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联合白细胞分类及C反应蛋白在急性阑尾炎诊断中的意义
急性阑尾炎是腹部外科中常见的急腹症,适时进行阑尾切除术是较佳的治疗方法.然而,在急诊外科遇到的急性阑尾炎由于特殊原因,不能立即手术者不是少数.
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一种约束保护套的制作与应用
股骨颈或大转子间骨折时,患者需要使用骨科牵引床和C臂机,这时患者术侧上肢固定摆放尤为重要。术侧上肢摆放不当,不仅影响手术者操作和仪器的摆放,而且容易造成神经损伤。为此,笔者自行设计了一个合适的约束工具可以约束患者术侧上肢,避免术侧上肢移动造成二次损伤,减轻手术室护士的操作难度。
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介绍一种手术过程中传递注射器及针头的方法
在手术过程中,器械护士经常要把注射器及针头传递给医生,医生使用完毕后器械护士再将针头帽套回针头.传统的方法是器械护士把针帽拿掉,用拇指、食指、中指拿着针栓,针尖对着器械护士,活塞柄对着手术者,水平传递.手术医生使用完毕,自己再将针帽套回针头.
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防止腹腔镜目镜镜头产生雾气的方法
随着现代电子技术的快速发展,腹腔镜技术已广泛应用于临床手术中.由于人体外环境与人体腹腔内之间存在温度差,造成腹腔镜目镜镜头进入腹腔后表面产生雾气,使手术视野的清晰度降低,以致影响手术者操作,从而延误手术时间.下面介绍几种防止镜头产生雾气的方法.
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巧制电刀头在胸腔手术中的应用
长电刀头在胸腔手术应用中具有止血快、出血少、操作简单、快捷等优点.广泛应用于临床,尤其是心胸外科.在常规手术中因出血部位、角度的不同,有时用电刀无法进行良好的止血(如肋胸膜、纵隔胸膜、膈肌的侧后壁出血等),医生不得不采用手术缝线进行出血部位的结扎止血,给手术者的操作带来诸多不便.
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下肢手术桥在下肢手术中的应用
目前我院开展的下肢手术中,由于上肢静脉开放时患者体位被动,增加了患者身心痛苦,如果下肢静脉开放,手术操作中,手术者、器械等因素又使开放的静脉受阻.为此我们制作了一个简易下肢桥,解决了以上矛盾,以利手术中使用.
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四种治疗瘢痕疙瘩方法的疗效比较
1987年4月至1998年4月,我们用四种方法治疗瘢痕疙瘩317例, 现将结果报告如下。 资料和方法 1.一般资料 317例患者中男性201例,女性116例;年龄19~64岁。病程6月至20年。每例 病灶数目1~5个,平均2.6个。直径0.5~6.0 cm,厚度约0.1~0.3 cm。 2.方法 317例患者随机分为4组:(1)单纯CO2激光烧灼组。采用国产CO2激光机,波 长10.6 μm,输出功率0~30 W连续可调,光斑直径≥2 mm。0.5%~1.0%利多卡因浸润麻 醉,用生理盐水纱布垫保护正常皮肤。激光刀头距离病损0.5~1.0 cm,将光束对准病损 逐层烧灼。术中用盐水棉球逐层擦拭,以保持术野清晰,直至瘢痕组织烧灼殆尽,基底部呈 浅红色。治疗范围应覆盖整个病损。(2)CO2激光烧灼加浅层X线放疗组。在CO2激光烧灼 的基础上自第3日起实施浅层X线放疗,放疗的方法是每周5次,每次2 Gy,10次后改为隔日1 次,总剂量30 Gy。(3)CO2激光烧灼加得宝松针局部封闭组。在CO2激光烧灼治疗一月后 用得宝松针(上海先灵葆雅公司生产)在局部封闭一次。(4)单纯用得宝松局部封闭组。对瘢 痕较大不易做激光手术者采用得宝松针1~2支局部封闭,每月1次,直至瘢痕消失。
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妇科良性出血性疾病并慢性贫血的腹腔镜治疗450例体会
目的 对妇科良性出血性疾病并慢性贫血的腹腔镜治疗的应用性研究.方法 708例妇科良性出血性疾病并慢性贫血的手术指征明确的患者施行手术治疗,应用腹腔镜手术者450例作为观察组,另258例行剖腹手术作为对照组.结果 观察组术中失血少,术后输血少,术后发热时间短,切口感染率低,抗生素应用时间短,住院时间短,整体恢复快.结论 当施行腹腔镜手术治疗妇科良性出血性疾病并贫血的患者时,较常规开腹手术有明显的优越性.
