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肺癌放射治疗进展
放射治疗目前仍为肺癌治疗的主要手段之一,根据新统计,肺癌患者在其治疗过程中至少在一个疗程中应用放射治疗的比例在北美为79%,在澳大利亚为76%[1].1974年至1995年间肺癌5年生存率停留在15%以内[2],治愈者多为经手术治疗的Ⅰ/Ⅱ期患者.35%~40%的肺癌患者就诊时即为局部晚期,不能手术切除但仍有治愈可能[3].这些患者经单纯传统放射治疗的5年生存率极差,寻求新的治疗技术及通过联合治疗改善疗效是肺癌放射治疗研究中的热点.在第十届世界肺癌大会上,有关肺癌放射治疗的文章近三百篇,内容包括三维适形放射治疗、立体定向放射治疗及束流调强放射治疗新技术;非常规分割放射治疗;化疗、放疗联合治疗;放射物理学及放射生物学研究等.本文拟就其中部分新进展做一综述.
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BR.21研究解读
全球肺癌的死亡率仍居肿瘤患者死亡率的前列,在中国,肺癌的发病率及死亡率亦逐年上升.近几十年来,肺癌治疗领域涌现了许多新型治疗理念,但多数非小细胞肺癌(NSI,CLC)患者发现时病情已至晚期,在使用铂类以及紫杉醇等药物的一/二线化疗后,病情往往在较短时间内复发;而二线化疗后病情进展或因各种限制不能使用多西紫杉醇的患者来说,可选用的有效治疗方案甚少,吉非替尼等各种新型药物为代表的三线治疗方案疗效亦欠佳,不能延长患者生存期.
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2009年美国临床肿瘤学会年会热点——小细胞肺癌治疗研究进展
肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首,严重威胁人类健康.从生物学行为的角度可将其分为小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)和非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC),其中SCLC约占15%-20%.SCLC恶性程度高,虽然对放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)较敏感,但预后差.本文就2009年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年会上SCLC治疗的研究进展做一综述.
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肺癌放射治疗进展
2000年9月11~15日,国际肺癌研究协会在日本东京召开第九届国际肺癌会议,本文就大会涉及肺癌放射治疗的论文并结合新文献进行评述.近几年来,对放射治疗在肺癌治疗中的地位和局限性有了更深入的了解,影响肺癌预后的主要因素为肿瘤大小、淋巴结侵犯情况、患者个体因素和放射治疗的质量等.放射生物学研究显示一定剂量的照射杀死恒定比例的癌细胞,所以存在清晰的剂量-反应关系,肿瘤越大或肿瘤细胞数越多,需要控制肿瘤的剂量也就越大,控制直径3?cm以上的肿瘤,放射治疗剂量需要超过70?Gy.对临床上常见的肺癌患者,一方面要重视肿瘤的局部控制,另一方面也要注意远处转移,特别是分化差、有淋巴管及血管侵及的患者.为了增加生物学剂量,目前正在研究的方法有改变分割和剂量、放射增敏剂、同时使用化学治疗,增加物理剂量的研究集中于三维适形放射治疗、腔内近距离治疗[1~3].
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非小细胞肺癌的术前术后综合治疗
非小细胞肺癌多学科综合治疗的一个重要内容,是设计和合理安排手术前后的综合治疗,其中引人注目的是有关术前化疗或化放疗的研究.2000年9月11~15日在日本东京举行的第9届世界肺癌会议中有大量的篇幅涉及这一多学科综合治疗的模式,尤其值得注意的是去年还甚为少见的多中心随机研究,今年已陆续有了初步的结果.这些可信度高的研究进一步奠定了该治疗模式在非小细胞肺癌治疗中的地位.
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非小细胞肺癌治疗的共识点、难点和亮点
近年来,关于非小细胞肺癌的治疗取得了一定进展,有些治疗计划逐步达到共识,但还存在一些难以解决的问题,同时也初步展现了一些亮点.
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肺癌治疗中的分子生物学和遗传药理学研究
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18FDG PET评价肺癌疗效的应用
准确判断肺癌放化疗疗效对进展期肺癌治疗有重要意义.治疗后肿瘤缩小的程度不是反映诊疗疗效的好指标,18FDG PET显像可以通过分析肿瘤对FDG的摄取情况判断疗效.治疗后病灶FDG摄取明显减低或接近正常组织表明治疗有效,是预后良好的标志之一,PET阴性仍是预后良好的指标,PET阴性的患者一般均可生存2年或以上.相反,治疗后仍有残存明显高代谢灶表明肿瘤病灶对治疗不敏感,往往提示预后不良,50%的患者可能在2年内死亡.对经过首程治疗后PET显像残留高代谢而无明显临床症状改善者,通过及时调整治疗方案可以改善预后、提高生存期.
