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双相障碍系统治疗的增强计划(STEP-BD)简介
双相障碍系统治疗的增强计划(systematic treatment enhancement program for bipolar disorder,STEP-BD)是由美国国立精神卫生研究所出资进行的研究(REP98-DS-0001),以探讨治疗双相障碍有效的共同的干预模式.该研究从1999年正式启动,历时6年之久,由哈佛医学院、马萨诸塞洲医院的Sachs教授总负责.目前根据所收集的资料已发表了70余篇相关的研究文献,并且仍有资料在分析中.在此,本文对于STEP-BP的研究背景、研究目的、研究设计和主要研究结果作一简述.
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心理咨询行业走向成熟和规范
1心理咨询行业走向立法的背景众所周知,心理咨询在我国的快速发展是在改革开放后,至今只有十几年的历史.随着社会的发展,危害人们健康的疾病谱也发生了很大的改变,许多与生活方式(心理、社会因素)密切相关的慢性疾病正成为危害人们健康的前几位疾病,据国外资料(NCS,1994年),常见的精神疾病如抑郁障碍和焦虑障碍的终生患病率分别为19.3%和24.9%.而以上这些疾病的治疗需要"生物-心理-社会"综合的干预模式.
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心脏介入患者心理状态分析及干预模式的构建与应用
心脏介入性诊断及治疗已成为治疗心脏病的重要手段.但该项技术为创伤性操作,手术风险较大,医疗费用较高,因此对患者的心理有较大的影响,许多患者表现出焦虑和抑郁等负性情绪[1],这些不良的心理反应会直接影响手术过程和术后康复.
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肇源县防治华支睾吸虫病社区干预效果
肇源县实施防治华支睾吸虫病社区干预后,居民华支睾吸虫感染率由基线调查的67.43%降至7.12%,居民卫生知识和卫生行为知晓率分别上升124.55%和156.03%,取得了良好的效果.
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小学生血吸虫病健康教育干预模式的推广应用效果
世界银行贷款血吸虫病控制项目实施以来,在流行区小学生血吸虫病健康教育已形成了"视听教育+防护技能培训+奖惩激励"干预模式[1],并得到了进一步推广.为了解其推广应用的效果,于1 998年对玉皇村小学生进行了观察,现将结果报告如下.
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社区不同人群高血压危险因素干预模式探讨
目的探索社区高血压患者管理及高危人群预防的干预模式,控制高血压和预防高血压的发病.方法在社区<居民健康档案>和学校体检的基础上,筛查出高血压患者和高危人员;对高血压患者进行三级管理,对高危人群进行以健康促进为主的综合防制.结果经过两年规范的高血压三级管理及采取健康宣教等干预措施,干预组血压平均控制率达标为42.4%;社区高危人群监测后的血压平均值稳定在正常范围128/79mHg;青少年对高血压病危害性的认知率有大幅度提高.结论开展高血压三级管理与健康促进和教育相结合的综合干预,是高血压的(治疗)和高危人群的预防应采用的有效措施.实践证明,预防高血压,应从青少年期就开始抓起,这是一个低投入高成效的好方法,值得推广.
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监管场所 HIV/AIDS 管理模式探索
目的:探索监管场所内检测发现的 HIV /AIDS 干预管理模式。方法针对监管场所 HIV /AIDS 特点,加强信息调查和管理、强化艾滋病知识和政策宣教、医学管理以及出所前告知为重点的综合干预管理模式,比较综合干预实施前后 HIV /AIDS 监管场所内医学管理情况以及出所后随访管理指标变化。结果实施综合干预后,杭州市余杭区监管场所每年新报告 HIV /AIDS 及时接受流行病学调查的比例从73.33%提高到100.00%,所内HIV /AIDS 管理率从16.67%提高到90.00%,CD4检测率从实施前的27.08%提高到90.00%。HIV /AIDS 出所后“失访”比例从42.11%下降到6.90%,“规范随访”的比例从17.89%提高到43.10%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对监管场所发现的 HIV /AIDS 实施综合干预管理模式,提高了 HIV /AIDS 管理质量,并可有效降低其出场所后失访率。
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学龄儿童口腔健康干预效果比较
目的:研究学龄儿童口腔健康的干预模式。方法于2013年5—12月选取宁波市镇海区3所小学二年级学生550人,按班级随机分为窝沟封闭组(A组)、窝沟封闭结合宣教组(B组)和对照组(C组),开展不同模式的口腔健康干预,为期一年。干预前后分别进行问卷调查,收集口腔保健知识知晓情况和饮食习惯资料,并对窝沟封闭剂的脱落率、六龄齿患龋率、简化口腔卫生指数(软垢、牙石指数)和牙龈指数等指标进行组间比较。结果干预前三组基本情况差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,口腔保健知识知晓率和健康饮食习惯形成率在三组间差异均有统计学意义(P<0.05);经两两比较,A、B组及B、C组口腔保健知识知晓率和健康饮食习惯形成率,差异均有统计学意义(P<0.017);B组干预后口腔保健知识知晓率和饮食习惯形成率较干预前显著提高(P均<0.017)。A、B两组的软垢、牙石和牙龈指数的观测结果明显好于C组(P<0.05),其中B组的软垢指数优于A、C组(P均<0.017);结论窝沟封闭结合口腔卫生宣教模式,较未干预和只进行窝沟封闭术模式,更有利于改善学龄儿童的口腔卫生状况。
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小型工业企业工人健康知识、行为与需求调查
提高工人的健康理念和保健意识是保证工人健康和促进企业生产的重要措施[1].中小企业中的工人既面临着与一般人群相同的公共卫生问题,又面临着特殊的职业卫生问题.因此,通过健康教育与健康促进的手段,了解他们的知识、行为与需求,探索有效的干预模式,提高这部分群体的卫生保健知识、健康理念水平,摒弃不良的生活方式,终引导他们建立健康的生活方式,减少疾病的发生[2].我们于2011年对诸暨市部分小型工业企业(从业人员20人及以上,且营业收入300万元及以上的小型企业)工人开展了调查,现将结果报告如下.
