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非好发部位消化道结核六例分析
消化道结核好发的部位为回盲部,约占整个消化道结核的85%~90%[1],而回盲部之外的消化道结核少见甚而罕见[1-3].我们近12年来收治非好发部位消化道结核6例,现报告如下,重点分析其临床及内镜表现.1临床资料1.1十二指肠结核并不全梗阻本组1例,女,42岁,进食后上腹胀2个月,呕吐1周.无消瘦、乏力.
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回盲部及回肠末端嵌顿于左侧腹股沟一例
患儿男,1岁零3个月.发现左腹股沟区可复性包块12个月,包块不能还纳6 h急诊入院.出生后约3个月开始发现左腹股沟区包块,掉入阴囊内,平卧时可还纳,感冒咳嗽时加重.6 h前包块不能自行还纳伴腹痛,就诊于我院门诊以左腹股沟嵌性斜疝收入院.体查:左腹股沟区包块掉入阴囊内约5 cmX4 cmX4 cm大小,质中,有触痛,双睾丸可触及,不能还纳.急诊手术行嵌顿疝松解复位修补术.取左腹股沟斜切口逐层进入.
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急性单纯性阑尾炎术后回盲部肠扭转一例
患者男,于2006年12月8日因脐周疼痛8小时入院,否认胃病史不及洁饮食史.体查:T37.5℃,P90次/min,R21次/min,BP100/60mmHg,腹平软,脐周及右下腹有压痛,以右下腹压痛为重,反跳痛,未扪及包块,肠鸣音正常.血常规:WBC 21.8X109/L,N83%,腹部平片无异常.初步诊断:急性单纯性阑尾炎.
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先天性肠旋转不良一例报告
患儿男性,8天,生后喷射性呕吐8天入院,体查:T 36.8℃、R38次/分、P135次/分.呕吐物为黄色,腹部膨隆.腹部立位片示胃扩张,中腹部肠管淤张,肠腔见可疑液平.上消化道造影示胃、十二指肠球部及降段不同程度扩张,造影剂通过缓慢,十二指肠远段狭窄并扭曲呈"螺旋状".十二指肠、空肠位于右上腹.下消化道造影显示回盲部位置提高左移至横结肠中部偏左处.影像诊断:先天性肠旋转不良.择期手术,采用Ladd's术式进行整复.术中见小肠系膜顺时针扭转约180°,回盲部位于左上腹,盲肠、升结肠及横结肠有膜状系带跨越十二指肠2、3组,压迫其造成梗阻,近端十二指肠及胃均扩张.符合先天性肠旋转不良诊断.术后治愈出院,术后1个月、3个月、6个月随访,营养状况改善.
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回盲部非典型Crohn症4例X线分析
Crohn病是一种非特异性、无抗酸杆菌、非干酪性肉芽肿性炎性病变,又称为非特异性小肠炎、节段性肠炎或局限性肠炎等,属非常见病.笔者搜集4例经手术、病理证实的X线征象不典型回盲部Crohn病进行分析和报告.
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回盲部肠管代胃术的应用解剖
目的:为了解决近端胃癌根治术中消化道重建后出现的有效胃容量丧失及反流性食管炎的问题提供解剖学基础.方法:在30具乳胶灌注尸体标本和23具新鲜尸体铸型标本上对右半结肠、回肠末端的各营养血管的分支吻合以及血管的分布类型、来源及分支,以及肠管的长度对血管分支的影响进行观察.结果:①可分割型血管:根据乳胶灌注标本观察,可达到肠段13-16cm分布有可分割型血管,根据铸型标本观察,可达到肠段10-15cm分布有可分割型血管.②不可分割型血管:根据铸型标本观察,可达到肠段12-13cm分布有不可分割型血管.结论:各类型的肠段血管分布都可满足再造胃的需要.
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回盲部占位性病变影像诊断价值
目的:探讨影像诊断对回盲部占位性病变的价值.材料与方法:回顾性分析120例手术或病理证实的回盲部占位性病变影像学检查资料.结果:影像诊断能够显示回盲部占位性病变范围,肿瘤浸润肠壁的程度以及比邻器官侵犯情况.结论:影像诊断是回盲部占位性病变的有效手段.
