首页 > 文献资料
-
慢性阻塞性肺疾病现代药物治疗热点
自2006年起,慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的定义着重强调了以下几个方面.首先COPD是一种可预防、可治疗的疾病;其次COPD具有明显的肺外效应,从而提示对于COPD的治疗不应仪从肺脏入手;定义中指出,不完全气流受限是COPD发生发展的关键环节,因此如何对此进行干预、防止或阻止其发生或进展是我们面临的一个问题,由此导致了近年来人们更加关注支气管舒张剂的使用;COPD是一种炎症过程,是COPD的始发因素,因此COPD的干预应针对此环节.这一认识上的转变帮助我们更加全面地认识COPD,揭示了目前COPD的研究热点与未来的治疗方向.
-
慢性阻塞性肺疾病的呼吸生理和临床应用
1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的呼吸生理根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GlobalInitiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)[1]的定义,COPD是由于机体对有害气体或颗粒的异常炎性反应导致的小气道病变(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿),以不完全可逆且多数为进行性的气流受限为特征的疾病.
-
慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病和代谢综合征的临床特点
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展,多与因气道和肺组织遭受烟草烟雾等有害气体或有害颗粒侵害所致的慢性炎性反应增强有关[1]。国家卫生和计划生育委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,在我国40岁及以上人群中,慢阻肺的患病率高达9.9%[2]。慢阻肺主要累及肺脏,也可引起全身慢性炎性反应,常与其他疾病合并存在,与慢阻肺有关的并发症包括骨质疏松症、骨骼肌功能障碍、焦虑性抑郁症、肺癌以及多种心血管疾病、胃肠道疾病、代谢紊乱性疾病等。绝大多数慢阻肺患者至少存在1种并发症,Schnell等[3]研究发现,在995例45岁及以上的慢阻肺患者中,超过96%的患者至少存在1种并发症,这些并发症对慢阻肺的进展产生了极大的影响,同时也促使住院率和病死率不断升高。其中,慢阻肺合并糖尿病和代谢综合征较为常见,本文将对这两方面进行综述。
-
慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,急性加重和并发症常伴随病程始终,严重影响患者的整体治疗进程[1]。2012—2014年实施的一项慢阻肺患病率横断面调查显示我国40岁以上成人的慢阻肺患病率为14.1%[2]。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和疾病负担重的特点,其危害性居慢性呼吸系统疾病第一位,已成为严重危害公众健康的医疗保健与公共卫生问题[3]。慢阻肺全球防治创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)强调控制慢阻肺症状、并发症及伴发疾病的重要性。夜间咳嗽、喘息等症状可导致慢阻肺患者入睡及睡眠维持困难,睡眠质量降低,因此部分患者主诉日间嗜睡。研究显示,慢阻肺患者夜间通气和气体交换功能较日间发生显著改变,尤其对于存在日间低氧和高碳酸血症的患者,气体交换功能紊乱在夜间快速动眼睡眠期更为严重[4]。此外,部分慢阻肺患者可同时伴发阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)。慢阻肺与OSA并存被称为重叠综合征。研究显示,与单纯慢阻肺或OSA患者比较,重叠综合征患者夜间低氧情况更为严重,睡眠结构的紊乱及睡眠质量的降低更显著,日间警觉、注意力、行为能力、记忆力等认知功能的下降更明显,焦虑、抑郁等情感障碍发生率更高,心血管系统并发症及死亡的发生风险显著增加[5-7]。
-
轻-中度慢性阻塞性肺疾病患者左心室功能的变化
目的 研究轻-中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心室功能变化情况.方法 纳入2009年3月至2010年10月于苏州大学附属第二医院呼吸科门诊就诊的慢性支气管炎患者31例,轻-中度慢性阻塞性肺疾病42例,将16例肺功能正常的中老年体检者作为对照.均检测左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏量(LVSV)和左心室射血分数(LVEF)、心率、心输出量、心脏指数.分析患者左心室功能与肺通气功能指标的相关性.结果 健康对照者LVEDV、LVESV、LVSV、心率、心输出量、心脏指数均值分别为(142±10)ml、(50±7)ml、(92±6)ml、(66±5)次/min、(6.0±0.5)L/min和3.7±0.3,与慢性支气管炎患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).慢性支气管炎患者LVEDV、LVESV、LVSV、心输出量、心脏指数分别为(137±14)ml、(49±6)ml、(89±9)ml、(6.0±0.5) L/min和3.7±0.4,高于轻-中度COPD患者的(120±16)ml、(44±7)ml、(76±12)ml、(5.5 ±0.8) L/min和3.3±0.6(P<0.01),心率比轻-中度COPD患者低,分别为(68±6)次/min与(72±6)次/min (P=0.003).慢性支气管炎患者与轻-中度COPD患者比较,LVEF均值差异无统计学意义(P=0.130).在慢性支气管炎和轻-中度COPD患者中,LVEDV、LVESV、LVSV、心输出量、心脏指数与第一秒用力呼气容积、用力肺活量、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比呈正相关;心率与第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比呈负相关;LVEF与用力肺活量呈正相关,但与第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比无显著相关.LVEDV、LVESV、LVSV、心率、心输出量、心脏指数与第一秒用力呼气容积符合线性关系.结论 单纯慢性支气管炎患者左心室功能受损不明显,轻-中度COPD患者已经存在左心室功能减低,主要表现为左心室舒张末期充盈受损.COPD患者气道阻塞程度可以在一定程度上反映出患者左心室功能的受损情况.
