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腹膜透析并发腹膜炎20例临床分析
对于终末期肾衰(ESRD)患者,目前的治疗方法仍是透析疗法,透析疗法分为血液透析和腹膜透析.由于血液透析受设备限制和费用较高,很多患者选择了腹膜透析治疗.腹膜透析是用腹膜作为透析膜,依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水份和毒素的目的[1].但腹膜感染是终末期肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗中常见的并发症,是导致腹膜透析不能维持的常见原因.
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72例IgA肾病的临床与病理分析
IgA肾病是世界范围内常见的肾脏疾病之一,在我国约占原发性肾小球疾病的30%~40%.现已明确IgA肾病是一种慢性进展性疾病,据统计约20%~40%的患者在确诊后5~25年将发展为慢性肾功能衰竭[1],成为终末期肾功能衰竭主要病因之一.通过对本科72例经肾活检确诊为IgA肾病的患者临床及病理资料分析,以期探讨IgA肾病临床及病理的关系.
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终末期肾功能衰竭病人甲状腺功能减退的分析
目的:研究终末期肾衰(ESRD)病人的甲状腺功能减退及合并原发性甲状腺功能减退的发病率.方法:检查49例终末期肾衰ESRD病人甲状腺激素、促甲状腺激素和甲状腺摄取功能.结果:38例行99TCm甲状腺功能显像ECT检查的病人中35例外形、大小正常,38例病人甲状腺摄取功能明显降低(P<0.05).ESRD病人甲状腺摄锝率减低在老年人中的比例为70%,远高于非老年ESRD病人的46.1%及正常对照组的11.1%.ESRD病人T3、T4、FT3、FT4明显低于对照组,其中57.1%病人T3减低,34.6%T4减低,67.3%FT3减低,46.9%FT4减低.49例中2例TSH高于正常.甲状腺摄锝率与年龄、血肌酐呈负相关;与血浆蛋白呈正相关.结论:ESRD病人甲减发生率较高,但合并原发性甲减的比例较低.
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血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察及护理
尿毒症脑病为肾功能衰竭的中枢神经症状.随着血液透析技术的不断改进,终末期肾功能衰竭患者的生存时间延长,尿毒症脑病的发生率亦呈增加趋势.我院自2007年8月~2008年12月共对7例尿毒症脑病患者进行血液透析加血液灌流治疗取得了良好的效果,现报道如下.
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肾替代治疗初期的成本-效用分析
目的通过分析比较血液透析、腹膜透析和肾移植3种替代治疗早期的成本-效用,对肾替代治疗进行卫生经济学评价,为临床医生和病人选择肾替代治疗方案提供参考. 方法对2003年1月至2003年12月6所医院196例(肾移植63例,血透组82例,腹透组5例)行肾替代治疗的终末期肾病病人进行前瞻性研究,随访3个月.采用WHOQOL-BRIEF量表简表调查终末期肾病病人健康相关生存质量(HRQOL),从而获得各期的效用性,成本来源于医院财务部门和问卷调查. 结果头三个月,经肾替代治疗后,肾移植组效用为0.5399±0.013,血透组0.4508±0.014,CAPD组0.5122±0.099.肾移植组的直接成本明显高于血透组和腹透组.经成本-效用分析,腹透组每获得1个质量调整生命年(QALY)的成本(cost-utility ratio, CUR)低于血透组和肾移植组,肾移植组每个QALY的成本又低于血透组.增量成本-效用分析结果显示,腹透组经济,以血透组为对照,肾移植组追加成本高于腹透组.敏感性分析显示,随着ΔQALY在95%可信区间内变化,腹透组优于肾移植组,而肾移植组与血透组和腹透组与血透组的成本-效用孰优孰劣随ΔQALY变化而波动.结论肾替代治疗初期腹透组的成本-效用优于肾移植组;肾移植组与血透组及腹透组与血透组在治疗初期的成本-效用孰优孰劣尚不能得出肯定结论.
