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经冠脉自体骨髓细胞移植治疗缺血性心脏病一例
1临床资料患者,男,退休工人,67岁,因冠脉内支架置入术后2年,活动后气促、胸闷2月入院.患者2年前因持续胸痛10 h,确诊为"急性广泛前壁心肌梗死",在外院行急诊PCI术,术后予以规范化抗血小板治疗,病情相对稳定.
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自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭的初期临床观察
目的 探索慢性肝功能衰竭的治疗方法.方法 采集自体骨髓并用负收集混合法分离干细胞,采取股动脉介入方法回输干细胞.结果 肝功得到部分改善.移植术后4周、8周肝功结果与术前比较均有较大程度改善,术后4周总胆红素平均值35.2±7.2umol/L,与术前胆红素平均值48.5±10.7μmol/L,比较明显下降,差异显著(P<0.01).术后8周白蛋白平均值33.6±8.6g/L,比术前白蛋白平均值28.2±9.4g/L升高明显,差异显著(P<0.01).对照组肝功也有好转,但是总胆红素下降及白蛋白升高均不显著.结论 自体骨髓干细胞移植可以使慢性肝功能衰竭得到有效治疗.
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浓缩自体骨髓移植治疗非创伤性股骨头坏死的围手术期护理
非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)多发生于中青年,疾病的进展常导致髋关节功能障碍.采用髓心减压植入含有高浓度自体骨髓血单个核细胞(bone-morrow mononuclear cells,BMMCs)的浓缩自体骨髓对治疗ONFH可能会有一定益处.我科自2005年4月至今采用此技术治疗ONFH患者数百例,本文对其中105例进行分析、总结,将围手术期护理体会报告如下.
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自体骨髓基质细胞移植结合多针髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死30例
股骨头是骨缺血性坏死常见的发生部位,晚期骨坏死常会造成股骨头的塌陷,导致关节畸形、炎症,引起疼痛和功能障碍.虽然对于晚期塌陷患者有采用旋转截骨、金属内植物支撑、打压植骨恢复股骨头高度等方法[1-2],但是这类手术难以恢复股骨头的正常外形,仅仅推迟了关节置换的时间,终导致关节炎,出现疼痛及功能障碍.
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自体外周血单个核细胞移植治疗下肢缺血性疾病的护理
下肢缺血性疾病(peripheral arterial disease,PAD)尤其是腘动脉远端小动脉闭塞性疾病的治疗一直是世界性的难题.近几年新兴的自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血取得了一定的经验[1-3].然而骨髓移植对患者多部位行骨髓穿刺,采集量大,创伤大,患者痛苦,其应用受到一定限制.我院于2005年3月至2006年6月为5例晚期下肢缺血患者经血管腔内途径移植自体外周血单个核细胞(PBMNCs),并取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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自体骨髓干细胞移植治疗慢性肝衰竭护理与观察
慢性肝衰竭是在慢性肝病的基础上出现肝细胞大面积坏死进而发生肝功能衰竭的严重肝脏疾病,病死率极高.治疗慢性肝衰竭,肝脏移植是目前为有效的方法,但由于供体缺乏、费用昂贵,大部分患者难以承受.自体骨髓干细胞移植治疗,具有操作方便、不存在免疫排斥反应等特点,是一种简便、安全、有效的治疗方法,为肝功能衰竭的治疗提供了一个新的研究方向.我院自2005年2月至2006年10月对40例慢性肝衰竭患者采用自体骨髓干细胞移植介入治疗,移植后多数患者临床症状和肝功能均有明显改善,现将护理与观察情况报告如下.
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自体骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病的研究进展
扩张性心肌病是一种以心脏进行性扩大,心肌收缩力减弱,心室壁变薄,心律紊乱为主要特征的原因不明的心脏疾病.其临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚或猝死为基本特征,至今尚无特异性治疗方法,预后极差,一般认为症状出现后5年生存率不及50%.
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自体骨髓干细胞移植治疗扩张型心肌病的护理
扩张型心肌病所致心力衰竭是心肌细胞舒缩功能减弱,心肌细胞失去增值能力或增值能力极低[1].增加具有舒缩功能的心肌细胞数目是改善心功能的关键.干细胞是具有自我更新、多分化潜能的早期未分化细胞[2].骨髓干细胞(MSCs)移植可分化成心肌细胞,增加有功能的细胞,新生的血管内皮细胞形成的侧支循环改善了供血及心脏局部和整体收缩功能[3].我科于2004年8月开展MSCs移植术治疗心力衰竭病人12例,均采用导管介入移植手术,在病人同意下行自体MSCs冠状动脉内注射,MSCs移植与经皮冠状动脉成形术一并进行,现将其护理总结报道如下.
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特尔立联合自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病的临床观察与护理
干细胞在骨髓中含量丰富,包括骨髓间充质干细胞(MMSCs)和造血干细胞,MMSCs是一类具有多分化潜能的均质性细胞,目前许多研究表明它可诱导分化为成熟的肝细胞或胆管细胞[1],而且肝细胞因子等细胞因子或微环境对干细胞的定向分化起重要作用.重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(特尔立)可刺激骨髓祖细胞的增殖、分化,同时刺激粒细胞、单核细胞的增殖,提高外周血白细胞数量,激活巨噬细胞,增强机体抵抗力[2,3],有益于术后康复.
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自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血坏死病人的护理
下肢缺血坏死是由不同原因造成的下肢动脉狭窄或闭塞所致的远端组织缺血、缺氧,组织变性、坏死的一种病变.我科于2004年4月采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血、坏死性疾病6例,取得了成功.现将护理体会介绍如下.
