针刺治疗脑出血术后运动性失语一例

患者女,48岁.主因右侧肢体不遂伴语言障碍22 d,于2011年3月21日到天津中医药大学第一附属医院就诊.患者于2011年2月27日下午3时许,如厕后无明显诱因突然出现右侧肢体活动不便,神昏,无头痛、头晕及胸闷憋气,但二便控制欠佳,遂就诊于天津市环湖医院.入院后,测血压230 mm Hg /115 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).

失语症命名障碍的类型及症状

本文综述了失语症命名障碍的常见症状以及基于临床特点的命名障碍的分类,包括产词性命名障碍、选词性命名障碍、语义性命名障碍、特殊范畴命名障碍、特殊传导通道命名障碍.

语义特征分析在失语症治疗中的应用进展

失语症是指与语言功能有关的脑损伤,造成后天习得的交际符号系统的理解和表达能力的损害.随着脑血管疾病的发病率增高,失语症的发病率相继增加.失语症大的困难是言语交流困难,而其普遍的症状之一是命名障碍,严重影响交流.失语症患者即使存在言语交流障碍,但是很大程度上他们对事物的语义知识仍然保留.例如患者虽然不能命名"苹果"这个对象,但仍然知道苹果具有[可以食用][生长在树上]等语义特征(semantic feature).如果在言语治疗过程中,对语言素材的语义特征进行分析,就可以利用患者尚存的语义知识系统进行训练,从而改善患者的命名能力,促进言语功能的恢复.这种分析技术称为语义特征分析(semantic feature analysis,SFA).近年来,该技术在失语症中的临床应用不断增多,研究不断深入,并在具体的治疗方法上和实施策略上出现了一些新进展.

脑卒中后命名性失语的康复治疗观察

目的:探讨命名性失语的语言治疗方法和治疗效果.方法:采用西方失语成套测查(WAB)及标记测查(tokentest)对9例脑卒中后命名性失语患者进行检查,并在常规语言治疗的基础上采用针对性认知训练法进行治疗,随后以同样评估方法观察疗效.结果:通过常规语言治疗基础上的针对性认知训练法治疗后,患者语言功能除复述外,自发言语、命名和听理解均有不同程度的提高,且治疗前后有明显差异(P＜0.05),患者在日常生活中语言交流基本自理,然而仍存留言语始发困难和找词困难.结论:表达训练对理解有促进作用.在命名性失语的康复治疗中除给予常规语言治疗和认知训练之外,还要充分重视脑卒中患者的心理治疗和原发病的治疗.

失语患者命名障碍的临床治疗

骨髓移植后并发免疫介导性中枢神经系统脱髓鞘一例

男性,32岁,以"头晕,呕吐14天,口角右偏伴视物模糊5天"为主诉入院.入院前2周出现头晕、呕吐,为胃内容物,伴走路左倾,左侧肢体力弱,口角右偏,视物模糊.4年前因慢性粒细胞白血病行同胞异基因骨髓移植,口服免疫抑制剂:环孢素A及强的松等药,入院前3个月完全停药.查体:神情,吐字不清,记忆力、计算力减退,命名障碍,左侧失用.左眼闭合力弱,左侧偏盲,左眼外展露白1毫米.左侧额纹浅,口角右偏,左上肢肌力Ⅵ级,左下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅲ级,左侧膝腱反射大于右侧,左上肢共济失调,闭目明显.左侧偏身痛觉、深感觉减退.双侧病理反射(-).

老年患者脑卒中后失语症应用Loewenstein认知评定量表的临床研究

目的 探讨Loewenstein认知评定量表(LOTCA)在老年脑卒中后失语症中的临床应用价值.方法 选择老年脑卒中后失语症患者22例,应用LOTCA测评患者认知功能,并采用西方失语症成套量表(WAB)和标记测验评定其LOTCA测评前后的语言功能.对LOTCA与WAB及标记测验之间进行相关性分析,对LOTCA测评前后的语言功能进行对比分析.结果 22例患者LOTCA总分与标记测验成绩及WAB中各个亚项、失语商、操作商、大脑皮质商呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；WAB中失语商、标记测验与LOTCA中定向、空间知觉、动作运用及总分呈正相关(P＜0.05,P＜0.01)；多元逐步回归分析显示,影响患者失语商的主要因素为定向、动作运用、视知觉.与测评前比较,测评后患者的自发言语、听理解、复述、命名、书写、失语商评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LOTCA是一套适合于老年脑卒中后失语症患者行之有效的认知测评量表.

