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滥饮联邦止咳露致相关性肾病的护理
联邦止咳露作为临床常用镇咳药物.其有效成分含磷酸可待因.大量、长期、连续服用可出现欣快、兴奋感及成瘾,并可致相关性肾病,以肾小管间质损害为主,临床表示为肾小管酸中毒.治疗关键在于停药[1].近年来.关于滥饮联邦止咳露现象屡见报道,并引起社会的广泛关注,现将本科室2005年2月-2007年4月收治的11例临床资料总结报道如下.
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联邦止咳露致海洛因相关性肾病5例临床报道
目的 海洛因相关性肾病是指一种长期使用海洛因类成瘾性药物所致的肾脏损害,本文旨在观察联邦止咳露所致肾损害的临床特征,以提高对本病的认识.方法 收集和分析我科今年收治的5例长期服用"联邦止咳露"(可待因)所致肾脏损害病人的临床资料.结果 联邦止咳露所致的海洛因相关性肾病主要表现以小管间质损害为主,其突出特点为肾小管酸中毒,同时伴有不同程度的肾小球损害.结论 联邦止咳露所致肾脏损害应该引起,临床医生的重视.
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266例成人及儿童肾小管酸中毒临床特征分析
目的 分析和比较成人及儿童肾小管酸中毒(RTA)的临床特征.方法 收集山东省立医院1991年1月至2017年9月收治的RTA患者的临床资料,按照患者年龄分为成人组和儿童组.回顾性分析成人及儿童肾小管酸中毒临床表现和特点.结果 成人组206例,儿童组60例.成人组RTA以继发性(89.81%)多见,常见病因为原发性干燥综合征.儿童组RTA以原发性(81.67%)多见,继发病因多为系统性遗传代谢病.成人组及儿童组RTA均以Ⅰ型为常见,Ⅱ型多见于儿童原发性肾小管疾病.首发/主诉症状常为多饮、多尿(41.4%)和疲乏、肌无力(35.3%).儿童组以生长发育迟缓、佝偻病和胃肠道症状等表现突出.RTA误诊及漏诊率为41.4%.治疗包括对症、病因治疗及防治并发症.95.5%的患者经治疗后病情好转.结论 RTA病因复杂,临床表现多样.成人以继发性多见,儿童以原发性多见.应提高对儿童RTA的重视程度,降低漏误诊率及致畸率.
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常染色体隐性遗传性远端肾小管酸中毒患儿ATP6V0A4和ATP6V1B1基因突变分析
目的 分析常染色体隐性遗传性远端肾小管酸中毒(rdRTA)患儿ATP6V0A4和ATP6V1B1基因的突变,进行基因型和表型的相关性研究.方法 PCR扩增基因组DNA,直接测序分析来自3个家系3例患儿的ATP6V0A4和ATP6V1B1基因的突变位点,选取不相关的100例健康人作为对照.结果 1例患儿携带ATP6V0A4基因的1个新的纯合无义突变(p.R194X);1例患儿携带ATP6V1B1基因1个新的杂合无义突变(p.R114X)和1个已经报道过的杂合突变p.I386fsX441;第3例患儿未发现以上2个基因的突变.结论 对中国rdRTA患者基因突变分析有利于了解该类疾病的基因型和表型的相关性,增强临床医生对该类疾病的认识和治疗.
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原发性干燥综合征并发肾小管酸中毒及肾性骨病一例
我们曾收治1例原发性干燥综合征(PSS)合并Ⅰ型肾小管酸中毒(RTA)及多发病理性骨折,报道如下.患者,女,30岁,3年前无明显诱因出现口干眼干,后渐出现口腔多发龋齿和间歇性双侧腮腺肿大,被诊为"腮腺炎",经治疗后未见好转.
