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肝外伤59例治疗体会
我院1993-2005年共收治肝外伤59例,全部病例中52例经手术治疗,非手术治疗7例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组52例手术病例,男性47例,女性5例,年龄5～65岁.闭合型45例,开放型7例.损伤部位:右半肝39例,左半肝9例,肝门3例,中央部1例.合并伤:肋骨骨折9例次,脾破裂4例次,脑创伤3例次,骨盆骨折及腰椎骨折共5例次.非手术7例中合并伤3例,单纯肝破裂4例.
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骨盆骨折及其合并伤的救治
目的探讨骨盆骨折及其合并伤的救治.方法 2001年9月～2003年5月我院46例骨盆骨折有合并伤的患者,根据不同伤情予以不同救治.结果 2例伤后12～18h内死亡,44例治愈出院.随访3～24月,5例留有功能障碍,上肢1例,下肢4例.合并伤恢复满意.结论早期全面综合评价伤情,急诊处理休克等并发症.早期有效制动,病情平稳后及早行手术.注意合并症,防止并发症发生.
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50例胸外伤及合并伤的诊治分析
目的：研究胸外伤及存在合并伤患者的诊治情况。方法：选择诊治的50例胸外伤及存在合并伤的患者，对其诊治过程进行分析。结果：所选的50例患者通过实施 X 线、B 超、CT 以及肋骨三维重建等多项检查结果，在结合患者的临床症状终明确诊断。对于重症患者进行积极有效的机械通气、抗休克以及手术治疗，并保护各个脏器的功能，对于出现合并症的患者进行及时的专科治疗。共治愈49例，1例死亡。结论：胸外伤及存在合并症患者通过运用多种检查方法能够终明确诊断，对于严重胸外伤及存在合并症患者应给与积极的抗休克治疗，同时尽快安全手术治疗。
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胸外科合并伤120例的诊断和治疗
目的:分析 120 例胸外科合并伤的诊断和治疗.方法:2011 年 3 月-2014 年 5 月收治胸外科合并伤患者 120例,回顾性分析治疗方法.结果:经过抢救后,治愈118例,2例因病情严重转院治疗,治愈率98.33%(118/120),并未发生死亡病例.结论:患者一旦发生胸外科合并伤应当及时采取相关的治疗措施,这对提升治愈率和降低患者病死率有着至关重要的意义.
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肺挫伤72例治疗体会
目的：探讨肺挫伤有效治疗方法，提高肺挫伤治疗效果。方法：回顾性分析120例肺挫伤临床资料。结果：120例经过系统治疗，治愈69例(95.83%)，死亡3例(4.17%)，治疗效果满意。结论：肺挫伤往往合并其他合并伤，病情严重，早期诊断、积极处理合并伤是提高治疗效果的关键。
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胸外伤急性呼吸衰竭护理
资料与方法1988年8月～2008年10月收治胸外伤300例,其中并发呼吸衰竭者30例,占10%.本组35例,男31例,女4例;年龄9～80岁,55岁以上的老人病人12例,占全组病人的34.3%.合并伤:外脑伤有8例,挤压综合征1例,创伤性休克9例,四肢伤6例,截瘫1例;有反常呼吸者12例,血胸/气胸23例,神志不清及昏迷史10例,股动脉血氧底值达27.1～57.2mmHg(平均45.6mmhg).本组均为I型呼吸衰竭.本组死亡3例,死亡率为8.5%.死亡原因为呼吸衰竭1例,脑水肿1例,挤压综合征1例.
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浅谈骨盆骨折及合并伤的临床诊治
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,多伴有合并症和多发伤,也是骨折中较常见的损伤.其主要原因是伴发严重的血管损伤引起难以控制的创伤性休克以及并发脂肪栓塞,或由胸腹内脏器、泌尿生殖系统损伤和腹膜后血肿继发感染所致严重的全身化脓性感染.本文仅就骨盆骨折患者的救治体会,简要阐述.
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双矩形弹性髓内针固定治疗开放性胫腓骨折
1993年6月至1997年12月对62例开放性胫腓骨骨折进行了双矩形弹性髓内针内固定术，报告如下。1 临床资料 本组62例，男43例，女19例。年龄18.2～59岁；骨折部位：左22例，右37例，双侧3例。骨折按王亦璁法分类［1］：A1类27例，A2类18例，A3类10例，B2类3例，B3类5例。合并伤：颅脑损伤4例，胸腹闭合伤7例，合并其它骨折9例。
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同侧股骨和胫骨骨折的治疗
同侧股骨和胫骨骨折是一种严重创伤,常因伤后局部组织损伤严重及其它部位的合并伤造成治疗困难.现将1986年～1996年收治的46例同侧股骨和胫骨骨折报告如下:
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螺钉内固定治疗肩锁关节脱位
我院1992年11月～1997年10月收治肩锁关节脱位32例中行切开复位锁骨喙突松质骨螺钉内固定24例,脱位全部纠正,肩关节功能良好,报告如下.临床资料本组男19例,女5例;年龄27～51岁.左侧17例,右侧7例.跌伤15例,车祸4例,肩部遭撞击致伤2例,记录不详3例.局部表现肿胀疼痛,肩关节活动受限,锁骨远端隆起,压痛,按之有弹性感.前后位X线片显示肩锁关节分离大于1cm6例,1.5cm13例,2cm以上5例.合并伤:颅脑外伤3例,肋骨骨折2例,桡骨骨折及手外伤各1例.
