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150例胸部CT评价肺癌纵隔侵犯及手术切除可能性
肺癌侵犯纵隔及肺门结构是影响其手术切除的主要因素.如何在术前对手术切除的可能性作出正确的评估,减少不必要的手术探查,是胸外科医师普遍关心的问题.目前胸部CT扫描已成为肺癌病人术前的一项重要检查,它较普通X线胸片更清楚地显示肿瘤的侵犯情况.现结合手术情况分析150例CT显示肿瘤与纵隔相接触,而又不能确定是否有纵隔直接侵犯的肺癌病人资料,报告如下:
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隆乳术切口选择及远期效果随访
自1999年1月至2003年12月,我们采用硅凝胶囊乳房假体经腋下、乳晕、乳房下皱襞等切口行隆乳术525例,391例术后随防1~5年.现将手术情况及并发症的预防及处理总结如下.
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脾组织异位种植一例
患者31岁,因经期腹痛19年,加重3个月,发现盆腔肿物4 d收入院.患者平素月经规律,原发性痛经19年.近3个月痛经加重,需服止痛药.13年前因车祸脾破裂,在外院行"脾切除术",手术情况不详.孕6产1.入院身体检查:生命体征平稳,腹软,无压痛.子宫后方阴道直肠隔处可触及直径4 cm包块,质硬、表面不平,与子官关系紧密,双侧附件增厚.盆腔彩超:子宫前壁下段外突,中等偏低回声结节,直径1.7 cm;子宫后方偏右后穹降处形态不规则中等偏低回声肿物5.1 cm×4.6 cm×3.1 cm,周边及内部血流阻力指数0.64~0.71,搏动指数1.00~1.33.实验室检查:白细胞4.49×10~9/L,血红蛋白116 g/L,血小板238×10~9/L.盆腔MRI提示:子宫后方富于血供占位,伴盆腔多发淋巴结"转移",子宫肌瘤伴瘤内出血.肿瘤标志物检测结果正常.入院诊断:(1)盆腔肿物性质待查;(2)子宫肌瘤;(3)脾切除术后.考虑盆腔肿物性质不清,行剖腹探查术.
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子宫切除术后急性应激性溃疡四例分析
1997年1月至2000年9月在我院妇产科行以子宫全切术为主的手术患者中,术后发生急性应激性溃疡4例,占同期同类手术的5.89%。现将此4例临床资料分析如下。 一、临床资料 1.临床表现:患者年龄为40~56岁,均无胃溃疡史。(1)临床诊断:例1为多发性子宫肌瘤,合并乙型病毒性肝炎、高血压;例2为多发性子宫肌瘤;例3为子宫腺肌病、左侧卵巢囊肿;例4为卵巢粘液性囊腺瘤局部粘液性囊腺癌,合并乙型病毒性肝炎、慢性胃炎。(2)手术情况:均在我院妇产科手术,采用硬膜外麻醉。术式:例1为子宫全切术+双侧附件切除术;例2为子宫全切术;例3为子宫全切术+左侧附件切除术;例4为子宫全切术+双侧附件切除+大网膜切除术。术后均应用抗生素,未用肾上腺激素类药物。(3)术后应激性溃疡的表现:术后4~40 h出现恶心、呕吐咖啡色粘液,有时为暗红色血液,5~8次,每次量100~300 ml。化验检查:呕吐物红细胞(++)~(+ + + +),术后3~5 d出现大便潜血试验(+)。例2伴有剑突下压痛,例4伴有上腹痛。例3外周血血小板计数为79×109/L,例4为61×109/L。
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膀胱癌放化疗中并发DIC一例
患者男,60岁.因间断血尿3年余,左侧腰痛、发热1个月余入院.患者于1998年3月无明显诱因出现无痛性血尿,在当地医院行膀胱镜诊为膀胱癌,于1998年5月23日行膀胱肿瘤切除术 (术后病理资料丢失不详) .术后予膀胱注入白介素、卡介苗等药物治疗,于1998~1999年每隔3个月复查膀胱镜,共发现5次"膀胱肿瘤复发",每次均行膀胱肿瘤电切刀切除术(具体术式及手术情况不详).
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开放型磁共振引导下介入技术对神经系统的诊疗价值
本文介绍我所于2001年7月至2005年7月引进Philips医疗的开放式0.23T磁共振机器后,进行的神经系统病变的55例MRI介入手术情况,效果满意,现报告如下.
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三叉神经痛术后随访及复发再手术
我科1984~1999年共完成微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗三叉神经痛1964例,1994年前完成并随访5年以上者1236例,其中35例复发或无效并再次手术.现将临床资料、随访结果及再手术情况报告并讨论如下.
