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多发性骨髓瘤误诊为骨转移癌1例
王某,女,59岁.因右侧髋关节疼痛2年,胸骨疼痛5个月,加重伴咳嗽1周于2010年9月15日入住我科.患者入院前2年出现右侧髋关节疼痛,未引起注意,未行特殊检查及治疗,疼痛呈进行性加重.
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距骨骨软骨损伤的发病机制与诊断治疗
骨软骨损伤可以是患者踝关节损伤后期的并发症。通常出现慢性距骨疼痛,常伴随有踝关节创伤。对于急性和早期未分离的骨软骨损伤,推荐使用一定时期的支具和非负重治疗。而不稳定缺损和保守治疗失败者需要手术治疗。
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干燥综合征、肾小管酸中毒、范科尼综合征一例
患者女,31岁.因反复发作性四肢软瘫7年,全身骨痛5年,行走蹒跚半年,卧床不起半个月入天津医科大学总医院.7年前病情发作时,血钾1.3 mmol/L,静脉补钾后症状缓解,此后反复发作,诱因多为劳累.5年前双膝关节疼痛,腰背部及双髋关节疼痛.半年前行走困难,鸭步态.半月前肋骨疼痛,拒按,卧床不起.患者自发病来,口干、眼干,体重减轻5 kg,身高缩短约10 cm.查体:消瘦貌.龋齿、缺齿、残齿多个,残齿齿色黑黄.甲状腺Ⅱ度肿大、质软.漏斗胸、肋骨压痛(+),胸廓挤压痛(+).心肺未见异常.骨盆挤压痛(+).脊柱后凸、腰椎压痛(+).血钙 2.10 mmol/L,血磷0.70 mmol/L,血钾3.1 mmol/L,骨源性碱性磷酸酶200 U/L(<150).
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第34例发热-肺部阴影-胸骨疼痛
病历摘要患者男,56岁,因发热4个月,胸骨疼痛3个月于2002年7月26日收入院.患者2002年3月无明显诱因出现发热、体温高39.8℃,伴有畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,喘憋,无胸痛、乏力和盗汗,在当地诊所给予青霉素和地塞米松(剂量不详)治疗20 d,症状无缓解,仍持续高热.4月10日当地医院查:白细胞 8~10×109 /L,中性粒细胞 77 %~83 %;胸片和胸部CT:右上肺实变,内见支气管征象,内可见钙化灶,诊断为"肺结核",给予链霉素、左旋氧氟沙星和克林霉素等抗结核治疗.约20 d后,患者出现胸骨中上段疼痛,压痛明显,与咳嗽、深吸气,体位等无关,疼痛区表面无红肿和破溃,未触及包块,当地医院考虑胸膜病变可能性大,未进一步处理.
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骨转移肿瘤骨痛应用89SrCl2疗效评价
恶性肿瘤骨转移常导致骨痛,且骨转移肿瘤大多引起病理性骨折,骨髓衰竭,神经压迫症状及高血钙等.半数以上骨转移瘤患者伴有骨疼痛[1,2],应用镇痛剂、放疗、激素等治疗方法可以减低部分剧烈的疼痛,但由于其副作用较为明显而使患者的生命质量的提高受到限制.89SrCl2是一种亲骨性放射性核素,用于缓解骨转移肿瘤疼痛疗效较好[3].我们应用89SrCl2治疗骨转移肿瘤患者46例,取得一定疗效,现报道如下.
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非溃疡性消化不良的临床治疗
非溃疡性消化不良(NUD)是指具有上腹部或胸骨疼痛不适、烧灼感、恶心、呕吐、或其他上腹部症状、而无局部或全身器质性疾病的证据,持续4周以上的X线阴性、非器质性、功能性、诊断不明的特发性消化不良.其患病率高达20%~30%.根据临床表现和病因将NUD分为胃食管反流型、溃疡型、吞气综合型、运动障碍型及特发型.
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自拟酉戌汤治疗骶尾疼痛综合征28例
骶尾疼痛综合征又称下腰痛,其特征是指第4腰椎至骶尾部疼痛.由于腰椎4-5骶尾韧带所联系,还有肛提肌、肛门括约肌、部分臀大肌及尾骨肌等附着,因此常可因各种原因遭致损伤.例产妇有时可使骶尾关节脱位或半脱位等.约有6%骨盆骨折往往同时也有尾骨或骶骨骨折,有时还可因骶尾畸形,久坐受压,而引起L4、L5及骶尾骨疼痛,所以,患者只能站立,不能端坐,弯腰或走路时骶尾部常隐隐作痛,排便怒挣时骶尾部位胀痛,严重者只能仰卧,不能翻身,甚至不敢大便.
