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非妊娠子宫肌瘤红色变性2例的超声表现
病例1 患者女,40岁.发现下腹部包块1个月,下腹胀痛伴包块增大8 d就诊.查体:耻骨联合上可触及一孕4个月大小包块,球形、质硬、活动欠佳,宫体触诊不清,包块占满盆腔,右侧附件明显压痛.超声检查:膀胱充盈欠佳,盆腔偏右可见一15 cm×14 cm混合回声包块,边界清,形态尚规整,内回声不均,为低回声及不规则无回声混合存在,左侧附件未见异常.超声诊断:盆腔偏右实质性肿块(子宫肌瘤合并感染?),剖腹探查:见子宫增大如孕4个月,形态规则似球形,质硬,呈粉红色(图1),右侧附件区静脉淤血明显.病理诊断:子宫体肌壁间平滑肌瘤伴局部区域红色变性.
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先天性肝内外胆管囊状扩张合并感染1例的超声表现
患儿女,12岁.上腹常痛8年,又痛10 d伴巩膜黄染5 d.彩超检查:肝内、外胆管呈囊状扩张,扩张处呈圆形或梭形,沿左右肝管分布,并与肝管相通,扩张处大内径4.4 cm.胆总管呈梭形扩张,内径2.3 cm,囊腔内透声差,可见较密集点状回声漂浮.胆囊轮廓清,大小4.5 cm×1.8 cm,壁增厚,厚0.3 cm,毛糙,腔内亦可见点状回声漂浮.CDFI:未探及血流信号(图1).彩超诊断:先天性肝内外胆管囊状扩张伴胆系感染.
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脐尿管囊肿合并感染的超声误诊原因浅析
目的旨在探讨脐尿管囊肿合并感染的声像图规律,查找误诊原因,总结经验教训,提高诊断水平.方法追综观察14例脐尿管囊肿及其合并感染的声像图,并与手术结果对比观察.结果 14例脐尿管囊肿及其合并感染的声像图特征.大体可分为(1)单纯囊肿型病灶位于脐下膀胱顶部上方,腹壁深层类圆形的囊状无回声,有上方指向脐部、下方指向膀胱区的2个开口.本组病例中3例符合此种声像图,超声诊断符合率100%;(2)囊肿合并感染时分下列3种类型:1)病灶与膀胱前壁相连导致膀胱前壁局限性增厚;2)病灶穿透膀胱前壁与膀胱相通形成膀胱憩室;3)病灶与脐相连.本组11例合并感染病例,超声诊断符合率为27.3%,误诊率为72.7%.结论虽然超声对脐尿管囊肿的诊断有其局限性,但如果对其病灶声像图进行综合性分析,运用一定扫查技巧,可以在很大程度上降低误诊的可能性.
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彩超诊断小儿肾母细胞瘤膀胱转移1例
患者男,3岁.主因右侧腰部肿块一年,反复无痛性肉眼血尿1个月,来我院就诊,临床诊断:(1)右肾肿块;(2);右肾结石合并感染.彩超扫查:右肾体积增大,形态失常,肾内结构已完全破坏,被27 mm×23 mm的等回声肿块占据,无包膜,边界尚清晰,内部回声欠均匀,可见散在无回声区,彩色多普勒显示血流极其丰富,呈高速低阻状态(图1).肝右叶无明显浸润.
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超声诊断支气管胸膜瘘1例
患者,男性,36岁.慢性支气管炎30余年,有反复咳脓痰、血痰病史.近一周发烧、左侧胸痛、咳痰增多,为咖啡色脓痰.查体:消瘦,营养差.左肺叩浊,上部呼吸音减低并闻及胸膜摩擦音,下部呼吸音消失.半月前CT示:左上肺多囊状支扩合并感染.X线片示:左肺发育不良,多发性先天性支气管囊肿伴支气管扩张.胸透示:左侧胸腔积液.患者来B超室行穿刺定位.
