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慢性阻塞性肺疾病稳定期抗炎治疗相关进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是进行性发展、以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,是全世界慢性疾病死亡的主要原因之一,造成社会经济负担日益加重.气道和肺的慢性炎症是COPD的基本病理学特征,因此抑制COPD炎症是COPD防治的关键所在,但目前这也是COPD治疗的薄弱环节.现就COPD稳定期抗炎治疗中的几个热点问题进行阐述,旨在提高对COPD抗炎治疗的认识.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征与系统性炎症反应
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为每小时呼吸暂停+低通气≥5次,或每晚7小时呼吸暂停+低通气≥30次.慢性阻塞性肺疾病( COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展,肺功能检查可明确诊断COPD,即在应用支气管扩张剂后,第1秒用力呼气容积( FEV1)/用力肺活量(FVC)×100%< 70%,并且不能完全逆转.同时患有OSAHS和COPD为OSAHS-COPD重叠综合征(以下简称重叠综合征).
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呼出气冷凝液在监测支气管哮喘气道炎症中的应用
支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种由多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,目前评价哮喘病情的常用指标为肺功能,但肺功能仅能反映气流受限的严重程度,不能直接反映气道炎症的严重程度.
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慢性阻塞性肺疾病与心血管病关系研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的慢性炎症性疾病,具有复杂的病理学改变,涉及大小气道(慢性支气管炎、细支气管炎)、肺实质(肺气肿)及肺血管.除肺脏本身的病理改变外,COPD还可导致显著的肺外效应(systemic effects),如体重减低、骨骼肌萎缩、骨质疏松、抑郁、慢性贫血等~([1]).
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加强对慢性阻塞性肺疾病气道重塑及其发生机制的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性气流受限为特征,其病理基础为气道壁和肺实质的慢性炎症及结构破坏,终导致管腔狭窄、肺气肿形成和进行性气流阻力增加.这一过程称为气道重塑[1].气道重塑是COPD病情不断进展终引起呼吸衰竭和肺源性心脏病的主要原因.因此,研究其病理改变及发生机制,对改善其防治效果及患者预后具有重要意义,对此应予更多关注.
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关注慢性阻塞性肺疾病免疫学发病机制的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的呈进行性发展的疾病,是对有害气体或有害颗粒的一种异常炎症反应.在有害物质刺激下,嗜中性粒细胞、肺泡巨嗜细胞聚集、活化,释放细胞因子、炎性介质,发生蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡是其主要发病机制.无疑这一理论是有根据的,已得到普遍认同.
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加强对慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是近年来国内外都十分重视的一种疾病,不能完全可逆的气流受限是其的特征.气流受限呈进行性发展,有不少病人终发展为慢性呼吸衰竭及慢性肺原性心脏病,使得COPD成为当前病死率居高不下的一个重要疾病.在COPD发展过程中,反复的急性加重是引起COPD发展的重要因素,因此对COPD急性加重的研究是我们面临的现实问题.