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干燥综合征、肾小管酸中毒合并高渗性昏迷一例
患者女性,42岁.因发热、多尿、呕吐10 d,神志不清、抽搐1 d于2004年2月15日人院.既往有多饮、多尿及双下肢乏力病史2~3年.曾2次空腹血糖正常.体检T38℃,R32次/min,BP100/70 mmHg,中度昏迷,阵发性全身抽搐,重度脱水貌,双侧瞳孔等大,双侧瞳孔角膜部位有白斑,牙齿完全缺失,仅留部分黑色残根.颈软,呼吸深,两肺呼吸音增粗,心率140次/min,律齐.腹部无阳性体征.手足搐搦,四肢肌张力增强,膝腱反射亢进,踝阵挛(+),Babinski征(-).
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遗传性肾小管酸中毒相关基因研究进展
肾小管性酸中毒(RTA)为肾脏酸化功能障碍引起的以高氯性代谢性酸中毒为特点的临床综合征,可因远端肾小管泌H+障碍所致,也可因近端肾小管对HCO3-重吸收障碍所致,或者两者皆有[1].1935年Lightwood[2]首先描述了1例儿童RTA病例.1945年Bain报道了首例成人病例.1958年董德长等川在国内首次报道RTA.
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干燥综合征并肾小管酸中毒及亚临床甲减1例
患者,女,35岁,因间"歇性乏力、四肢软瘫3月余"于2009年2月10日入院.入院前3个月余无明显诱因出现四肢软瘫,双下肢不能站立,于当地医院查血清钾1.7 mmol/L,经静脉补钾后恢复.入院前1 d感觉全身乏力,四肢无力加重,双下肢不能站立,并伴恶心、呕吐,遂来我院住院.既往体健,体格检查:生命体征平稳,发育正常,神清,精神弱,皮肤干燥,浅表淋巴结不大,瞳孔如常大小,对光反射灵敏,心肺检查无异常所见.腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾不大,移动性浊音阴性.四肢肌张力正常,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,跟腱反射减弱,病理反射未引出.
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小儿肾小管酸中毒合并胃溃疡1例
患儿男,1岁6个月.因呕吐14个月于2004年8月8日入院.患儿于出生4个月起出现呕吐,发作频繁,非喷射性吐出胃内容物,呕吐物量多少不一,精神食欲尚好,但生长发育迟缓,大小便无异常.4个月前曾在门诊做上消化道钡餐透视,诊断为幽门管溃疡,按胃溃疡服药治疗无好转.
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以肾小管酸中毒为主要表现的原发干燥综合征1例
患者女,44岁,因发热、咳嗽、乏力1周于2004年7月30日入院,诊断为上呼吸道感染,经抗炎治疗症状好转.
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肾小管酸中毒与妊娠
肾小管酸中毒(renal tubular acidosis.RTA)是由于近端小管或(和)远端小管功能障碍引起的代谢性酸中毒.其临床特征为阴离子间隙(anion gap)正常的高血氯性代谢性酸中毒,水、电解质紊乱.可有低钾血症或高钾血症、低钙血症及多尿、多饮、肾性骨病、肾结石等.
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反复手术无效果综合分析方知晓--1例肾小管酸中毒的误诊教训
患者,男,14岁.因反复骨折,关节畸形6年入院.患者8岁时淋雨后,出现双膝关节疼痛、畸形,呈X形腿,B超检查发现左肾结石,右肾积水,并行外科手术治疗,10岁时行股骨上段截骨矫形术,术后患者能慢行,2001年8月骑车时不慎跌倒致双股骨骨折,此后反复予手术复位、固定,逐渐出现踝关节疼痛、不能行走,腕关节肿大畸形,但活动自如.近在当地检查发现四肢长骨正侧位片骨皮质变薄,遂入院检查,身高、体重均低于同龄儿童,怀疑软骨发育不良.两岁时因膀胱结石曾行膀胱切开取石术.
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远端肾小管性酸中毒的病因和临床表现
1 引言肾小管酸中毒综合征(renal tubular acidosis syndrome)为肾小管酸化功能障碍,不能将体内多余的酸性代谢产物排出体外,而引起的代谢性酸中毒.在正常饮食条件下,每日机体代谢产生的非挥发性酸约1 mmol/kg.多余的酸必需由肾小管排出体外,以保持体内的酸碱平衡.由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐离子障碍,或远端肾小管及集合管氢离子浓度梯度不能建立,都可发生肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA).它可见于许多疾病,如果这些病因性疾病临床表现明显,而RTA表现隐匿,往往易被忽视而造成漏诊.