失语症患者口语命名障碍中语义错误的原因初探

目的从认知神经心理学的角度分析失语症患者口语命名障碍中语义错误的不同机制.方法对2例口语中语义错误的汉语失语症患者,分别通过口语图形命名、图形写名、词/图匹配及图/词核证等测验,检查他们各项任务的正确率及错误模式,分析各自的损伤环节.结果2例患者在口语图形命名任务中正确率相当,并都犯有大量的语义错误,但在几项理解任务中,例1基本正常,而例2的成绩显著偏低.2例所犯的错误性质有所不同.结论口语图形命名障碍中的语义错误源于不同的损伤环节:例1主要为语义后的输出系统受损,而例2则为中心语义系统受损.

命名障碍中的词汇习得年龄效应

命名障碍即词回忆困难或找词困难,见于多种器质性脑病,是失语症中为常见的语言障碍.命名障碍机制的研究往往基于认知心理学的加工模式和神经解剖学,这些研究揭示了命名障碍中的词频、词汇习得年龄(words age of acquisition,AOA)等效应.AOA效应在国外是研究焦点,它的存在与否及机制的研究对命名障碍患者的病情评估和康复有很大帮助.为此,我们就命名障碍中AOA效应的新研究成果作一综述.

Gerstmann综合征伴命名性失语和失读(附五例报告)

Gerstmann综合征系指手指失认、失写、失算和左右定向障碍四联征，临床上常合并失语、失读等其他脑部症状。现将经CT扫描证实为脑梗死所致的本综合征合并命名性失语和失读5例报告如下。　　临床资料　　1.一般资料：本文5例均为男性，年龄34～69岁，60岁以上4例，均为高小以上文化水平。既往有高血压病3例，心肌梗死1例。　　2.症状和体征：5例均急性发病。手指失认：5例对自己或检查者的手指均不能正确命名。失算：5例有不同程度的计算障碍。左右定向障碍：5例均不能辨别左右。失写：5例听写及主动书写均有不同程度障碍，而抄写完成良好。命名性失语：5例均有不同程度的命名障碍。失读：4例有不同程度的视读障碍。　　3.辅助检查：5例CT扫描示左侧颞、顶、枕交界区低密度病灶，主要累及左颞叶后上部和顶叶角回皮层及皮层下结构，枕叶前部少许受累。

颈动脉狭窄与失语症发病关系的临床研究

目的 通过检测颅内外血管狭窄程度,探讨颈动脉狭窄与失语症发病的关系,推测失语症可能的发病机制,为临床选择实施治疗方案提供客观依据.方法 对10例脑梗死失语症且经头颅cT或MBI证实为左侧半球病变的患者,均行北京医科大学第一附属医院汉语失语成套测验中的亚项利手评定和判断失语症类型.采用Frenchy构音障碍评定标准进行构音障碍评定.并对颅内外血管的血流速度进行分析.结果 10例患者利手评定均为右利手,8例运动性失语,1例感觉性失语.1例混合性失语.Frenchy构音障碍评定均无构音障碍.超声检查8例患者左侧颈内动脉中.重度狭窄或闭塞,颅内动脉处于低灌注状态;1例左侧大脑中动脉重度狭窄;1例左侧颈内动脉窦部斑块形成.10例患者中5例行全脑数字减影血管造影(DSA),结果 与经颅多普勒、颈动脉超声检查结果 一致.结论 颈动脉系统中.重度狭窄或闭塞,使颅内动脉灌注压下降,狭窄远端血流速度减低,语言中枢的低血流灌注可能为失语症的发病机制.

基底节钙化21例临床分析

我院自2008年4月至2011年11月共收治基底节钙化21例患者,现将其临床特点分析如下.临床资料1.临床资料基底节钙化21例,其中男性4例、女性17例,年龄13～ 84岁.头痛6例,呕吐10例,意识障碍8例,抽搐1例,偏侧感觉障碍2例,偏瘫4例,脑膜刺激征4例,失语1例,命名障碍1例,双上肢运动性震颤1例,二便失禁1例,吸入性肺炎5例.

