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帕立骨化醇对CKD患者蛋白尿的影响
蛋白尿是肾脏病的危险指标,蛋白尿越多,肾小球过率(GFR)下降的危险也就越大.有效地控制蛋白尿可保护肾脏功能,延缓随后的GFR的丧失.
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进一步提高慢性肾脏病的辨证水平
辨证论治是中医诊治疾病的特色和优势,"有是证,用是药",所以,辨证更是论治的重要依据.那么,现代西医所称的慢性原发性肾小球疾病(以下简称慢性肾脏病,chrionc kidney disease,CKD),中医如何认识、怎样辨证?近现代的中医和中西医结合,都十分关注这个问题,至少在1977年的北戴河肾炎座谈会、1985年的南京中医肾病学术会、以及近年来中华中医药学会肾病分会对此都有过讨论,并制订过试行方案.
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n-3多不饱和脂肪酸在慢性肾脏疾病中的研究进展
慢性肾脏疾病(CKD)已成为一个威胁公众健康的重要问题,如不及早预防与干预,将导致进行性肾功能减退.目前的研究显示许多心血管疾病的危险因素如高血压,糖尿病,吸烟和脂质代谢紊乱能促进CKD的进展.鱼油中的主要成分n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFA)被证实具有心血管保护作用,饮食富含n-3 PUFA的爱斯基摩人和日本人群中动脉粥样硬化引起的死亡比例较其他人群明显降低.
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慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的新认识
从慢性肾脏病(CKD)3期开始,血甲状旁腺激素(PTH)水平增高.近年来对CKD时PTH增高发生机制的认识发生很大转变,这些转变是:(1)钙三醇缺乏是病理状态还是适应性反应?(2)成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和Klotho在PTH升高中的作用;(3)钙感知受体(CaSR)的发现和其与维生素D受体(VDR)作用的比较.这些发现改变了我们治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SPTH)的策略.
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固护肾气在防治慢性肾脏病中的意义
由不同病因,不同病理类型导致的慢性肾脏疾病(CKD,之所以成为人类面临的重大健康问题,其原因就在于此类疾病不断发展,必然会逐渐出现肾功能衰竭,且防治缺乏良术.
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慢性肾衰竭中西医结合三级防治法
为了防治慢性肾衰竭(CRF),我们应从K/DOQI慢性肾脏病(CKD)1~2期至3期抓起,认识CKD进展的危险因素与机制,明确防治对策,改进逆转与延缓CKD进展的措施,是提高CKD防治水平的客观需要,也是我在肾脏病临床34年来中西医结合防治CKD的追求[1,2].
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CKD患者残存肾功能的意义及保护策略
残存肾功能(residual renal function,RRF)是指肾组织受损后健存肾单位的残留功能,包括清除毒素、调节体内水电解质和酸碱平衡以及多种内分泌功能.2006年K/DOQI的RRF定义为:GFR≥5.0 ml·min-1·1.73 m-2,或尿量≥100 ml/d.对慢性肾脏病(CKD)患者,尤其是终末期肾病(ESRD)和进入透析治疗的患者而言,RRF的存在不仅可维持患者肾脏内分泌功能,保证体内体液平衡,并且在清除机体代谢产物方面起着重要的辅助作用.因此,维持或保护好RRF是保证CKD患者生存质量和生存率的一个重要的环节.
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慢性肾脏病低蛋白饮食治疗
慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个全世界范围内的公共健康问题,由于其患病率高、病死率高和医疗费用昂贵,CKD的防治性措施越来越受到重视.在过去的70多年中,低蛋白饮食一直被认为可减轻尿毒症症状,改善代谢异常,控制高血压,延缓CKD进展,推迟开始透析时间,而受到广泛倡导.近年来,随着CKD低蛋白饮食治疗的研究越来越深入,人们对低蛋白饮食治疗的有效性及安全性也有了新的认识.
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肾实质性高血压的发病机制与针刺降压的相关研究进展
所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压,在继发性高血压中占首位.美国国家健康和营养调查Ⅲ(NHANESⅢ)数据显示:20岁以上普通人群11%患有慢性肾脏病(CKD)[1,2].我国资料显示:20岁以上人群中CKD患病率为7%~13%,且我国与发达国家不同的是,CKD患者中以原发性肾小球疾病占多数.
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CKD患者的血压管理策略
CKD是一个世界范围内的公共健康问题和严峻的卫生经济问题,目前我国40岁以上人群CKD患病率达9.4%,其中50%~75%合并高血压,高血压是CKD的病因和并发症之一,有效的控制血压可降低CVD风险,延缓CKD进展.
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慢性肾脏病儿童高血压的诊断与治疗
现阶段慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的部分资料表明,CKD的儿童发现有高血压的比例达到42.1%,35.5%的患者在用降压药控制血压.研究表明绝大多数儿童在未行肾移植或透析治疗前都出现了高血压症状[1].在我国因肾病住院的儿童中,CKD约为1.31%[2].原发性高血压在儿童患者中不多,但继发性高血压占儿童高血压的80%以上,且年龄越小,比例越高[3-5].肾性高血压为继发性高血压的绝大部分[6].本文就CKD儿童高血压的诊治进行概述.