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肠系膜纤维瘤合并感染自发穿孔1例
患者,男性,46岁.突发性上腹痛,阵发性加剧,发热6小时来诊.患者一年前摸上腹有拳头大活动性包块,近半年发现渐增大如儿头大,未诊治.半年前患脑梗塞,遗留右侧肢体轻度瘫痪.查体:T:37.8℃,BP:14/12kPa,P:120次/分,R:20次/分,发育良好,营养中等,浅表淋巴结不肿大.心肺(-).腹部隆起,全腹压痛肌紧张,以右下腹为著.上腹触及10.0cm×8.0cm大包块,边光滑整齐,质硬、活动度大.移动性浊音(+)、腰大肌试验(-).实验室检验:WBC 12.9×109/L、中性71%.右下腹穿出2ml灰黄色微混脓液,送检报告有蛋白(+),RBC(+),WBC0.5×109/L.
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超声诊断巨大囊肿型肾积水1例
患者,女,20岁.于12年前因腹部外伤行"右肾摘除术".3年前,无诱因出现腹胀,未做治疗.近日,自感腹胀,纳差进行性加重伴双下肢浮肿来我院就诊.查体:贫血貌,面色灰暗,双肺呼吸音清.腹部膨隆,右上腹见手术疤痕,肝脾触诊不满意.双下肢呈非指陷性水肿.实验室检查:Cr:570.67μmol/L,BUN:46.25mmol/L,PRO:++,WBC:0~3/HP,RBC:0~2/HP.超声所见:剑突下至盆腔可探及一巨大囊性肿物,囊壁菲薄,大小约38cm×13.4cm×28cm,其内可见不完全分隔及点状强回声,该回声可随体位移动(图1).肝脏、心脏受压,向上移位,胰、脾受挤压,向左后方移位,未见异常声像图.右肾于12年前因外伤已切除.左肾区未探及正常肾图像,子宫附件未见异常.超声诊断:腹盆腔巨大囊性占位性病变.提示:(1)左肾巨大囊肿型肾积水;(2)不除外合并感染;(3)符合梗阻性慢性肾功能不全图像.
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抗生素在体外冲击波治疗尿石症中的应用价值
临床上所谓"感染性结石"指的是磷酸镁铵、磷酸钙或碳酸钙等结石,这些结石均并发有尿路感染.肾盂的鹿角形结石,一向被认为是感染性结石的代表.感染性结石与能分解尿素的细菌有关,这类细菌有分解尿液中的尿素为氨和二氧化碳的能力,然后使其成为碳酸铵,再与镁盐和磷酸盐结合,成为难溶解的磷酸镁铵,形成所谓的"感染石".在这类细菌中,主要是变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌和某些大肠杆菌,链球菌和流感病毒也有分解尿素的能力.而结石合并感染时,常发生的是大肠杆菌继发感染.
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激光治疗舌部淋巴管瘤(附3例报告)
口腔淋巴管瘤是一种淋巴管发育畸形所形成的良性肿瘤,常见于儿童及青少年,好发于舌,颊,唇,颈部.临床上根据其特征及组织结构分为毛细管型、海绵状及囊肿型三类.淋巴管瘤治疗通常以外科手术切除为主要手段,由于淋巴管瘤周界不清,手术不易彻底切除.术后易合并感染.会给患者造成痛苦并存在出血不能根治等诸多并发症.近年来作者采用CO2激光机及Nd∶YAG激光机对三例毛细管,海绵状型混合型淋巴管瘤施行治疗收到满意效果,现介绍如下:
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颅脑损伤病人急性肺损伤的高危因素分析及诊治
为研究颅脑损伤患者急性肺损伤的病因、发病率及高危因素,以期早期诊断并恰当处理,降低死亡率,对符合急性肺损伤诊断标准的158例患者,根据可能影响急性肺损伤的因素包括颅脑损伤程度、类型、部位、是否合并感染、入院前后是否有呕吐及误吸病史、是否合并脑脊液漏进行分组,结果行x2检验分析.急性肺损伤出现在伤后或术后当天至3周不等,但以1周内常见.重型颅脑损伤患者急性肺损伤发病率明显高于轻型颅脑损伤患者(P<0.01);合并感染、有呕吐及误吸病史、合并脑脊液漏者急性肺损伤发病率高于对照组.而颅脑损伤类型、部位与急性肺损伤的发生无明显相关.重型颅脑损伤及合并感染、误吸病史患者急性肺损伤发病率明显增高,早期诊断恰当处理,阻止向不可逆损伤的发展,是降低死亡率的关键.
