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酒精性心肌病
1 概述酒精性心肌病(Alcoholic cardiomyopathy,ACM)指长期大量的摄入酒精引起的心肌病变,以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征,属于特发性心肌病中的中毒反应所致的心肌病.Pate和Hemery等的研究显示,长期大量饮酒可使心脏扩大,心肌纤维结构紊乱,心肌收缩功能减退,射血分数降低,明显增加脑卒中和高血压的危险性,且与心源性猝死明显相关.目前国内对ACM的研究较少,近年来其发病呈上升趋势.在西方国家,ACM占所有非缺血性DCM的21%~36%;在美国,ACM约占所有心肌病的3.8%;ACM以男性居多,女性患者仅占约14%.欧美经济发达国家的ACM发病率高于世界其他国家.
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关爱心脑血管系列讲座((六)如何用激光来防治心肌缺血
众所周知,人体心脏的功能是向全身提供血液供应,这种功能是通过心肌纤维的收缩和舒张而实现的.要实现这种功能,心肌纤维就需要源源不断的血液来获得充分的营养并排除代谢物质.
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房室平面生理功能及房室平面位移评价心脏功能
近年众多超声工作者利用心肌纤维走向的基础研究结果,探讨沿心肌长轴测量房室平面位移来评估心脏功能的方法,即房室平面位移法(房室环位移),补充了传统方法学评价心脏功能的某些不足,现将此方面研究现状加以综述.
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线粒体DNA点突变与肥厚型心肌病的关系
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是以心肌肥厚、心肌纤维排列紊乱为特征的一种特发性心肌病.已证实HCM是儿童及青年人猝死常见原因之一,发生率为1%~6%[1,2].由于该病临床表现多样,部分患者可在无任何症状且心电图、超声心动图未出现异常的情况下因剧烈运动发生猝死,因此,从分子水平对HCM进行研究,对于阐明该病的发生机理,早期诊断、防治具有重要意义.有些学者[3-6]研究发现某些HCM与线粒体(mtDNA)的缺失和点突变有关.我们应用PCR、PCR-SSCP及PCR产物直接银染测序技术,对19例HCM患者及20名正常对照个体的外周血淋巴细胞的mtDNA进行研究,以探讨HCM与mtDNA点突变的关系.
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使用磁共振弥散张量成像技术对心肌带结构的初步研究
目的 初步研究用磁共振弥散张量成像(MRDTI)技术显示离体猪心心肌带结构的可能性. 方法 以MRDTI技术为基础,检测5个成年离体猪心,在猪心离体后2h内使用25个方向的弥散张量成像(DTI)序列扫描心室部分,之后使用脑白质纤维束成像重建方式显示心肌纤维的走行、分布和排列方式. 结果 MRDTI可以清晰显示离体1h心室肌纤维整体具有一定的连续性,在空间上螺旋、缠绕而形成左、右心室;左室壁的心肌纤维大体呈现心内膜下纵向排列、心肌中层斜行排列和心外膜下环行排列,这与心肌带理论相符合. 结论 MRDTI技术可以显示离体心肌纤维的完整性和排列方式,并能部分地证实心肌带理论的真实性.
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妊高征性心脏病的诊断与治疗
1 重度妊高征时心脏功能受累的原因重度妊高征时心脏功能受累有全身和局部两方面原因.1.1 冠状动脉缺血性改变由于重度妊高征患者全身小动脉痉挛,全身各脏器供血不足,冠状动脉也有缺血性改变,使心肌缺血缺氧,间质水肿,易发生心功能不全;重度妊高征患者有弥散性血管内凝血倾向,冠状血管可有微血栓形成,发生心肌梗死.对先兆子痫孕妇进行心导管检查和心内膜活检时发现,心肌纤维肥大和局灶性间质纤维变性.电镜下显示心肌纤维有弥漫性退化改变,小血管内皮肿胀、管腔狭窄.说明重度妊高征患者的心脏因供血不足已有不同程度的器质性损伤.
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微量元素硒与相关疾病的营养治疗
人体含硒总量6~21 mg,广泛分布于脂肪之外的所有组织,以肝、胰腺、肾、心等组织高.血硒浓度受到当地土壤、水和食物硒含量的影响,硒在小肠吸收,食物硒吸收率为60%~80%.硒参加谷胱甘肽过氧化物酶组成,有抗氧化作用,是人类必需微量元素;硒能保护心血管和心脏处于功能正常状态,硒和微生素E对心肌纤维,小动脉及微循环的结构及功能均有协同保护作用;硒是天然对抗金属的解毒剂,还可降低致癌物黄曲霉毒素B的毒性;保护视器官功能,刺激免疫球蛋白及抗体产生,增强机体抗病能力等.
