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南京总医院解放军医学检验中心
南京军区南京总医院解放军医学检验中心是我军1979年组建的第一批医学专科中心之一.20年来,这个中心瞄准医学检验的高新技术,已从原来单纯的辅助性实验诊断职能发展成为直接参与临床诊断、预防、科研、教学和医疗决策的独立的实验医学诊断学科.在自身免疫、传染免疫、血脂、男性病实验诊断等领域取得突出成绩,某些方面已达到了国内领先水平.
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重症肌无力患者血清连接素抗体水平与细胞因子的关系
约80%的重症肌无力(MG)患者伴有胸腺异常.胸腺是T细胞首先致敏和抗原来源部位.胸腺异常与MG的发生有密切关系.在MG患者中,除了血清乙酰胆碱受体抗体(AcgR Ab)、突除前膜抗体(PrsM Ab)、连接素抗体(Titin Ab)水平增高外,还伴有外周血细胞因子的改变.细胞因子促进辅助性T细胞和B细胞的自身免疫应答.我们对144例MG患者进行血清AChR Ab、PrsM Ab及Titin Ab水平检测,对其中的89例MG患者进行了血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平的检测,以探讨不同辅助性T细胞亚群对MG患者血清Titin Ab水平的影响.
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滤泡辅助性T细胞的研究进展
经典的免疫学理论认为,B淋巴细胞对胸腺依赖性抗原(thymus dependent antigen,TD)的应答必须要有Th细胞的辅助[1]。在B淋巴细胞的活化及分化过程中,Th细胞通过提供第二信号及分泌细胞因子来参与B细胞的免疫应答,在体液免疫中具有重要作用[2],但Th细胞的本质一直不甚明了,以往认为Th2细胞通过CD40/CD40L、CD28/B7与B淋巴细胞相互作用,并通过分泌IL-4、IL-2发挥辅助活化B淋巴细胞[3]。近年来发现了一类新的CD4+ T细胞亚群-滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cell,Tfh),Tfh是一群CXCR5+CD4+T细胞,表达多种活化或共刺激分子,如PD1、ICOS、CD69、gp130、CD57、IL-21R及IL-6R,主要通过分泌 IL-2l发挥效应,促进B淋巴细胞完成抗体类别转换,分泌高亲和力抗体,建立长期的体液免疫,是真正辅助B淋巴细胞产生抗体的一类T细胞亚群,在人类的免疫应答过程中有着非常重要作用[4~7]。
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诊断性腹腔穿刺及灌洗术的临床应用
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术是外科急腹症诊断中比较理想的辅助性检查措施,特别适合于基层医院.我院近20年来运用腹腔穿刺诊断腹部闭合性损伤及各种不明原因急性腹痛237例,阳性214例,阳性率90.2%,另23例穿刺阴性病人,采用灌洗后取得阳性结果,现讨论如下.
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哮喘患儿氨茶碱应用前后血清IL-4、IFN-γ的变化
近年来对哮喘的发作机制有较多研究,一般认为抑制性T淋巴细胞亚群(Th1)细胞与辅助性T淋巴细胞亚群(Th2)细胞的比例失衡是诱发哮喘发作的主要原因[1,2].而Th1/Th2细胞分别通过γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)以相互拮抗的方式调节B细胞CD23(分化抗原23,主要反应性为活化B细胞)分子表达和IgE的合成.氨茶碱具有抑制过敏介质的功效,从而起到缓解哮喘的作用.为了解氨茶碱对IL-4与IFN-γ变化的影响,作者对30例支气管哮喘患儿进行了氨茶碱应用前后血清中IL-4与IFN-γ水平的检测.结果报告如下.
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哮喘患儿血清中IL-4、IFN-r失衡与总IgE水平的相关性研究
目前认为气道慢性炎症和气道高反应性是哮喘的基本特征,辅助性T淋巴细胞亚群(TH1/TH2)功能失衡是支气管哮喘慢性炎症形成的主要原因[1].TH1/TH2细胞分别通过IFN-r和IL-4以互相拮抗的方式调节B细胞CD23分子表达和IgE合成转换.