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老年糖尿病人烫伤的护理体会
糖尿病患者因周围神经及血管病变而导致末梢血液循环差,尤其是足部对温度的感觉减退,常因烤电、热敷等使局部被烫伤,如治疗、护理措施不利,可使局部溃疡,继发感染、化脓,且不易治愈.我院自1997年以来,对老年糖尿病人烫伤合并感染患者2例在全身应用抗生素、严格控制血糖的基础上,采用野荞麦面、普通胰岛素、654-2、庆大霉素治疗,取得满意的效果,现将护理体会报告如下:
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腘窝囊肿合并感染15例诊治体会
腘窝囊肿在骨科临床上较为常见,但是该病合并感染的病例并不多见.我科自1998年以来,门诊和病区共收治窝囊肿合并感染者15例.现就其诊断和治疗报告如下.
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对老年入院患者实施皮肤评估和护理干预
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].有报道,压疮在医院的发生率为3%~14%,慢性病长期卧床不起、老年人均属高危组,大小便失禁者更容易发生[2].所以,我科实施对入院患者皮肤进行评估,并根据评估的结果采取适当的护理干预措施.使皮肤问题得到及时的控制,从而减轻其痛苦,杜绝合并感染.现报道如下:
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子宫肌瘤变性1例分析
患者女,33岁,因反复发热1个半月入院超声检查(见图):子宫受右附件区包块推挤下2/3显示不清晰,靠宫颈处未见明显异常回声.右侧附件区可见一类圆形不均质的回声光团,大小8.1cm×7.4cm,边界清晰,内可见一类圆形的稍强回声光团,大小3.2cm×2.7cm,后伴弱声影,且随体位移动,其周边充满密集的点状稍低回声.右肝胆管均可见条形的强光带,后伴宽大声影,近端官腔均扩张.超声提示:①右附件区混合性病灶,考虑畸胎瘤可能.②右肝内胆管多发结石.术后诊断:子宫多发肌瘤内合并化脓性感染.病理诊断:子宫多发性平滑肌瘤合并感染出血坏死.
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外伤性陈旧性肝血肿误诊为肝包虫病1例
患者女,51岁,回族。因自感右上腹包块来院做常规B超检查。采用美国产RT fino型黑白B超,探头为凸型,3.5MHz,经腹部超声检查,超声所见:肝形态大小正常,被膜完整。于肝左内叶与肝右前叶交界处见8.4cm×7.0cm液性暗区,边界清晰,部分呈双边壁回声,形态欠规则,其内可见分隔光带,液区内透声差,可见细小密集光点回声(见图)。超声诊断:肝包虫内囊破裂合并感染。手术病理诊断:肝左内叶血肿。
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肾外伤后肾周血肿合并感染1例报道
患者男,年龄49岁,因间歇性右侧腰痛伴血尿入院。以往有肾结石病史。入院诊断为肾结石。次日行体外震波碎石治疗,2天之后患者右侧腰痛加剧,体检右侧肾区叩击痛(+)。实验室检查:尿白细胞增多,>500/HP。临床诊断为尿路感染,给于抗感染治疗,效果不佳,疼痛依旧,并出现发热症状。2天后体检发现右上腹出现鸭蛋大小肿块,有压痛,有波动感。超声检查:右肾形态失常,明显缩小,右肾大小87mm × 39mm ,肾内结构模糊,肾内见多枚结石回声;肾包膜欠清晰,肾周见不规则液性暗区,宽度39mm ,暗区内充满絮状回声和低回声团块。超声提示:右肾周包膜下弥漫性血肿,右肾压迫缩小,右肾多发结石。CT及IVP检查证实为右肾挫裂伤,包膜下血肿。再次追问病史,患者一月前有外伤史,后诊断:右肾挫裂伤伴包膜下血肿合并感染。即刻行右肾切除术,术中于右肾上极见一长4cm陈旧裂口,伴多个陈旧性血凝块附着,肾周有大量脓性液体约1000ml ,肾周脂肪包裹增厚,僵硬。