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慢性肾脏病肾虚证患者尿液渗透压状况分析
目的:研究尿渗透压与慢性肾脏病(CKD)患者的肾虚的关系.方法:121例CKD患者按慢性肾炎(前期)中医辨证标准积分分为肾阴虚组63例和肾阳虚组58例,30例无肾脏疾病,中医无肾虚证者为对照组,检测肝肾功能、尿常规、尿渗透压.结果:CKD患者中,尿渗透压结果与中医症状积分有显著的相关,即在肾阴虚病人中医症状积分越高,尿渗透压结果越高,肾阳虚病人,中医症状积分越高,尿渗透压结果越低.结论:尿渗透压可以作为CKD的中医辨证的客观化指标之一.
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益肾补脾泄浊化瘀法联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病临床观察
目的:探讨益肾补脾泄浊化瘀法联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病的临床疗效.方法:将30例患者随机分为治疗组和对照组.对照组口服海昆肾喜胶囊和羟苯磺酸钙,治疗组在对照组基础上加服中药汤剂治疗.结果:两组进行比较,血清肌酐、尿素氮及中医证候水平,具有显著差异(P<0.05).结论:益肾补脾泄浊化瘀法联合羟苯磺酸钙在降低血清肌酐和尿素氮,提高肾功能水平,缓解患者临床症状方面确有良效.
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左卡尼汀对慢性肾脏病非透析患者脑钠肽及心功能的影响
慢性肾脏病(CKD)患者与心血管疾病有密切相关,CKD患者的大多死亡原因并非本身的肾功能衰竭而是多见于心血管疾病.CKD患者早中期就有动脉粥样硬化、左室肥厚及充血性心力衰竭等,故早期检测并给予有效的干预对降低患者的死亡率具有重要的意义[1].脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的多肽类神经激素,文献报道BNP可以客观定量反映心力衰竭的严重程度[2].研究发现,短期缺乏左卡尼汀可引起心肌功能异常,长期缺乏可导致心室收缩舒张功能和顺应性均受到影响[3].本研究旨在观察左卡尼汀对慢性肾脏病非透析患者脑钠肽及心功能的影响.
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超声检查在继发性甲状旁腺功能亢进诊治中的临床意义
随着透析技术的进步和广泛开展,慢性肾衰竭(chronic renal failure ,CRF)患者的生存时间明显延长,但是影响患者生活质量及存活期的并发症也随之增加,继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)就是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症之一,并且随着透析龄的延长,部分患者终发展为难治性SHPT,需要手术治疗.
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活性维生素D3在慢性肾脏病中的作用研究
目的:研究探讨活性维生素D3(骨化三醇)对透析前慢性肾脏病(CKD)患者的作用和副反应.方法:选择我院2011年12月至2013年3月104例透析前为3~4期的慢性肾脏病患者,随机分为观察组和对照组,各52例,对比两组疗效.结果:观察组治疗后3个月24h尿蛋白定量、血尿酸、尿素氮、血肌酐改善程度比对照组显著(P<0.05).结论:骨化三醇能够对透析前的CKD患者肾功能起到明显的保护作用.
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高剂量缬沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎疗效观察
血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)能通过阻断血管紧张素系统(RAS)有效降低血压、减少蛋白尿和延缓慢性肾脏疾病(CKD)的进展.我院对高剂量缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎伴高血压的临床疗效做了初步研究.报道如下.
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36例慢性肾脏病患者焦虑/抑郁调查的初步分析
为了解慢性肾脏病(CKD下同)患者焦虑、抑郁症状的情况,以指导CKD患者更全面的治疗和提供更深层次的关怀,我们从2008年4月起开展对门诊CKD患者的心理状况(主要是焦虑、抑郁症状)调查.初步计划用1到2年时间,纳入对象约50到100人,现做一初步阶段小结.
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慢性肾病的超声新技术研究进展
慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续时间超过3个月.CKD是心血管疾病主要和严重的危险因子之一,即使早期CKD亦为构成心血管事件和死亡的重要危险因子之一[1].CKD肾内各级动脉分支受累时,病变由末梢逐渐波及主干,毛细血管床数量减少,肾血流灌注减低,肾灌注不足与肾受损程度呈正相关.CKD患者中多种病理因素可导致氧化应激,如尿毒素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、慢性缺氧等.肾小管周围毛细血管减少导致肾脏慢性缺氧是加速肾功能不全进展的主要危险因子之一,并可导致心血管疾病的发展[2].长期慢性损伤造成肾脏病理修复反应,细胞外基质在肾小球系膜区及肾小管间质异常蓄积、降解减少,终导致间质毛细血管丧失、小管萎缩、肾小球硬化和间质纤维化.
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老年人慢性肾脏疾病诊治中的关键问题
慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是老年人常见的疾病之一,与青年人相比,老年CKD具有病因复杂、影响因素多、表现不典型及病情较重和发展迅速和恢复缓慢等特点.在诊治过程中要特别注意以下几方面的问题.