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鬼箭锦鸡儿化学成分的研究
鬼箭锦鸡儿Caragaha jubata(Pall.)Poir.,又名冠毛绵鸡儿,为豆科植物.分布在我国辽宁、河北、山西、内蒙古、四川和西北等地.具有接筋续断、祛风利湿、活血通络、消肿止痛.治跌打损伤、风湿筋骨疼痛、月经不调、乳房发炎[1].
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艾纳香化学成分研究
艾纳香为菊科植物艾纳香Blumea balsamifera DC.的干燥茎叶,又称之为大风艾,辛、苦、温,具温中活血、调经、祛风除湿之功能,用于治疗外感风寒、泻痢、腹痛、肠鸣、肿胀、月经不调、筋骨疼痛等病症[1].
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HPLC法测定舒筋活血片中杠柳毒苷
舒筋活血片由红花、泽兰叶、香附、香加皮等10味药组成,具有舒筋活络、活血散瘀之功效,用于筋骨疼痛、肢体拘挛、腰背酸痛、跌打损伤.该药作为一种治疗跌打损伤的内服药物,在临床上有一定应用范围.本制剂中含有香加皮Periploca sepium Bunge,又名北五加皮、杠柳皮,祛风湿、强筋骨,主要用于风寒湿痹、腰膝酸软、心悸气短、下肢浮肿等.
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土茯苓植物资源调查
土茯苓系百合科菝葜属植物光叶菝葜Smilaxglabra Roxb.的干燥根茎,性味甘、淡、平.具除湿,解毒,通利关节之功能[1].用于湿热,带下,痈肿,瘰疬,疥癣,梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛[2].近年国内对其有效成分及药理作用进行了深入研究,发现了一些新的化学成分及新的药理作用.我们从赤土茯苓中提取、分离并鉴定出一单体黄酮苷类有效成分赤土茯苓苷[3],研究并发现了赤土茯苓苷对缺血心肌的保护作用和抗脂质过氧化作用[4].为进一步开发应用土茯苓及其同属药用植物资源,我们对土茯苓植物药用来源、种类、资源分布、生态环境、蕴藏量及采收季节等进行了调查研究.
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多发性骨髓瘤合并NK/T细胞淋巴瘤一例
患者,女,52岁,主因"乏力7个月,加重伴左侧肩胛骨疼痛1个月"于2007年8月7日就诊于中国医学科学院血液病医院.血常规检查:WBC 4.7×10~9/L,Hb 50 g/L,BPC 121× 10~9/L.肾功能:尿素氮15.6 mmol/L,肌酐389 μmol/L,β_2微球蛋白5.8 mg/L;血钙正常,乳酸脱氢酶,白蛋白,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM正常;血清免疫固定电泳可见异常κ轻链带,血清及尿轻链定量示κ轻链均增高;X线检查示左侧肩胛骨多发溶骨性骨破坏;髂骨骨髓涂片:增生减低,浆细胞占0.190,可见双核、多核浆细胞.
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伴6号染色体短臂缺失的Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病一例
例1,女,52岁,因体检发现脾脏肿大入院.两个多月前患者无明显诱因出现多汗,尤以夜间为甚,伴乏力、下腹部轻微疼痛.服尼尔雌醇3 d后出现下肢紫癜,停药后紫癜消退,未作任何处理.体格检查:无发热,无齿龈出血,无皮肤黏膜出血点,无胸骨疼痛.B超显示脾脏肋间厚51 mm,有胆囊息肉和子宫肌瘤.
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多发性骨髓瘤广泛髓外浸润累及心房一例
患者,男,46岁.因骨痛7年,加重7个月于2008年5月12日入院.2001年4月患者出现左侧肋骨疼痛,有一约黄豆大小包块,质硬.后包块增大,于上海某医院行肿物活检,病理示"浆细胞瘤".骨髓细胞学检查未见异常,服用中药治疗.2003年1月全身骨痛加重,皮下包块增多,骨髓细胞学检查:浆细胞占0.900.诊断多发性骨髓瘤(MM).