术后病理诊断:右肾陈旧性破裂伴肾周脓血肿形成。 讨论 外伤性肾周血肿由闭合性或开放性肾外伤所引起。常见的为车祸,挤压,重力打击肾区所致。近年来,随着临床体外震波碎石治疗泌尿系结石的广泛应用,震波碎石后亦可出现肾脏不同程度挫裂伤,常在震波碎石后1~2周内出现,国内报道也有多例,本院泌尿科也发生多例。声像图主要表现为肾周少量血肿形成,肾包膜基本完整,肾内结构基本正常。而肾挫裂伤声像图表现为肾包膜完整性消失,肾周围有不同程度血块聚集,呈不规则低回声区,有时可见肾脏部分或完全断裂,断裂口呈楔形,出血量多者可使肾脏受压变形,且肾脏内结构回声往往模糊不清。合并感染时,可使图像进一步复杂化。结合病史有发热,腰痛,白细胞升高等;探头局部压痛明显,或局部出现肿块,并且声像图中出现混合性回声,即可做出诊断。
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糖尿病足的预防与护理进展
糖尿病足于1956年由Oakley首先提出,1972年Callerall再次明确其定义:糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患.[1]随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,甚至达糖尿病患者的49.5%,[2]因此而被截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50%.[3]且一侧肢体作了截肢,50%患者另一侧肢体5年内也不得不截肢.[4]随着研究的不断深入,糖尿病足的预防和治疗护理取得了重大进展.实践表明,通过加强治疗和正确指导,可显著减少糖尿病足及截肢比例,甚至有50%的截肢是可以避免的.[3]下面就糖尿病足的发生及预防与护理综述如下.
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肝豆状核变性患者免疫功能状况的研究进展
肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration )是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病。本病的致病基因ATP7 B已明确位于染色体13q14.3,编码一种铜转运P型ATP酶。 ATP7B基因突变导致ATP酶功能障碍,引起在肝脏的铜蓝蛋白合成障碍和胆道排铜障碍,造成铜在体内全身各脏器尤以大脑基底核、肝脏、肾脏及角膜等部位大量沉着,而出现复杂多样的临床表现[1]。本病1912年由Samuel A.K.Wilson首先进行详细描述,此后该病的发病机制、临床与病理特征等都被进行了深入的研究。长期临床观察表明多数肝豆状核变性患者体质虚弱,易于合并感染。该病对患者免疫功能的影响国内外文献报道较少。本文在搜集国内外相关文献的基础上,试图从肝豆状核变性对患者免疫功能状况影响的角度作一综述。
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彩色超声引导下腹腔双套管反复冲洗低负压引流治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见急腹症之一,具有起病急、进展快、死亡率高等特点.手术与非手术治疗仍是多年来学者们不断探讨的问题.总体来说,目前多数学者对手术持慎重态度.但较认可的是,在出现腹膜室膈综合征,胆源性SAP,胰周脓肿,胰腺坏死合并感染、腹腔脓肿形成等情况下,手术仍是必要的手段.
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超声诊断腹主动脉夹层动脉瘤伴血栓形成一例
患者男, 77岁.主因"咳嗽反复发作3年,加重2个月"急诊以"慢性支气管炎合并感染"收入院.患者否认冠心病、高血压及糖尿病病史.超声检查:腹主动脉上段内膜分离,长约7.0 cm,局部可见主动脉剥脱内膜回声,真腔内可见血流信号充盈,假腔内充满不均质低回声,未见血流信号充盈(图1,2).