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X-刀治疗扭转痉挛1例报道
1典型病例患者,男,23岁.因躯干及四肢不自主运动13年而入院.查体:贫血外观,神志清,吐字不清,挤眉弄眼,躯干及四肢明显剧烈不自主螺旋形运动,不能仰卧,进食困难.
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带状疱疹误诊为口腔溃疡1例
1典型病例患者,男,82岁,以"口腔疼痛、进食困难1周,加重伴头痛2d"之主诉于2011 -08 -29就诊于内科门诊.1周前患者自觉右颊部疼痛,进食时加重,曾在外院按口腔溃疡给予口服维生素B210 mg,3次/d,并局部外贴复方氯己定地塞米松膜,症状无明显改善.2d前疼痛加重,并感右侧头痛,伴纳差、乏力.既往糖尿病及高血压病史10余年.查体:生命体征平稳,口腔右侧颊粘膜可见数枚约粟粒大小之水疱疹,疱液清亮,有2处为溃疡,基底灰白,右侧口角皮肤潮红可见散在丘疱疹,考虑疱疹病毒感染,给予阿昔洛韦软膏外涂并口服布洛芬缓释胶囊止痛对症.
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特制食管内125I粒子链治疗晚期胸部恶性肿瘤导致进食困难临床研究
目的 观察食管内125I粒子链治疗晚期胸部恶性肿瘤导致食管梗阻引起进食困难的疗效.方法 4例晚期胸部恶性肿瘤导致进食困难,分别为上段局部晚期食管癌1例,食管癌合并远处转移2例,肺癌巨大纵隔淋巴结转移压迫食管1例,术前均只能进全流食,并有间断呕吐,4例均不能手术治疗,行特制125I粒子链食管内置入.结果 3例患者直接经鼻腔置入125I粒子链并在上消化道泛影葡胺透视下调整在合适位置,1例在胃镜引导下置入粒子链,透视下将粒子链调整在合适位置.术后1~3周开始起效,进食困难逐渐缓解,术后45 ~ 60天拔除粒子链,上消化道透视显示梗阻解除.分别随访7、5、3和2个月,1例在7个月时再次出现进食梗噎感,其余3例进食正常.结论 特制食管内125I粒子链治疗晚期胸部恶性肿瘤导致食管梗阻引起的进食困难疗效显著,创伤小,有长时间维持进食通畅的可能.
关键词: 进食困难 特制食管内125I粒子链 胸部恶性肿瘤 -
自配小儿口腔黏膜溃疡护理液的护理效果观察
由于新生儿及婴幼儿唾液腺发育不够完善,唾液分泌少,口腔黏膜干燥,而且口腔黏膜薄嫩,血管丰富,因此容易导致受损和细菌感染[1].口腔黏膜溃疡主要是由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌或大肠杆菌等感染引起的口腔炎症,婴幼儿多见.常发生于急性感染,常期腹泻等机体抵抗力降低时,口腔不洁更利于细菌繁殖而致病.患儿多表现为局部疼痛、烦躁、哭闹、拒食、流涎、重症因进食困难可出现脱水和酸中毒甚至败血症[2].口腔黏膜溃疡在我们儿科病房较常见,自2005-03~2006-04我们儿科收治的482例患儿中64例伴有口腔黏膜溃疡.在治疗原发病的基础上,经医护人员使用此种口腔护理液后患儿减轻了痛苦,能正常进食,溃疡面很快愈合,无因口腔溃疡导致病情严重,进食困难而出现脱水和酸中毒等情况的发生.现就我们儿科对口腔溃疡使用此种护理液的护理经验介绍如下.
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食管癌病人放疗期间护理体会
食管癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一.由于食管癌早期无明显症状,直至发生进食困难而就医时,绝大多数已为晚期,放射治疗面临的多是中晚期病人,即便如此,放疗还是可以挽救一部分病人的生命.或者较好地缓解病人的症状及延长病人生命,获得较好的疗效.因此做好放疗期间的护理工作,对病人康复起着重要作用.
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以头皮肿物为首发症状的食管癌1例报告
1 临床资料患者男性,53岁,半年前无意中发现颅顶肿物如蚕豆大小,并逐渐增大,表面皮肤正常,3个月前增大如鸽卵大小,伴不适感,行肿物切除术,术后病理报告:"皮下转移性鳞状细胞癌(中度分化)."患者无消化道症状,口腔、体表检查无异常.术后3个月,患者出现进食困难,进行上消化道胃镜检查时发现食道中段溃疡型肿物,取材,病理诊断:鳞状细胞癌.临床检查发育正常,身体消瘦,慢性病容,全身未见肿大淋巴结,胸片及心电未见异常,腹部B超未见异常,肝、肾功能正常,行食管癌切除术.术后病理检查:食管中段溃疡型肿物6cm×3cm×1cm, 质脆硬,切面灰白色,镜下见肿瘤细胞呈多边形,排列紊乱,核浆比例增大,异型性明显.病理诊断:鳞状细胞癌(中度分化),侵出食管外膜,淋巴结转移2/3.