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切口脂肪层下引流在妇科腹部手术中的应用
腹部手术切口延期愈合,不仅给受术者带来痛苦和精神压力,增加医疗费用的支出,而且在医患关系紧张的环境下,增加了医疗纠纷.为了预防切口感染,促进切口愈合,笔者对40例接受妇科手术者,行腹部切口脂肪层下放置橡皮引流片引流,无一例切口延期愈合,取得良好的临床疗效.现报告如下.
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剖宫产术中宫腔纱条填塞止血19例临床观察
现将我院2003年5月至2005年5月收治的19例剖宫产术中出血的病例治疗结果报告如下:1 临床资料1.1 一般情况患者年龄24~32岁.孕3产1者9例,孕2产2者5例,孕2产0者5例,均有人工流产史,孕周38~41w.其中妊娠伴有剖宫产史者4例,未临产择期手术者2例,试产失败行急诊手术者11例,余2例无手术指征,但患方强烈要求手术.手术指征:①胎位异常;②活跃期停滞并胎儿宫内窘迫;③前置胎盘;④妊娠伴有剖宫产史.手术方式:经腹子宫下段剖宫产术.
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异丙酚复合芬太尼无痛人流临床探讨
异丙酚是一种速效、短效的静脉麻醉药,具有麻醉效果平稳,术后苏醒快,恶心、呕吐、中枢神经系统残留症状少的优点,目前已广泛应用于临床.它复合小剂量芬太尼用于临床,病人和手术者均满意,若无明显心肺疾病,异丙酚可视为目前首选的人工流产镇痛方法.
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手术室护士与麻醉医生配合的体会
手术病人的安全保障既与手术者有关,也与麻醉医生和手术室护士的互相配合有关.手术室护士除配合手术外,在麻醉的过程中还担负着大量护理、配合的工作,这不仅需要掌握各种护理技术、麻醉的护理配合,也应了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术,对麻醉有一个较全面、系统的认识.现浅谈手术室护士与麻醉医生配合的体会.
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人性化护理在手术室中的应用
人性化护理是以"关爱生命,关爱患者"为主题,把爱心、同情心、责任心融人到每一项护理工作中.人性化护理在手术室中的应用,也是手术室工作重要的组成部分,其目的是保证患者的安全,使手术顺利进行.因此,人性化护理的对象不仅是手术患者,同时也包括手术者和患者家属.
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早孕人工流产漏吸致两次子宫穿孔1例
1临床资料患者33岁,1999年4月20 H,因停经2个月去当地卫生院检查为"50天妊娠",给行人工流产术,术前在无菌操作下探宫腔10cm,用宫颈扩张器按序号依次扩张到7.5号,用7号吸刮头吸引两次,大负压53.3 kPa未见绒毛组织,术后宫腔深11 cm无落空感,宫缩好,阴道流血不多,腹痛能忍,术后给催产素20 U肌肉注射,观察2 h腹痛消失,血压稳定14/9 kPa,阴道无流血,嘱回家休息,次日手术者观看病人,一般情况好,体温、血压均正常,无腹痛,阴道无流血,术后2个月未避孕,月经未来潮,仍感轻微恶心,食欲不振,近日无意中扪及下腹有一儿头大的包块,无压痛,于6月24日去原手术单位检查为"3月+妊娠",手术者未给处理即随同病人到我站手术.
