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反复胸骨疼痛1年,加重2月伴气促
病例资料
患者,女性,46岁。因“反复胸骨疼痛1年,加重2月气促。”于2014年2月13日入瑞金医院呼吸科。2013年5月患者开始出现胸骨疼痛不适,伴咳嗽,咳少量白粘痰,偶有气促不适,无低热、盗汗,无呕血、胸闷等症状,于当地医院就诊胸部CT重建显示:“两肺炎性病变伴胸骨下段骨破坏”, CA199:48.48U/ml,NSE:17.45ng/ml ,余肿瘤指标及免疫全套检查正常。给予抗炎、祛痰治疗后症状无明显好转,2013年7月逐来我院就诊,查T-SPOT:阴性,痰涂片未找到抗酸杆菌, PET-CT示:“1.胸骨体下段骨质破坏伴代谢增高,考虑转移性病变可能;2.左肺上叶毛玻璃样结节灶,代谢不高,恶性病变不能除外”,建议病理学检查;双肺散在胸膜下渗出及增殖灶,代谢不高,考虑炎性病变可能,建议密切随访;右肺下叶索条灶,考虑陈旧性病变”。 CT引导下经皮肺穿刺及CT引导下经皮胸骨穿刺,肺穿刺标本,未见恶性细胞,胸骨穿刺标本,见少量轻度异型细胞。因考虑肺部恶性肿瘤依据不足,胸骨病变良恶性不能排除,拟转入胸外科拟行胸骨病灶清除术,但患者及家属考虑后决定暂不行手术治疗,予以出院,后未随访。患者2月前自觉胸骨疼痛较前加重,且出现右侧背痛,伴有活动后气促,于我院骨科门诊就诊,怀疑为胸骨结核,给予诊断性抗结核治疗(异烟肼+利福平+乙胺丁醇)1个月后,胸骨疼痛未见明显好转,复查胸部CT胸腔积液较前增多,两肺多发转移灶,今为进一步治疗收住病房。患者既往体健,否认糖尿病、高血压、心脏病等慢性病史,否认家族遗传性疾病史,否认手术史。 -
仲秋板栗好养生
板栗既是粮食,又是治病良药.中医认为,板栗有养胃、健脾、补肾、壮腰、强筋、活血、止血、散瘀、消肿等功效,常用于治疗肾虚所致的腰膝酸软、腰脚不遂、小便多和脾胃虚寒引起的慢性腹泻及外伤骨折、瘀血肿痛、皮肤生疮、筋骨疼痛等症.
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帕米磷酸钠治疗18例骨转移癌引起疼痛的疗效观察
骨转移是恶性肿瘤常见并发症,实体癌至晚期有20%~70%发生骨转移[1].癌性骨转移灶引起溶解性骨结构破坏而发生骨疼痛是常见的症状,严重影响患者生活质量.双磷酸盐类药物治疗骨转移癌已有10多年历史,骨磷(氯甲双磷酸盐)在国内已有使用报道[2].体内外实验报道帕米磷酸钠(阿可达)对破骨细胞活动的抑制强度是骨磷的10倍[3].我院自1997年9月至1998年11月采用北京诺华制药有限公司生产的阿可达治疗实体瘤骨转移患者18例,取得了明显的效果,报道如下.
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急性浆细胞白血病一例
患者,男,53岁,2002年11月20日因反复腰背疼痛2月半,加重伴胸骨疼痛20天入院.查体:重度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,胸骨下段压痛,肝脾肋下未及,心界左扩大,双下肢无浮肿.
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中西医结合治疗骨科疼痛性疾病43例的临床观察
骨疼痛受到很多因素的影响,它可能直接影响着人们的日常生活,转化为其他恶性病症.中西医结合可以有效的减少骨疼痛,减轻病人痛苦,骨慢性疼痛是一种常见的有特殊的疼痛,它可能引起多方面的病症,是一项不容忽视的疾病.