原发性进行性失语的语言学分析

背景:原发性进行性失语是以语言能力进行性下降,而记忆力相对保存的神经系统变性疾病.目的:通过对原发性进行性失语患者的1例报道,探讨其言语障碍特点和临床特征.设计:病例分析.单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经内科.对象:选择2004-03在北京天坛医院神经内科就诊的患者1例.男,56岁,高中文化,2001年始出现不能说出日常生活用品名称,但听理解能力基本正常.2003年患者言语障碍进行性加重,听理解能力逐渐下降,但记忆力无明显减退,出现性格改变,不能正常工作;但生活可自理.方法:①采用汉语失语成套测验中的口语流利性评定标准评估患者的口语流利性患者的口语流利性;采用西部失语成套测验评估患者的失语症类型;采用波士顿诊断性失语严重程度分级标准对患者失语症的严重程度进行分级.②采用视觉词-图匹配、图形写名及口语阅读等认知心理学测试判定患者是否存在动-名词分离.③采用记忆量表对患者进行记忆力评估.主要观察指标:①观察患者的口语流利性、失语症类型及严重程度分级.②观察患者的动-名词分离情况.③观察患者的记忆力情况.结果:①失语症检查:患者自发谈话为流利型,有语义错语.为感觉性失语,失语症的严重程度为3级.②认知心理学测验:在图形写名测验中的动、名词正确率分别为15%,53%,差异明显(t=0.231,P＜0.05).③记忆力量表:记忆商为111,高于平常.结论:原发性进行性失语患者的临床表现以言语障碍为突出,出现动词特异性损伤.

汉语失语症患者动词功能损伤的神经语言学分析

目的:分析汉语失语症患者动词功能的损伤和临床病灶部位.方法:于2000-02/04在江苏省徐州市第一、二、三、四医院、解放军第九十七医院等大型医院入住的神经内科患者中选择6位典型的汉语失语症患者作为测查对象.采用北京医科大学汉语失语症成套测验检查法,同时参考波士顿诊断性失语检查法、西方失语症成套测验,并结合头颅CT的检查结果判断失语类型.根据本实验的目的,设计听觉路径和视觉路径两种测试方法.听觉路径通过语音来测试患者的动词功能知识(配价知识);视觉路径则是通过画面来测试患者的动词功能知识.后,根据被试对测试的正确结果进行统计分析.结果:患者6例均进入结果分析.6例失语症患者的单宾语动词(二价动词)听觉路径成绩为:①字词层级,患者1的正确率为10%,患者2为55%,患者3为75%,患者4为60%,患者5为80%,患者6为35%.②语句层级,患者1的正确率为5%,患者2为40%,患者3为60%,患者4为55%,患者5为65%,患者6为30%.③篇章层级,患者1的正确率为5%,患者2为30%,患者3为50%,患者4为50%,患者5为60%,患者6为25%.6例失语症患者的二价动词视觉路径成绩为:①字词层级,患者1的正确率为15%,患者2为55%,患者3为80%,患者4为65%,患者5为85%,患者6为75%.②语句层级,患者1的正确率为10%,患者2为45%,患者3为65%,患者4为60%,患者5为75%,患者6为65%.③篇章层级,患者1的正确率为5%,患者2为35%,患者3为55%,患者4为50%,患者5为65%,患者6为60%.结论:汉语失语症患者的动词功能中受损伤程度小的是该动词的基本价位,大脑对任何动词的各种论元结构变换都有极强的适应能力;左额下回后部对动词配价加工起主要作用,还涉及左额下回后部的周围区域和其他较远的相关区域.

命名性失语伴纯失读一例报告

据报道,命名性失语患者临床表现以命名障碍为主要症状,自发谈话为流利型,复述、听理解、阅读和书写障碍均较轻,而纯失读者自发性语言和听理解基本正常.我们观察一病例却表现为命名性失语及纯失读两种综合征的特点,报道如下.

