首页 > 文献资料
-
以脑卒中为首发症状的大动脉炎1例报道
病例资料病史 3136×××,患者女性,48岁.因“右侧肢体无力7、8年,左侧肢体无力4d”于2013年8月19日入住菏泽市第三人民医院.现病史 患者于7、8年前因活动后突然出现言语不能,由卧位变坐位时言语不能加重,平卧2 min后症状可缓解,右侧肢体无力,右上肢持物不牢,右下肢行走不稳,伴饮水呛咳,进食困难,在菏泽市立医院诊断为“大动脉炎”、“脑梗死”,给予拜阿司匹林、低分子肝素、三七总苷、胞磷胆碱等药物治疗,第2天可少量进食.经住院治疗半个月症状好转出院,出院后生活能自理.近8年中共发作3次,每次发作时情况基本相同.于4d前在活动中突然出现左侧肢体无力加重,不能行走,左手持物不能,伴有言语不清,饮水呛咳,曾在当地诊治,病情无好转.
-
埋藏于喉咽深部1年鱼骨1例
资料患者男性,77岁.因反复咽部不适1年,吞咽、进食困难1个月入院.患者在1年前曾误吞鱼骨,在当地诊所检查未见鱼骨,诊断为咽喉炎;其后反复多次发炎,每次静脉滴注抗生素,见好转;近1个月吞咽疼痛及进食困难明显,在当地用药无好转,遂入我院.患者一般情况好,神志清楚.入院后完善相关检查.间接喉镜:右侧会厌舌面肿胀,右侧杓状软骨内侧可见溃疡隆起面.食管钡餐检查未见异常.电子喉镜:右侧会厌舌面肿胀、隆起,表面光滑;喉部右杓状软骨内上方可见花生仁大小肉芽隆起.喉部CT:喉咽部存留2处鱼骨,一处在会厌舌面,已形成会厌舌面脓肿;另一处位于喉部气管入口咽后壁软组织处,长条形,长约3 cm,深埋于黏膜下层1.5 cm以下.被纤维肉芽组织包裹.
-
婴幼儿颈、纵隔囊状水瘤1例
患儿,男性,2岁半.因呼吸困难10余天,加重1 d于2003年1月2日由外院转入我科.半个月前患儿无明显原因发热、咳嗽、呼吸困难,左侧颈部有一包块.1 d前呼吸困难加重,进食困难,烦躁不安,某医院诊断:咽后壁脓肿并Ⅲ度喉梗阻.次日上午由外院转我科.患儿出生后左侧颈部即显饱满,4个月前曾发生过类似情况,治疗后好转.体检:张口呼吸,三凹征明显,入睡时面色发青、双吸气样呼吸.
-
舌腹巨大神经鞘瘤1例报道
患者,男,28岁,因舌腹无痛性缓增生性包块、10年伴舌体麻木、呼吸困难1年入院.临床检查发现:端坐呼吸,不能平卧;语音含糊,进食困难,面下1/3伸长.张口度2cm,口型“ ↓”.舌活动受限,舌体增大、抬高,轻度后坠,口咽腔缩小.舌体触诊包块呈囊实性感, 无压痛,边界不清楚,不活动,包块约6cm×6cm×5cm大小,穿刺抽出咖啡色液体.
-
全覆膜分叉形气管支架治疗食管气管瘘一例
患者女,65岁,2003年4月因进行性进食困难行食管吞钡检查及胃镜检查,明确为食管中段鳞状细胞癌,病变长约12 cm,于2003年7月经伽玛刀治疗后进食状况有所缓解.于2003年9月出现饮水呛咳,食管磺水造影示食管气管瘘,瘘口位于气管隆突部位,食管扩张度良好(图1).
