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活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病(COPD)是一组慢性、进行性、不可逆性气流受限性疾病,以气短、咳嗽、咳痰为主症.主要包括慢性支气管炎、肺气肿和部分哮喘.其后期常并发肺心病,严重危及人类健康,是世界范围内高死亡率的重要疾病之一,因此它的预防和治疗有极重要的意义.目前对中医药治疗COPD有了较多的研究,因COPD终因气滞导致血瘀,故以活血化瘀法为其重点,现综述如下:
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慢阻肺患者药物吸入治疗应该注意的几个问题
根据慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD)2013版的定义,慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致的慢性炎症的增加。急性加重和合并症影响影响患者个体的疾病的严重程度。COPD 特征性的慢性气流受限由小气道病变(阻塞性细支气管炎)和肺实质的破坏(肺气肿)共同引起。COPD 治疗的常用药物的分类包括支气管扩张剂(β2激动剂、抗胆碱能药物、茶碱)、磷酸二酯酶-4抑制剂、糖皮质激素、祛痰药(粘液溶解剂)和抗氧化剂(氨溴索、厄多司坦、羧甲半胱氨酸、碘甘油等)。其用药途径包括口服、静脉,以及吸入给药。其中药物吸入治疗近年来已经成为COPD稳定期治疗的主要方法。但COPD患者皆为老年人,对于吸入的治疗的要领不容易掌握,我们在治疗中体会应该注意以下问题。
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慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展
一、COPD定义
2011年COPD全球策略修订版对COPD的定义进行了更新:COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。修订版中增加了急性加重和合并症的影响,这为疾病治疗指出了新的方向。 -
脉冲振荡法对支气管哮喘的诊断评价
目的 探讨脉冲振荡法在哮喘患者中的诊断价值.方法 收集天津市第一中心医院呼吸科门诊及病房2010年3-9月就诊的不吸烟的急性发作期支气管哮喘患者45例,其中,肺功能正常的哮喘患者25例(A组),肺功能异常哮喘患者20例(B组),另外收集40例不吸烟正常人作为健康对照(C组).使用德国耶格公司生产的MasterScreen肺功能仪测定常规肺功能指标和脉冲振荡系统(IOS)测定仪测定气道阻力.结果 哮喘组(A、B组)IOS指标共振频率(Fres)、呼吸总抗阻(Zrs)、5 Hz黏性阻力(R5)、20 Hz黏性阻力(R20)、5 Hz和20 Hz黏性阻力差(R5-R20)均明显高于对照组,X5明显低于对照组.B组Fres 、Zrs 、R5、R20、R5-R20与常规肺通气指标1秒钟用力呼气量/1秒用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)、1秒钟用力呼气量/用力肺活量(FEV1/F-VC)呈显著负相关,其中Fres与FEV1%和FEV1/F-VC相关性密切(r=-0.59、-0.56,P<0.01),而在A组则无显著相关性.此外,Fres与呼出气一氧化氮(FENO)呈显著正相关(r=0.63、0.66,P<0.01).结论 IOS测定可协助支气管哮喘的诊断,与常规肺通气功能检查、支气管舒张试验、FENO具有良好的相关性.IOS系统可用于肺功能正常的哮喘患者的早期诊断,Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞敏感的指标.
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化痰清肺汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].
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参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病,是引起人类发病和死亡的主要原因之一.COPD一旦形成,如何减少急性发作,尽可能延缓病程进展,大限度地保护肺功能,改善患者生活质量,则是临床治疗的重点.本院自2002年至2003年12月对52例COPD患者采用参附注射液进行治疗,观察患者动脉血气、肺功能变化,并对其疗效及机制进行初步探讨.
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慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的常用评价指标
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以持续进展的气流受限为特征,主要累及肺脏,也可引起全身(或称肺外)的不良反应.心血管疾病(CVD)是COPD主要的合并疾病,严重影响着COPD的病程和病情严重程度[1].国内住院COPD患者CVD总发生率为48.8%,其中前四位分别是高血压(23.6%)、肺源性心脏病和肺循环疾病(15.8%)、心力衰竭 (心衰,13.6%)和缺血性心脏病(10.6%)[2].Cazzola等[3]研究显示,COPD患者心律失常的患病率为15.9%,缺血性心脏病为13.6%,心衰为7.9%,肺循环疾病为2.1%,其他类型心脏病为23.1%.COPD合并CVD的诊断、治疗和预后已引起国内外广泛关注,且常用评价指标亟需深入研究.本研究从生物学指标、超声心动图指标、影像学指标和心电图指标等方面进行论述,以期为完善COPD合并CVD的结局评价提供依据.
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哮喘的中医药临床诊疗综述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患.这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,典型的支气管哮喘发作前有先兆症状如:打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可出现呼吸困难、端坐呼吸甚至发绀.多数患者可自行缓解或经治疗缓解.现代医学认为支气管哮喘的基本病理机制是气道慢性炎症和气道重塑.
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联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂在COPD中的应用进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性,不完全可逆性气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病[1].
