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超声引导穿刺活检诊断直肠恶性间质瘤1例
患者男,57岁.主因排便困难,伴里急后重,同时尿频、尿急3个月,加重1周,外院检查情况:直肠指诊示,直肠黏膜欠光滑,直肠前壁前列腺部可触及一质硬包块,手指不能触及肿物边界,形状不规则,结节感,无触痛,指套无血染;行下腹部CT检查,示膀胱受压充盈可,其内未见异常密度影,壁光滑无增厚,前列腺明显增大,约11 cm×8.3 cm,密度不均匀,其内可见斑点状致密影;双侧精囊腺显示欠佳;考虑前列腺癌伴钙化灶.
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胃癌乳腺转移的超声表现1例
患者女,34岁.因1年前发现双乳不适,感觉有硬块,外院穿刺活检经病理诊断为浸润性小叶癌.其后再次经病理切片会诊定为浸润性低分化癌,癌细胞呈印戒状,考虑(1)浸润性小叶癌,(2)转移性胃肠道印戒细胞癌.胃镜检查,并取活样活检,病理显示为胃印戒细胞癌,肝脏及盆腔均发现转移病灶(穿刺证实).
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罕见1例肝腺癌的超声图像表现
患者男,40岁.因右上腹不适、消瘦数月而就诊.查体:面色晦暗、精神萎糜、神智清,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣等.右上腹略满,腹软.肝脏于右肋下3.0cm可触及,质中等,轻触痛.查肝功能未见异常.超声检查:肝右叶厚9.4cm,肋下2.5cm.肝脏正常结构消失,肝实质大部分被数个大小不等的无回声暗区所占据,暗区直径在4.0~10.4cm之间不等,呈类圆形,边界清晰.暗区内呈均质回声,在无回声暗区外均有一层实质性回声增强的包膜包绕,包膜厚度1.5~2.5cm不等,包膜外壁轮廓欠清晰,内壁线略不整齐,偶有乳头状实质性团块凸向无回声内腔(图1).胆囊壁增厚,脾脏、肾脏、胰腺未见异常.超声提示:肝肿大;肝内多发性囊性占位性病变.后经穿刺活检,病理诊断为肝细胞腺癌.
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肺癌右髂骨转移超声表现1例
患者女,56岁.以咳嗽、咳痰、胸闷、气短15d入院.既往有肺结核病史,15岁患肺结核,抗结核治疗6个月.体征:左肺下闻及湿啰音,右髂前上棘轻度压痛,PET-CT右肺下叶不规则高密度影,右髂骨破坏,周围软组织密度影,代谢增高.血CEA:168.72 ng/ml.超声检查:右髂前上棘内侧可见6.8cm×6.2cm的不均匀囊实混合性回声,其内见液化及钙化样强回声,后方回声增强,周边细线样强回声包绕(图1),CDFI:血流较丰富,可检出动静脉血流.超声提示:右髂部囊实混合性病变:(1)恶性骨肿瘤;(2)骨结核.局麻下行超声引导穿刺活检:肉眼可见:细条状组织大小约0.3 cm×0.1 cm,3小条,光镜下:组织碎小,小块变性骨及横纹肌肌间可见散在排列成片的癌细胞,病理诊断:有髂部转移癌,结合免疫组化检测结果考虑肺转移癌(图2).
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下腹部巨大神经纤维瘤1例声像图表现
患者男,41岁.发现下腹部肿块1周来诊.查体:下腹部偏左侧可触及一约10.0 cm×8.0 cm大小的类圆形肿块,质稍韧,活动度差.超声检查:膀胱呈中等度充盈,于其后方与脊柱之间可探及一10.6 cm×9.9 cm×8.5 cm大小的类椭圆形中等偏强回声肿块,有包膜回声,内部回声不均匀,以中等偏强回声为主,中央可见不规则无回声区;CDFI显示其内星点状血流信号,PW示动脉血流Vmax=0.37 m/s,Vmin=0.10 m/s,RI=0.63(图1、2).超声提示:下腹部腹膜后占位.行超声引导穿刺活检,病理报告考虑为神经纤维瘤.后经手术切除病理检查证实.