-
贲门失弛缓症球囊扩张致延迟穿孔一例
患者女,23岁.进食困难1个月余,经我院门诊食管造影和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症.用Cook公司生产的直径为4 cm、长为10 cm的球囊为患者行扩张术,当球囊扩张至尚有一浅切迹,再加压扩张时,球囊崩裂.随后的食管造影显示钡剂通过食管中下段缓慢,未见穿孔.
-
颈部铁丝勒伤合并食管断裂一例
患者男,27岁.8个月前骑摩托车不慎被前方车上的钢丝绳勒伤颈部.查体:颈部肿胀,有广泛性皮下气肿,损伤部可见淤斑;皮肤无破裂、出血;呼吸困难,呈进行性加重;开始时患者神志尚清,半小时后昏迷.行急诊气管切开.2 d后患者清醒,感不能进食,检查食管断裂,遂行食管缝合术.术后患者仍进食困难.转入我院后行76%泛影葡胺20 ml食管吞服检查,食管起始部狭窄,呈线状,范围约0.6 mm,大量造影剂返流进入气管盲端,达C7水平,仅有少量造影剂通过狭窄处进入其下方食管.
-
食管巨大间质瘤一例
患者女,46岁.6年前无明显诱因而出现进食固体食物时有梗噫感,经纤维胃镜检查示食管中段平滑肌瘤,因认为是良性病变未予以重视.近半年来梗噫症状明显加重伴进食困难,且出现胸骨中段后方疼痛,阵发性加剧牵涉至肩背部伴有呕吐,间歇性胃寒发热.
-
食管化学烧伤后瘢痕性狭窄的外科治疗36例
食管瘢痕性狭窄是食管化学烧伤晚期较为严重的并发症,引起病人进食困难,可发生严重的营养障碍,影响健康,甚至危及生命,需行手术治疗,重建食管。我院1989年4月~1997年4月,手术治疗食管化学烧伤后瘢痕性狭窄36例,取得满意的疗效,现报道如下。 临床资料 一、一般资料
-
垂体功能减退继发肺部感染伴难治性低钠血症一例
患者男,58岁.乏力、畏寒、进食困难1个月,加重伴咳嗽2周,于2005年5月收入我科监护病房.患者无明显诱因下感乏力、吞咽困难,频繁呛咳,咳白黏痰,反应迟钝,言语含糊.
-
品管圈活动对恶性肿瘤进食困难患者营养状况及吞咽功能的影响
目的 研究品管圈活动对恶性肿瘤进食困难患者营养状况及吞咽功能的影响.方法 选取2013年3月至2016年3月80例恶性肿瘤进食困难患者为研究对象,根据品管圈活动实施前后分为观察组与对照组,两组均40例,对照组纳入时间2013年3月至2014年9月,观察组纳入时间为2014年10月至2016年3月.比较两组营养相关实验室指标、营养状况、吞咽功能分级及生活质量变化.结果 观察组护理后白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均< 0.05),两组球蛋白(g)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组微型营养评价法(MNA-SF)评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);护理后两组洼田吞咽能力分级均呈上升趋势,较护理前比较级别分布差异有统计学意义(P均< 0.01),组间护理后比较观察组吞咽功能试验结果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组护理后较护理前比较功能尺度、自评项目显著升高,症状尺度、单项测量项目显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05),组间护理后比较观察组功能尺度、自评项目显著高于对照组,症状尺度、单项测量项目显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 品管圈活动可改善恶性肿瘤患者术后营养状况,降低营养不良风险,并可使患者生活质量的改善获益,考虑与品管圈活动中实施系统的吞咽训练提高患者吞咽功能有关.
-
覆膜支架在中晚期食管癌合并食管狭窄及瘘中的临床应用
中晚期食管癌合并的食管恶性狭窄、食管瘘,导致患者进食困难和(或)呛咳、脓胸,严重影响患者的生活质量及生存时间,临床治疗困难.近年来国产镍钛记忆合金网状食管支架的研制成功,因其疗效显著、价格低廉、置放简便等优点,得到临床的广泛应用[1].我科自2005年11月至2008年7月采用国产覆膜镍钛记忆合金网状支架治疗中晚期食管癌共60例,取得较为满意的效果.
