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高通量血液透析与血液透析滤过对终末期肾功能衰竭患者认知功能的影响
目的:观察高通量血液透析、血液透析滤过对维持性透析终末期肾功能衰竭患者认知功能的影响.方法:82例维持性透析终末期肾功能衰竭患者随机分为两组,A组41例采用高通量血液透析,B组41例采用血液透析滤过,观察透析前后血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及患者认知功能的变化.结果:两组透析治疗后Scr和β2-MG水平均明显下降(P<0.05).A组β2-MG水平明显低于B组(P<0.05),两组Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后PL和Amp明显较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).A组PL和Amp改善情况明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高通量血液透析、血液透析滤过作为维持性透析终末期肾功能衰竭患者常用的两种透析方式,均能够有效清除体内血Scr、β2-MG,而高通量血液透析在清除β2-MG,改善患者认知功能方面明显优于血液透析滤过.
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糖尿病肾病发病机制及治疗
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者主要的微血管病变之一,目前在美国、日本及许多西欧国家已跃升为终末期肾功能衰竭(ESRF)首位病因,在我国的发病率亦呈上升趋势.
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腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理
腹膜炎是终末期肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析治疗中常见的并发症,是导致腹膜透析不能维持的常见原因,终可导致患者退出腹膜透析治疗。虽然各腹膜透析中心患者腹膜炎的发生率不同,但总体发生率仍在1.1-1.3次/(患者?年)。近年来随着自动化腹膜透析的开展,导管连接系统的改良,消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎发生率已降至1次(2-3患者?年)。
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NIPRO(NCU-12)血液透析机故障维修1例
0 引言对于终末期肾功能衰竭的患者,透析治疗是目前安全有效的治疗手段.虽然透析过程在透析器中进行,但是透析器仅提供一层半透膜,所有的透析条件均由血液透析仪供给,血液透析仪的工作正常与否直接关系到透析质量的好坏[1].因此,认真做好预防性维护,加强维护保养,是降低透析机故障发生率的关键[2].这样就要求在院工程师时刻待命,大限度地保证设备的正常运行.下面介绍NIPRO(NCU-12)血液透析机出现的1例故障及处理方法,供大家参考.
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血液透析中低血压所致内瘘急性闭塞原因及护理
对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,有效的血管通路(血流量足、长期通畅、并发症少)是至关重要的.它能确保充分性透析,提高患者生存质量,降低了死亡率.我们在临床工作中,发现内瘘的闭塞与血压的变化有一定的关系,为此我们对40例血透患者在血液透析中血压变化对内瘘的影响进行了观察,并相应改变了压迫止血方法,有效的避免了内瘘的急性闭塞,取得了一定较好的临床效果,现总结如下.
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1例股静脉直接穿刺行长期维持性血液透析的护理
维持性血液透析(HD)是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一.股静脉往往作为急性血透时的血管通路,而作为长期维持性血透通路,实为少见.我透析中心1997年始对1例糖尿病合并肾功能衰竭,因自身血管条件差,屡次造瘘均告失败,而又需行血透治疗的患者,采取股静脉直接穿刺,建立血透通路,行维持性血透412例次,达3年零6个月之久.现将护理会报告如下.
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糖尿病肾病的中西医结合治疗经验
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一.糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续蛋白尿,则病情不可逆转,往往进行性发展至终末期肾功能衰竭.因此,加强DN早期和临床期的治疗就尤为重要.自1998年开始,我们采用中西医结合方法治疗DN患者,疗效满意,报告如下.
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恶性高血压与肾脏损害
肾脏病变可以导致高血压,高血压进一步损害肾脏.在西方发达国家,高血压是导致终末期肾功能衰竭的第二位病因,我国的发病率也在日趋增多.恶性高血压(Maliganant Hypertension,MHT)是由原发或继发性高血压导致的一组临床综合征,常累及心、脑、肾等多个实质脏器.如不积极治疗,患者病情常迅速进展恶化至死亡.WHO称为"急进性高血压"(Accelerated Hypertension),有作者将二者进行区分,但这种区分对于肾病学界并无实际意义.
