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帕金森病患者听觉P300测试及治疗前后的对比研究
目的探讨帕金森病(PD)智能障碍及应用左旋多巴等治疗后听觉P300(P3)各项参数的变化.方法对30例特发性PD患者在治疗前及治疗6个月后进行常规P3测试,并以健康查体者为对照,对组间P3各参数进行对比分析.结果 PD患者经过左旋多巴等治疗后,除反应时(RT)有显著(P<0.05)缩短外,其潜伏期(PL)及波幅(Amp)均无显著变化;PD患者与健康对照组相比,无论左旋多巴等治疗前或治疗后,其PL及RT均明显延长(P<0.05),Amp无显著变化.结论特发性PD患者PL及RT延长,提示其存在智能障碍,而左旋多巴等治疗后,虽然PD患者的运动功能有明显改善,但PL及Amp无改善,只有RT的改善,提示PD患者智能障碍与中枢性多巴胺能神经机制关系不大.
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脑器质性精神障碍50例临床研究
脑器质性精神障碍是一组由脑变性疾病、脑血管病、颅脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤或癫痛等器质性因素直接损害脑部所致(其不包括全身性感染、中毒、躯体疾患或精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍)的精神障碍.病人精神症状表现为遗忘综合征、神经症状态、精神病性症样、人格改变等表现或感知觉障碍、意识障碍、情感障碍、智能障碍等行为障碍.
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补肾活血化瘀验方对血管性痴呆患者智能障碍的疗效观察
目的:探讨补肾活血化瘀验方治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:将80例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以补肾活血化瘀验方水煎剂加脑复康口服,对照组予脑复康口服.观察疗效.结果:治疗组MMSE评分、中医智能综合评分优于对照组.结论:补肾活血化瘀验方水煎剂加脑复康口服具有较好的疗效.
关键词: 血管性痴呆(VaD) 补肾活血化瘀 智能障碍 -
中风益智方治疗脑梗死后智能障碍临床观察
目的:观察中风益智方治疗脑梗死后智能障碍的临床疗效.方法:将80例脑梗死后智能障碍患者随机分为2组:治疗组口服中风益智方和哈伯因治疗,对照组口服哈伯因治疗,观察患者治疗前后的中医综合智能积分,长谷川痴呆量表(HDS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、精神认识能力量表、日常生活能力量表(ADL)、神经功能缺损程度评分、中医证候积分的变化.结果:总有效率治疗组为85.7%,对照组为63.2%.2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组治疗后神情呆滞、眩晕耳鸣、倦怠流涎、语言倒错评分均较治疗前减少,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后各种症状比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组治疗后HDS、MMSE评分均较治疗前明显增加,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后HDS、MMSE评分比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组ADL、神经功能缺损程度评分治疗后均较治疗前明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组ADL、神经功能缺损程度评分治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:中风益智方具有治疗脑梗死后智能障碍的作用.
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尿毒症患者智能障碍与正常人对照分析
目的了解尿毒症患者的记忆、定向、计算及语言能力等方面的损害.方法采用简易智能精神状态量表(MMSE),长谷川痴呆量表(HDS)对150例尿毒症患者进行评定并与120例正常对照组比较.结果尿毒症患者定向、计算及回忆能力损害较严重,血透前后及血透后与正常对照组相比有显著差异.结论尿毒症患者存在定向能力、计算能力及回忆能力的减退.
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结节性硬化15例临床分析
目的探讨结节性硬化(TS)临床特点.方法分析15例TS患者临床资料,包括性别、年龄、临床症候、电生理、影像学及家族史.结果 TS是少见的常染色体显性遗传病,婴幼儿男性多见,除癫痫、皮肤损害及智能障碍外,可有肾、心、眼、骨等多脏器错构瘤,临床上以散发不典型病例居多,临床症候差异较大,易漏诊误诊.结论注重皮肤、脑电图、CT及各脏器的检查,对不典型者应注意家系调查.
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脑梗死早期智能障碍与脑影像学改变关系分析
目的探讨脑梗死患者智能障碍与脑影像学及其它因素之间的关系.方法应用韦氏智力量表对经CT证实的166例脑梗死患者进行神经心理学检查.对比分析其智能障碍的发生与性别、年龄、文化程度、脑梗死灶的部位、体积、是否伴发皮层萎缩或皮层下变性影像学结果的关系.结果 92例出现智能障碍,其中轻度46例,中度21例,重度25例.智能障碍与其梗死体积呈明显正相关,与各皮层及皮层下萎缩因子呈明显负相关,与文化程度呈明显负相关.结论智能障碍的发生与梗死体积,慢性脑循环障碍所致皮层及皮层下病理改变,以及文化程度的差异等多种因素有关.
