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肺基底细胞样鳞癌1例
患者男性,4岁.体检发现左肺阴影10天,胸片及胸部CT示左肺肿物收住院.查体:双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音.支纤镜检查见左支气管外压性狭窄,肺功能示轻度障碍.遂行左上肺叶切除术.术中见肿物位于左上肺舌段,肺门淋巴结肿大.患者有30年吸烟史.
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格林-巴利综合征尸检1例
死者男性,24岁.主因头晕、肢体乏力11天,呼吸困难7天入院.入院前11天出现不明原因的头晕、轻度头痛和肢体乏力.7天前乏力加重,自上肢延及下肢,以肢体远端为著,并感胸闷、憋气、呼吸困难.因咳粉红色泡沫痰急诊入院.当时BP175/120mmHg、WBC22.5×109/L、N 0.86.HR135次/min,双肺布满湿性音.心电图示:I和aVF导联S-T段抬高.4天前呼吸变浅、紫绀,行气管切开.查体:T38℃,P 92次/min,BP98/58mmHg,呼吸机辅助呼吸.意识清楚,构音障碍,双瞳孔直径2:3mm,光反射(+),眼球快速震颤,轻度复视.左面部感觉迟钝,鼓腮、吹哨不能.肌力双上肢Ⅱ级,双下肢0级,腱反射对称性减弱,双侧病理征(±),双侧三角肌、腓肠肌压痛.双肺布满湿性音.辅助检查:尿红细胞(卅),尿蛋白(+一卅).CPK、GOT升高,IgC减低,IgE升高,C反应蛋白升高.临床诊断:格林-巴利综合征伴心肌炎,肺感染.治疗3个月后死亡.
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先天性无脾综合征1例
患儿男性,13天.出生第2天即出现皮肤紫绀,呼吸急促,吃奶呛咳,以先天性心脏病人院.查体:发育及营养差,重度紫绀,呼吸困难,四肢冰凉.P156次/分,心音低钝,心前区可闻及IV/VSM,肺部闻及干湿性啰音,肝肋下触及3cm.X线胸片示:先天性心脏病.尸检发现:①脾脏缺如;②双侧均为三叶肺;③右位心;④单心室,前后瓣膜闭锁不全;⑤房间隔缺损;⑥总动脉干自心室右侧发出;⑦对称肝;⑧胆囊位置居中,胆囊底偏左.
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肺脏Rosai-Dorfman病一例
患者男,44岁.因间断性发热4个月于2006年6月20日入院治疗.无咳嗽、咳痰及咯血等症状.体检:体温37.2~38.6℃,双侧颈部及全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,肝脾未触及肿大.薄层靶扫CT表现:左肺下叶外侧基底段见一类圆形软组织密度影,边缘清楚,密度均匀,邻近支气管血管束呈推压移位改变,未见确切侵袭征象.
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肺的转移性良性平滑肌瘤一例
患者女,35岁.体检发现双肺多发性结节影而于2005年5月入院.2002年11月曾因子宫肌瘤行全子宫切除术.体检:无发热,浅表淋巴结未扪及肿大,气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性哕音.全消化道钡餐造影:慢性胃炎,胃下垂.胸部X线:右中肺可见一类圆形阴影,密度均匀,边缘较清.胸部CT:两肺尖区及右肺下叶背段可见小的结节影.
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急性吸入性有机磷农药中毒引发急性呼吸衰竭一例
患者,女性,25岁,因喷洒有机磷农药后出现呼吸困难、口吐白沫1 h来院.入院时患者神志清晰,血压96/49mmHg,心率110次/min,呼吸33次/min,经皮血氧饱和度61%.瞳孔直径2 mm,光反射存在.皮肤潮湿.双肺内可闻及大量的湿性啰音.胆碱酯酶1499 U/L(参考值4000-13 000 U/L).胸片示双肺内大片状阴影,边缘不清楚.
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外伤性心肌梗死二例
例1.患者男性,32岁,1月前面部及胸部挤压伤,伤后胸部CT及胸部正位片提示正常,1周前行下颌骨骨折固定,术前心电图检查提示"陈旧性广泛前壁心肌梗死”,既往心电图提示正常.入院体查:120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.