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流动人口艾滋病干预实践与思考
在艾滋病的流行和传播中,流动人口由于流动性大、大多处于性活跃期、防治知识相对缺乏、多性伴、商业性性行为等因素的促进下,使艾滋病在流动人群中流行和蔓延[1-3].嘉善县是流动人口较为集中的县之一,现有本地户籍人口38万,流动人口30万.嘉善县历年的流动人口艾滋病感染者约占全县感染者总数的70%.流动人口规模庞大,缺乏相应的管理部门,给艾滋病防治带来巨大的困难.因此积极探索有效的针对流动人口的艾滋病干预模式和工作机制是当前艾滋病防治工作的重点之一[4].通过对嘉善县姚庄镇流动人口艾滋病防治干预实施,寻找适合嘉善县流动人口艾滋病防治干预模式,为下一步制定和完善流动人口艾滋病防治策略提供依据,也为控制艾滋病在嘉善县进一步蔓延打下一个坚实的基础.
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聚焦解决模式在2型糖尿病患者运动疗法中的应用
??运动疗法是糖尿病综合治疗过程中的重要组成部分,科学合理的运动可以使糖尿病患者血糖得到有效控制,在临床上已引起医护人员的高度重视[1]。然而,由于大多数糖尿病患者对相关的运动知识、技能掌握不够和科学的专业指导未到位,以及糖尿病的漫长病程带给患者的心理问题,导致该疗法的依从性较差[2]。聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的临床护理干预模式,近年来已在国内外临床护理?领域得到越来越多的关注[3,4]。?为此,作者采用聚焦解决模式对2型糖尿病患者实施运动疗法的护理干预,取得一定的效果,现报道如下。
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社区健康教育和健康干预模式的建立和应用
治未病思想早在战国时代的《内经》及《难经》已经提出,且贯穿于传统中医辨证施治及调摄养生的全过程[1]。中医体质辨识、体质养生教育是“治未病”工作的重点,作者自2007年5月至2012年12月在社区健康教育中运用现代化计算机信息技术开展了中医体质辨识工作,随机抽取气虚质、阳虚质人群各50例,对其作出健康状况个性化的评估,制定出详细、可行的个体化调护方案,经调理后的体质评分有了明显改善,说明具有中医“治未病”特色的辨体养生是社区健康教育与健康干预可借鉴的模式。现报道如下。
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构建"治未病"IGT干预模式和评价体系
从"治疗疾病"向"预防疾病"重点转变的"前移战略",这种健康维护理念的变化与中医治未病的主导思想息息相关.构建"治未病"IGT干预模式和评价体系,以中医"治未病"的理论和实践干预IGT必将给糖尿病的预防带来新的局面.
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行为转变护理对慢性肝炎患者自我管理的影响
慢性肝炎的病因较为复杂,发展后出现肝脏坏死和炎症的现象[1]。慢性肝炎具有一定的传染性,患者心理负担较重,因此容易忧郁、自卑等不良情绪,影响患者的恢复,因此需要对患者进行护理干预[2]。行为转变理论是根据需要,提供针对性的行为支持,帮助所需者改变或建立健康行为的干预模式[3]。因此本次研究采用行为转变理论对慢性肝炎的患者进行研究。现报道如下。
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护理教学建立小组教学干预模式的探索
2l世纪是生命科学高速发展的时代,它需要培养大批创新型的人才.但我国高等护理教育领域由于受传统课堂授课模式的制约,学生的自主学习等能力较差.这种情况下高校护理教学组织形式的改革势在必行,小组教学正是重要的改革手段之一.因此结合高等护理院校的特点,就小组教学的干预模式做一探索.