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肾小管酸中毒的临床表现与治疗
1 引言肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是由于近端肾小管对碳酸氢盐离子的重吸收障碍和(或)远端肾小管分泌铵或氢离子的能力受损,造成机体酸碱平衡紊乱致高血氯性代谢性酸中毒的1组常见的临床综合征,是肾小管-间质疾病常见的重要表现之一.
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肾小管酸中毒合并骨质疏松一例诊治分析
1 病例介绍患者,女,30岁,因发现肌酐升高2月入院.2月前体检时发现肌酐升高,后曾多次复查肌酐均持续在230 μmol/L左右水平,无发热、恶心、呕吐,无乏力、四肢疼痛,无腹痛、腹泻,无腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿及泡沫尿.曾就诊于当地医院,查尿常规发现白细胞计数稍高,考虑为肾盂肾炎,予静脉抗感染治疗(具体用药不详)后无改善.为求进一步诊治来我院就诊,以肾功能异常原因待查收住院.既往体健,无长期口服中药制剂及其他药物史;无长期职业毒物及放射性物质接触史,婚育史、月经史及家族史均无特殊.入院查体:T 36.3℃,P 74次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg.神清合作.全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点及瘀斑,心肺腹(-),四肢关节无肿胀、畸形,双下肢无水肿.辅助检查:白细胞计数6.25~7.38×109/L,中性粒细胞百分比正常(56.90% ~73.40%).血钾4.1 mmol/L,血钙2.19 mmol/L,血磷0.83 mmol/L,血氯112.00 mmol/L.血碳酸氢根离子浓度15.00 ~ 18.60 mmol/L.尿常规:pH 6.0 ~6.5,尿蛋白(-),尿糖(-).尿钾27.72 mmol/d,尿钠308.00 mmol/d,尿钙2.38 mmol/d,尿镁2.02 mmol/d.
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原发性甲状腺功能减退合并干燥综合征及肾小管酸中毒1例报告
原发性甲状腺功能减退合并干燥综合征是内分泌科少见的合并症,干燥综合征合并肾小管酸中毒患病率不少,但鲜见三者同时合并存在的报道.我院于2013年诊治1例原发性甲状腺功能减退合并干燥综合征及肾小管酸中毒患者,现报告如下.
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Sjogren综合征致肾小管酸中毒和骨质疏松1例
患者,女,35岁.因右下肢疼痛7年,口、眼干燥2年于2001年5月8日入院.1994年出现无明显诱因的右下肢疼痛,关节无红肿、无发热.1995年起症状明显加重,只能扶拐行走.1997年起牙齿开始松动,先后有3根牙齿自行脱落.服"钙中钙"治疗无效.
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以生长迟缓为首发症状的小儿原发性肾小管酸中毒诊断初探
小儿原发性肾小管酸中毒(renal tubularacidosis,RTA),表现为生长落后在部分病人为早期主要表现.诊断过晚,轻症患儿易造成侏儒,重症患儿治疗不及时,容易合并电解质紊乱及骨代谢异常、低钾、钙性尿石等.
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8例远端肾小管酸中毒误诊分析
肾小管酸中毒(RTA),临床表现复杂、多样,常常导致误诊和漏诊.我院1988~1998年收治8例原发性远端RTA,全部病例在当地均误诊,现报告如下.
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原发性干燥综合征骨软化合并肾小管酸中毒1例
干燥综合征也称为Sjogren综合征,是临床上常见的一种风湿免疫病.由于外分泌管受到损伤,所应分泌的液体明显减少,故表现为眼干、口干和外阴道干涩,部分患者合并肾小管酸中毒,一般诊断并不困难.然而,若患者以骨损害为主要表现,常会误诊,延误治疗.