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体外循环心脏术后低血钾原因分析及早期应用高浓度钾的护理
体外循环心脏直视(CPB)手术后严重低血钾较为常见.由于低血钾时,心肌纤维成为起搏纤维,自律性强,易发生心律失常[1].如心动过速、房室性早搏、心室纤颤等.所以,术后预防和及时纠正低血钾也是CPB术后监护的重点,而传统的补钾方法不适用于心脏术后患者.鉴于高浓度补钾早有报道,我院自1987年开展CPB手术以来,均采用高浓度补钾预防和纠正术后早期低血钾.本文对我院1998年1月~1999年6月手术的45例病人进行回顾性分析,其中曾出现低血钾者16例,总结报告如下.
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心肌桥冠状动脉照影27例结果分析
如果冠状动脉或其分支的某一段行走于心肌纤维中,而这些心肌纤维束在收缩期引起程度不同的冠状动脉狭窄,我们将该心肌纤维束称为冠状动脉心肌桥(Coronary Myocardial Bridge CMB简称心肌桥).本文通过回顾性研究,分析接受冠状动脉造影(Coronary Artery Angiography CAG)的人群中CMB的冠状动脉造影特征及临床意义.
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非同步电击复律术病人的护理体会
非同步电击复律主要用于心室扑动或心室颤动,其作用机理是利用高能量短时限脉冲电流通过心脏,消除一切可以利用的折返再进入通路造成瞬间心脏聚停,然后重新建立心肌纤维中活动的统一性,从而终止心律和恢复窦性心律,紧急非同步电击复律,必须争取在短时间内消除致命性心律失常.
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抗纤维化治疗对慢性心力衰竭患者血清纤维化指标的影响
目的:探讨抗纤维治疗对不同程度的慢性心力衰竭(CHF)患者的血清纤维化标志物:Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)和层粘蛋白(LN)的影响.方法:用放免法测定41例CHF患者血清PCⅢ,HA,LN的含量,比较不同程度CHF患者之间的差异,同时行抗纤维化治疗6~8周,检测治疗前后变化.结果:心功能Ⅲ,Ⅳ级患者的血清PCⅢ,HA,LN水平显著高于心功能Ⅱ级的患者(P<0.01);经抗纤维化治疗,血清PCⅢ,HA,LN水平显著下降(P<0.01),心功能明显改善.结论:血清PCⅢ,HA,LN参与了CHF的心肌纤维化;心肌纤维化随CHF的严重程度而加重;抗纤维化治疗,能减缓CHF患者的心肌纤维化.
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心脏破裂两例尸检及伤病关系分析
1 案例资料案例1 某男,62岁,在与邻居抓扯中突然倒地,送医院途中死亡,无抢救史.法医病理学尸体检验:死后72h解剖.右前臂及右手背小灶性擦伤,余体表未见损伤.胸部皮肤及皮下未见损伤、肋间肌无出血、肋骨无骨折.心包未见损伤,心包腔内见150ml血液和150g血凝块.左心室前壁中下份近室间隔处见2条4cm长纵行裂口,贯通室壁,破口处心肌全层出血、局部内膜下附着血凝块.冠状动脉前降支粥样硬化,管壁偏心性增厚,管腔Ⅲ-Ⅳ°狭窄,左旋支管腔Ⅲ°狭窄.组织学见心脏破裂处全层片状新鲜出血,周围心肌纤维嗜酸性增强,胞核消失,细胞结构不清,未见明显炎细胞浸润,无肉芽组织生长.冠状动脉左前降支粥样硬化,内膜纤维增生,深部泡沫细胞聚集,钙盐沉积.余未见特殊.法医病理学诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病②左心室前壁急性心肌梗死伴心脏破裂③心脏压塞.
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家族不同类型肥厚型心肌病分析
肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)是一种原因不明的心肌肥厚、心肌纤维排列紊乱为特征的原发性心肌病.临床表现可无症状,也可有晕厥、呼吸困难、心绞痛、心律失常,甚至心力衰竭及猝死等,是青少年患者发生心脏性狭义猝死的常见原因.
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26例冠状动脉肌桥法医病理学研究
人或某些动物冠状动脉主干某一段有时穿行于心肌纤维中,这段被心肌纤维覆盖的血管称壁冠状动脉(mural coronary artery,MC),而被覆血管的心肌束称为冠状动脉肌桥(myocardial bridge,MB),冠状动脉肌桥影响心脏的血液动力学,可导致胸痛、心率失常,甚至猝死等[1-4],有关冠状动脉肌桥病理学的研究报道较少,本文对我们尸检中的26例冠状动脉肌桥进行法医病理学研究报道.