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原发并局限于蝶窦的内翻性乳头状瘤二例
发生于鼻腔鼻窦的乳头状瘤(sinonasal papilloma)是一种少见的上皮源性的良性肿瘤,其中内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)约占鼻腔鼻窦乳头状瘤的70%,并占所有鼻部肿瘤的0.5% ~7%[1]。IP虽为良性肿瘤,却有着局部侵袭性生长、术后易复发和易恶变的恶性肿瘤的生物学行为。IP好发于鼻腔,多位于中鼻道和鼻腔外侧壁。原发于鼻窦的IP较少见,多为鼻腔病变逐渐发展后累及鼻窦所致。鼻窦IP较多见于上颌窦和筛窦,而原发于额窦和蝶窦的IP均罕见,原发并局限于蝶窦的IP则更罕见。迄今为止,中英文文献中共有约40余例此类病例报道,国内有学者对孤立性蝶窦肿瘤进行过系列报道[2],目前尚无蝶窦IP的专门报道。我科近年收治2例原发并局限于蝶窦的IP患者,现将其临床表现、影像学表现和手术情况汇报如下。
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表麻下白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术800眼临床观察
我院于1999年5月开始采用表面麻醉行白内障超声乳化手术,取得了良好的效果,现将非选择800眼的手术情况及方法介绍如下:
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40例斜视的显微手术的初步报告
Troutman于1963年发明了眼科可变焦距显微镜后,三十多年来显微技术不仅在眼科的白内障手术、玻璃体切割术等方面应用,而且在眼科的其它领域也得到应用,自Veronneau-Troutman于1972年开始在斜视手术中使用显微镜以来[1],相继有多篇关于斜视手术使用显微技术的报告发表[2~6]。我院自1993年开始在斜视手术中应用显微技术,现报告40例手术情况如下: 临床资料 全部病例系住院手术患者,男21例,女19例,共40例。患者年龄4~49岁,共同性斜视13例,麻痹性斜视8例,A-V综合征19例。各病例的手术并非全部手术肌肉均施行显微手术,有时因某些原因仅在斜肌手术使用显微镜。各条眼外肌手术情况见表1。
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2005年至2015年青岛市市立医院住院宫颈癌患者诊疗变迁情况
目的 总结并分析青岛市市立医院2005年至2015年宫颈癌患者临床病理及手术资料逐年变化情况.方法 收集2005年至2015年在青岛市市立医院住院宫颈癌患者的临床病理及手术资料数据,按发病年代分组,回顾性分析2005年至2015年青岛市市立医院宫颈癌临床病理及手术资料逐年变化情况.结果 在511例宫颈癌患者中,随着年份推移,按照2009年宫颈癌FIGO分期标准修正后的临床分期分布差异无统计学意义,除此之外,年龄,组织学分级、分型,阴道镜是否使用,手术方式、途径,手术时间,术中出血量、淋巴结切除数目,术后排气、拔除尿管、抗生素使用、盆腔引流时间分布差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2005年至2015年期间,青岛市市立医院住院宫颈癌发病年龄趋向于老龄化,低分化腺癌有逐年增加的趋势,腹腔镜手术近3年成为青岛市市立医院宫颈癌中的主要手术途径.
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子宫动脉栓塞术应用于胎盘植入患者中的效果
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)应用于胎盘植入的临床价值.方法 选取2015年1月~2017年12月我院84例胎盘植入患者作为研究对象,采用随机分组法分为两组,每组各42例.对照组使用常规治疗,观察组给与UAE,两组均予以清官术.观察胎盘彻底清除时间、止血时间、术中失血量、子宫保留、胎盘排出概率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间、不良事件发生率.结果 观察组的胎盘彻底清除时间[(6.98±0.43)d]、止血时间[(17.33±2.92)d]均短于对照组[(10.45±1.98)d、(25.49±5.06)d],术中失血量少于对照组[(823.49±7.71)ml],观察组的子宫保留率(100.00%)及胎盘排出率(92.86%)均高于对照组(80.90%、73.81%),差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的HCG恢复时间[(6.77±1.43)d]短于对照组,不良事件发生率(2.38%)低于对照组(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胎盘植入治疗中,UAE应用价值较高,可有效排出胎盘、保护子宫,且预后效果较佳,安全性更高.
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小瞳下白内障超声乳化人工晶状体种植术的临床观察
现将我院2003~2005年的瞳孔<4mm以下36眼白内障患者手术情况介绍如下.一、资料与方法36例(36眼)白内障患者,女24例,男12例;年龄31~89岁,平均年龄66岁.其中,陈旧性虹膜炎20例,眼外伤6例.抗青光眼术后10例.术前视力高0.3,低:光感.
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吻合器及TME技术在直肠癌前切除术的应用
1临床资料贵医附院1999年1月至2005年11月直肠癌患者手术情况:AR术353例,APR术119例,Hartmann术35例,Parks术7例,改良Bacon 1例,局部切除术6例,其他74例.男201例,女152例,年龄19~87岁,平均59岁.肿瘤下缘距肛缘的距离≤7cm 193例,7~11cm 121例,>11cm 39例,切缘距肿瘤下缘距离<2cm 35例,2cm 82例,3cm 132例,4cm 38例,4.1~5.0cm 66例.术后标本病理检查切缘有2例肠管远切端见癌细胞侵润(占0.57%).组织学分类:管状腺癌331例,粘液腺癌18例,类癌2例,平滑肌肉瘤1例,印戒细胞癌1例.Dukes分期:A期102例,B期126例,C期114例,D期11例.所有患者按直肠全系膜切除术的术前准备及手术操作原则进行.
