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维持性血液透析患者焦虑的相关因素分析
血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭患者主要的肾脏替代疗法之一。长期维持性血液透析不仅会产生多种并发症,还给患者及家属造成极大不便,使工作、生活无法正常进行,容易引发情绪改变,而焦虑情绪尤为突出。本研究对影响血液透析诱发患者焦虑因素进行分析,以提供有效的心理护理。
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三种连接装置在维持性腹膜透析中对腹膜炎发生的影响
自从开展腹膜透析以来,腹膜透析连接系统已不断改进,回顾我院CAPD患者自1983年10月起,使用"Y"型装置、"O"型管及双袋系统进行腹膜透析,治疗终末期肾功能衰竭,观察其对维持性腹膜透析腹膜炎的影响,结果报道如下.
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中医药治疗糖尿病肾病研究现状
糖尿病肾病病变部位在脾肾,病机为本虚标实,本虚以肾阴虚、脾气虚为主,标实以血瘀为主,肾虚为病机根本,血瘀是病机特点,贯穿始终.正虚毒损肾络为本病核心,益肾解毒通络为治疗大法.分期分型辨证是符合本病发展规律的方案,中成药及中药注射液也各具特色.目前虽已制定辨证分型及疗效判定标准,临证仍多种多样,治法方药纷呈各异,临床报告可比性差,难以开展循证医学多中心协作.药物不良反应的报道涉及甚少,缺乏机理研究.早期治疗尚可逆转.应严格科研设计,加强对DN早期研究.
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中药灌肠治疗终末期肾衰竭30例疗效观察
慢性肾衰竭(CRF)是慢性进展性疾病,终进入尿毒症期.我科采用中药灌肠结合西药对症治疗终末期慢性肾衰竭 (ESRF),取得了较好的疗效.现报告如下:
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维持性血液透析合并急性脑梗死患者的护理
维持性血液透析是终末期肾功能衰竭患者生命的基本治疗的手段之一.慢性肾衰患者本身存在代谢异常,血流动力学改变,尿毒症毒素,肾素一血管紧张素系统活性等病理生理改变,造成肾衰患者脑血管疾病的发病危险增加[1].
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糖尿病肾病动静脉内瘘的围手术期护理
在终末期肾功能衰竭中,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)所占比例逐渐升高,据有关资料显示,在我国DN已跃居终末期肾功能衰竭发病因素的第2位,西方发达国家,DN占居首位[1].目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方法之一[2],动静脉内瘘则是维持性血液透析患者的好血管通路,它是维持性血液透析患者的生命线.由于DN患者具有易感染、血液黏度高、血管条件差等特点,给动静脉内瘘手术的的成功带来了更多的困难.为保证动静脉内瘘手术的成功,除了手术质量、合理用药外,护理是非常重要的,它是促进手术成功不可缺少的一部分.本文通过加强对26例DN动静脉内瘘手术患者的术前、术后护理、健康教育,使26例手术全部成功,现报道如下.
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2型糖尿病患者的早期肾小管功能变化
据美国肾脏病1996年(USRD)的统计资料显示,在终末期肾功能衰竭(ESRF)患者中糖尿病肾病占首位,约为36.39%,欧洲肾透析移植学会(EDTA)的统计表明为7.9%,在日本糖尿病肾病占18%,在我国糖尿病肾病约占ESRF总数的5%.目前糖尿病肾病中……
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糖尿病肾病的预防及治疗
在代谢控制效果时,其肾病变发展相对更快[1].一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿则病情不可逆转,往往进行性发展至终末期肾功能衰竭.因此,探讨高血糖这一重要危险因素对进一步认识DN的发病机制,建立合理的治疗新策略以及对DN的早期诊断均具有重要意义.