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高压氧治疗四肢挤压伤53例
我院自1996～2000年7月应用高压氧治疗四肢挤压伤53例,疗效满意.现报告如下:1 临床资料本组病例男38例,女15例.年龄6～62岁,平均35岁.受伤部位:手25例,前臂5例,上臂3例,足10例,小腿7例,大腿3例;致伤原因:机器压砸42例,石块砸伤7例,塌方4例;合并伤:胫腓骨裂2例,手部多发性骨折20例,足部多发性骨折5例;有开放性伤口40例.
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尺骨冠状突骨折的治疗
我科自1994年以来收治尺骨冠状突患者12例,报告如下.1 临床资料本组12例,男8例,女4例;年龄6～49岁,平均28.5岁;损伤原因:跌伤9例,车祸伤3例,后者均有不同程度合并伤;X线片表现:单纯尺骨冠状突骨折9例,合并肘关节后脱位3例;骨折类型:基底部骨折5例,冠状突尖部骨折7例;12例中4例误诊,其中1例误诊为肱骨小头骨折,3例误诊为Ⅱ型肱骨内上髁骨折,均于手术治疗中发现为尺骨冠状突骨折.
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创伤性“漂浮膝”损伤18例治疗
笔者1992年2月至1997年4月收治18例“漂浮膝”,现报告如下。 1 临床资料 本组男13例,女5例;年龄10～44岁。左侧8例,右侧10例。18例均为车祸伤。开放性骨折中,股骨骨折6例,胫骨骨折13例。闭合性骨折中,股骨12例,胫骨5例。其中,股骨多段骨折1例,胫骨多段骨折3例。合并伤:创伤性休克11例,颅脑损伤5例,颌面伤7例,脾破裂1例,股动脉损伤2例,动脉损伤1例。除“漂浮膝”损伤以外,12例伴有其它部位的骨折:同侧肱骨干、足部多根跖骨骨折1例,同侧跟骨骨折1例,同侧内踝骨折2例,同侧尺桡骨骨折2例,同侧髌骨骨折1例,对侧锁骨骨折2例,对侧胫腓骨骨折3例。 2 治疗方法 遵照先抢救生命后处理肢体损伤的原则,把休克或重要脏器合并伤的处理放在首位。股骨干骨折行切开复位:梅花针内固定13例,其中加钢丝捆绑2例,16例急诊手术。2例因病情危重先行股骨髁上牵引,辅以小夹板外固定,病情稳定分别于伤后10d、12d行内固定术。胫骨干骨折的治疗:本组手术9例,非手术治疗9例,行切开复位,Ender氏钉内固定5例,钢板内固定3例,单纯螺丝钉内固定1例,跟骨牵引辅以小夹板外固定2例,石膏托外固定7例。
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创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理
我院自1995年4月-2002年4月共救治骨盆骨折合并失血性休克患者36例,均积极抗休克治疗,同时及早处理合并伤,严密监测生命体征,准确做好急救护理,成功抢救31例.现将护理体会总结如下.
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合并多发伤的浮膝损伤35例治疗体会
目的 探讨合并多发伤的浮膝损伤的治疗方法及效果.方法 将我院2009年1月至2010年3月收治的35例合并多发性伤的浮膝损伤的患者随机分为观察组20例和对照组15例,对照组采用钢板内固定治疗,观察组采用交锁髓内钉内固定治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 手术疗效参照Karlstrom和Olerud评价标准,观察组的优良率95.0％显著高于对照组的80.0％,P＜0.05.结论浮膝损伤应优先处理合并伤,交锁髓内钉内固定治疗浮膝效果较为满意,具有固定坚强、损伤小、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点.
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骨盆骨折及其合并伤误漏诊分析20例
骨盆骨折是创伤外科的常见病,其致伤原因往往是高能量的暴力损伤,死亡率高达5%～20%,且其并发症为常见的死亡原因,如腹腔内脏器损伤和泌尿系损伤,巨大腹膜后血肿等,因病情严重,且容易漏误诊而直接危及病人的生命.我科自1998年1月～2001年5月共收治骨盆骨折26例,其中20例有合并伤,现就此进行分析.
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21例胰腺外伤患者的临床分析
胰腺损伤临床上比较少见[1],但由于胰腺及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性,术前诊断困难,并发症多,病死率高,一旦发生合并伤则病情凶险.1993年1月至2004年12月,本院收治胰腺外伤患者共21例,现报道如下.
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32例重度骨盆骨折的救治
重度骨盆骨折指的是骨盆环失稳定的骨盆骨折,常伴有失血性休克、严重的并发症和合并伤,早期死亡率高.本院自2002年3月至2004年8月收治骨盆骨折96例,其中32例为重度骨盆骨折,笔者均遵循损害控制(damage control,DC)原则进行救治,疗效满意.现总结分析如下.
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39例多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊治
多脏器损伤时合并胰腺损伤患者的病情均较严重,由于胰腺位置深在、隐蔽,早期诊断极为网难,易造成漏诊.近年来,由于交通、工伤事故的增加,胰腺外伤义有增多趋势.因其损伤后缺乏特异性症状与体征,且多为合并伤,致使其临床诊断和治疗都较困难.笔者总结2000年1月～2008年10月收治的39例胰腺外伤患者,以期探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方式.
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不稳定型骨盆骨折的护理体会
骨盆骨折是骨科常见骨折之一,可分稳定性与不稳定性两种类型,不稳定型骨折症状重,常合并其它脏器损伤及失血性休克,为此积极地配合医生抢救,准确地判断及观察病情,动态评估合并伤,早期康复锻炼,提供个体化心理支持是救治病人恢复病情的重要保证.现将我科2003～2006年收治的23例不稳定型骨盆骨折并失血性休克病人的护理体会报告如下.