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灯盏细辛注射液治疗早期糖尿病肾病的初步观察
糖尿病肾病是糖尿病常见的严重微血管并发症,是目前引起终末期肾功能衰竭的主要原因.灯盏细辛注射液是菊科短葶飞蓬植物灯盏花的乙醇提取物水溶液,其有效成分是黄酮、灯盏甲素和灯盏乙素以及挥发油、氨基酸等[1].我们采用灯盏细辛注射液治疗了43例非胰岛素依赖型糖尿病早期肾病患者,对其肾功能、尿微量白蛋白及血脂等变化进行了观察,现将结果报告如下.
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40例Ⅱ型糖尿病肾病易患因素分析
Ⅱ型糖尿病是体内胰岛素相对不足,导致糖、蛋白质、脂肪代谢障碍的一种全身性疾病.随着病程的延长,常有肾脏受累,出现持续蛋白尿,病变不可逆转,进行性发展至终末期肾功能衰竭.因此,糖尿病肾病(DN)已成为糖尿病病人的死亡原因之一,有效地防治糖尿病肾病是当前医务工作者的重要课题.本文就DN的易患因素血糖、血脂(TCH、TG、HDL、LDL、VLDL)、尿蛋白(Alb、β2-MG)水平等因素进行分析,并对其在DN中的致病作用进行阐述.
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老年患者血液透析中的并发症及护理
随着人类寿命的逐渐延长,人口的老龄化日益明显,老年人患慢性肾功衰的病例逐年增多.目前,血液透析疗法是治疗终末期肾病,延长患者生命的重要而有效的手段.我院从1995年10月至2002年10月共接受终末期肾功能衰竭(ESRD)患者进行维持性的血液透析(MHD)治疗254例,其中,老年患者(≥60岁)56例,占22%.由于老年ESRD患者合并心血管、脑血管病变较多,以及各器官功能的逐渐衰退,透析过程中并发症的发生率较高,因此,为了预防其透析并发症的发生,降低死亡率,对老年患者血液透析中的观察和护理尤其重要.
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肾小管上皮细胞转分化的信号转导途径
肾小管间质纤维化是各种慢性肾脏疾病进展为终末期肾功能衰竭的共同途径.近年来研究发现,肾小管上皮细胞转分化(tubular epithelial to mesenchymal transdifferentiation,TEMT)是肾小管间质纤维化发生和进展的重要机制.
关键词: 肾小管上皮细胞转分化 肾小管间质纤维化 终末期肾功能衰竭 疾病进展 肾脏 -
51例腹膜透析患者转归情况分析
目的:分析51例腹膜透析患者的转归情况.方法:收集、整理2015年2月~2017年9月间所有行腹膜透析并随访的患者,共51例,记录转归情况并做出分析.结果:患者的腹膜透析龄1 ~32个月,平均10.5个月.随访时间平均8个月(4~12个月).51例腹膜透析患者中,继续腹膜透析44例占86.2%,死亡4例占7.8%,转至血液透析2例占4%,肾移植1例占2%.结论:在进行腹膜透析患者的转归情况中,退出者的主要原因是死亡,次因是转做血液透析.患者转做血液透析的主要的原因是腹膜炎.死亡原因排在第1位的是心血管事件,其次是感染,再次是脑血管事件.
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腹膜透析导管植入术围手术期护理体会
腹膜透析(Peritoneal dialysis ,PD)是终末期肾功能衰竭患者一体化替代治疗中的重要一环[1]。腹膜透析置管术是替代治疗首要和关键的第一步,如何使患者接受手术,安全度过围手术期,并能顺利适应透析生活,对保证患者今后长期成功的透析有着重要的意义[2]。而腹膜透析置管术围手术期的护理工作繁杂,环节多,加强围手术期各个环节的细节管理,把好质量关,是置管成功的重要保障。作者对细节管理在29例腹膜透析置管术围手术期的应用进行回顾性分析,现报告如下。
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居家腹膜透析病人的护理干预
随着腹膜透析双联系统的面世,越来越多的终末期肾功能衰竭的病人选择了腹膜透析,其大的优点在于病人能在家里进行治疗.腹膜透析是-个长期的治疗过程,由于病人的文化水平、生活习惯、饮食习惯、知识结构及对疾病的认识不同,在长期的治疗过程中,会产生一些不良的情绪及操作的随意性,而影响透析效果.我们通过对居家透析病人进行定期的指导、护理,使病人在长期的治疗过程中得到良好的治疗效果.