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驱动基因:癌症的“元凶”
为什么会产生癌症?我们需要提到一个名词:驱动基因,驱动基因可以说是决定癌症的主要原因.如果说驱动基因是癌症的"元凶",肺癌可以按驱动基因分为四大类,找到了驱动基因,进而用相应的药物去治疗,肺癌治疗就可事半功倍.预计在未来3~5年内,我们可以把肺癌主要的驱动基因都找到.肠癌在中国的发病率越来越高,珠三角、长三角等经济发达地区尤为高发,且爱袭击年轻人,这与饮食习惯改变有关系.目前肠镜是筛查肠癌的主要手段,建议有相关症状的人要做肠镜.
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影像学方法评估非小细胞肺癌临床疗效的应用现状及展望
肺癌是起源于气管、支气管上皮的一类恶性肿瘤。是常见的癌症之一,且在所有癌症中死亡率高[1]。而非小细胞肺癌(none-small cell lung cancer, NSCLC)占肺癌约80%,当患者有临床表现时,大部分已无手术机会,因此治疗主要采取以化疗和放疗为主的综合疗法。传统的 WHO 标准、实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)均以肿瘤形态学改变来评估治疗效果。然而,在肺癌治疗过程中,如果抗癌药物是无效的,患者可能接受具毒副作用的治疗且延误治疗时间。生物细胞学研究表明,肺癌治疗后在其形态学改变之前,肿瘤细胞的代谢及增殖状况已经有所变化。因此,早期客观评估肺癌的治疗疗效,对避免无效治疗和及时调整治疗方案具有十分重要的临床意义。本文拟对 NSCLC 临床疗效影像学评估予以综述,以期提高。
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高海拔与平原地区老年非小细胞肺癌肺叶切除手术前后肺功能、血气变化对比研究
肺癌是常见的恶性肿瘤,其病死率位居恶性肿瘤首位[1],其中以非小细胞肺癌(NSCLC)为主,占57%~80%,临床治疗首选手术切除[2]。随着全球老龄化问题日趋加重,老年肺癌的病死率逐年上升,目前对老年肺癌治疗的研究已越来越关注。高海拔老年NSCLC的肺叶切除手术有其特殊性。本课题对2001年1月~2014年5月曲靖市第一人民医院胸心外科收治的250例高海拔地区老年NSCLC患者和2008年1月~2011年3月四川大学华西医院胸外科收治的250例平原地区老年NSCLC患者的手术前后的肺功能和血气变化指标进行对比研究,报道如下。
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非小细胞肺癌新辅助化疗现状及进展
肺癌为当前世界各地常见的恶性肿瘤之一,其发病率日益上升,居男性常见恶性肿瘤的首位。肺癌各类型中,非小细胞肺癌(non-smal cel lung cancer, NSCLC)约占肺癌总发病率的80%左右,由于肺癌早期症状缺乏特异性,初诊的NSCLC患者中仅约20%~30%有手术切除机会,为提高局部晚期NSCLC肿瘤完全切除率和减少肿瘤微转移、延长患者生存期,对部分患者的术前诱导化疗-新辅助化疗成为肺癌治疗的重要手段之一[1],现就肺癌化疗进行综述如下。
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立体定向放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用
近年来随着放疗技术和放疗设备的不断发展和进步,体部立体定向放射治疗(stereotactic body ra-diotherapy,SBRT or stereotactic ablative radio-therapy,SABR)在临床上的应用越来越受关注,尤其对早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,SBRT 已成为手术外的首选治疗手段。与其他放疗方式相比,SBRT对患者正常组织损伤小,毒性轻,患者耐受性良好。本文针对SBRT在早期 NSCLC治疗中的临床应用和 SBRT对正常组织毒性作用综述如下。
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非小细胞肺癌抗血管生成治疗进展
标准化疗是占肺癌80%[1]以上的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)常用的治疗手段,但有效率(response rate,RR)仅为25%~35%.疾病进展时间(time to progression,TTP)为4个月到6个月,中位生存期(median survival time,MST)为8到10个月,1年生存率30%~40%,2年生存率为10%~15%,5年生存率小于5%[2-4].自上世纪70年代Folkman等提出了"肿瘤生长、转移依赖于血管生成"的学说后,抗血管生成已成为肿瘤生物靶向治疗研究的主要方向,也成为非小细胞肺癌治疗的又一热点.