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高血压合并肾损害时降压药的选用
肾脏是高血压的靶器官.高血压能引起肾功能减退,肾功能减退又会加重高血压.血压正常偏高(135/85毫米汞柱)者,发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常(120/80毫米汞柱)者高出2倍.高血压3级(≥180/110毫米汞柱)者发生终末肾功能衰竭的危险性较血压正常者高出12倍.
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糖尿病肾病的防治
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者重要并发症之一,Ⅰ型DM约30%~40%发生肾功能不全,Ⅱ型DM病程20年后临床蛋白尿的发生率达25%~31%,5%~10%的Ⅱ型DM患者因肾病致死。所以防治DN的发生和发展十分重要。DN的分期:Ⅰ期:肾脏肥大和高滤过期,Ⅱ期:正常白蛋白尿期,其尿白蛋白排出率(UAE)<20μg/min或<30mg 24h。运动后增加,休息后可恢复。Ⅲ期:持续微量白蛋白尿期,UAE为20~200μg/min或30~300mg/24h。Ⅳ期:临床蛋白尿期,即临床DN期,UAE>200μg/min。Ⅴ期:终末期肾功能衰竭。Ⅲ期以前为DN早期。
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影响血液透析患者生存的原因及其危险因素探讨
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一,随着血液透析技术的进步和发展,终末期肾衰患者的生命得以大大的延长.然而,血液透析并不能解决所有的问题,死亡仍难以避免.本文对影响血透患者生存的原因及其危险因素进行分析,目的在于了解引起血透患者死亡的原因及影响因素,从而提高血透患者的生存率及生活质量.
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尿mA、IgG、TRF、RBP检测诊断早期糖尿病肾病的价值
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症.如果不及时诊断与治疗,任其发展,终都将出现终末期肾功能衰竭.因此,尽早诊断出糖尿病肾病意义重大.本文通过检测尿微量白蛋白(mA)、IgG、微量转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)等探讨诊断早期糖尿病肾病的价值.
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糖尿病肾病透析患者并发低血压的护理进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管的并发症之一,已成为导致终末期肾功能衰竭的主要原因.血液透析是终末期DN患者的主要治疗方法,其中常见的急性并发症之一为透析相关性低血压.为了解DN患者在血液透析中发生透析相关性低血压的现状、病因及预防护理措施,进行文献综述如下.
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血液透析患者健康教育模式现况
健康教育是指通过知识传播、认知教育以及对教育对象的行为进行干预等方式,普及健康知识,从而建立健康意识、主动采纳健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1]。血液透析是临床上治疗终末期肾功能衰竭的主要治疗方法之一[2],其可以有效地缓解患者的病情,延长患者的生命,在临床广泛使用,但是由于血液透析技术在患者及家属中的宣传、普及不足,绝大多数的患者及家属对血液透析并不是十分了解。因此,患者在接受血液透析治疗的过程中,很容易产生焦虑、恐惧甚至是抵抗等负面心理情绪,从而影响了患者的治疗效果和生活质量,增加了临床死亡的可能性。临床中针对血液透析的健康教育,对提高患者的生活质量和治疗效果,降低临床死亡率具有重要意义。我国血液透析患者的健康教育由过去一对一交谈,一问一答的传统健康教育模式,发展为多种形式全面开花的局面,这一局面是非常可喜的,证明对于血液透析患者的健康教育的重要性有了充分的认识,肯定了其作用,同时也存在着诸多问题,如教材、内容、形式如何标准化,如何保证效果,如何将健康教育知识融入到患者的日常生活中,变成一种生活习惯。目前临床上对维持性血液透析的患者进行健康教育的主要方式是医师通过个人经验和知识对患者进行讲解,此种方式很容易出现以下问题[3]:(1)医师个人水平参差不齐,缺乏统一的教育标准。(2)缺乏心理医师的介入,对患者的负面心理针对性不强。(3)缺乏严格、统一、循序渐进的教育程序,容易造成医师重复劳动,浪费临床资源。针对上述问题,本文将从我国现存的血液透析患者健康教育的模式进行探讨,以期能够总结经验,找到适合我国的健康教育模式。
