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双膦酸盐治疗多发性骨髓瘤致下颌骨坏死一例
患者女,77岁.因腰骶部、胸肋骨疼痛1个月,于2006年2月诊断为多发性骨髓瘤(MM,IgGⅢA).骨髓增生明显活跃,原幼浆细胞0.81,IgG 37.81 g/L,IgA 0.30 g/L,IgM0.16 g/L,血清蛋白电泳γ球蛋白0.45,Hb 81 g/L,WBC6.4×10~9/L,中性0.83,淋巴0.13,血小板(PLT)180×10~9/L.
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自然杀伤大颗粒淋巴细胞白血病二例的诊治
例1 患者女,55岁.2003年3月上旬无明显诱因出现头晕、乏力、心慌,在当地医院按"心脏病"治疗,症状无明显好转.继而出现胸骨疼痛、发热,于4月5日来我院.入院体检:体温38.2℃ .左颈部及左腹股沟淋巴结肿大.胸骨压痛明显.肝肋下未及,脾肋下3 cm.血象:Hb 67 g/L, RBC 2.85×1012/L ,WBC 32.4×109/L, 中性0.08, 淋巴0.92,PLT 44×109 /L.淋巴细胞大小不等,形态不整,胞质量中等,深蓝或灰蓝色,胞质中含多量嗜天青颗粒,可见空泡及伪足,核形不规则,核染色质浓染,少数可见核仁.肝功能:总胆红素(TBI)22.6 μmol/L, ALT 141 U/L, AST 480 U/L,白蛋白(ALB)31.1 g/L,球蛋白(GLB)19.4 g/L.铁蛋白>1650 μg/L.
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尾骨骨折临床治疗体会
我院自1995年至2005年共收治尾骨骨折患者40例,采用手法复位或手术治疗,取得良好效果,现报告如下:临床资料1一般资料:本组40例,其中男28例,女12例,年龄小18岁,大56例,平均35.致伤原因:车祸18例,矿井下被矿石砸伤10例,高空坠落伤12例,22例均有尾骨疼痛且坐位时疼痛加重的症状.其中10例有排便次数增多,(每日2次~5次)且有排便不尽之感.
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邻关节骨样骨瘤
骨样骨瘤是一种常见侵犯长骨骨干的良性成骨性肿瘤,好发于青少年.患骨疼痛,夜间加剧,服用阿斯匹林可以缓解.无痛者罕见.儿童骨样骨瘤的第二症状为跛行.骨皮质内骨样骨瘤X线检查的典型表现为圆形或卵圆形的溶骨破坏区(<2cm),透明的巢,围以增厚的反应性致密骨,肿瘤中心可有点状钙化阴影,构成特征性的"鸡眼征".骨膜下型骨样骨瘤病巢可延至软组织,局部骨质受压,骨膜掀起.Shankman等[1]报道11例骨膜下骨样骨瘤,其中4例误诊为反应性骨膜炎,3例类似于其他关节炎,勉强在X线片中发现病巢,仅4例的表现与皮质内骨样骨瘤相似.因此,骨膜下骨样骨瘤不论在X线平片或病理上均不典型,表现出的反应性骨膜炎提示为其他关节内病变.
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放射性核素89-Sr治疗前列腺癌骨转移的新进展
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一.美国每年诊断前列腺癌45 000人,是美国男性中肿瘤死亡的第二大原因[1].约50%的前列腺癌患者就诊时已处于晚期,约70%的患者有骨转移[1],骨疼痛严重困扰着患者.一、骨转移癌疼痛的治疗方式非麻醉类止痛药物、麻醉止痛药、非类固醇抗炎药、激素、化疗和外照射治疗等都能够改善骨疼痛.激素缓解疗法能阻止癌症扩散,缓解骨痛,但毒副作用较重.放疗常常用于局部病灶[2],化疗在早期阶段有效.二膦酸盐类药物(如骨膦等)初用来治疗伴有广泛性溶骨损害的高钙血症,现已被用来治疗骨疼痛.二膦酸盐能抑制破骨细胞的活性,减慢溶骨性骨破坏速度,用药后溶骨性损害可以转化为硬化型[3].
