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射频消融治疗肝癌的现状
射频消融(radiofrequency ablation, RFA)是肝癌治疗的有效方法之一.RFA从初治疗一些失去手术机会的肝癌,现已成为肝癌的主要治疗手段之一,其适应证在不断扩大,应用范围越来越广.本文就RFA治疗肝癌的新进展,以及一些热点问题做一概述.
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小儿腹腔镜发展述评
中国微创外科杂志创刊10周年特稿专栏邀我写一点述评,这是给我很高的荣誉.实际上我应该借此机会检讨过失.我是个小儿外科医生.1981年国际小儿腹腔镜倡导者Gans亲自来北京向我介绍小儿腹腔镜,并无偿留给我一个小儿腹腔镜,虽然非常简陋,但代表当年的水平.我没有跟上时代,使我国小儿腹腔镜工作落后了10年.
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胃肠吻合器和缝合器技术的发展
吻(缝)合器的应用是外科手术学的一大飞跃.时至今日,吻(缝)合器在消化道外科中的应用愈发广泛,几乎所有的胃肠吻合都可以使用吻(缝)合器进行吻合和缝合.在胃肠的外科治疗中吻(缝)合器更是为手术提供了方便,简化了手术操作,缩短了手术时间,减少了组织损伤出血和手术感染机会,加快了组织器官功能的恢复,从而缩短了住院时间.吻(缝)合器技术的应用还可以帮助外科医生在通常条件下单凭手法操作难以实施的手术得以顺利进行,在一定程度上提高了胃肠外科手术的疗效,也为高难度手术及开展新手术和微创手术提供了必要的条件,是当代外科医生应当熟悉和掌握的技术方法.
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胆道恶性肿瘤的基因治疗
胆道恶性肿瘤(bile tract carcinoma,BTC)发病率逐年递增,临床发病隐匿,多数患者就诊时已为中晚期,失去了根治性手术切除的机会,预后较差,手术切除虽在一定程度上提高了BTC的疗效,但5年生存率仅为1%~2%;且BTC对传统放、化疗极不敏感.如何提高BTC疗效已成为极为棘手的难题.目前该领域的研究除了加强其化疗敏感性~([1-4])外,对新方法、新技术在其治疗领域的应用已成为热门研究方向.其中基因治疗就是其中的一种方法,初步应用已展示出良好的治疗前景与疗效.本文就基因治疗在BTC治疗中的作用进行综述.
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先天性心脏病合并肺动脉高压的手术治疗策略
先天性心脏病患者有很多由于合并心内左向右的分流,可能继发肺动脉高压,严重者可能发展为艾森曼格综合征,以至于使患者失去手术和治疗的机会.有些患者即使做了手术,手术后的低心排血量和呼吸功能衰竭等并发症会明显增加,手术病死率较高,远期疗效也不理想.因此,选择适当的时机对患者进行尽早的手术对降低手术病死率及提高手术疗效是十分重要的.对一些已经错过佳手术时机的患者,如能够正确处理也可以提高手术的成功率,减少术后并发症.
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不同辅助装置在心脏移植前过渡的应用
使用心脏辅助装置能延长终末期心衰病人的生存期,增加接受心脏移植的概率,也可恢复冈病情严重不能进行移植者的心功能,使他们重新获得移植的机会.
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成人活体肝移植后小肝综合征(附视频)
当移植物体积太小不足以满足受者的代谢需要时,往往出现小肝综合征.相对于成人受者的体型,从活体供者中取得部分供肝较小易导致小肝综合征.小肝综合征临床表现为胆汁淤积、腹水及凝血障碍、进行性移植物衰竭等,而移植物衰竭易导致胃肠道出血及败血症等并发症.以往对小肝综合征以支持治疗为主,但成功很少.再次肝移植为一些病情严重的病例提供了唯一的生存机会.为了克服移植肝过小的困难,右半肝移植逐渐发展起来而取代以往的左半肝移植.
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早产儿复苏
一、与复苏相关的早产儿病理生理特点1.早产儿热丢失迅速:早产儿体温调节中枢发育不成熟,体温调节功能差.由于肌肉活动少,糖原贮备差而使分解代谢降低,加之皮下脂肪少,体表面积相对较大,故产热不足而散热机会增加.此外,早产儿缺乏寒冷颤抖反应,汗腺发育差,使体温易随环境温度变化而变化,不能维持正常体温.
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朱鹤亭大师的养生之道(二)
2008年金秋季节,我荣幸地得以到现场聆听国际知名养生学家、中医学家、武学家朱鹤亭,道号玄鹤子老先生关于养生之道讲座的机会.朱老先生说:"养生目的有三,一是健康,二是长寿,三是防病.养生就是养护生命,养生应该从生命诞生时刻开始,一直伴随终生.养生涉及到人生的方方面面,而不是简单的保健问题."
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一个医生对化疗的思考
有两种方式的化疗,一种是治疗性化疗,常被用于乳癌或结肠癌术后,或用于可治愈的癌症如淋巴瘤和白血病;另一种是姑息性化疗.事实上化疗使得患者错过了与家人和朋友好好共度余生的机会,因为他们要在医院里忙着对付副反应.