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唑唻膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察
骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位,60%~84%的癌症患者将发生骨受累[1].骨转移常明显降低患者的生活质量,是晚期肺癌死亡的主要原因之一.2004年8月至2006年8月我们应用唑唻膦酸治疗56例患者,对疗效进行观察,现报告如下.
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四法联治肩关节周围炎147例临床观察
肩关节周围炎以肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛、酸胀、麻木,遇冷痛增,夜间尤甚,肩关节功能受限为主要临床表现.检查可见肩部肌肉萎缩,局部压痛,肩关节主动活动和被动活动受限,尤以外展、外旋、后伸受限为明显.X线检查一般无特殊改变.自2006年以来笔者采用局部封闭、手法按摩、内服中药肩凝汤、配合自主功能锻炼,四法联治肩关节周围炎147例,取得较满意的效果,现报告如下.
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89srcl2核素内放射治疗骨转移癌及骨疼痛临床观察
目的 观察89srcl2核素内放射治疗骨转移癌及骨疼痛的疗效.方法 选择本院2004~2006年71例有不同程度骨痛的广泛骨转移癌患者,均行静脉注射89srcl2治疗,剂量为2.22 Mbq/kg体重,治疗3~6个月后复查全身骨显像.重复治疗在首次用药后3~6个月,治疗后随访3个月~3年.结果 治疗后骨痛减轻或消失62例,有1例于注射后28天,死于心力衰竭.骨转移灶明显减小,总有效率87.3%,均无明显毒副作用.结论 治疗多发性骨转移癌及骨疼痛有效率高,多数患者提高了生活质量,部分患者骨转移灶缩小或消失,起到缓解病情、延长生命的作用.是一种有效、安全、简便、可靠的方法 .
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盖诺静滴致迟发性组织坏死1例的护理
病例简介患者男,52岁.因咳嗽、痰中带血伴右肩胛骨疼痛就诊,经CT检查诊为右侧肺癌右肩胛骨转移.
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153 钐配合云克治疗骨转移癌128例护理体会
恶性肿瘤晚期常发生骨转移,进行性的剧烈骨疼痛极大地影响了患者的生活质量.1999年10月~2002年10月,我科应用153钐-乙二胺四甲撑膦酸注射液(以下称153钐)联合云克(99锝标记的亚甲基二磷酸盐)治疗骨转移癌128例,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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儿童慢性粒细胞白血病急淋变1例
患者,女,9岁.无诱因出现发热、髂骨疼痛,伴腹胀、纳差,就近给予药物对症治疗,症状未见明显好转.患者于2008-07来笔者所在医院就诊.查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及,肝肋下未及,胸骨压痛阴性,脾左侧肋缘下5~6 cm,心肺正常.腹部B超示:脾厚6.1 cm,左侧肋缘下9cm,切迹明显,实质回声均匀.血常规:WBC 234.42× 109/L,RBC2.77×1012/L,Hb 76 g/L,PLT 904×109/L.骨髓细胞形态学:骨髓增生极度活跃,粒红比值(M/E)=24.4:1,粒系比值占0.88,中性中幼粒0.20,中性晚幼粒占0.23,嗜酸粒细胞0.03,嗜碱粒细胞0.08,形态可见巨幼样变及双核杆状核.
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睾酮:更年期女人的"性"奋剂
步入更年期的张女士,一改平日温柔恬静的形象,脾气变得暴躁,心情变得沮丧,难耐的潮热阵阵袭来,失眠使她没精打采.昔日丰腴娇好的容颜如叶落花黄,皱纹爬上额头,皮肤失去光泽,体态变得臃肿,脊骨疼痛时时光顾.令人难以启齿的还有阴道干涩,爱液枯竭,性欲低下.