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儿童多发性骨恶性淋巴瘤一例
患儿,男,9岁.因"反复骨、关节痛,伴发热4月"于1999.7.29入院.4个月前出现右肱骨上段、右肩关节、右胫骨上段、右膝关节、腰椎骨疼痛,非游走性,伴全身乏力、多汗,体温波动于38℃~40℃.每次疼痛与发热平行,持续3~5天,间歇1周左右,间歇期症状缓解.于2个半月前,外院查心肌酶、白细胞增高、ESR为116mm/h,按"风湿热"予强的松1.5mg、阿司匹林等治疗2个月,热退、骨痛减轻、心肌酶正常出院,继续强的松口服,每两周减10mg,半月后症状复发,入我院.PE:T39.5℃,体重26kg,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及.右肱骨上段、右肩关节、右胫骨上段、右膝关节、腰椎骨压痛,活动受限,周围组织无红肿.心、肺、腹未见异常,肝脾不大.
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胸骨肿瘤切除与重建--附1例报告及文献复习
胸骨肿瘤较少见,切除与重建需一期完成,我们在医用有机玻璃代肋骨成功的基础上,将其用于代胸骨及相应肋骨亦取得成功,现报告如下:病例,女,46岁.因外伤后胸骨肿物2年余入院.自诉胸骨疼痛.查体:平第2至第5前肋胸骨体局限性隆起,约13×8cm,质地硬,表面结节状.瘤体向右侧侵及第4肋骨长约3cm.CT示胸骨体积增大,骨质破坏并有硬化征象,相应区见软组织块影.穿刺镜检见大量猩红色物质,偶见组织细胞.初诊胸骨恶性肿瘤.常规准备后于1996年7月3日在全麻下行胸骨及部份肋骨切除重建术.
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放射治疗骨转移癌50例分析
实体癌至晚期有20%~70%发生骨转移,骨转移灶引起溶骨性破坏而发生骨疼痛是常见的症状。因此止痛成为肿瘤骨转移患者的主要治疗问题。我科自1998年10月—2000年5月对50例骨转移癌共计125处转移灶进行单纯放射治疗,现将其疗效报告如下。……
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关键词:
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放射治疗骨转移癌患者生活质量的影响
骨转移癌的主要症状是顽固性骨疼痛难以缓解,长期应用止痛药易引起严重的不良反应,导致癌症患者生活质量明显下降.放射治疗骨转移癌目的就是控制肿瘤对骨的破坏,从根本上消除或减轻骨疼痛,减少对止痛药的依赖和需要量,提高患者的生存质量.我院于1999年6月至2000年8月对40例骨转移癌进行局部放疗,观察其止痛疗效及对患者生活质量的影响情况,现报道如下.
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新癀片致急性药物性高血压1例
病例:患者,男,54岁.2012年12月28日因尾骨疼痛1月余,加重3天就诊.查体:神志清,尾骨局部无明显肿胀,体温37℃,脉搏80次/min,血压120/70mmHg,尾骨摄片无异常,给予新癀片(厦门中药厂,批号:20120803)口服治疗,每次2片,每天3次,服用1天效果不明显,自行加量至每次4片,服后30min即出现头晕、头痛、恶心.测血压150/100mmHg.因患者此前未服用其他药物,也无高血压病史,考虑系新癀片引起的不良反应,嘱停服新癀片,休息观察,血压逐渐下降,第2天血压安全正常.后予新癀片局部外敷治疗,尾骨疼痛缓解,未再出现高血压.
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重组人血管内皮抑制素致脑梗塞1例
病例:患者,男,47岁.因"咳嗽、咳痰、右肩胛骨疼痛1年余,加重3月,胸闷、气紧20余天"于2011年5月24日入我院治疗.根据5月20日我院PEC/CT结果,入院时考虑该患者右肺上叶Ca伴双侧颈部、纵隔及右肺门淋巴结、骨转移可能性大.
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帕米磷酸二钠治疗多发性骨髓瘤的初步观察
帕米磷酸二钠为第二代二磷酸盐,它可抑制破骨细胞活性,用来治疗骨髓瘤患者的骨损害和骨疼痛,其作用较第一代二磷酸盐明显增强.本文对浙江奥托康制药集团股份有限公司生产的国产帕米磷酸二钠的疗效以及副作用作了初步临床观察.