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超声诊断前列腺孤立性纤维性肿瘤1例
患者,男,31岁.尿频、尿急、夜尿增多半年,以后逐渐出现排尿困难,尿流变细,射程短,尿流不尽,无血尿.查体:肛检前列腺三度肿大,可触及结节.化验:血清前列腺特异性抗原(PSA)小于0.5ng/ml,血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶均未升高.经直肠超声检查:前列腺形态失常,大小为10.3cm×9.2cm×8.9cm.内外腺分界不清,实质回声强弱不均,未探及正常前列腺组织回声(图1).双侧精囊腺正常.周围未见肿大淋巴结.超声诊断:前列腺实性占位,性质待定.经直肠超声引导下多点多部位穿刺活检,共取组织5条,病理诊断:非上皮性肿瘤,考虑低度恶性或交界性可能性大.手术所见:肿瘤位于膀胱后下方直肠的前上方,肿瘤与周围组织分界清,肿瘤大小为10cm×12cm×10cm.包膜完整,肿瘤内部呈黄白色、质硬、实质呈旋涡状.手术病理诊断:低度恶性的孤立性纤维性肿瘤.
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超声引导下穿刺活检诊断腹膜播散性平滑肌瘤病1例
患者女,34岁.1年前无明显诱因下腹胀疼,有子宫肌瘤及宫外孕手术史.核磁、CT检查均提示:肠道结构紊乱.肠镜检查未见异常.超声检查:双附件区不均质低回声包块,右侧大小约9 cm×5.7cm×5,8 cm.左侧大小6.4 cm×4.7 cm×4.8 cm,内见气体样强回声,呈腊肠状(图1),CDFI:未见血流信号.腹膜增厚13 mm,盆腔肠间隙积液,深23 mm,超声提示:(1)双附件区不均质低回声包块,考虑来源于肠道,建议超声引导下活检;(2)子宫直肠窝腹膜增厚,转移性病变不除外;(3)盆腔积液.对超声所见腹膜及盆腔可疑结节行穿刺活检(图2~3),穿刺病理结果:平滑肌瘤病.行腹腔镜下探查术+肠系膜肿物切除术+大网阑尾切除术.术中所见:肠系膜、大网膜、乙状结肠、子宫后壁、小肠系膜、膀胱返折处及阑尾组织,散在多发结节,长径0.8~16 cm,腹水50 ml.病理诊断:<肠系膜、大网、乙状结肠、子宫后壁、小肠系膜、膀胱返折处及阑尾组织>腹膜播散性平滑肌瘤病,请密切临床随诊.
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肝脏结核1例的超声表现
患者女,71岁.10年前曾有结核病史,右上腹不适来超声科检查.肝脏大小尚正常,被膜可见局限性隆起,二维各切面均可见多发中等回声、高回声、强回声结节.结节呈球形或不规则形,右叶结节多于左叶,大1.7 cm×2.0 cm.中等回声结节边缘多可见环行强回声,高回声结节边界多欠清晰,强回声结节后方多可见明显声影(图1).CDFI:结节内部均未探及血流信号.余肝实质回声尚均匀,肝内管状结构未见受压征象.门静脉、下腔静脉血流通畅,腹腔未见肿大淋巴结.余脏器形态未见异常.结合病史,超声提示:肝内多发结节样病变伴钙化,考虑(1)肝内多发结核灶伴钙化可能;(2)肝多发转移瘤待排除.MRI检查,诊断肝内多发转移瘤.经穿刺活检,病理诊断:肝脏结核.