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自体骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死病人的围手术期护理
急性心肌梗死是由于冠状动脉血供急剧减少或中断导致心肌细胞坏死.心肌梗死后存活心肌减少,继发心室重构,是造成心肌梗死者远期发生心力衰竭甚至死亡的主要原因[1].现有的内外科治疗手段不能很好地解决功能心肌细胞丧失的问题.近研究应用自体骨髓干细胞移植有可能取代受损心肌细胞并建立新的血管来供应血运[2].其优点是易于自体采集,避免了伦理学纠纷和免疫排斥反应[3].在病人知情同意的情况下,我科于2004年4月-2004年10月对10例心肌梗死病人成功实施了自体骨髓间充质干细胞移植术,经过精心的治疗和护理,取得了满意的疗效.现将护理体会介绍如下.
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自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血病人的护理
慢性下肢缺血性疾病的治疗在临床上是一个难题,尤其是糖尿病引起的下肢缺血性病变,常常使中小动脉受累,病变范围较广泛,无流出道,往往丧失手术治疗的机会.严重的下肢缺血是临床上常见的致残性疾病,以高发病率、高致残率和高病死率严重影响人们的生活质量甚至危及生命.
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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足病人的护理
糖尿病足是因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等因素引起的,有双下肢麻木、足部疼痛、皮肤慢性溃疡和皮温减低等症状,是糖尿病致残致死的主要原因之一.传统的治疗方法无法从根本上解决下肢长期供血不足所致的病理变化,终导致截肢,严重地影响了病人的生活质量,并给社会、家庭造成巨大的经济负担[1].近年来研究发现应用自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病,取得了成功[2].我院于2004年8月-2005年6月对6例糖尿病足病人实施了自体骨髓干细胞移植治疗,取得了较好效果.现将护理介绍如下.
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自体骨髓干细胞移植治疗运动神经元病的护理
运动神经元病是一种病因不明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后角运动神经元皮质锥体细胞以及锥体束的慢性进行性变性疾病[1].主要通过口服药物抑制中枢系统谷氨酸的释放,减少兴奋性递质的毒性作用,延迟病人发生呼吸功能障碍时间和延长存活期.
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自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症病人的护理
下肢动脉硬化闭寨症(ASO)属于下肢缺血性疾病,其发病率呈逐年增高趋势.以往通过外科手术实施动脉重建是主要治疗措施[1],但总体效果不理想,往往终难逃截肢厄运.
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经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗扩张型心肌病1例
1 病例资料病人,男,农民,52岁,因反复胸闷气促5年加重2周入院.病人5年前起病,活动后气促、胸闷,双下肢水肿,多次心电图示:偶发室性期前收缩,ST-T改变;全胸片示:心影扩大,外院诊断冠心病,长期口服硝酸酯类药物和噻嗪类利尿剂治疗.
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自体骨髓单个核细胞治疗慢性肾功能不全失代偿期疗效观察
目的:观察自体骨髓单个核细胞静脉注射治疗慢性肾功能不全失代偿期的临床效果.方法:对2011年3月~2012年6月收治的15例处于该期的患者,给予自体骨髓单个核细胞静脉注射治疗,细胞数平均为(2.0~6.0)×108/人次,1次/周,2~3次为1个疗程.以治疗前和治疗后30 d及90 d的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h pro)、血白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、三酰甘油(TG)、肾小球滤过率(GFR)作为观察指标,对患者治疗前后的化验结果进行评定.结果:治疗后30 d血Scr、BUN、24 h pro、GFR指标较治疗前明显好转(t=6.576、2.197、2.887、-6.65,P=0.000、0.045、0.012、0.000),治疗后90 d Hb、Alb、24 h pro出现明显好转(t=-4.148、-3.822、3.523,P=0.001、0.002、0.003),而治疗后30 d出现好转的指标Scr、BUN、GFR 90 d后又恢复到治疗前水平;三酰甘油治疗前后没有明显变化.结论:自体骨髓单个核细胞静脉注射治疗慢性肾功能不全失代偿期有一定的近期疗效,远期疗效还需进一步观察.
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羟基磷灰石复合自体骨髓治疗激素性股骨头坏死的研究
长期大剂量应用糖皮质激素有可能导致股骨头缺血性坏死.为此我们设计了羟基磷灰石复合自体骨髓治疗股骨头坏死的动物实验,旨在对这一治疗方法的可行性及其临床价值进行评价.1 材料与方法1.1 模型制备:成年(24周龄以上)健康的中国家兔30只,体重(2.5±0.3)kg,雌雄不限.参照大园建二等[1]的方法,将马血清10 ml/kg经兔耳缘静脉注射致敏.3周后重新测试体重后,以相同剂量和方法再次注射马血清,诱发产生"Ⅲ型变态反应".第2次注射马血清后2周,将甲泼尼龙45 mg/kg连续3 d腹腔内注射,同时每天腹腔内注射青霉素20万U、庆大霉素4万U预防感染.
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自体骨髓在兔腰椎横突间融合中诱导成骨的研究
脊柱融合术是脊柱外科的基本手术之一,后外侧横突间、小关节突间融合是目前常用的方法,但假关节发生率为20%~50%.自体骨髓内含有骨髓基质干细胞,具有成骨能力.本实验通过研究自体骨髓在腰椎横突间融合中诱导成骨的作用,探讨其作为骨移植添加物的效果,为临床应用提供参考依据.
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自体骨髓移植治疗骨折不愈合15例
骨折迟延愈合或不愈合是治疗骨折常见的问题,临床常用方法是切开植骨加内固定.根据骨髓含有大量骨祖细胞,有分化骨细胞的启示,作者采用骨髓移植治疗骨折不愈合,从1999年1月至2002年5月共治疗骨折不愈合15例17个骨取得预期效果,现报告如下.