-
从临床特点区分慢性阻塞性肺疾病与间质性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1-2].发病年龄多在50岁以后,慢性咳嗽、咳痰及进行性发展的活动后气短为其常见的症状.
-
慢性阻塞性肺疾病的中医临证辨治
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,其发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,诊疗标准依据文献[1].肺功能检查是诊断COPD的金标准.
-
慢性阻塞性肺疾病的早期发现与控制
目前已经认识到慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病理生理特点是进行性发展的气流受限,而且不能完全可逆.同时COPD可以造成沉重的社会经济负担,成为劳动力丧失和死亡的重要原因,因而近年来国外许多学者提出早期干预COPD,并且提出许多理由和依据,诸如早期干预COPD可以减少症状、减少动态过度充气、改善肺功能、提高生存质量等.
-
国民收入与自报喘息症状和哮喘发病的关系
在过去的几十年,疾病监测和流行病学研究显示全球哮喘患病率呈上升趋势.哮喘以可逆性气流受限和气道高反应性为特点,而喘息是哮喘常见的症状.
-
卡介菌多糖核酸对哮喘小鼠T辅助细胞亚群失衡和变应性气道炎症的影响
支气管哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气流受限为特征的气道炎症性疾病.T辅助细胞(T helper cell subsets, Th)亚群的失衡在哮喘发病中起重要作用.而BCG作为Th1免疫反应的刺激剂可以诱导IFNγ的产生和Th1细胞的增殖和活化,可能在变应性疾病的防治中具有重要的价值[1].
-
多中心随机对照临床研究表明Roflumilast 可以改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道炎症性疾病,以进行性气流受限为特征. 目前对本病尚无有效治疗方法.Roflumilast是新近发现的磷酸二酯酶-4抑制剂(phosphodiesterase-4 inhibitor),Klaus等进行了三期、多中心、双盲、随机对照研究对Roflumilast的有效性和安全性进行了评价.研究成果在Lancet杂志发表(Lancet, 2005, 366:563-571).
-
慢性阻塞性肺疾病临床路径(二)
二、进一步了解病情的必要检查(表1)COPD是一种可以预防、可以治疗的、进行性的疾病,其特点是不完全可逆的气流受限,主要原因是吸烟导致肺部产生异常的炎症反应,从而导致气流受限并进行性加重.积极主动的治疗措施之一就是戒烟,已有肺功能不全(PaO2<60mmHg)症状出现的患者要进行氧疗法等治疗.
-
抗炎治疗在COPD治疗中的地位
1 肺脏炎症是COPD发病学的核心问题1.1气道炎症在决定COPD的长期进行性发展中起主要作用COPD是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病状态,气流受限呈进行性,与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关.吸烟、大气污染、居室小环境污染和职业因素等多种原因造成的病理改变是相似的,即气道炎症.
-
慢性阻塞性肺疾病的全身效应
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病,其病理特征为有害气体和/或有毒颗粒引起的怖部的慢性炎症.随着对COPD的研究深入,人们逐渐认识到COPD除了特征性的的肺部病理改变(如慢性支气管炎和肺气肿)外,对全身其他系统也有不同程度的影响,即COPD的肺外效应或COPD的全身效应.
-
支气管哮喘患者的临床治疗
支气管哮喘简称哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床主要表现为气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。我国患病率约1%~3%,儿童及青少年多见,约半数有个人或家族过敏史,无明显性别差异。
-
阻塞性肺气肿患者的护理体会
慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气或伴有气道壁破坏、肺容积增大的病理状态,是肺气肿中常见的一种类型.临床上多为慢支的并发症.慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.慢支、肺气肿和COPD密切相关.当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则为COPD.如患者只有慢性支气管炎和(或)肺气肿,而无气流受限,则不是COPD,把有咳嗽、咳痰症状的慢性支气管炎视为COPD的高危期.
-
慢阻肺合并气胸32例诊治分析
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病状态,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,其与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。我院处于矿区,由于职业接触粉尘、空气污染、吸烟等因素慢阻肺发病率较高,气胸是其常见并发症。慢阻肺合并气胸时临床表现多不典型且并发症多,易于出现误诊,延误治疗。现将我院2006年至2012收治的32例慢阻肺合并气胸病历诊治情况进行分析总结,找出慢阻肺合并气胸发病特点,以利于早期诊断及治疗。
-
慢性阻塞性肺疾病的护理
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(C O P D)是一种具有受限特征的肺部疾病,由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限不完全可逆呈现进行性发展,是一种严重危害人类健康的常见病多发病,严重影响患者的生命质量,病死率较高,并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担[1]。我国对七个地区20245名成年人的调查资料显示,40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%,世界银行/世界卫生组织的资料表明,至2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第五位,全球死亡原因的第三位[2]。现将我院2012年来收治的慢阻肺病例总结分析并就护理措施探讨如下。
-
试论祖国医学对慢性阻塞性肺疾病的认识及治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈现进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,通常是指具有气流受限性的慢性支气管炎和肺气肿.该病早期,病人可无明显临床表现,及至中晚期,患者常出现咳嗽、咳痰、气短等症状,痰量因人而异,多为白色黏液痰,合并细菌感染后则可变为脓性黏液痰.
-
维生素A在慢性阻塞性肺病中的应用
慢性阻塞性肺病(COPD)是以气流受限进行性发展为特征的疾病.根据疾病引起全球负担的研究表明,在21世纪前50年COPD将是致残的第五大原因和死亡的第三大原因.我国人口基数大,COPD患者绝对数更大,已经造成了严重的社会和经济负担,因此加强COPD的防治已迫在眉睫.