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腹壁切口疝93例临床分析
腹壁切口疝在临床上比较常见,现将1986~2008年术后腹壁切口疝资料回顾性总结分析如下:1 临床资料本组患者93例,其中,男性62例、女性31例,年龄25~76岁,平均年龄50.5岁.其中,胃次全切21例,胃癌根治术9例,阑尾切除术18例,胆囊切除术13例,胆总管探查术25例,肠梗阻术7例.切口类别:上腹正中切口31例,右上腹直肌切口37例,脐旁切口7例,阑尾切口18例.两次手术者13例.合并高血压37例,慢性呼吸道病史41例,糖尿病3例.切口疝形成时间:术后45天~5个月37例,6~12个月41例,1年以上35例.切口愈合情况:一期愈合36例,二期愈合57例.减张缝合11例.
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颈部手术专用头架的设计与应用
头颈部手术时患者的体位采用垂头仰卧位,为充分暴露手术部位,方便全麻插管患者的病情观察,覆盖患者的头部无菌巾需要头架支撑,我们以往采用的头架通常是器械托盘,洗手护士站在患者头侧,摆放和传递器械方便,同时托盘能起到支撑作用,防止麻醉机管道受压和手术者的操作范围过大造成气管插管脱出.但这种方法存在许多缺点:①第二助手远离手术野,无法协助主刀医生充分显露手术野和快速止血,直接影响主刀医生手术操作,导致术中出血量多,手术时间延长.
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手术缝线固定器在体外循环手术中的应用
体外循环手术中缝线较多时,会阻碍手术者的视野,也给器械护士管理缝线带来一定困难.作者结合手术操作特点设计并制作了缝线固定器,经临床实践证明,此固定器能替代传统的皮管钳夹线固定手术缝线的方法,适用于主动脉瓣置换术,现介绍如下.
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介绍一种激光光纤吊架
泌尿外科医生在利用DIOMED半导体激光经尿道行前列腺切割汽化手术时,由于光纤较长(3m以上),且术者在操作时,需将光纤前后、上下、左右等多方位移动,光纤中部悬空、迂曲或落地在所难免,常需手术者予以照顾或由专人用手将光纤托起,以配合手术,非常不便.笔者为解决这一难题,为手术者提供一个良好的手术条件,避免分散术者注意力和保护光纤,在反复、认真分析研究受术者、手术者、内窥镜、激光器的各自位置及相互关系的基础上,分析术中光纤的各种运动及其范围,设计制做出一种光纤吊架,现介绍如下.
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表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术的护理配合
随着对白内障超声乳化技术认识的提高及操作技术水平的进步,表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术作为一种新技术正逐步被人们接受.这种手术具有患者痛苦小、损伤小、术后反应轻、散光小、恢复快等优点,但需要手术者、护士和患者的密切配合,方能顺利完成手术. 现将我院自1998年9月至1999年2月对59例行该手术患者的术前、术中护理体会总结如下 .
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皮肤移植术的围麻醉期处理
皮肤移植术(skin grafting)是指将皮肤完全游离后种植在创伤区域,创面床的血管生长到皮肤下,使皮肤得以存活.主要包括皮片移植术和皮瓣移植术.皮肤移植术不仅适用于传统的创伤、烧伤后修复,随着医疗技术的不断提高和人们对生活质量的更高追求,还广泛应用于面部矫形,头皮再造,肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤修复,瘢痕或肿瘤切除后遗留创面的处理,大面积溃疡、褥疮的修复,白癜风的手术治疗等[1].对面积较大、周围无皮瓣供区者,或感染较重,无法彻底扩创,或一般状态欠佳,不能耐受皮瓣手术者,采用游离植皮术进行创面的修复能够取得较好的效果[2].接受皮肤移植的患者因病情复杂和手术部位的不同,其围手术期的麻醉处理也往往不同,麻醉医师应视患者情况制订不同的麻醉方案[3-4].