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联机动态尿素清除率监测仪在血液透析患者治疗中的分析应用(附50例报告)
血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代治疗方法之一,随着维持性血液透析患者逐年增多和生存时间的延长,准确及时地评价透析的充分性尤为重要.
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活血化瘀法治疗糖尿病肾病临床应用的现状及展望
糖尿病肾病(简称DN)一般特指糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病常见而严重的慢性并发症,也是糖尿病致死致残的主要原因.DN的病理特点是肾脏高灌注,肾小球基底膜(GBM)和肾小球系膜区为主的细胞外基质(ECM)积聚.在我国DN约占终末期肾功能衰竭(ESRF)患者的5%,而且其发病率呈明显的逐年增加趋势.而传统医学在DN治疗中发挥的作用也越来越受到关注.
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南方汉族等候肾移植终末期肾功能衰竭患者HLA基因多态性分析
目的 对我国南方地区3911例等候肾脏移植的患者进行HLA-A,B,DRB1基因表达的回顾性研究,以探讨在因肾脏疾病导致患者终并发终末期肾功能衰竭(ESRD) 进程中的HLA免疫遗传易感性及其相对风险作用.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物扩增(PCR-SSP)技术进行HLA-A,B,DR基因分型,应用SPPS13.0软件包统计分析ESRD患者中HLA抗原频率、基因频率、HLA-A,B,DR三个位点的单倍型频率(HF)、连锁不平衡参数、相对危险度(RR)及优势比(OR).结果 ESRD患者中表达出HLA-A抗原19个,HLA-B抗原40个,HLA-DR抗原14个;其中呈现抗原频率显著增高(PC<0.0001,PC 值即P值乘以所检测的某一位点的抗原数)的是HLA-B75(RR=1.222,OR=1.479)、DR4(RR=1.146,OR=1.294),DR17(RR=1.541,OR=2.639);呈现出抗原频率显著降低(PC<0.0001)的是HLA-DR8(RR=0.812,OR=0.697)、DR9(RR=0.878,OR=0.793);ESRD患者中具有显著连锁不平衡单倍型(HF>0.5%)10条,分别为A1-B37-DR10,A2-B7-DR17,A29-B7-DR10,A30-B13-DR7,A33-B13-DR17,A33-B44-DR17,A33-B46-DR17,A33-B58-DR17,A33-B60-DR17和A33-B75-DR17,其中A33-B75-DR17、A33-B58-DR17频率高达7.93%和11.74%.结论 研究发现HLA-B75、DR4和DR17可能对南方地区肾脏疾病患者终并发ESRD具有独立易感关联,而表达HLA-DR8、DR9的肾脏病患者将可能不易并发ESRD;单倍型A33-B75-DR17高频率出现说明HLA-B75,DR17不仅具有独立易感作用还可能对肾脏病患者终并发ESRD具有集合易感作用.这个发现对于等候肾脏移植患者选择合适供体以提高移植后患者生存时间和远期移植效果具有临床指导意义.