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注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛临床研究报告
目的:以注射用帕米膦酸二钠为对照,评价注射用唑来膦酸单次静咏滴注治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性.方法:本试验采用多中心、前瞻性、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究,205例经X线或CT证实有肿瘤溶骨性骨转移并伴有中度或中度以上疼痛的患者参加本次试验且均签署知情同意书.其中,试验组(注射用唑来膦酸,A组)103例,对照组(注射用帕米膦酸二钠,B组)102例,均为单次给药后观察14天.结果:共有204例进入ITT分析,A、B两组各102例,平均起效时间分别为4.98±3.85、4.68±3.68天.两组患者治疗14天临床镇痛疗效比较:A组有效率为80.39%,其中显效为14.71%(15/102),有效为65.69%(67/102).B组为79.41%,其中显效为14.71%(15/102),有效为62.75%(64/102),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:A、B两组骨转移疼痛患者治疗后骨痛评分变化与治疗前比较差异有统计学意义(P>0.05);止痛有效率和活动能力改善,两组患者与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).用药后A组不良反应发生率为33.33%,B组不良反应发生率为28.43%,主要表现为发热、头痛、乏力、恶心、骨关节疼痛,均为轻度,未做特殊处理.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).
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识别真伪土茯苓
土茯苓又称冷饭团、红土苓,为百合科植物土茯苓的根茎,始载于《本草经集注》,每年秋末冬初采挖,除去芦头及须根,洗净泥沙,用水浸漂,每2日换水一次,以泡透为度,捞出切片晒干.其性平,味甘淡,入肝、胃经,具有解毒、除湿、利关节的功效,和其他药配伍主要用于梅毒及汞中毒,也用于筋骨疼痛、湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等症.市场上有以蓼科植物金荞麦的根茎冒充土茯苓,应注意鉴别.
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桂花入药亦治病
桂花别名木犀、岩桂、山桂、九里香、秋桂.为木犀科常绿灌木或小乔木.<本草纲目>云:"桂花生津,辟臭,治疗虫牙痛."现代医学研究表明,桂花花粉富含核酸,并有多种芳香成分,常吃桂花食品可体健延寿.桂花及其叶、种子、根均可药用.桂花性温、无毒,有化痰、散瘀、健脾、利肾、舒筋活络等功效.桂花的叶,温中散寒,暖胃止痛.桂花子有暖胃、平肝、益肾、散寒作用,可治肝胃气痛.桂花根,性温,可用于治疗胃气痛、牙痛、风湿麻木、筋骨疼痛等疾病.桂花露,即桂花经过蒸馏而得的液体,有疏肝理气、醒脾开胃的功效,对咽干、牙痛、口臭等有显著效果.
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二妙散
二妙散载于元代医家朱丹溪的《丹溪心法》为清热祛湿剂.方由黄柏(炒)15克、苍术(米泔水浸炒)15克组成.二药共为末,制为散剂,沸水冲为汤,再加入姜汁调匀,口服,日一剂具有清热燥湿、镇痛止痒之功.该药主治湿热下注证,症见筋骨疼痛,两足痿软无力,足膝红肿疼痛,湿热带下,下部湿疮以及小便短赤,舌苔黄腻者.
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皮的药用
丁榔皮又名松杨木皮,为山茱萸科植物椋子木的树皮。椋子木又称松杨、凉木、冬青果,为落叶乔木,高可达15米,常见于山谷、溪旁、林缘和疏林中,每年夏季剥取较老树枝的皮,晒干即可药用。其性平,味苦,无毒,入肝、肾二经。据测定,丁榔皮主要含鞣质,能达到20豫左右,具有祛风通络、利湿止泻的功效,用于治疗筋骨疼痛、腰痛腿痛、肢体瘫痪、痢疾、水泻腹痛等症。《本草拾遗》载:丁榔皮“主水痢,不问冷热,取皮煎令黑,服一升。”《陕西中草药》亦载其:“祛风止痛,通经活络。治筋骨疼痛,腰腿痛,肢体瘫痪。”丁榔皮多煎汤内服,常用量为9~15克。
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巧用火罐拔“病”
人到中年,莫名的筋骨疼痛在所难免,按中医的解释,这样的疼痛多属风湿入骨。为了驱除邪气,很多人会在家里自己拔拔罐子,希冀慢慢吸出病灶处的湿气,同时促进局部血液循环,从而缓解筋骨酸楚等不适。专家提醒,拔火罐虽然简单,但如果不注意一些禁忌,反而会拔出病来。