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常规护理加心理干预对矽肺结核化疗患者便秘的影响
便秘是结核病化疗患者常见并发症之一.便秘可致病人腹疼,腹涨,食欲不振,甚至烦躁焦虑,临床上这一症状常被医务人员忽视,增加了病人的痛苦.2006年1月至2008年9月,将我科216例结核化疗患者随机分为对照组和实验组,分别采用常规护理法,针对便秘发生的相关因素进行护理干预法进行护理,目的在探讨一种有效的护理干预模式,以减轻病人便秘的发生,提高生活质量.
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预防Ⅰ类切口感染用药的干预对比研究
目的 调查我院实施综合干预措施前后围手术期患者抗菌药物的应用情况,评价综合干预方法的可行性及有效性,探索行之有效的干预模式.方法 将我院2011年1~6月295例Ⅰ类切口手术出院患者设为非干预组,2012年1~6月369例Ⅰ类切口手术出院患者设为干预组,对比2组Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的合理性,对抗菌药物应用情况、应用时间及费用情况等进行对比分析.结果 干预后,Ⅰ类切口手术预防用药在抗菌药物使用率、药物选择、首次给药时机、预防用药疗程等方面的合理性显著提高;抗菌药物使用率从干预前的100%下降至干预后的44.17%,联合用药率干预前为9.15%干预后下降至0.在药物的选择上,头孢唑林出现的频次明显升高.在首次给药时机上,术前0.5~2h给药例数所占比例显著增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗菌药物不合理应用情况得到明显改善.结论 实施的干预措施对促进安全、有效、合理地使用抗菌药物起到了积极作用,为推进抗菌药物专项整治、降低医疗费用,提供了一种切实可行的干预模式.
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社区护理干预提高慢性阻塞性肺疾病缓解期老年患者生活质量的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率近年来呈上升趋势~([1]).以往对老年COPD患者护理的着力点放在急性发作时的护理,但除急性发作期外,家庭是缓解期COPD患者主要的康复场所~([2-4]).本研究应用社区护理干预模式对缓解期老年COPD患者进行为期6个月的综合性护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.
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医院-社区-家庭-个人四级干预模式在精神分裂症患者中的应用
目的:评价医院-社区-家庭-个人四级干预模式对精神分裂症患者服药依从性、复发率、精神病性症状、社会功能、生存质量的影响,为精神分裂症患者疾病管理模式提供资料。方法选择确诊为精神分裂症患者198例,采用数字表法随机分为医院-社区-家庭-个人四级干预模式组(99例)与常规干预组(99例),对其分别进行常规管理与医院-社区-家庭-个人四级干预模式管理,干预6个月后,对两组服药依从性、复发率、精神病性症状量表、社会功能量表、生存质量量表进行效果评价。结果干预6个月后,四级干预模式组依从性、复发率、精神病性症状严重程度前后差值、社会功能前后差值分别为96.74%、13.04%、(7.57±2.83)分、[理解与交流(6.32±3.64)分,身体运动(5.16±3.28)分,自我料理(2.87±1.38)分,与他人相处(9.05±3.51)分,生活活动(5.42±2.49)分,社会参与(7.85±3.28)分],常规干预组分别为74.74%、28.42%、(4.86±1.24)分、[理解与交流(3.89±1.86)分,身体运动(2.80±1.23)分,自我料理(2.19±1.16)分,与他人相处(5.83±3.04)分,生活活动(3.41±1.96)分,社会参与(4.27±2.17)分],两组差异均有统计学意义(χ2=9.020,P =0.003;χ2=6.932,P =0.009。t =8.527,P =0.000;t =5.775,P =0.000;t =6.554,P =0.000;t =3.652,P =0.000;t =6.712,P =0.000;t =6.144,P =0.000;t =8.829,P =0.000)。四级干预模式组较常规干预组生活质量提高,四级干预模式组干预前后差值:心理社会(16.03±6.75)分,动力和精力(15.79±6.41)分,症状和副作用(19.37±7.28)分;常规干预组干预前后差值:心理社会(12.65±5.46)分,动力和精力(11.81±4.71)分,症状和副作用(15.18±6.29)分,两组差异均有统计学意义(t =3.770,P =0.000;t =4.849,P =0.000;t =4.216,P =0.000)。结论医院-社区-家庭-个人四级干预模式,较常规疾病管理模式提高了精神分裂症患者服药依从性、降低了复发率、改善了社会功能、提高了生活质量,值得作为疾病管理模式进行社会推广。
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德尔菲法构建高危早产儿院外延续性护理干预模式
目的 初步构建高危早产儿院外延续性护理的干预模式.方法 在高危早产儿家长和医护人员质性访谈的基础上,基于德尔菲咨询法(Delphi)建立早产儿院外延续性护理的干预模式.结果 高危早产儿院外延续性护理的干预模式,涵盖4个Ⅰ级指标和13个Ⅱ级指标,内容效度为0.98,两轮次专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.43和0.45.结论 高危早产儿院外延续性护理干预模式的初步构建,可为儿童保健门诊和社区卫生服务中心开展早产儿院外延续性护理提供有效干预模式.