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糖尿病肾病-尿毒症患者8年内瘘护理一例
维持性血液透析是终末期肾功能衰竭-尿毒症患者延长生命、提高生活质量的主要替代疗法,而动静脉内瘘目前是该类患者透析理想的血管通路,具有流量足、易穿刺、易压迫止血等优点.但长期反复血管穿刺,加之患者自身血管情况及动静脉内瘘的维护程度不同,使动静脉内瘘的使用寿命长短不一,特别是糖尿病肾病患者的内瘘使用寿命更难以长久.因此,如何保护好透析患者的血管通路、保证透析患者顺利治疗、延长内瘘使用寿命、减轻患者痛苦,已成为血液透析室护士与患者共同关注重要问题.我院有1例使用了8年动静脉内瘘的糖尿病肾病-尿毒症患者,8年来此患者内瘘未出现狭窄、感染、渗血、硬结及瘢痕等并发症,护理效果理想,现报道如下.
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同种异体肾脏移植治疗终末期肾功能衰竭
目的 观察终末期肾功能衰竭患者进行同种异体肾移植术的效果.方法 对1例终末期肾功能衰竭患者行同种异体肾脏移植术,分析患者的临床资料,包括一般资料、组织配型、供肾情况、手术技术、免疫抑制剂的应用及术后并发症的发生情况等.结果 由于重视术前准备,组织配型、供肾选择良好,手术技巧及免疫抑制剂的应用合理,手术患者术后肾功能恢复良好,未发生严重并发症.结论 同种异体肾脏移植术是治疗终末期肾功能衰竭的较佳选择.
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血液透析患者动静脉内瘘术后的护理体会
维持性血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭(尿毒症)患者的一种长期、有效、安全的替代治疗方法.动静脉内瘘是维持性血液透析患者理想的血管通路,具有方便、创伤小、易穿刺、血流量充足、感染率低等优点[1].因此动静脉内瘘成形术术后护理对内瘘的成熟和使用寿命的延长起到至关重要的作用.本院在2012年1月~6月接受动静脉内瘘术患者50例,现将护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者50例,男28例,女22例.年龄30~78岁,平均年龄58岁,其中高血压肾病10例,慢性肾小球肾炎20例,糖尿病肾病15例,多囊肾4例,痛风性肾病1例.1.2 方法本组均选择质地柔软,管径较大,分支少,血管表浅,血流通畅的血管行动静脉内瘘造瘘术.首选非惯用侧肢体(左上肢),以桡动脉、头静脉,肱动脉,头静脉吻合.手术方式多为侧侧或端侧吻合.
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IgA肾病易感基因多态性研究进展
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是常见的原发性肾小球肾炎,是引起终末期肾功能衰竭的原因之一.该病是以IgA 或IgA 为主的免疫球蛋白及补体成分在肾小球系膜区呈弥漫颗粒状或团块状沉积,有时伴有毛细血管襻沉积, 所引起一系列临床及病理改变.迄今IgAN发病机制尚不完全清楚,目前认为与免疫反应、遗传等因素有关.近10a 来,随着分子生物学研究手段的发展成熟,国内外学者研究显示IgAN 的易感性与某些基因的多态性有明显相关, 本文就此作一综述.
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清宁胶囊对维持性血液透析患者生存质量影响的临床观察
目的 观察清宁胶囊对维持性血液透析(MHD)患者近期生存质量的影响.方法 将103例患者随机分为治疗组和对照组,2组均予规律血液透析,透析器选用高通透性、生物相容性好的一次性透析器,透析液为标准碳酸氢钠透析液,透析时血流量为200 ~ 250 mL/min,透析液流量500 mL/min.对照组常规口服降血压药物及补钙、降磷等药物对症治疗.治疗组在上述治疗基础上口服清宁胶囊(甘肃省中医院院内制剂),每次3粒,每日1次,临睡前用温开水送服.疗程为2月.监测治疗前后血生化指标血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力(CO2 CP)及营养指标血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb).结果 治疗组与对照组比较血清Scr,BUN显著降低(P<0.05),CO2CP,Hb,Alb显著升高(P<0.05).结论 清宁胶囊可改善MHD患者的血生化指标,提高其营养状况,从而提高MHD患者近期的生存质量,并为其长期生存质量的提高提供了依据.