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累及心脏瓣膜的肺阿米巴病一例
患者男性,40岁.入院时咳嗽,气急不能平卧,痰血呈果酱色,低热.无腹痛腹泻.胸片示两肺浓密渗出阴影.强心利尿和激素治疗无效.无化学品接触和心脏病史.发病前2个月曾回家乡(苏北农村).体检:唇绀,心率120次/min,胸前心尖区收缩期杂音.呼吸浅速,32次/min,左肺湿性啰音.
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吸入ABC型干粉灭火器干粉中毒一例
患者男,24岁,消防员.在灭火过程中不慎吸入干粉灭火器干粉后1 d,感咽部灼痛、呛咳、胸闷、憋喘、腹胀,休息后自觉症状不缓解,遂来本院就诊.查体:T37.5℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 120/80 mmHg.发育正常,端坐位,憋喘貌.全身皮肤黏膜无黄染.口唇轻度发绀,呼吸道黏膜充血、轻度水肿.双肺呼吸音粗,肺底可闻及散在湿性啰音.心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,余未见明显异常.
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成功抢救甲亢危象合并结核性脑膜炎高颅压一例
患者男,36岁,已婚,住院号330207,因"怕热、乏力、体重下降3个月"入院.于入院前3个月始,渐起怕热、乏力、出汗,伴双上肢颤抖、心悸,3个月内体重下降20 kg.于2007年3月7日入院,入院查体:T 386 ℃,BP 120/70 mmHg,精神差,表情淡漠,反应迟钝,对答不切题,偶呈嗜睡状态,双手细颤,皮肤湿润,咽部充血明显,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率齐,110次/min,未闻及杂音,腹部无阳性体征.
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口服普罗帕酮98片中毒一例
患者女20岁.主诉:1.5h前口服心律平(普罗帕酮)98片,于2003年8月26日2时50分来我院就诊.既往体健.查体:T36.5℃ P 82次/min R 18次/min,BP120/80 mmHg,神志清楚,自由体位,查体合作.双肺呼吸音清,无干湿性口罗音,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾不肿大,脊柱四肢未见异常.胸部X片显示心肺未见异常.实验室检查:心肌酶、血掌规、肾功能、血离子均正常,心电图正常.诊断:心律平药物中毒.治疗:患者拒绝饮水催吐洗胃,故于3时20分给予下胃管洗胃,洗液中含大量胃内容物及药物,3时25分,洗胃液至约6 000 ml,洗胃将结束时患者突然出现意识丧失,全身抽搐,遂即呼吸心跳停止.立即进行心外按压,人工呼吸,3时35分,呼吸心跳恢复,心电监测显示:宽大的QRS达0.40 s,心率40~140次/min,BP60/30mmHg,血氧饱和度60%.呼吸34次/min,神志不请,口唇发绀,双瞳孔直径1mm,对光反射消失,呼吸困难,全身湿冷,双肺湿性口罗音及哮鸣音,心音不清.心电图显示:室性心律116次/min,治疗:静脉点滴氨茶碱,可拉明,洛贝林,面罩吸氧加入50%酒精,床旁备起搏及除颤器.4时20分患者再次全身抽搐,心电图(25 mm/s,10 mm/mV)显示:室速,QRS波宽大畸形,继以利多卡因50mg,1 mg/min静脉点滴,安定10 mg静脉注射,4时30分,心率109次/min,BP 92/56mmHg,H 27次/min,SpO2 94%,心电监测显示:室性心律,5时10分,患者神志清晰,面色红润,双瞳孔直径3 mm,对光反射存在,双肺呼吸音清晰,干湿性口罗音基本消失,心音不清,心电图显示:窦性心律,V1-3T波倒置.6时许心率82次/min,BP 95/58 mmHg,H 24次/min,SpO2 96%,治疗:改鼻导管吸氧,静脉点滴肝泰乐,维生素C以保护肝功能.8月27日9时,心电图显示正常,病情稳定,离院.
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急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例
患者,女,69岁,因胸闷、憋气1周,晕厥加重1 d,于2005年5月10日入院.既往有高血压病十余年.查体:体温35.9℃,脉搏109次/min,呼吸28次/min,血压124/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度89%.患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心率109次/min,律齐,腹软,肝脾不大.胸部X线未见明显异常.