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脑内高表达多药转运体和难治性癫癎耐药关系的研究
癫癎是一种神经科常见病,尽管大多数患者经过正规治疗后,病情能够得到控制,但是仍有大约1/3的病人对抗癫癎药物(AEDs)不敏感,被称为难治性癫癎.目前国际上对难治性癫癎尚缺少一个确切的定义,临床一般将那些接受单一或联合的一线AEDs治疗,血药浓度已达到大耐受剂量,但癫癎发作仍不能被有效控制者相对地划分为难治性癫癎[1].难治性癫癎预后差,常伴有智能障碍和/或神经缺损症状,致残率和致死率都很高,严重威胁了患者的身体健康和生活质量.癫癎患者对AEDs不敏感(或者称为癫癎耐药)的病理生理基础目前还不清楚,推测可能有内外环境中多种因素参与了这种机制.早先对肿瘤细胞的研究发现,细胞膜上多药转运体(multidrug transporter)如:p-糖蛋白(P-glycoprotein PGP)的表达和对化疗药物耐药密切相关[2].由此联想到癫癎耐药可能和病灶局部多药转运体的高度表达有关,如果这种假设成立,将对未来理解癫癎耐药的发生机理和临床治疗难治性癫癎提供有益的帮助,本文就近年来关于脑内多药转运体的表达和癫癎耐药之间关系的研究作一回顾.
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胼胝体变性综合征1例报告
患者男性,58岁,因进行性智能障碍,言语不清伴行走困难3个月入院.患者有30年饮酒史,每日饮白酒250 mL左右.
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儿童灾难性癫痫手术治疗的探讨(附10例报告)
目的 探讨儿童灾难性癫痫的手术治疗.方法 回顾性分析10例手术治疗的儿童灾难性癫痫患者资料,比较手术前后癫痫发作情况及智能情况.结果 除1例脱失外,余随访12月以上,所有患者术后无并发神经功能损害和智能障碍的加重.疗效评定为癫痫控制满意4例,显著改善2例,良好2例,较差1例.行为异常、语言障碍术后均有改善和提高;与术前比较,术后智商提高不明显.结论 积极的手术治疗不仅能有效地控制儿童灾难性癫痫的发作,还能改善部分智能障碍.
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闭眼失用症1例
患者,女,40岁,右利手,农民.因突发左侧肢体不能活动伴言语不清1.5 h于2004年11月23日入我院.既往有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全病史.入院后嗜睡,体查欠合作,左侧中枢性面舌瘫,左侧上下肢肌力0级,左侧锥体束征阳性,头颅MRI示右侧额颞顶部大面积脑梗死.诊断为:①脑栓塞(右侧大脑中动脉);②风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全.治疗1周后,患者神志清楚,体查合作,汉语失语检查法简化法检查无失语,MMSE检查无智能障碍,左侧上下肢肌力2级,左右侧肢体无失用.颅神经检查:双侧角膜、睫毛反射及瞬目正常,令其做闭眼动作时,仅能闭合右眼,左眼无闭眼动作,但自发闭眼好,睡眠时能闭双眼,无Bell征现象,双侧额纹对称,左侧鼻唇沟浅,示齿口角右歪,鼓腮左侧漏气,伸舌偏左.针对闭眼困难,嘱其对着镜子做闭眼训练.锻炼1 d后,患者可完成闭合双眼和单独闭合右眼的动作,但不能执行单独闭合左眼的动作.继续以上闭眼训练,到患者出院时,住院27d,单纯闭左眼动作仍不能完成.根据以上临床特点及治疗效果,该现象符合闭眼失用症.
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透析性痴呆6例临床分析
透析性痴呆也称进行性透析性脑病(慢性透析性脑病),是维持性血液透析严重的并发症之一,是慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)长期维持性血液透析几年后出现的以智能障碍为主要表现的神经精神障碍性疾病,痴呆呈进行性发展,预后差.现将我院收治的6例透析性痴呆患者临床资料总结分析如下.
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智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及意义
目的:研究智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及临床意义.方法:对78例癫痫患者利用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)进行全量表智商(FIQ)测查后,将患者分为智能障碍组和非智能障碍组,对两组基本情况进行差异性分析,采用荧光分光光度计法测定其血清单胺类神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)的含量,并与32名健康对照者(对照组)比较.结果:智能障碍组和非智能障碍组的年龄、职业、文化程度、病程和发作类型构成相比差异均具有显著性(P<0.01或P<0.05).非智能障碍组和对照组患者血清DA、NE和5-HT的含量差异均无显著性(P>0.05),智能障碍各组患者血清DA、NE和5-HT的含量均显著低于非智能障碍组(P<0.01),且随智能障碍加重呈逐渐下降的趋势.结论:癫痫患者智能障碍的发生与血清单胺类神经递质含量降低有关,并且其含量在一定程度上可作为判断癫痫患者智能状况的客观指标.