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γ-干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎62例疗效分析
毛细支气管炎是婴儿期常见的下呼吸道感染性疾病,呼吸道合胞病毒(RSV)是常见的病原,目前尚无特效的治疗方法.近的研究表明其感染后的细胞免疫反应与疾病有关,尤其是以γ-干扰素/白介素-4(IFN-γ/IL-4)为代表的辅助性T细胞1型/辅助性T细胞2型(Th1/Th2)反应失衡参与了发病过程[1].因此,探讨免疫疗法对毛细支气管炎的治疗效果成为临床治疗学上的一个重要课题.我院应用γ-干扰素(IFN-γ)雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿,疗效满意,现报道如下.
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乳腺癌根治术或改良根治术后辅助性放疗现状
放疗作为乳腺癌根治术或改良根治术后辅助治疗的重要组成部分,无论单独使用或与化疗配合,均可显著提高局部控制率,使乳腺癌术后胸壁和,或区域淋巴结局部复发率降低2/3.
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喉癌生物治疗的研究和思考
近二十年来,尽管喉癌的早期诊断和手术治疗均取得了明显的进步,但术后生存率的改善仍然有限.基于头颈部重要血管和颅神经的限制,部分晚期喉癌尤其是治疗后复发的病例,事实上已经失去了再次根治性手术切除的机会,加之辅助性放、化疗对鳞状细胞癌敏感性不高,因此根治性手术加术后辅助性放化疗对晚期喉癌的局部控制效果往往并不佳.这正是耳鼻咽喉科临床上经常遇到的难题,也正是近年来我们一直致力于喉癌生物治疗研究的原因.
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纤维支气管镜在呼吸系统急重症中的应用价值
目的 探讨纤维支气管镜在呼吸系统急重症诊断及治疗中的应用价值.方法 32例呼吸系统急重症患者因气道阻塞、肺不张或严重肺部感染均接受纤维支气管镜诊断及治疗.观察临床疗效,治疗前后血气分析、心率变化及并发症情况.结果 所有患者经纤维支气管镜诊治均成功,治疗后动脉血气分析及心率较治疗前均明显缓解(P<0.05),治疗期间未出现严重不良反应.结论 呼吸系统急重症患者应及时进行支气管镜辅助性抢救措施,其作用安全可靠,疗效显著.
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IL-9的生物学作用及其与呼吸炎症性疾病的关系
众所周知,人体内有两种免疫应答类型,即先天性免疫应答(又名非特异性免疫应答)和获得性免疫应答(又名特异性免疫应答),两者协调作用保护宿主免受病原体侵害,而辅助性T细胞是两者相互联接的桥梁.白细胞介素-9(IL-9)是由活化的辅助性T细胞分泌的细胞因子,早由Uyttenhove等从活化的小鼠Th细胞系TUC2.15培养上清中分离得到,由于其在多个辅助性T细胞亚群都有表达及其与呼吸炎症性疾病的紧密联系而引起众多研究者的广泛关注.本文就IL-9 的结构、细胞来源、免疫生物学功能及其与呼吸炎症性疾病关系做一简要综述.