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哮喘是个什么样的疾病
支气管哮喘简称哮喘,俗称"气喘病".它是一种常见的慢性呼吸道疾病.它是由多种细胞及细胞组分共同参与的气道炎症性疾病,此种炎症导致气道反应性增高,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.男女老幼都可能患此病,多数患者在12岁以前首次发病.近年来,老年患者发病的人数也不少,60岁左右是哮喘发病的另一个高峰.
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传统健身功法对COPD患者呼吸康复的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,以不完全可逆、呈进行性气流受限为特征.此病患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题.COPD目前居全球死亡原因的第5位[1],其发病率和死亡率仍呈上升趋势,据预测2020年将上升至第3位.我国的流行病学调查表明,40岁以上人群COPD患病率为8.2%[2],患病率之高十分惊人.
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对社区护士慢性阻塞性肺疾病认知水平和学习需求研究现状
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1].由于其患病人数多、死亡率高、经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.2007年版的
(以下简称<指南>)中明确指出,通过教育和规范化管理,可以提高COPD患者应对疾病的能力,减少发病次数,提高生活质量. -
慢性阻塞性肺疾病肺康复的护理进展
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征伴有进行性肺功能下降的疾病,自肺康复被证实能延缓慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降、改善呼吸困难、提高健康相关生活质量以来,一直被国内外同行专家们所关注。如何更好地为慢性阻塞性肺疾病患者开展肺康复锻炼,临床医务工作者对此进行了大量的探索,现综述如下。
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居家慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入治疗的护理现状
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,COPD病程可分为急性加重期与稳定期,稳定期是指病人咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或症状轻微[1].COPD由于其患病人数多,死亡率高,经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.
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冬季如何预防哮喘病
支气管哮喘,简称哮喘,是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病.这种炎症反应可导致易感者气道反应性增高,引起不同程度和可逆的气流受限症状.表现为突发性胸闷,刺激性咳嗽及以呼气为主的伴有哮鸣音的呼吸困难.该病好发于秋冬季节,且反复发作,给患者的身心健康、生活工作带来诸多影响.因此,控制哮喘病发生重在做好预防工作.
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实时三维超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病急性发作患者右心室功能
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均很高,已经成为重要的公共卫生问题[1].COPD病程较长,可引起肺动脉压增高以及体内电解质紊乱等一系列变化,导致右心功能的减低,严重者可导致心力衰竭.
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COPD治疗现状与进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病,多发病.其主要特征为肺功能的缓慢减退及进行性气流受限,不完全可逆,目前尚无完全治愈的方法,严重影响患者的劳动能力及生活质量,造成巨大的社会和经济负担.世界卫生组织(WHO)资料显示COPD的死亡率居所有死因的第四位,且有逐年增加之势.本文综述了近年来COPD治疗的现状及某些治疗进展.
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氧化应激与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1] .目前对COPD的发病机制仍未完全阐明,氧化应激在COPD发生机制中的作用日益受到重视.氧化应激不仅直接损伤肺组织,而且可使抗蛋白酶氧化失活、炎症细胞渗出、炎前介质基因表达,从而促进COPD的发生发展.COPD患者糖皮质激素治疗的抗炎效果远较哮喘的疗效要差,其糖皮质激素抵抗的机制尚不清楚,多数认为与氧化应激水平增加有关.在此,就以上内容的新进展作一综述.
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肿瘤坏死因子-α与哮喘气道重构之间的关系
支气管哮喘(哮喘)是一种主要的慢性呼吸道疾患,在全世界许多国家里是一个严重的公共卫生问题,其病因复杂,发病机制至今尚不十分清楚,亦无特效的治疗方法.目前认为:支气管哮喘是由多种细胞如嗜酸粒细胞(EOS)、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾患[1].这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,这种改变的主要原因在于气道慢性炎症导致的气道持续性损伤,进而引起气道的修复和结构异常,出现气道管壁增厚变形,管腔狭窄和气流阻力增加,即气道重构(airwayremodeling),其可能是慢性哮喘反复发作及顽固性哮喘的重要病理基础[2].在此过程中,多种细胞因子介导了哮喘的非特异性炎症,在炎症细胞向气道聚集、活化中起着重要作用.
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趋化因子与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性气流受限为特征的缓慢进展、渐进加重的肺部疾病.气道慢性炎症,特别是中小气道炎症是其主要病变特征.COPD气道慢性炎症是由复杂的炎性细胞及其分泌的细胞因子相互诱导、相互调节而发生发展的,终导致气道结构的重构和气流阻塞的形成,在COPD发病中起着十分重要的作用.而炎性细胞趋肺的过程又有赖于多种趋化因子的参与方可完成.很多学者认为趋化因子在COPD患者气道炎症中起了关键性的作用.近年来,随着对COPD气道炎症特点研究的逐渐深入,趋化因子日益成为COPD研究的热点之一.本文就趋化因子在COPD发病中的作用机制及其临床应用价值作简要综述.