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非甲状腺疾病的甲状腺激素变化及诊断、治疗中应注意的问题
有些非甲状腺疾病患者病情和(或)营养状况发生改变,甲状腺激素代谢也会出现与之相关联的变化,初仅表现为轻度的紊乱.例如,病死率极高的一些应激性疾病病人,常出现总甲状腺素(TT4)极低值,血肌酐极高的终末期肾功能衰竭病人其TT4也极高.而在少数TT4值正常的非甲状腺疾病患者中,有的极重病人出现极低的TT4值.
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慢性肾衰患者继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制及治疗进展
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾衰(CRF)患者的并发症之一。虽然血液透析技术不断发展,患者的生命得以大大延长,但并不能解决SHPT所致的诸如肾性骨病等问题,严重影响着CRF患者的生存质量及预后。研究显示:在CRF的早期就可以出现甲状腺素(PTH)水平的升高,并非仅出现于终末期肾功能衰竭的患者,终末期肾衰时高磷血症是SHPT的重要原因[1]。此外,活性维生素(Vit)D3下降、钙代谢紊乱、PTH降解缺陷所致的PTH升高以及维生素A水平升高,都与SHPT有关。目前对SHPT发病机制及治疗方法的研究在不断深入。本文对此作一综述。
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老年人糖尿病终末期肾病血液透析间期并发症的防治
就我院门诊2002年1月至2004年10月糖尿病终末期肾功能衰竭(ESRD)维持性血液透析患者,在血液透析期间主要并发症的防治分析如下.
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浅谈糖尿病肾病的护理体会
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变并发症之一,是导致终末期肾功能衰竭的重要病因,己成为糖尿病患者劳动力丧失的死亡的主要原因.糖尿病肾病的发病率随糖尿病病程的延长而增高,于糖尿病发病10年后迅速上升,20-30年高,平均病程17年,累积发病率约40%-50%,尤其是糖尿病患者一旦出现持续性尿蛋白,则病情不可逆转,往往进行性发展直至终末期肾功能衰竭.到目前为止,尚无有效的方法能够完全防止其发生和恶化.
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T细胞凋亡受体和共刺激分子的表达变化与终末期肾功能衰竭患者细胞免疫功能的关系研究
目的:探究终末期肾功能衰竭患者T细胞亚群的凋亡受体CD95分子与共刺激分子CD28、CD152(CTLA-4)的表达与细胞免疫功能的关系.方法:采用流式细胞术检测外周血T细胞的凋亡受体CD95(Fas)与共刺激分子CD28/CD152表达.结果:终末期肾功能衰竭患者CD3+T细胞和CD4+T细胞比例明显高于健康对照组,CD4/CD8比值增加(P=0.008),CD4+T细胞和CD8+T细胞上CD95分子表达均上调(P=0.001),以CD8+T细胞上CD95分子增加更为明显;CD28和CD152分子在不同T细胞亚群上的表达均上调(P<0.05),然而,CD4+T细胞以CD28分子表达增加为主,而CD8+T细胞则CD152分子表达增加为主.结论:终末期肾功能衰竭患者的细胞亚群失衡,共刺激分子CD28和CD152表达异常增加,提示T细胞活化与抑制性调节发生紊乱.T细胞亚群上凋亡受体CD95分子表达增加,以CD8+T细胞为主,说明终末期肾功能衰竭者淋巴细胞的减少可能通过两种途径--受体配体途径和负性共刺激分子CD152抑制信号途径,其中以CD8+T细胞减少为主,造成患者细胞免疫缺陷.
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肾移植术后不同免疫抑制方案五年随访观察(附256例报告)
随着新型免疫抑制剂的出现,肾移植的人/肾存活率已得到很大的提高,已成为治疗终末期肾功能衰竭的有效手段,然而,这些免疫抑制剂的治疗窗很窄,移植医生应根据不同的个体施行个体化免疫抑制治疗方案,以期达到科学合理的用药,提高患者肾移植术后的生活质量和存活率.现将我院2005年6月至2006年12月256例肾移植患者的五年用药随访情况报告如下.