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支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)
一、定义支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患.这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者通气过程中镇痛和镇静的治疗与安全性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高。据报道,COPD发病率大约为10%,病死率为3.5% ~7.4%,目前居全球死亡原因的第4位。COPD患者常在急性加重期(AECOPD)因低氧血症和高碳酸血症终出现呼吸衰竭。人工通气是治疗AECOPD 的常用的方法之一,可有效、迅速改善通气和氧供,减少气道阻塞和气流受限引起的不良影响,缓解呼吸肌疲劳,减少动态肺过度充气及其不利影响,是治疗AECOPD常用的方法之一。
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支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病气流受限部位的差异
目的 用常规肺功能和脉冲振荡肺功能(IOS)评价支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)气流受限特点的异同.方法 按时间顺序选取在门诊同时行常规肺功能检查和IOS肺功能检查的患者183例,包括43例确诊的COPD患者(COPD组)、64例哮喘患者(哮喘组)和76例肺功能在正常范围的对照者(对照组).比较三组各项肺功能参数的差异.常规肺功能参数包括第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、峰流速(PEF)、大呼气中期流量(MMEF 75/25);IOS肺功能参数包括5 Hz、10 Hz、20 Hz振荡频率时测得的黏性阻力R5(总阻力)、R10(中近端阻力)、R20(近端阻力);R5-R20(中远端气道阻力);R10-R20(中间气道阻力)和R5-R10(远端气道阻力).结果 常规肺功能参数,FEV1、FEV1/FVC和MMEF 75/25均以COPD组低,哮喘组其次,对照组高,三组之间均有显著性差异(P<0.05).IOS肺功能显示,三组近端气道阻力R20无显著性差异,但气道总阻力R5,COPD组136.1 ±55.7和哮喘组134.1 ±42.6显著高于对照组117.6±40.9(P <0.05).COPD患者远端气道阻力R5-R10 8.5±6.3显著高于哮喘患者6.2±4.7(P<0.05);但在中间气道阻力R10-R20方面,哮喘患者0.6±0.4高于COPD患者0.4±0.4(P<0.05).结论 COPD患者较哮喘患者具有更严重的气流受限.通过IOS肺功能进一步发现,COPD患者气道阻力增加主要发生在远端气道,而哮喘患者除了远端气道阻力增加之外,还兼有上游气道的阻力增加.
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慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者的气道可逆性分析
肺功能检测是判断气流受限重复性较好的客观指标,也是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)诊断的核心标准,在COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等方面具有重要意义.支气管舒张试验,反映了气道的“可逆性”,曾经是作为诊断支气管哮喘的重要指标,通常用于支气管哮喘和COPD的鉴别.但随着临床上对该检查方法的深入研究,许多研究发现部分COPD患者也存在气流受限的可逆性.
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儿童支气管哮喘平喘药物的合理使用
一、定义和分类平喘药物是防治支气管哮喘(简称哮喘)及其他呼吸系统疾病所致的气流受限及其伴随的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状的药物.平喘药物分为长期控制药物和快速缓解药物.
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莫西沙星在COPD和慢性支气管炎急性加重时的应用
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD患病人数多,社会经济负担重,病死率高,居当前世界致死病因的第四位.COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰3个月以上,连续2年并除外其他引起咳嗽的病因者.慢性支气管炎常发生急性加重,急性加重是指在疾病过程中,短期内出现咳嗽、咳痰、气短等症状加重,痰量增多,痰转脓性,伴发热等炎症明显加重的表现.70%以上的慢性支气管炎急性加重是由细菌感染直接引起.此时控制细菌感染是治疗急性加重的关键.
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支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道炎症及气道重塑的异同