-
带膜可回收支架治疗消化道狭窄
消化道狭窄常见于消化道良恶性肿瘤以及消化道术后吻合口狭窄、食管烧灼伤后瘢痕挛缩狭窄、贲门失弛缓症、幽门不全梗阻等,患者进食困难甚至消化道梗阻,我院2003年起应用可回收带膜支架治疗消化道狭窄患者21例,取得良好效果.现报告如下.
-
食管癌术后良性吻合口狭窄的内镜治疗探讨
食管癌术后良性食管吻合口狭窄因进食困难,患者痛苦,既往需再次手术治疗[1].随着内镜技术的发展,也可采用内镜下Savary-Gilliard探条扩张或球囊扩张治疗,但狭窄易复发,需反复治疗[2,3].镍钛记忆合金食管支架治疗良性吻合口狭窄则可显著提高临床疗效.为比较不同方法的疗效,选择我院近年来分别应用食管探条扩张术和镍钛记忆合金食管支架置入术治疗的食管癌术后良性吻合口狭窄患者116例和24例,现将结果报告如下.
-
获得性免疫缺陷综合征致霉菌性食管炎一例
患者男,28岁.主诉体重下降,进食困难.外院上消化道气钡双重造影见全食管粘膜凹凸不平,怀疑食管癌来我院.内镜检查时发现,患者口腔、咽喉部、声带及全食管粘膜均有严重的霉菌感染,未发现食管癌变迹象,见图1、图2.当即考虑如此严重的霉菌感染与患者免疫力低下有关.细究病史,患者有反复上呼吸道感染发热症状3月余,治疗无效,进食困难疼痛,体重明显下降1月余.结合临床表现,高度怀疑获得性免疫缺陷综合征(HIV)的可能.嘱患者抽血检查HIV抗体,结果呈强阳性反应,确诊为HIV性霉菌性食管炎.当即转院隔离治疗.
-
双支架治疗食管气管瘘一例
患者女,50岁,因食管癌术后放疗后8年,进食困难1个月入院.既往因吻合口狭窄行胃镜下电切加微波治疗2次.此次胃镜检查发现吻合口大小约0.3 cm,表面光滑,未见肿瘤复发.
-
贲门失弛缓症气囊扩张致食管穿孔一例
患者女,83岁.进食困难5年,胃镜检查确诊为贲门失弛缓症,多次于当地医院行探条扩张术.近10 d吞咽困难加重,不能进全流食,靠补液维持生命.食管钡餐检查示:食管中上段高度扩张,下端及贲门部呈锥样狭窄.选用美国Microvasive 35 mm扩张气囊欲行扩张术.
-
肌萎缩性侧索硬化病患者胃造瘘术麻醉一例
患者,男性,55岁,因构音不清、吞咽呛咳2年,进食困难1年就诊.诊断:肌萎缩性侧索硬化病(amyotrophic lat-eral sclerosis,ALS).
-
食管异物导致气管软化气道梗阻的麻醉处理一例
患儿男,7岁,体重22kg.半年前误吞一枚游戏机硬币,因惧怕家长责备及未出现明显进食困难而未就医.近2周来咳嗽行X线检查时,发现食管上段有一直径2.0 cm圆形高密度异物阴影,而行急诊全麻下食管异物取出术.患儿既往体健,无哮喘及呼吸道疾病史,术前查体双肺呼吸音正常,呼吸通畅.
-
吞咽困难
1引言吞咽困难(dysphagia)是个希腊词,其意思是进食功能紊乱.典型的吞咽困难指吞咽过程中断造成的进食困难.由于有引起吸人性肺炎、营养不良、脱水、体质量下降和气道阻塞等危险,吞咽困难对人的健康是一种严重威胁.在神经系统和非神经系统疾病患者中,多种病因可引起吞咽困难.