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Th17细胞与激素抵抗型哮喘
糖皮质激素是临床治疗支气管哮喘(简称哮喘,asthma)十分有效的药物,尤其与长效β2受体激动剂合用是目前治疗哮喘的有效方案.大多数哮喘患者经过正规治疗均能使临床症状明显缓解和肺功能得到显著改善.但有一部分患者即使长期或大剂量给予激素治疗,其疗效也不理想,此为激素抵抗型哮喘(SRA).SRA患者的病理生理过程用传统的Th1/Th2失衡理论不能完全解释,这提示我们是否存在其他T辅助淋巴细胞参与SRA患者气道炎症反应的可能.辅助性T
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Th17/Treg与肺部疾病的研究进展
CD4 +T细胞是T细胞的一个重要组成部分,在免疫调节中发挥关键作用. 初始CD4 +T细胞可分化为1型辅助性T细胞 ( T help cell 1 , Th1 )、2 型辅助性T细胞 ( T help cell 2 , Th2 )、调节性T细胞(regulatory T cells, Treg)以及辅助性T 细胞17 型( T help cell 17 , Th17 ). 近年来,关于Th17/Treg细胞在肺部疾病中的作用日益受到关注. 本文就Th17/Treg细胞在肺部疾病中的研究进展予以综述.
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辅助性热灼治疗颞叶癫痫
回顾性总结1998年6月~2000年7月间86例颞叶癫痫患者,采用致痫灶切除辅助热灼的方法联合治疗后,其癫痫控制情况.本文拟对该方法进行一简要的临床评价,并就其手术适应证、治疗原理、手术方法等进行探讨.
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综合疗法治疗牙周病的临床疗效观察
牙周病是牙齿支持组织包括牙龈、牙槽骨和牙骨质等组织所患的一种慢性破坏性疾病[1].它是临床常见的疾病之一,也是成年人失牙的主要原因.牙周病的综合疗法包括控制菌斑、龈上洁治、龈下刮治和根面平整以及辅助性药物治疗和调合治疗,还包括必要的牙体和牙髓治疗等.本研究应用综合疗法治疗牙周病取得了较好的疗效,现分析报告如下.
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港口加油站安全管理对策
加油站是港口必要的生产辅助性设施.由于加油站通常储存大量的各种油料,这些油料大都具有易燃易爆、腐蚀、毒害、易流失等特性,所以港口加油站是危险性较大的场所,一旦发生事故,往往会造成严重的人员伤亡和巨大的财产损失,后果不堪设想.因此,做好港口加油站的安全管理工作对港口安全生产具有十分重要的意义.
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乳腺癌患者血清中Th1/Th2细胞因子的免疫变化
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.研究表明,包括乳腺癌在内的许多肿瘤的发生、发展与机体免疫功能失衡有关,比如辅助性T细胞(Th)就在肿瘤免疫中发挥重要作用.
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MPT在抗体检测和交叉配血中的影响因素探讨
应用手工凝聚胺试验(Manual Polybrene Test,MPT)的方法,无论是用于输血前的不完全抗体检测(除kell系统外绝大部分具有临床意义的血型抗体包括IgG和IgM),还可以用来检测辅助性抗人球蛋白血型及交叉配血,此法以简便、快捷、灵敏度高而日渐被国内实验室推广.但在MPT的应用中影响也较多,致使实验会出现部分假阴性和假阳性结果,给输血安全带来隐患,笔者现结合多年来使用MPT的体会就常见因素对实验的影响作一些探讨,现报道如下.
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支气管哮喘的免疫治疗
目前认为哮喘的主要免疫学改变是辅助性T淋巴细胞亚群(Th亚群)中Th1/Th2细胞比例和功能失衡,Th2反应占优势,Th2型细胞因子分泌增多.因此调节Th1/Th2型淋巴细胞之间的平衡,是一种针对哮喘发病机制的免疫治疗,已经成为近几年哮喘免疫治疗的一个研究热点.目前研究较多的方法有抑制Th2型细胞因子如IL-4、IL-5的分泌,促进Th1型细胞因子IFN-γ的分泌,或者促进Th2细胞向Th1细胞转化.以下就这几方面的研究现状作一个介绍.
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老人降压辅食药粥
很多老人都有高血压的病史,老年人高血压具有血压波动、容易引起体位性低血压特点,尤其是在使用降压药物时,很难掌握其剂量.如果此时能够辅助性地食用一些药粥,则可减少降压药物的用量,防止副作用的发生.