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以癫痫持续状态为首发症状的Fahr病1例
患者男,39岁.因"突发性四肢抽搐、意识障碍3h"于2004年9月17日入院.患者3h前晨起时突然出现四肢抽搐,呈强直阵挛性抽搐,伴不醒人事,抽搐时眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫、小便失禁,每次持续3~5 rain可自行缓解,约5~8 min发作一次,发作间歇期持续昏迷.起病前1~2周无上呼吸道感染、腹泻等病史,既往史无特殊,无精神异常、四肢震颤、抽搐、舞蹈动作等不自主运动,无不耐寒冷、活动缓慢、声嘶等症状,无智能障碍,无吸烟、饮酒史,家族史无特殊.
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血管性痴呆与神经肽
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由一系列脑血管疾病,如缺血或出血及急慢性缺氧性脑血管病,导致脑组织损害产生的一种慢性、进行性、持续性智能障碍综合征,是老年期痴呆常见的类型.VD的发病率波动于(1-3)/1000人/年[1],随着脑血管疾病增加,发病率逐渐上升.
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开颅术后脑穿通畸形3例报告
1病例报告例 1 男性,56岁,1989年12月做工时从高处坠落致头部受伤,当地医院诊断"左额叶脑挫裂伤,颅内血肿".急诊行开颅手术治疗,并去骨瓣减压,住院24日痊愈出院.伤后3个月患者逐渐出现记忆力下降,智能障碍,间歇性癫(癎)发作.1994年5月来我院就诊,经行头颅CT检查提示:"左额脑穿通畸形、颅骨缺损,脑萎缩".
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临床常见诊疗错误汇编(268)
未透过现象看本质--1例脑肿瘤误诊为病毒性脑炎的教训患者男,42岁.10日前无明显诱因出现头痛,无呕吐及其他异常,4日后,他人发现其语言逐渐减少,反应迟钝,精神萎靡不振,表情痛苦,常用手摸头部,嗜睡而送入院.体格检查:神志清楚,体格检查不合作,主动言语少,反应迟钝,智能障碍明显.神经系统检查无定位体征,眼底检查未见异常.腰椎穿刺脑脊液压力2.2 kPa、常规及生化无异常.脑电图检查无异常.拟诊病毒性脑炎.经肾上腺皮质激素(激素)、阿昔洛韦、脱水药及细胞活化药等治疗,头痛减轻,但精神症状日趋加重,不自主走动,智能障碍也加重.入院后第14日再次行腰椎穿刺,脑脊液压力0.2 kPa,常规阴性.疑低颅压性头痛,立即停用脱水药,予生理氯化钠溶液1 000 mL静脉滴注,症状仍有加重趋势.于入院后第39日行颅脑CT检查,示颅内占位性病变,转神经外科行手术治疗,术后病理诊断为胶质细胞瘤.
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帕金森病病人的智能障碍与评定
1引言从大量的临床研究资料看,帕金森病病人不仅有严重的运动功能障碍,同时伴有突出的认知功能障碍,临床上主要表现为不同程度的智能障碍即痴呆.1922年Patrick报告,帕金森病患者痴呆的发生率为5%,1970年Mindham的研究资料显示痴呆患者占帕金森病病人的1/3,Colesia等(1972)的报告为40%,而PirozzoLo(1982年)的报告为93%.国内邸晓兰等(1988年)调查结果:帕金森病伴发痴呆者44%,李飞等(1999年)用长谷川简易智能评分表检测76例帕金森病病人,29例存在智能障碍,发生率38%.
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脑梗死后智能障碍影响因素分析
目的探讨影响脑梗死后智能障碍的因素.方法应用长谷川痴呆量表对249例经CT证实的脑梗死患者进行智能测评,评分0~21.5为智能障碍组,22~32.5为正常组,探讨智能障碍的发生与性别、年龄、文化程度、卒中主要危险因素(高血压和糖尿病)、梗死灶数量及体积,以及脑萎缩和脑白质疏松之间的相互关系.结果 249例脑梗死患者中有106例(42.6%)出现智能障碍.并发现年龄、性别、文化程度、高血压病、糖尿病与智能障碍的发生有关;梗死灶的数量越多、体积越大其智能障碍发生率越高;脑萎缩及脑白质疏松与智能障碍关系密切.结论脑梗死后智能障碍是多因素相互作用的结果,与梗死灶数量、体积、脑萎缩及脑白质疏松等多种因素有关.
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微创治疗慢性硬膜下血肿58例
慢性硬膜下血肿(CSDH)系指伤后3周以上出现于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿症状者[1].我院近年来采用颅内血肿粉碎穿刺针进行冲洗融碎,液化引流[2]治疗CSDH 58例,效果良好.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组58例,男40例,女18例,平均年龄52.1岁(5~78岁);病程短为3周,长2年2个月;有明确外伤史40例,有嗜酒成瘾史10例,原因不明者8例;以头痛为首发症状42例,入院时轻偏瘫32例,语言障碍13例,轻中度精神智能障碍12例,昏迷15例.1.2 CT及MRI检查:58例均术前经CT或MRI确诊,均有占位效应,同侧侧脑室受压,中线结构向健侧移位.出血量在20~200 ml之间,血肿高密度10例,低密度31例,混合密度6例,等密度11例.