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复发转移乳腺癌的诊治——病例讨论
近年来,随着乳腺癌早期诊查手段的不断进步和普及,随着乳腺癌辅助治疗措施的快速发展,早期乳腺癌患者的生存状况得到了极大改善.但不幸的是,目前乳腺癌患者术后一旦出现复发/转移情况,依然意味着基本失去了"治愈"的可能性.这是乳腺癌患者和肿瘤科临床医生需要共同面对的一个严酷的现实.复发转移乳腺癌虽然治愈的机会不大,但如果治疗得当,生存期仍然可以比较长(以年计算).这也是广大医学工作者不断研究、反复讨论乳腺癌这种疾病,密切关注复发转移乳腺癌患者生活质量的理由.
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肺癌分子靶向治疗
肺癌是世界范围内发病率和死亡率增长快,预后很差的恶性肿瘤之一.目前,非小细胞肺癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗、免疫治疗和中医中药等.近年来,随着分子生物学和人类基因组学的发展,人们对肺癌癌变、侵袭转移的分子机理,以及一些生物信号传导通路的认识有了进一步的加深,为肺癌的早期诊断和开发新的治疗方法提供了机会."分子靶向治疗"就是一种新的治疗肺癌的方法.今天我们就主要介绍一下分子靶向治疗.
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原发性胆囊癌相关表观遗传学研究进展
原发性胆囊癌为胆道系统常见恶性肿瘤,早期诊断闲难,恶性程度高,转移发生早,根治机会少,预后较差.因胆囊癌缺乏特异性临床表现,目前早期胆囊癌术前确诊率仅40%.综合同内外文献,胆囊癌总体手术切除率为20~32%,中位生存期短于6个月,5年生存率仅5~15%[1].
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拉坦前列素眼液滴眼后角膜病变一例
目前临床上的滴眼剂越来越多,为临床治疗提供了多种选择机会.由于医师没有全面地了解药品特性,加之某些药物要长期甚至终身使用,用药带来的眼表毒性作用不容忽视.
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飞秒激光再次制瓣行准分子激光原位角膜磨镶术后二次手术一例
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)被认为是目前治疗近视及散光安全、精确、效果好的方法.但仍有少数患者术后出现欠矫或者屈光回退,需要二次手术.有关二次手术的报道较多,以往有报道采用掀瓣行二次手术[1-2],可能增加上皮植入的风险,部分患者在已经掀瓣后因原角膜基质床的厚度不足而失去二次手术的机会;也有报道采用其他术式行二次手术[3-4],可能增加角膜上皮下雾状混浊的发生风险.
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推荐一本医学影像技师考试的参考书
王骏和熊雪峰主任主编的<医学影像技师考试一本通>为医学影像技术专业人员提供了一本良好的考试类参考书.此书内容全面,方便实用,可供广大相关专业人员参考.此部著作为医学影像技术专业人员参加各种考试提供了便利条件,尤其是对于上岗证考试、职称考试和准入制考试等几项重要的专业考试,可帮助读者获得良好的成绩,有望提高考试的通过机会.
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宁波市区室内氡浓度的时间变化特征
近年来,各种建筑材料广泛应用,导致普通人群对氡的接触机会明显增加,应引起居民对住房内氡的广泛关注.本研究试图通过对室内空气中氡浓度的连续监测,观察氡浓度随时间的变化规律,得到1 d内有代表性的氡浓度监测时问,用该时间的监测值来代表24 h的平均氡浓度,同时根据监测到的平均氡浓度,计算室内氡导致的居民年有效剂量,为宁波市区进一步的氡浓度调查、剂量估算提供数据.
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不同引产方法的临床应用
计划分娩、缩短产程、减轻产妇痛苦是近年产科临床的发展方向,通过应用适当的引产方法,使产妇在预定时间内结束分娩,达到减少各种分娩期并发症的发生机会,增加母儿安全指数,是哈尔滨市第一医院多年来总结的临床经验.
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伊布利特与普罗帕酮转复心房颤动的疗效观察
心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是成人常见的心律失常之一,长期发作易使心房内产生血栓和血栓脱落引起栓塞[1].因此,恢复窦性心律不仅可以改善症状,提高心功能,增加脑血流量,减少血栓栓塞并发症的机会,还可降低病死率.伊布利特是一种新近推出的Ⅲ类抗心律失常药物,此药主要用于快速转复房颤或房扑,本文就伊布利特转复房颤的疗效作一讨论.
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阴式子宫全切术围手术期护理
阴道全子宫切除术是通过阴道切除病变子宫的一种手术方式.与腹部子宫切除术相比,此手术对患者损伤较轻,可减少对腹腔的刺激和感染机会,术后恢复较快,阴式子宫全切是妇科中技术性较强,难度较大的手术.需要医生护士紧密配合,做好围手术期护理是保证手术成功,减少并发症,提高治愈率的关键.