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超声乳化技术在基层医院中的应用
小切口白内障摘除术,由于可以大大减少诸多并发症的发生,一直被人们认为是理想的手术方法.但由于其价格昂贵,手术过程复杂,始终无法在基层医院开展.从白内障囊外摘除过渡到超声乳化技术的应用是白内障手术的发展趋势,到目前为止,我国国内开展白内障超声乳化技术尚不普遍.作为基层医院,我院于近年购置了超声乳化设备,为白内障手术在基层开展创造了条件.现将我院运用超声乳化技术开展白内障手术情况汇报如下.
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体位护理用于复杂输尿管结石手术患者护理中的效果
目的 探讨体位护理对于复杂型输尿管结石患者手术情况的影响.方法 在2015年5月—2017年2月外科收治的复杂型输尿管结石患者中抽出82例进行临床护理观察.依据护理方法将复杂型输尿管结石患者均分成体位护理组(41例)、普通组(41例),普通组患者行常规围术期护理,体位护理组患者在进行常规围术期护理同时结合体位护理,分析两组患者手术情况、术后疼痛情况.结果 体位护理组患者的手术情况、术后疼痛情况均优于普通组患者,两组比较,P<0.05.结论 对复杂型输尿管结石患者行体位护理,可提升手术效果,缓解患者术后疼痛,效果较好.
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胆囊结石分别应用腹腔镜与小切口切除术治疗效果对比
目的 观察胆囊结石分别应用腹腔镜与小切口切除术治疗效果差异,探讨腹腔镜胆囊切除术价值.方法 选取2016年1月—2018年6月来我院诊治的80例胆囊结石患者作为研究对象,将其随机分为观察组及对照组,每组各40例.对照组采用小切口胆囊切除术,观察组进行腹腔镜胆囊切除术.结果 观察组患者的术中出血量(20.38±4.36)ml、手术时间(61.88±10.15)min、肠功能恢复时间(16.30±4.02)h、禁食时间(26.27±9.27)h、住院时长(4.22±1.32)天,均短于对照组的(30.67±5.17)ml、(82.28±13.28)min、(35.27±13.26)h、(48.39±8.22)h、(7.35±2.02)天,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.50%,术后镇痛剂的使用率为37.50%,均低于对照组(20.00%、57.50%),组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 使用腹腔镜胆囊切除术手术比小切口胆囊切除术手术的视野较为广阔,效果更加显著.
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首次剖宫产切口的选择对二次剖宫产手术的影响分析
目的 探讨首次剖宫产切口的选择对二次剖宫产手术的影响.方法 临床纳入2014年11月—2016年11月期间在我院进行分娩的92例产妇作为研究对象,所有产妇均为二次剖宫产,按产妇首次剖宫产手术腹壁切口类型进行分组,对照组46例(应用腹壁横向切口),观察组46例(应用腹壁纵向切口),观察两组手术情况,评估两组新生儿窒息情况.结果 对照组手术时间、开腹时间以及胎儿娩出时间较观察组均较长,术中出血量也更多,观察组手术情况更好(P<0.05);对照组新生儿窒息发生率为17.39%,观察组则为4.35%,观察组新生儿窒息发生率更低(P<0.05).结论 首次剖宫产采取腹壁纵切口术式能减少二次剖宫产手术的手术时间、胎儿娩出时间以及开腹时间,胎儿窒息情况得到改善.
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早期保乳治疗在乳腺癌中的作用
目的 分析早期保乳治疗应用于乳腺癌患者中的应用效果.方法 选取我院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象.对照组(50例)给予常规治疗,研究组(50例)给予早期保乳治疗.结果 研究组患者的手术时间(64.21±14.62)min,术中出血量(33.82±9.73)ml,住院时间(8.32±2.05)d,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月生活质量评分(81.63±9.74)分,术后24个月(83.56±8.89)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期保乳术治疗乳腺癌有助于提升患者的治疗效果.
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良性前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗的效果及术后并发症探究
目的 分析良性前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗的效果.方法 2015年1月—2016年12月在我院进行诊治的良性前列腺增生患者84例,随机分组研究.试验组42例予以经尿道前列腺电切术治疗,参照组42例进行传统开放性治疗.对比两组患者的临床治疗效果.结果 试验组患者的手术情况均优于参照组患者(P<0.05);试验组患者的治疗总体有效率为92.86%,高于参照组患者的73.81%(χ2=5.49,P<0.05).结论 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有手术耗时短、术后康复快以及并发症少等优势,值得应用.