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注射用唑来磷酸治疗肺癌引起的溶骨性骨转移疼痛临床研究
目的 以注射用帕米磷酸二钠为对照,评价注射用唑来磷酸单次静脉滴注,治疗肺癌引起的溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性.方法 本实验采用多中心、前瞻性、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究,105例经X线或CT证实有肿瘤溶骨性骨转移并伴有中度或中度以上疼痛的患者参加本次试验且均签署知情同意书.其中,实验组(A组)5 2例,对照组(B组)5 3例,均为单次给药后观察14天.结果 共有102例进入ITT分析,A、B两组各51例,平均起效时间分别4.97±3.86天、4.69±3.67天.两组患者治疗14天临床镇痛疗效比较,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 A、B两组骨转移疼痛患者治疗后骨痛评分变化与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);止痛有效率和活动能力改善,两组患者与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).用药后两组不良反应均为轻度,未作特殊处理.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).
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川槿皮及易混淆品种鉴别
川槿皮为木兰科植物长梗南五味子的干燥根皮。本品味辛、性温。归脾、胃、肝经。具行气活血、止痛之功效。常用于治疗用于气滞腹胀痛,胃痛,筋骨疼痛,月经痛,跌扑损伤,无名肿痛等症。
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痹证的概念与病机
痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的以关节、肌肉、筋骨疼痛,肿长,麻木,关节屈伸不利,甚至关节僵硬、畸型为主要表现的病证.近年来,许多学者认为痹证在病因上主要是感受风寒湿邪气所致,早在汉代著名医学家张仲景所著的<伤寒论>和<金匮要略>中即提出"风湿病"的病名,同时也是为了便于中西医间的学术交流,所以把传统上所说的"痹证"称为中医风湿病.
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血竭的来源与生产加工
血竭本是一味中药的名字,别名麒麟竭、麒麟血、木血竭、海蜡等。曾主要来源于棕榈科植物麒麟竭及同属植物的果实中渗出的树脂。麒麟竭是一种多年生藤本植物,茎可长达10余米。成熟果实的鳞片之间会流出“血”一样的树脂,干燥后凝结成血块状。因含有鞣质、还原性糖和树脂类的物质,可治疗筋骨疼痛,并有散瘀痛、祛风、通经活血之效。我国曾长期依赖进口,现广东、台湾等地已有种植。
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金银花与山银花
金银花在临床中是较为常用的一味清热解毒的中药。
金银花,又名忍冬。“金银花”一名早出现于宋代《履岩本草》。书中曰:“鹭鸶藤,性温无毒,治筋骨疼痛,名金银花。”初并非专指忍冬的花,而是指忍冬藤叶或花。金银花名称之解始见于明代《本草纲目》,书中记载:“忍冬在处有之……花初开者,蕊瓣俱色白,经二三日,则色变黄,新旧相参,黄白相映,故呼金银花。”在现行药典中,金银花为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花。 -
复元活血汤治疗肋软骨炎72例疗效观察
肋软骨炎是一种以肋软骨疼痛、肿胀为主证的非化脓性疾患,又称泰秦氏病(Tietz's Syndrome).中医学将本病例为"胸肋骨痹"的范畴.近年来,我们采用复元活血汤治疗本病,取得了较好的疗效.
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下颌骨骨母细胞瘤1例报告
患者,男,11岁,下颌骨疼痛5个月而就诊.查体:舌下口底水肿,颏区触及一硬结,约4cm×3.5cm.Zllz叩诊.一般情况良好,实验室检查未见异常.X线检查:下颌骨颏部有3.5cm×2.5cm的一类圆形高密度影,边缘清楚,硬化,病灶内部密度不均,有散在的点片状高密度影,边缘不甚清晰,X线诊断:下颌骨良性肿瘤.手术所见:瘤体呈灰白色疏松组织,约3cm×2.2cm×2.5cm大小,舌侧及颏部下缘骨板破坏.病理诊断:下颌骨良性骨母细胞瘤.