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胰肾联合移植术的麻醉管理
糖尿病终末期肾功能衰竭患者,同种胰肾联合移植是其首选有效的治疗方法[1],而目前国内外对胰肾联合移植手术麻醉的管理报道较少,我院近年已成功实施5例胰肾联合移植手术麻醉,现总结如下.资料与方法5例糖尿病患者一般情况见表1.麻醉方法麻醉前30min肌注苯巴比妥钠2mg/kg和东莨菪碱60μg/kg,静注芬太尼4μg/kg、异丙酚2mg/kg、阿屈库铵0.8mg/kg(或维库溴铵0.09mg/kg)快速诱导,气管插管后控制通气,吸入异氟醚(0.8%~2.5%)或安氟醚(1%~3%),并间断静注芬太尼、阿屈库铵(或维库溴铵)维持麻醉;动脉穿刺置管直接测压(ABP),监测中心静脉压(CVP)、血气分析、血电解质、血糖等.
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建立动静脉内瘘的护理
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法,建立通畅的体外循环通路并达到一定的血流量是保证血液透析顺利进行的关键因素.成功建立和有效保护动静脉内瘘对慢性终末期肾功能衰竭患者维持性血液透析有极其重要的意义.本文就我院血透中心自1998年以来为42例长期血液透析患者建立动静脉内瘘进行的临床观察和护理,现报告如下.
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糖尿病肾病的中医药研究进展
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一.是严重威胁人类健康的常见病、多发病,也是临床医学家十分关注的研究课题.据报道,糖尿病病史10年~20年的患者DN发病率可达47.66%[1],且病变呈进行性发展,5~10年后即可出现终末期肾功能衰竭.因此,如何有效地防治糖尿病肾病的发展、降低或减少糖尿病肾病的致残与致死率是临床医学的一个重要课题.现将近年来中医药防治糖尿病肾病的进展综述如下:
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肾-胰岛细胞联合移植的临床疗效及护理
糖尿病是一种慢性代谢性疾病.一般在临床上,病史10~20年糖尿病患者中30%~50%合并有肾病,其中5%~10%终发展为终末期肾功能衰竭--尿毒症.由于腹膜透析或血液透析仍难以控制病情的恶化,器官移植特别是胰岛-肾脏联合移植的开展,给糖尿病肾病合并尿毒症的患者带来了新生的希望.我院自20世纪90年代开始临床胰岛移植的研究,目前已成功地为4例患者施行了胰岛-肾脏联合移植,现报告如下.
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醛固酮与肾间质纤维化关系的研究进展
肾间质纤维化是许多进展性肾病的主要病理学特征,与肾脏病变的进展和预后有密切关系,终将导致终末期肾功能衰竭.尽管肾脏纤维化发生的机制迄今仍未阐明,但近年来的大量研究显示,醛固酮(aldosterone,ALD)参与了肾、心、肝、肺等器官组织的纤维化,是造成中小动脉损伤和肾脏疾病的独立危险因素[1].本文就醛固酮与肾脏纤维化关系的研究进展作一综述.
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糖尿病肾病的诊治现状
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见、严重的并发症之一,也是西方国家导致终末期肾功能衰竭(ESRF)的首要病因.我国糖尿病发生率逐年上升,进入21世纪后DN势必会成为慢性肾功能衰竭的主要原因.因此,如何防治DN已成为肾病工作者热切关注的课题.本文就DN的临床分期、诊断、治疗及预后做一介绍.