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预置营养管的食管癌病人围手术期的护理
食管癌是我国较常见的一种恶性肿瘤,男性多于女性,发病年龄多在40岁以上[1].手术为治疗食管癌的首选方法.食管癌病人术前进食困难,心理负担重,而术后禁食时间长,不利于心身康复.因此手术前后的护理非常重要.1997年7月~2004年6月我们对80例预置营养管的食管癌病人进行护理,获得良好效果,现将护理体会总结如下.
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舒适护理在居家老年长期鼻饲患者中的应用
老年患者多因患脑卒中、老年痴呆症及帕金森病等造成吞咽反射减弱或消失,进食困难、呛咳而引起误吸,导致肺部感染和营养不良,机体免疫力下降而致病情加重,甚至危及生命.胃肠道营养支持(鼻饲)是改善此类患者营养状况并保证口服药途径畅通的有效方法.我科2003年1月~2009年12月对176例长期鼻饲患者采取舒适护理模式,实施综合护理干预,效果满意,现报道如下.
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生理盐水混合剂含服防治放射性口腔炎的疗效观察
放射性口腔炎是头颈部肿瘤患者接受放射治疗后常见的并发症.主要表现为口腔粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、白膜形成甚至疼痛、进食困难等.我科采用生理盐水混合剂防治放射性口腔炎,效果较好,现介绍如下.
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1例原发食管恶性淋巴瘤
1 病例介绍病例:患者男,47岁,主因咽部及胸骨后疼痛6月,加重1月于2010年1月就诊我院,患者6个月前因突然被井下煤堆砸到后颈并全身掩埋,随后自行爬出后第3天感到咽痛不适,进食进水均感烧灼、胸骨后疼痛,当时无发热、意识丧失、恶心、呕吐、腹痛等,予以“青霉素”消炎治疗1周,症状稍有缓解.1月前症状加重并出现进食困难遂就诊.在当地医院胃镜检查示:食管炎(重度).病理:食管粘膜上皮变性坏死,大量炎细胞浸润,考虑为急性炎性损伤,建议治疗后复查.发病以来精神差,食欲下降,睡眠可,大小便正常.患者否认肝炎、结核、AIDS等传染病史.体检:体温36.7℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压130/100mmHg,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常,腹部平坦,触之软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常;双下肢无水肿,神经系统检查阴性.
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硫胺素缺乏性脑病4例报告
慢性消耗性疾病的病程中硫胺素(VitB1)严重缺乏所致中枢神经系统异常韦尼克脑病(WE),桥髓溶解症(CPM)可获较好的效果.本文收集我院自2000年以来诊治的4例分别为住院第2~48日,给予不含VitB1静脉管营养液第2~11日.经用大剂量VitB1治疗均获不同程度缓解.4例均有长期进食困难史.现报道如下.
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采用记忆合金支架治疗食管狭窄
1997-11~2000-04,我们对食管狭窄进食困难的病人,采用镍钛记忆合金食管支架置入治疗17例,效果满意.现报告如下.
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钛板内固定治疗颌骨骨折25例疗效分析
颌面部做为人体暴露的部分遭受外伤的机会较多,其中骨折的发病率也比较高.以往对骨折的治疗多采用颌间固定的方法,但它具有患者长期不能张口,进食困难,口腔卫生差等明显缺点.应用钛板行坚固内固定是目前大力推广的一种新方法,它克服了颌间固定的诸多缺点.现将该方法的一些治疗经验总结如下.1 资料自1998年开始使用钛板固定术以来共治疗25例颌骨骨折病人.其中男性19例,女性6例.年龄大者64岁,小者6岁.骨折部位位于上颌骨者8例,下颌骨骨折17例.单纯骨折16例,粉碎性骨折9例.25例病人全部用钛板行坚固内固定,术后效果好.2方法下颌骨骨折损伤后,如下颌骨曲面体层片见l34之间纵行骨折线,错位明显,左侧面部肿胀瘀血,咬合关系紊乱,影响语言及进食.局麻下可于11-6做一梯形切口,翻开粘骨膜瓣,暴露两断端,直视下骨折段复位,以上下颌牙列恢复正常咬关系为标准.