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原发性 IgA 肾病的基因多态性研究进展
IgAN(IgA nephropathy,IgAN)是全球范围内常见的原发性肾小球肾炎,约占原发性肾小球疾病的10%-30%左右,在亚洲地区,如中国、日本、新加坡等国家和地区发病率更高,高达45%-50%左右[1]。在我国,IgAN 肾活检检出率约占原发性肾小球肾炎的40%-47.2%,其中男性患者明显多于女性,男女比例约为2-6:1,而且相关研究表明,近十年来的发病率有上升的趋势。IgAN 多以血尿为临床表现,镜下血尿多见,有些患者可伴随不同程度的蛋白尿,这些均是引起终末期肾功能衰竭的重要原因。
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复方-α酮酸联合血液净化治疗终末期肾功能衰竭血透患者钙磷代谢紊乱的疗效观察
目的 探讨复方-α酮酸联合血液净化治疗终末期肾功能衰竭血透患者钙磷代谢紊乱的临床疗效.方法 选取本院收治的84例终末期肾功能衰竭患者作为研究对象,所有患者均行血液透析治疗,使用随机数字表法分为两组(n=42),对照组进行常规血透治疗,观察组在对照组基础上联合应用复方-α酮酸和血液灌流,对比两组患者的甲状旁腺激素、钙、磷、肌酐等指标的变化.结果 治疗后,两组患者的各项指标均较治疗前明显改善,观察组治疗后的iPTH、血磷、尿素氮、血肌酐水平均显著低于对照组,血钙、血清蛋白水平均显著高于对照组,P<0.05.治疗期间,对照组有2例(4.76%)出现低血压,观察组有1例(2.38%)发生腓肠肌痉挛,未见心律失常、心血管事件等严重不良反应.两组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 终末期肾功能衰竭血透患者联合应用复方-α酮酸和血液净化治疗,能够有效纠正钙磷代谢紊乱,改善机体营养状况.
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动脉直接穿刺行长期维持性血液透析的护理
维持性血液透析(Hemodialysis,HD)是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一.动脉往往作为急性血透时的血管通路,而作为长期维持性血透通路,实为少见.我院2004年始对因自身血管条件差,屡次造瘘均告失败,而又需行血透治疗的患者,采取动脉直接穿刺,建立血透通路,现将护理体会报告如下.
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维持性血液透析患者心理状况的研究
血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一。随着社会医疗条件的不断改善,HD人群均呈逐年递增趋势,越来越多的慢性肾功能衰竭患者,依靠维持性血液透析使生命得以延续。作为这样一个特殊的群体,不但要忍受疾病的折磨,还要忍受来自经济、家庭或其它方面的……
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腹膜透析患者腹膜炎的护理
腹膜透析是终末期肾功能衰竭患者选择的肾脏替代治疗方法之一,指通过腹膜这层天然的生物膜,腹腔中腹膜透析液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质的转换的过程.,据统计全世界大约有15%的患者接受腹膜透析治疗,还是老年、小儿和糖尿病肾病患者的首选治疗方法.
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糖尿病肾病中抗高血压药物的选择
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一.此病涉及肾脏小血管和肾小球病变,造成蛋白尿排泄和滤过异常.糖尿病肾病的自然过程是从正常蛋白尿、微量蛋白尿,发展成临床蛋白尿,至终末期肾功能衰竭(end stage renal disease,ESRD).高血压既是糖尿病肾病的一个主要特征,又是其主要的危险因素之一.两者可相互促进,高血压可促进糖尿病肾病的发生,加速肾功能减退,而糖尿病肾病亦可进一步升高血压.因此抗高压治疗在糖尿病肾病的防治中具有重要的意义.据JNC7,ADA制定的糖尿病或肾病患者的降压目标值为小于130/80 mmHg,若蛋白尿大于1 g/d,应控制血压小于125/75 mmHg,多年的临床研究资料显示,各种降压药在防治糖尿病肾病中的作用和地位不一致.