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四妙散加味治疗膝关节滑膜炎
四妙散为<丹溪心法>治疗湿热下注、筋骨疼痛、湿疹疮疡以及膝软无力、足膝红肿的方剂,由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味组成.有清热利湿、健脾之功效,临床应用广泛.自2003年7月~2004年8月,作者用四妙散加味治疗膝关节滑膜炎76例,观察认为该方对关节积液的消除,减少滑膜炎的复发具有良好的效果,现总结报告如下.
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右耻骨软骨肉瘤及左侧胸膜钙化(附99m Tc-MDP全身骨显像1例)
1 病例报告患者男,41岁,因右侧髂骨疼痛行手术治疗后2年,发现右腹包块伴疼痛8个月入院.2002年6月无明显诱因出现右侧髂骨疼痛,到越南当地医院就诊,行"手术切除右侧髂骨疼痛部位",2003年1月及同年8月右侧髂骨再发疼痛,逐两次"手术切除右侧髂骨疼痛部位"(具体手术方式及手术部位不详),术后未行病理诊断,未行放疗及化疗.
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唑来膦酸及依班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察
目的 评价唑来膦酸及依班膦酸钠治疗恶性肿瘤引起骨疼痛的有效性和安全性.方法 入选恶性肿瘤骨转移疼痛60例,随机分为两组,一组给予唑来膦酸注射液4 mg,静脉滴注15 min;另一组给予依班膦酸钠注射液4 mg,静脉滴注3 h.采用平行对照研究方法,每组用药3~6个周期.观察止痛起效时间、临床获益及毒副反应.结果 唑来膦酸组和依班膦酸组用药后止痛有效率分别为75.02%和72.10%,差异无统计学意义(P>0.05);用药后冲位起效时间分别为第5天和第7天,差异无统计学意义(P>0.05);两组用药后7 d,ECOG评分改善,差异无统计学意义(P>0.05).结论 唑来膦酸及依班膦酸钠均能改善恶性肿瘤患者骨转移疼痛,显著改善生活质量,且毒副反应均可耐受.
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放射性核素89Sr内照射治疗多发性骨转移癌疗效观察(附66例分析)
目的探讨89Sr(锶)内照射治疗骨转移癌的疗效观察.方法采用放射性核素89Sr静脉注射内照射治疗骨转移癌.结果 66例患者总有效率达75.75%,取得较好疗效.结论广泛性骨转移癌患者药物止痛或外照射放疗止痛效果有限,采用89Sr内照射治疗效果比较满意而药物不良反应较低.
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多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例
患者,女,57岁.3月前开始不明原因出现头晕、乏力,腰骶骨疼痛,食欲差,近一月加重.入院体检:体温37.5℃,神志清楚,中度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜,心肺无异常,肝脾肋下未触及,胸、胫骨有明显压痛.
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云南白药的临床新用途
云南白药采用云南地道名贵药材,经科学配制而成,其历史悠久,疗效显著,驰名国内外,不愧为是中国民族医药中的瑰宝,本药可用于治疗一切刀伤、枪伤、跌打伤、筋骨疼痛、麻木、月经不调、闭经、痛经、产后流血、胃痛、咳嗽及各种外伤出血、咯血、吐血、便血.笔者在多年临床实践中,除用本药治疗上述疾病外,还发现了许多新的用途,现结合有关文献,作以下综述:
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乏力、出血倾向、心前区痛、血白细胞增高及幼稚细胞
病历摘要患者男性,40岁.因乏力1个月,心前区剧痛1周,加重16h于2003年2月3日入院.患者于2003年1月初起无明显诱因渐出现乏力、精神不振、纳差,伴有间断鼻腔及口腔出血;不伴有发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头昏、耳鸣、胸骨疼痛等.
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足蜡油骨病并发骨髓炎一例
患者女,34岁.因右足第二趾骨疼痛3个月,近2周来日趋加重,影响行走而就诊.查体:右足第二趾明显肿胀,皮肤呈紫红色,压痛明显.