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隐睾癌变多脏器转移误诊病例分析
患者男性,49岁.住院号:21284.两周前无明显诱因出现脐周不适,腹疼,阵发性加重,位置不固定,无放散,伴恶心,未呕吐.6小时后疼痛转移至右下腹并固定.某院诊为"急性阑尾炎".给静脉滴注青霉素800万U/天,7天后效果不明显,病人仍有腹疼,于1998年6月11日来我院就诊.病人主诉:有转移性右下腹疼痛史.门诊检查:腹部平软,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,肌紧张阳性.血常规:LAB:3、WBC:7.8、LY:19.1、GR:80.9.B超检查:右下腹回盲部可见散在的小透声区.B超提示为"右下腹混合性包块".以"急性阑尾炎伴周围脓肿"收入院.
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回盲部恶性肿瘤与炎性肠病的X线诊断与鉴别
目的提高对回盲部疾病的X线诊断的认识.方法回顾分析76例回盲部病变X线表现.结果炎性肠病、腺癌、恶性淋巴瘤的X线征象各有特征.结论对于回盲部病变x线表现认真细致观察,可减少误诊、漏诊.
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回盲部周围感染性病变临床及MSCT表现
目的 探讨回盲部周围感染性病变的临床及 MSCT表现.方法 回顾性分析147例经术后病理证实或临床确诊的回盲部周围感染性病变的CT资料及临床表现.结果 147例患者中,阑尾炎119例,其中2例为回盲部肿瘤合并急性阑尾炎;结肠憩室炎11例,5例并发憩室内粪石(其中3例出现穿孔);腹腔脓肿14例,9例病灶呈周边稍高密度、中央低密度包块,5例表现为蜂窝状不均匀低密度影,增强扫描脓肿壁及分隔明显强化;右侧输卵管脓肿3例,表现为右侧附件区腊肠样低密度影.结论 CT 检查对显示回盲部周围感染性病变的敏感性及特异性较高,回盲部周围各种感染性病变 MSCT表现有较多重叠,疾病临床表现类似、缺乏特异性,易造成漏诊及误诊.
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回盲部恶性淋巴瘤的CT诊断
目的分析回盲部恶性淋巴瘤的CT表现.方法 12例均经手术切除或剖腹探查,病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤.结果 CT表现为9例回盲部肠壁弥漫性增厚,其中5例侵及回盲瓣及回肠末端而呈横"8"字征.3例呈局限性突出的软组织肿块.增强扫描病变呈中等强化.此外,病灶周围和(或)肠系膜、腹膜后可见淋巴结肿大.结论 CT能清楚显示回盲部淋巴瘤的形态特点、范围及肿大淋巴结,对该病的正确诊断具有重要价值.
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腹主动脉后左肾静脉MSCT表现1例
男,78岁.因右下腹隐痛不适入院,腹部超声提示回盲部包块.MSCT增强显示左肾静脉(left renal vein,LRV)走行于腹主动脉与脊柱之间,从腹主动脉后方汇入下腔静脉(图1).矢状位MIP重建显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角下方未见LRV,LRV位于腹主动脉和第3腰椎之间(图2);冠状位MIP图像显示LRV增粗迂曲汇入下腔静脉,位置低于右肾静脉约2.5 cm(图3);利用血管染色及VR图像融合技术立体直观显示LRV形态及走行(图4).
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回盲部假性淋巴瘤1例
患者 女,73岁,因大便习惯改变1年伴右下腹疼痛1周入院.查体:右下腹扪及一约5 cm×4 cm大小包块,表面光滑,活动度欠佳,余(-).胃肠肿瘤标志物:AFP 3.9 pg/mL、CEA 0.1 pg/mL、CA19-9 6.75 μ/mL、Ferr 142.9 ng/mL,其余入院各项常规检查(-).螺旋CT增强扫描示(图1):末段回肠、盲肠、升结肠壁环周增厚,增厚肠壁分层状强化,盲肠浆膜侧及黏膜侧见结节样突出,肠腔轻度狭窄,邻近肠系膜脂肪密度增高、浑浊,内见多枚淋巴结增大,部分融合,边界清晰,明显强化,强化CT值平均约90 HU.CT诊断:回盲部不规则增厚,大肠癌?恶性淋巴瘤?手术及术后病理:肿块位于盲肠,大小约6 cm×5 cm×5 cm,侵犯肠壁全层,盲肠与周围组织粘连,肠旁及肠系膜血管旁见数枚肿大的淋巴结,部分淋巴结融合.镜下(图2)肠壁黏膜层、黏膜下层及肌层见大小较为一致,弥漫分布的淋巴细胞,核无明显异型性.送检12枚淋巴结均呈反应性增生.免疫组化染色:CD3套细胞(+);CD20Cy中心细胞(+);CD45RO部分(+);CD79a部分(+);bcl-2中心细胞(+);bcl-6中心细胞(+);CyclinD1(-);ki-67滤泡中心(+).病理诊断:回盲部淋巴组织反应性增生(假性淋巴瘤).