支气管哮喘(哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相互关系及异同点是国内外关注的热点之一。二者均为呼吸气流受限性疾病,其病理基础均为以炎细胞浸润为主的气道炎症和结构改变--气道重塑,均具有基因及环境因素背景。一部分COPD患者的临床症状及病理生理改变与哮喘有诸多重叠和相似之处。二者均有支气管缩窄、呼吸困难、气道分泌物增多等表现。哮喘的气流受限为可逆性,COPD 的气流受限则不完全可逆。但部分COPD患者也具有可逆性气流受限和气道高反应性。在治疗方面也趋于雷同,对哮喘和重症 COPD都可联用吸入长效支气管扩张剂及糖皮质激素治疗。哮喘和COPD均属于异质性疾病,从结构到功能异常都呈现多向性,各有多种临床表型[1]。哮喘可表现为过敏性、运动性或咳嗽变异性;COPD可呈小气道病变为主型、肺气肿为主型、混合型等多种表型[23]。近期的研究表明,13%~20%的 COPD 患者具有与哮喘重叠的临床表型,炎症指标也与哮喘相似,20%的哮喘患者老年时符合 COPD 诊断[4],即所谓“哮喘-COPD重叠综合征”。
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慢性阻塞性肺疾病的内科治疗方法
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。 COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。
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慢性阻塞性肺病社区规范化管理体会
慢性阻塞性肺病(COPD)是指气流受限阻塞为特征的肺部疾病。气流受阻不完全可逆,呈进行性发展,后期可并发慢性肺源性心脏病,对健康危害极大,患病率及病死率居高不下,病因为多种因素互相作用造成,经常急性发作而住院,病情的进展快慢很大程度上取决对于病程的控制。目前,我国大部分医疗机构对COPD只注重急性发作期的治疗,而忽略缓解期的管理?,对于患COPD稳定期社区居民进行有效的社区规范化管理,可明显改善其呼吸功能,延缓病程,提高生活质量,减少发作次数,减轻经济负担,本文就我卫生服务中心进行的规范化管理总结报告如下。
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慢性阻塞性肺疾病的社区规范化防治
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病。病因复杂,临床上认为吸烟和被动吸烟是慢阻肺的主要病因之一,首要治疗原则是通过缓解期的治疗,来增强体质,提高机体免疫力,彻底消除气道内的炎症和病理产物,从而达到预防COPD的目的。因而社区终将成为COPD防治的主战场。
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慢性阻塞性肺疾病的保健护理
慢性阻塞性肺病是以慢性气流受限或慢性气流阻塞而其可逆性不大为特征的一组肺部疾病的总称。目前认为COPD包括慢性支气管炎和肺气肿,两者可以单独存在,大多数情况下是合并存在的。慢性支气管炎是指由于各种感染或非感染因素引起的慢性气道粘膜炎症;肺气肿是指终末细支气管远端的气腔的持久性扩大。发病和复发有一定季节性和规律性:病人一年四季皆处于病情波动状态。一般认为本病的发病高峰出现在秋末冬初(到隆冬季节发病者反而减少),占68.28%,居首位;其次为春秋两季发病,占14.13%和11.96%。复发季节与发病季节相似。各年龄均可发病:随年龄增长患病率逐渐上升,以40~60岁患病率高。男性患病率明显高于女性。国外一致认为吸烟和被动吸烟是慢性阻塞性肺病的主要病因之一。慢性支气管炎发病多很缓慢,病程时间很长,可以反复发作和缓解,寒冷是引起发作的主要原因。本病的主要症状可概括为咳、痰、喘、炎。以晨起和夜晚临睡前咳嗽较为明显,病情较轻的病人一般都在气候突变的寒冷季节咳嗽明显,当气候转暖时咳嗽明显减轻或消失,严重病人一年四季均有咳嗽。咳痰是慢支又一症状,痰量以清晨较多,一般为白色泡沫样,如有细菌感染时,可转为脓性。喘息型慢支病人可出现气喘的症状。当有炎症感染时,病人可有畏寒、发热、全身无力、咳喘加重,痰量增多且变为脓性痰。合并肺气肿时,病人常在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上,出现逐渐加重的呼吸困难。
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双鸭山市尖山区八马路社区卫生服务中心
慢性阻塞性肺脏疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展.COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和死亡率均高,因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量.世界卫生组织资料显示[1],COPD的死亡率局所有死因的第四位.低氧血症是肺心病发生和发展的一个重要因素,如果低氧血症长期得不到纠正,持续的肺血管痉挛和肺动脉高压可使小动脉肌层增厚内膜纤维增生,管腔狭窄,加上肺毛细血管床大大减少,肺循环阻力增加,肺动脉压力持续和显著升高,右心负荷增加,终导致右心衰竭.
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慢性阻塞性肺疾病的急诊护理
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限呈不完全可逆、进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。以气流受限为中心,将以往诊断为慢性支气管炎或(和)肺气肿统一为具有共同病因及发病机制的COPD是当前COPD定义的特征。