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超声诊断右前纵膈巨大胸腺瘤1例
患者,女,38岁.因胸闷气短伴右侧胸痛10余天入院.无咳嗽、咳痰、咯血、发热及心慌.查体:气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张.胸廓对称,右肺中下野语颤明显减弱,叩实音,呼吸音消失,右肺上野及背部呼吸音正常,左肺未闻及异常,心脏未见异常.化验检查:三大常规正常,生化全项均正常.CT检查提示:右纵膈肿瘤侵犯右侧胸部软组织.X线检查印象:右中肺野占位性包块--考虑胸腺瘤;不除外肺门占位病变.超声检查:于右胸腔见约12.0cm×11.0cm×8.5cm实质不均匀偏强回声肿物(图1),境界清,包膜完整,前方紧靠胸壁,左邻心脏,下右后方为肺组织,肿物内见血管通过,CDFI示见较丰富的动、静脉血流信号.腹腔未见肿大淋巴结及包块.提示:右前纵膈实性占位性病变--考虑良性胸腺瘤.次日行超声引导下右纵膈肿物穿刺活检,病理诊断:(右前纵膈)胸腺瘤,淋巴细胞型;镜下检查:淋巴细胞弥漫性生长,无生发中心.
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超声引导下穿刺活检对乳腺片状弥漫性病变的诊断价值
为了明确对一些无具体肿块的乳腺疾病的诊断,我院自1998年9月至2000年10月期间,对一组临床触诊无具体肿块,超声显像无典型征象,难以做出明确诊断的乳腺内片状弥漫性病变进行超声引导下穿刺活检,效果满意,现报告如下。 本组14例均为女性,年龄19~68岁,平均年龄38岁,均表现为患侧乳腺片状弥漫性肿胀,无明显疼痛,触诊局部或整个乳腺组织增厚,质韧,无具体肿块。彩超检查发现患侧乳腺腺体层大片状弥漫性增厚,初看极似乳腺小叶增生声像图表现,但其腺体结构紊乱,大小不等的不规则低回声区较多,且后方多数伴有不同程度回声衰减(图1、2)。CDFI示其内血流信号较丰富(图3)。PW可在病灶区内探及低速高阻小动脉频谱(图4)。
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80例肾小球肾炎的超声显像分析
本文对经临床及部分穿刺活检诊断为肾小球肾炎80例患者进行B型超声检查,通过超声显像对肾小球肾炎疾病的变化过程观察,可为临床提供较为可靠的诊断依据.80例患者,男性46例,女性34例,年龄16~69岁,平均年龄40岁.使用Aloka 620型和1200型B超声检查仪 ,按常规对肾脏进行检查.
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超声引导对膀胱肿瘤穿刺活检的临床价值
目的探讨超声引导对膀胱肿瘤穿刺活检的临床价值.方法采用常规超声引导下穿刺方法,应用自动活检装置,对15例膀胱肿瘤穿刺活检.结果穿刺成功率100%,病理组织切割获取率100%.结论超声引导下穿刺活检具有安全、准确、微创等特点,对了解肿瘤病理性质、类型具有重要的临床意义.
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肝结核及脾结核的超声表现各1例
例1,男,37岁.因无明显诱因出现咽部不适、发热4 d就诊,4个月前曾在我院诊断为"结核性渗出性浆膜炎"住院治疗,胸部透视未见异常,血常规正常.B超所见:肝右前叶见4.8 cm×4.9 cm异常回声区,边界尚清晰,形态规则,内为低回声,分布均匀,其周边无声晕(图1).B超结论:肝内实性占位,考虑肝结核.患者经超声引导下穿刺活检,病理证实为肝结核.
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超声诊断囊性淋巴管瘤1例
患者男,12岁.因左颈部触及一柔软包块,临床疑为血管瘤行超声检查.我院彩超示:左颈部皮下见一不规则囊性回声区,边界清晰,大小约4.2 cm×2.1cm,内可见分隔呈多房状,房内液性清晰(图1).CDFI示:囊腔内无彩色血流显示,仅分隔上探及少许星点状血流信号,血流频谱扫查不满意.超声诊断:左颈部皮下囊性肿物,考虑囊性淋巴管瘤.经穿刺活检病理证实为囊性淋巴管瘤.