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肌萎缩性侧素硬化的健康教育
肌萎缩性侧素硬化是一种病因未明,侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束的慢性进行性变性疾病,表现为上、下运动神经元损害同时并存的特症:①多在40岁以后发病,男性多于女性,②首发症状常为手指运动不灵活和力弱,ALS发展到一定程度会出现各种症状,较常见的有腿部痉挛、全身疼痛、情绪焦虑、睡眠差、进食困难等,③病程持续进展,终以呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染而死亡.
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亚洲地区快速检测人肠道病毒71型可能出错,改进引物可解决
手口足病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由人肠道病毒感染引起的综合征,常见于儿童.典型表现为手掌、脚底和口腔出现水疱疹,并引起不适和进食困难等.常见的病原为肠道病毒成员之一的柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CVA16),其他还有CVA8、CVA10等.HFMD的病原诊断传统上依靠病毒分离,并用Lim-Beyeesh-Melnck混合或单价特异性抗血清的中和试验进行鉴定.由于人肠道病毒至少有66种,病原诊断花费的人力多、代价高,多数临床医生认为,由上述这些肠道病毒引起的HFMD较轻,病原诊断并非必需.
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介绍一种改进的头面部烧伤患者胃管固定术
患者严重烧伤后,机体呈超高代谢状态,需要补充大量的营养物质,而胃肠道营养是烧伤患者能量和营养摄取的重要途径.伴有头面部烧伤的患者因头面部肿胀,进食困难,常给予留置胃管鼻饲饮食.
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经口进食脑卒中患者的进食状态及营养状况评价
目的 评价经口进食脑卒中患者的进食状态及营养状况.方法 于2016年4-8月对上海市6所医院的385例脑卒中住院患者进行调查,调查工具为自行设计的一般情况调查问卷以及中文版简易进食观察量表-Ⅱ 和微型营养评定简表,同时评估患者的体质指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、小腿围、全血血红蛋白、血清白蛋白等客观指标,分析比较存在进食困难与无进食困难患者之间各项营养评价指标的差异.结果 脑卒中后存在经口进食困难患者的营养不良发生率高于无进食困难患者;存在摄入困难、吞咽困难及精力不足/食欲下降患者的小腿围、血红蛋白浓度及血清白蛋白浓度均低于无相关进食困难的患者(均P<0.05).结论 伴有进食困难的脑卒中患者营养不良发生率高于无进食困难者,及时、合理的进食状况评估可以帮助护理人员准确判断脑卒中患者的进食问题并采取针对性的措施.
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老年人食管癌的内镜下治疗
对于食管癌患者来说,外科切除仍足现有治疗手段中好和茸选的方法.对于老年食管癌患者除本身的生理机能较差外,多凶进食困难而有不同程度的营养不良、消瘦、贫血、低蛋白血症及电解质紊乱.老年食管癌心肺及肝肾功能等异常者占50.9%,因此老年食管癌患者合并症及并发症较多.这部分患者或因失去手术时机,或因身体状况不能耐受手术、放疗或化疗,或因患者拒绝手术,此时内镜下治疗对这部分患者显得尤为重要.
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帕金森病伴吞咽困难的针灸治疗进展
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一种常见病,属于中医学中“震颤”、“颤证”、“痉证”等范围.2007年我国PD患者超过200万例[1].PD尤以55岁以上人群居多,是严重危害中老年人健康的一种疾病.PD的临床表现包括运动症状和非运动症状.在非运动症状中,消化系统功能紊乱为常见[2],包括流涎、吞咽困难、便秘等[3],为严重地影响了患者的生活质量.吞咽困难是PD患者非运动症状中消化系统功能紊乱的常见症状之一,主要表现为进食困难,进硬食时更明显,严重时进流质饮食甚至饮水亦引起呛咳.
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吞咽障碍的康复治疗方法探讨
前言由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难,称为吞咽障碍.吞咽障碍的病因有卒中、脑外伤、吞咽通道及其邻近器官的炎症、损伤、肿瘤、放射治疗、食管动力性病变、全身衰弱等,其中以脑卒中为常见.据统计,29%~ 64%的急性期卒中患者有不同程度的吞咽障碍[1].国外文献报道中,51%~73%的卒中患者会发生不同程度的吞咽障碍[2].吞咽障碍的发生常常导致营养不良、脱水和吸入性肺炎等并发症,从而造成严重的医疗和社会问题.研究显示吞咽障碍是卒中患者死亡的独立危险因素[3],因此强调对卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗,是十分必要的.