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升结肠脂肪瘤并肠套叠1例
患者女,77岁.黏液性血便2周入院.查体:腹软,全腹无压痛反跳痛,未见肠型.CT平扫见横结肠区肠管套叠,呈弹簧圈样分层状,肠壁增厚,套入部头端见圆形脂肪密度肿块影,宽处直径6.87 cm,CT值-125 HU(图1),增强CT肿瘤无强化(图2).术中见升结肠内一直径约8 cm大小肿物.累及横结肠肝曲、回盲部及阑尾.病理检查:在回盲瓣上1 cm处可见8.5 cm×7 cm×6 cm肿物,突入肠腔,表面黏膜平滑,肠管高度扩张,切面肿物灰黄色,脂肪样(图3).镜下见结肠肌层内肿瘤形成,肿瘤主要由分化成熟的脂肪细胞构成(图4),诊断升结肠脂肪瘤并肠套叠.
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巨大阑尾黏液囊腺瘤1例
患者女,77岁.无明显诱因出现右下腹不适1月余,为阵发性隐痛,无其他不良反应,大便略稀,无黏液便,大便3~5次1 d,无排便困难及里急后重,纤维结肠镜提示盲肠黏膜隆起原因待查.查体:右下腹可及压痛,无反跳痛及肌卫,右下腹隐约可及肿块,质地硬,有压痛,未及波动感.CT表现:回盲部见一大小约37 mm×82 mm囊性肿块影,平扫壁厚薄不均匀,未见钙化(图1),增强后囊壁明显强化,强化均匀,未见结节性强化(图2,3),考虑阑尾源性肿块(MT可能大).
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多发性回盲部结肠憩室1例报告
多发性结肠憩室国内发病率较低,尤其是单独发生在右半结肠的多发憩室就更为少见.本人在工作中遇见1例多发回盲部憩室,现报告如下.
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回盲部Crohn病伴多发大溃疡形成1例报告
Crohn病并非少见,但伴发大溃疡的非常少见.现将我院手术病理证实1例报告如下.
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回盲部黄色肉芽肿1例报告
患者男 62岁.因右下腹痛4 d于外院就诊,后转入我院就诊.查体:右下腹可摸及一6 cm×4 cm的肿块,质硬、固定,有压痛及反跳痛.WBC 20.1×109/L.彩超提示阑尾炎性包块,经抗炎治疗后腹痛略有缓解.
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原发性回盲部恶性纤维组织细胞瘤1例报告
原发性回盲部恶性纤维组织细胞瘤罕见,我院遇到1例,经手术病理证实,报告如下.患者女,72岁,右下腹部包块伴间断性疼痛半年余.查体:右下腹部压痛,可触及一约5 cm×6 cm大小肿块,质硬,活动度差.全身表浅淋巴结无肿大.
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回盲部恶性淋巴瘤伴慢性肠套叠2例报告
例1 男,17岁。以阵发性右腹痛4月,加重伴腹块1周入院,4月前进食柿子后突感右中上腹阵发性剧痛,经治疗无效,既往体健。查体:T 38.2℃,P 86次/min Bp 14/10 kPa。消瘦,精神差,轻度贫血貌。腹软呈舟状,未见肠型,于右中腹触及10 cm×6 cm×4 cm大小包块,表面光滑,边界清楚,质软,活动度好,触痛明显。化验检查:肝肾功、血糖、淀粉酶正常,血常规:Hb 118g/L,RBC4×4WBC 2.4×109/L,N 0.76,L 0.24,大便潜血(+)。 B超检查:右上腹见4.2 cm×10123 cm低回声包块,边界清,质软,随呼吸上下活动,内回声不均。钡剂灌肠:钡头于升结肠中部明显受阻,呈“杯口”状改变(图1)。诊断:慢性肠套叠。CT平扫:右侧盲升结肠区巨大分层状靶形肿块约6.2 cm×5.5 cm×10 cm大小。肿块密度不均,见多数大小不等、形态不一之斑点状、结节状软组织肿块阴影。CT值在29~45 HU,且见多发不规则低密脂肪阴影,盲升结肠管壁明显增厚在5~14 mm,病灶轮廓光整,与周围脏器分界较清,向前左方挤压胃窦及十二指肠降部,致其受压变窄,并推移下腔静脉向右前方移位。左侧肠管高度扩张,显著胀气(图2)。CT诊断意见:回盲部占位性病变,疑有肠套叠形成