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1例静脉滴注艾迪注射液致左心衰竭的报道
患者,男性,64岁,因大便性状改变伴解黏液血便、消瘦半年余,肠镜检查提示:低位直肠癌晚期,于2007年10月16日收入我院肿瘤科住院治疗.既往无药物过敏史.查体:T 36.8℃,Bp 130/85 mm Hg,P 76次/min,一般情况可,浅表淋巴结无肿大,肺呼吸音粗,双肺未及明显干湿性哕音,胸腹部无明显阳性体征,下肢无浮肿.化验室检查:Hb 107 g/L,wBC 10.3×109/L,ALT 12 U/L,AST20 U/L,BUN 4.6 mmol/L.
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超声心动图诊断右室流出道黏液瘤1例
患者女,55岁.以"心悸、晕厥9 d,双下肢浮肿7 d"为主诉就诊.即往无手术、外伤史.体格检查:心率85次/min,胸骨左缘2~3肋间可闻及4/6级双期杂音,双肺底散在干湿性啰音.无颈静脉怒张及发绀.
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心脏血管肉瘤超声表现1例
患者女,45岁.因为“心悸、平卧后胸闷1周”于2010年10月9日入院,体检:神清,BP:125/75 mm Hg,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音,心界不大,HR:100次/min,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6SM,A2>P2,腹软,剑突下压痛阴性,质软,肠鸣音不亢,双下肢轻度凹陷性水肿.
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1例肺癌晚期类白反应治疗报告
1 病历资料患者,男,52岁,因"左肺癌术后放化疗后5年"于2006年9月5日入院,入院状态:胸闷、气短、咳嗽.查体:全身皮肤、黏膜未见皮疹及血斑,质硬,无压痛,胸骨无压痛,左侧呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,右侧呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿性哕音.HR:90次/min,节律整齐.腹软,肝、脾肋下未触及胸部X光片示:左肺癌术后改变.
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青霉素皮试过敏性休克抢救成功1例报告
青霉素常见的不良反应是过敏,其中过敏性休克为严重,如不及时抢救,患者极易死亡.我科收治一例患者在青霉素皮试时示阳性,故未应用青霉素,但随后仍发生过敏性休克.病例资料:患者女,47岁,因嗳气伴胸骨后隐痛2个月,加重1周入院.查体:血压110/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率70次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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主动脉夹层动脉瘤2例临床误诊分析
病历简介例1、患者,男,53岁,上海籍工人.2008年1月10日在搬运重物时突感前胸部撕裂样疼痛,向背部放射,伴头晕、大汗、心悸、呼吸困难,1小时后来院.原有高血压病史8年,不规则服用降压药.查体:神志清楚,面色苍白,皮肤湿冷,呼吸急促,口唇紫绀,双臂血压200/110 mm Hg,心界稍向左扩大,心率106次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音,双肺闻及湿性啰音.
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三叉神经节穿刺相关结构的解剖学研究
射频热凝术和阻滞术是目前治疗顽固性三叉神经痛的主要方法,其核心技术是经卵圆孔三叉神经节穿刺[1.2].由于卵圆孔距皮肤较远、孔较小,个体差异大,毗邻结构复杂,操作中往往因定位不准或穿刺深度不够而造成手术失败.本研究通过对31例成人干性颅骨标本及10例湿性颅骨标本的相关结构进行观察、测量和分析,探讨三叉神经节穿刺的佳途径和方法.
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原发性肺含铁血黄素沉着症1例报告
患者男,37岁,因咳嗽、咳少量白色黏痰,无规律低热40天入院,无盗汗、咯血,曾在当地医院抗感染治疗,效果欠佳,既往无心脏病史.查体:两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,实验室检查未见异常,心脏彩超未见异常.胸部X线平片:双肺弥漫分布小粟粒影,CT检查:两肺弥漫分布粟粒样小结节,边缘清晰,直径2~4mm,同时伴有细网状影,小叶中轴间质及小叶间隔增厚(见图).CT诊断:肺间质纤维化.