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彩超诊断转移性肝癌1例
患者,男,58岁.原患胰头癌,于一年前在昆明空军医院进行胰腺、十二指肠切除术.现感觉纳差,饱闷,上腹部偏右侧触及包块到我院要求超声检查,彩超示:肝左叶厚5.8cm,右叶斜径14.3cm,于肝右叶内探及三个大小分别约6.7cm×4.6cm,3.5cm×2.6cm,1.3cm×0.9cm的包块回声,大包块呈中低实质回声,边缘欠规整,向周围组织呈伪足样伸展,其余两个包块呈高回声型,边缘不规则,似花瓣状声像,回声明显高于周围肝组织,CDFI示:肿块内部有少量点星状血流分布,病变异常区周边见彩色血流包绕,色彩明亮(图1,见80页),脉冲多普勒探及高速低阻动脉血流信号.彩超诊断:肝右叶占位性病变(转移性肝癌可能),建议CT及癌结节穿刺活检,后检查证实属于转移性肝癌,进行化疗.
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彩超诊断脾脏肿瘤22例分析
目的:评价脾脏实质性肿瘤的彩超诊断价值.方法:回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的22例脾脏实质性肿瘤彩超检查结果.结果:22例脾脏实质性肿瘤中16例为淋巴瘤,多为结节型B细胞性非霍奇金淋巴瘤.结论:彩超对脾脏实质性肿块检查时,应首先考虑恶性淋巴瘤的诊断.
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超声诊断脾结核2例
例1,男,34岁.以"间断低热、盗汗、乏力并消瘦三月余"就诊.查体:T:37.2℃,贫血貌,皮肤粘膜无黄染,右锁骨上及腹股沟区可触及数个肿大淋巴结.心肺未闻及异常,肝脏未触及,脾肋下40mm,质中,表面光滑.胸片示:右肺上叶见点片状、条索状密度增高影,意见:右上肺结核增殖期.超声所见:肝、胆未见异常,脾脏明显肿大,形态失常,脾门厚54mm,左肋下35mm,其内见弥漫分布大小不等类圆形低回声结节,边界清楚,无包膜回声,部分结节见融合.CDFI:脾内未见血流束(图1).超声诊断:脾结核.行淋巴结、脾穿刺活检,病理回报为:脾干酪性结核,淋巴结结核.
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超声引导穿刺活检肺母细胞瘤1例
患者,男,26岁.三年前咳嗽、胸痛、低热、盗汗,抗痨治疗两年无好转,近3月症状加重,伴乏力.CT检查(图1):左肺上叶大片实变影,内可见多个空洞,并见小块致密钙化影;胸腔内可见分隔状液体密度影,右侧纵膈及肺门可见肿大淋巴结,左侧心包增厚.印象:1.左肺肺结核并空洞形成;
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经直肠超声引导下前列腺穿刺对前列腺癌的应用价值
目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在早期前列腺癌方面的意义.方法对36例可疑前列腺癌患者,在超声引导下,经直肠前列腺多点穿刺活检.结果本组14例确诊为前列腺癌,所有接受穿刺的患者无1例出现严重的并发症.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是一种安全的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断率.
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经阴道穿刺活检证实中孕合并巨大子宫肌瘤
孕妇,38岁.停经28(2)/(7)周,发现盆腔包块1+周入院.无阴道流血流液,无腹痛,经量增多2+年,有痛经史.妇科情况:宫体有6+月妊娠大小,软,有胎块感.子宫右下方扪及一表面欠光滑质硬实性包块,直径8cm~10cm,轻压痛,固定,与宫颈不相连.