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从清扫淋巴结角度看胸腔镜辅助手术在肺癌治疗中的应用
目的 研究分析从清扫淋巴结角度看胸腔镜辅助手术在肺癌治疗中的应用.方法 选取我院收治的100例肺癌患者为研究对象,实验组均进行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,对照组进行传统切口开胸清手术,分析两组术后每例患者淋巴结清除数等临床指标.结果 治疗后,实验组患者中,共清扫淋巴结为650个,平均每例清扫淋巴结数13个.对照组患者中,共清扫淋巴结为600个,平均每例清扫淋巴结数12个.由此可得,实验组与对照组患者平均每例清扫淋巴结分别为13个与12个,差异统计学无统计学意义(P>0.05).结论 电视胸腔镜辅助小切口与传统切口开胸清手术治疗相比,清扫淋巴结效果相当,可规范完成肺癌手术,具有临床推广的意义.
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肺癌干细胞研究进展
在社会医疗技术不断进步的背景下,肺癌作为国内外致死率高的癌症类型,在医学技术的研究中处于重要的地位.而肺癌干细胞作为肺癌组织中的一种细胞亚群,在化疗耐药等方面起着积极的作用.就目前的治疗现状来看,通过对肺癌干细胞进行抑制或者杀伤在肺癌治疗中有着一定的帮助.本文将会对目前肺癌干细胞的研究进展做出整合,期望能为肺癌的治疗提供有效的支持.
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精准医疗在肺癌诊断和治疗中的应用
随着当前医疗技术的逐步更新,肺癌诊断方面也得到了大范围的提升.而所谓精准医疗,便是通过个人的基因组信息以及代谢组等环境信息来为病人提供个性化的治疗方案,期望能够达到佳的治疗效果的同时降低副作用产生的概率.而肺癌患者在早期时容易发生各类基因异常现象,而通过这类生物学技术则有利于及时诊断,并提供更好的治疗方案.因此,本文将会结合精准医疗的优势对肺癌早期的诊断进行阐述,并了解其应用状况,期望为医疗事业的进步提供支持.
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肺癌患者的放射粒子植入治疗的护理
目的:研究放射粒子植入治疗肺癌后所必须采用的一些护理措施,从而选择更优的护理办法。方法:选取我院在2012年1月至2013年1月收治的肺癌患者共50例,其中41例通过病理进行的诊断,余下9例经过CT进行诊断。50例都在CT引导下植入了放射粒子,进行定位之后对刺入部位进行消毒,并利用2%的利多卡因进行局部麻醉,安装了种植转盘之后,再利用转盘上的小孔植入粒子,重复此操作。结果:本组50例患者全部顺利完成手术,没有一例出现粒子脱落的情况,经过我院医护人员精心的护理之后,肿瘤出现明显缓解的病例达到35例,部分缓解的达到15例,在整个护理过程中没有一例病例出现不良反应。结论:放射粒子植入对于治疗肺癌意义重大,更要注意的是这期间的护理工作,好的护理决定着患者的恢复情况。
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肺癌伴脑结核误诊1例
1 临床资料患者,女,58岁,后背疼痛7月,右肺癌治疗后头晕,答非所问2月入院.患者2005年2月出现后背疼痛,呈进行性加重,无咳嗽、憋气.2005年4年3日CT发现:右肺中间段支气管及下叶支气管变窄,于中间段及基底处见不规则软组织密度灶,约2.5cm×5.3cm×7.0cm,增强后见明显强化,右肺门处见肿大的淋巴结.支气管镜活检病理证实:肺中低分化腺癌.
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肺癌患者症状群的调查研究
目的:由于我国现阶段的肺癌患病率的提高与人们日常生活质量的下降,本文经过研究与讨论,从多个方面具体地研究了肺癌患者在接收治疗过程中出现的症状与情况,探讨肺癌患者症状群种类与患者的生活状态、质量之间的关系.方法:为了更好的更直观的研究肺癌患者症状群与其生活质量之间的关系,本文所选用的调查研究方法为抽样调查法,在抽样过程中抽取了本院正在进行肺癌治疗过程中的患者共140例,从多个方案对这140例患者的症状群生活质量进行研究,为了更直观的得出调查结果,本文选用了修订版肺癌特异性症状模块和SF-12生存质量量表与安德森症状评估量表两种表格进行调查.结果:经过对这140例患者的调查与研究得出,症状群在接收治疗的过程中存在着许多的症状,这些症状有的出现频繁、有的出现频率较高而在生活质量方面,各维度的得分总和与这四个症状群之间的关系呈负相关,进而通过对正传群岛额多元逐步回归分析可以得出,睡眠症状群是生活质量的有效预测因子,在患者症状群中比较重要.结论:经过对调查结果进行分析与讨论可以得出,肺癌患者存在的症状群有四个,这四个症状群都在一定程度上影响了患者的生活质量.因此,医院在进行对肺癌患者的治疗过程中应注意关注患者的症状群,对症状群进行有效积极的管理,进而改善患者在治疗过程中的生存质量.