原发性进行性失语合并假性球麻痹1例报告

原发性进行性失语(PPA)是以进行性语言障碍为惟一或突出症状的痴呆综合征.现报告1例PPA合并假性球麻痹的患者如下.1 病例 女,74岁,教授.因"言语不清3年,加重伴吞咽障碍2个月"于2012年10月20日入院.3年前患者朋友发现其讲话不连贯、吐字缓慢,经常命名障碍,但能理解语言,可正常工作.2年前患者的言语表达障碍持续加重,仅能讲单个词或字,用比划沟通.多家医院诊断为"额颞叶痴呆".为进一步诊断,于2011年6月4日首次住本院.当时查体:不完全非流利性失语、命名性失语,音调低沉,计算力、定向力正常.

非流利型失语症患者命名障碍与语言恢复之间的关系

目的 通过对比非流利型失语症患者口语命名障碍与语言功能恢复的关系,探讨非流利型失语症语言功能损伤的环节.为预测失语症的语言功能恢复和失语症的亚分类提供有益的方法.方法 选出16例口语图形命名得分相近的非流利型失语症患者,分别进行图形写名、听觉词/图匹配、视觉词/图匹配、听觉图/词核证、视觉图/词核证各项任务检测.2月后根据语言自然恢复程度的不同分为无明显好转组和好转组,比较无明显好转组及好转组上述各项语言命名任务间正确得分有无差异,分析影响语言恢复的机制.所有数据用SPSS 13.0软件包处理,检验两项任务间的得分差异用Wilcoxon分析方法,患者间及多项任务间得分差异比较应用Kruskal-Wallis分析方法.结果 语言功能恢复较差的11名患者是源于中心语义系统受损严重,另外4名语言功能恢复较好的患者源于语音输出系统受,两组在听觉词/图匹配、视觉词/图匹配、听觉图/词核证、视觉图/词核证各项任务上得分差异性具有明显统计学意义(P＜0.05).结论 语言损伤环节可能不同:中心语义系统受损者比语音输出系统受损者,语言功能恢复要差,因为语义层高于语音层.

汉语Broca失语症患者命名障碍机制研究

目的 探索Broca失语症患者命名障碍的机制. 方法 自2014年6月至2015年3月期间,分别对20名Broca失语症患者及正常人行神经心理学测验,包括看图命名测验、词汇辨认、词汇分类与看词指图测验. 结果 Broca失语症患者看字指图准确率(69.60％)高于看图命名准确率(9.50％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 汉语Broca失语症患者的字形通达语义功能显著优于语义通达语音输出功能,命名障碍主要是由于语音激活困难导致的.

老年语义性痴呆患者36例回顾性分析

目的 了解老年语义性痴呆(SD)患者的临床特征、认知能力以及影像学检查特点,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析2009年12月至2016年2月在我院神经内科诊治的36例SD患者的临床资料.结果 36例SD患者发病年龄均在65岁以上.命名障碍为所有患者早期严重的症状,所有患者伴有不同程度的精神行为异常,24例(66.6%)患者伴有记忆力减退;患者MMSE评分为6~22分,MoCA评分为4~17分;头颅MRI显示所有患者左侧颞叶前部萎缩,SPECT检查显示患者头部萎缩区伴有灌注下降现象.结论 SD患者的临床表现、认知能力以及影像学表现独特,突出表现是命名及语义理解障碍,并伴有不同程度的精神行为异常,出现非对称性颞叶前部萎缩及灌注下降.

“看图对话”互动式健康教育模式在脑外科“命名性失语”病人中的作用及应用效果观察

目的：探讨“看图对话”互动式教育模式在脑外科“命名性失语”病人中的影响。方法将90例因各种原因(外伤、出血、肿瘤压迫)导致“名词性失语”的病人采用便利随机的方法，设试验组和对照组各45例，对照组接受常规的健康教育；试验组将日常生活用品彩色图片(如：钢笔、水杯、梳子、牙刷、手机等)采用工休座谈会的形式进行“看图对话”互动式教育。促进患者大脑语言功能恢复。结果试验组病人词语性命名功能恢复和生活满意度情况均优于对照组(P 均<0.01)。结论“看图对话”互动式教育可帮助“命名性失语”病人提高词汇和语量，提高生活质量。