首页 > 文献资料
-
局部晚期非小细胞肺癌的放疗进展
占肺癌80%的非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时,能手术者仅占20%~30%,局部晚期者约为30%~40%,有区域和远处转移者占40%.约64.3%的NSCLC需放疗[1].因此,放疗在局部晚期NSCLC治疗中占有非常重要的位置.
-
体部γ刀治疗原发性小肝癌的疗效观察
小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)指肿瘤结节单个大直径≤3cm,多个结节数目≤2个且总和<3cm.其治疗方法较多,首选用手术切除其次为肝脏移植治疗或介入治疗,对小宜手术者则采用瘤内无水酒精注射或射频或介入治疗的生存率较高.研究认为立体定向放疗安全、有效,故笔者尝试对不愿或不能手术的SHCC,笔者采用体部γ刀进行放疗,现将治疗结果报道如下.
-
胸段食管癌术后照射瘤床范围探讨
胸段食管癌术后由于其原发灶切除、胃提入胸腔所致解剖结构的改变,术后瘤床照射范 围不易确定.笔者根据胸段食管癌未手术者胸部CT检查,测量肿瘤中心区域及可能外侵范围,旨在对胸段食管癌术后瘤床照射范围提供参考.
-
miR-34a对骨肉瘤细胞放射敏感性的影响
骨肉瘤是儿童和青少年中常见的骨原发性恶性肿瘤,具有侵袭性强,预见性差,致死和致残率高的特点[1?2]。放射是目前骨肉瘤治疗的主要手段之一,可以有效治疗转移性骨痛和复发、不宜手术或拒绝手术者。然而放射抵抗是放射的主要瓶颈,如何提高放射敏感性是骨肉瘤治疗面临的主要问题。 microRNAs ( miRNAs )是一类内源性非编码单链 RNA分子,对细胞的生长分化、增殖凋亡和肿瘤发生具有重要调控作用[3]。相关研究表明miRNAs还可通过抑制目标基因相关信号转导通路的活化,提高细胞凋亡率,降低肿瘤放射抵抗,有潜力成为靶向提高骨肉瘤放射敏感性的新靶点。
-
术中超声对迟发性硬膜外血肿所致急性脑膨出的诊断与治疗
重型颅脑损伤开颅术中有时会出现急性脑膨出,起病急骤,进展快,手术者处理有时颇为困难,对侧迟发性硬膜外血肿为常见原因,既往多需复查头颅CT确诊后再行硬膜外血肿清除术[1-2].我科自2007年4月至2010年12月术中应用超声协助治疗该类患者共22例,取得了较好的临床效果.现总结报告如下.资料与方法1.一般资料:男16例,女6例.年龄15~59岁,平均40.3岁.致伤原因:车祸伤13例,坠落伤6例,跌伤3例.术前GCS评分>8分2例,6~8分14例,4~5分6例,术前瞳孔无改变3例,一侧瞳孔散大光反应消失19例.所有患者术前均行头颅CT扫描,均发现一侧急性硬膜下血肿并不同程度的脑挫裂伤,中线结构向对侧均有明显移位.
-
立体定向治疗脑内血肿68例报告
一、资料与方法1.一般资料:男40例,女28例,年龄28~72岁,平均28.5岁,入院时GCS评分,3~5分者6例,6~8分14例,9~12分16例,13~15分32例.发病原因:高血压病者50例,外伤3例,动-静脉畸形6例,动脉瘤3例,无明确原因者6例.血肿量以多田公式法计算,其中血肿量小于30ml者25例,30~60ml者22例,大于60ml者21例.血肿部位:丘脑11例,壳核12例,基底节区30例,脑叶10例,小脑5例.破入脑室26例,有中线结构移位31例.手术时机:发病后6h内手术者13例,6-12h手术19例,12-24h手术27例,24h以上手术9例.
-
悬雍垂腭成形术(UPP)后鼻咽狭窄(NPS)的处理
NPS是UPP(uvulopalato-plasty)术后的严重并发症,随UPP手术的开展增多,使成人NPS的发病率也增高,但文献上讨论其处理方法的文章不多.NPS的病因过去多与颌面创伤、结核、狼疮、梅毒、硬结、白喉-猩红热、酸烧伤等有关,近年常由儿童扁桃体、腺样体切除术或成人因鼾症或OSAS术中、术后出血的电灼、压迫填压、切除过度、创面感染等引起,好发生于瘢痕体质、使用YAG或KTP激光行腺样体手术者.NPS的处理很困难.
-
人工耳仿真手术训练模型的应用
鼓膜切开和置管等手术是耳科常见的手术,其手术时间短,术后效果好,但对手术者的操作灵活性的要求特别高.传统的耳科手术训练先是以看为主,然后在尸头上进行解剖训练,后才可以在患者身上操作.
-
甲状腺良性病变的临床特点及手术治疗原则
甲状腺可发生多种良性疾病,主要包括甲状腺炎、发育异常、甲状腺腺瘤、囊肿和甲状腺功能亢进(甲亢)等,其中需要手术者占一定比例.多年以来,人们始终把规范手术治疗的注意力更多地倾注在甲状腺癌的手术治疗上,而忽略了甲状腺良性病变的外科处理原则和策略.国内对甲状腺良性病变的手术治疗还存在着明显的不规范和治疗不当的情况.外科手术治疗甲状腺良性病变所采用的术式及病例选择,至今国内外仍存在一些不同见解.本文将对甲状腺良性病变的临床特点和外科治疗现状和原则进行重点论述,以期为促进甲状腺良性病变手术治疗的规范化提供理论依据和指导.
-
近视眼祈望合理矫治
现代医学对于近视眼仍停留在认识阶段.近年来随着高新科技的应用,光学矫正近视眼有了重大进展,尤以眼屈光手术令人瞩目.我国近视眼的矫治特色鲜明,然而教训亦多.通过戴镜,已使千百万近视眼患者远视力得到改善,且一些接受手术者确已因满足了特殊需求而受益.但人们(特别是近视眼学生)更希望根治近视,告别眼镜.对此,有必要就近视眼认识与矫治方法上存在的诸多问题,特别是如何争取合理矫治近视作一分析,并提出几点建议供参考.
-
冠心病非心脏手术不同麻醉方法效果观察
随着冠心病非心脏手术的日益增加,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1].为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效,且对生理干扰少的麻醉方法,近年来,我们对冠心病非心脏手术者采用硬膜外阻滞复合全麻,并与单纯全麻的效果进行了对比观察.
-
介入诊疗专用多功能X射线防护铅屏
本文作者设计了由专业工厂承制的介入诊疗专用多功能X射线防护铅屏(简称介入铅屏),形成了一个完整的放射隔离保护区,防护范围大,无手术者受照裸区、不增加术者负重,不影响操作灵活性、防护效果可靠,弥补了现行穿戴法、吊屏法和普通铅屏法防护的不足.介入铅屏以设置的万向轮任意定位、滑动屏随床升降,铅吊帘封闭患躯周边透射区,铅玻璃窗随时观察患者颜面,辅设的无影照明灯、观片灯、内外对讲系统形成了多功能的特点,经4年多应用感到得心应手.市预防医学中心放射卫生科使用西安262厂生产的FJ-347(A)X、γ剂量仪检测,在距管球60cm处术者的头、胸、腹和膝4个部位的X射线个人吸收剂量率于置屏后平均减少98.22%,防护效果确实,特作如下介绍.
-
床上球管透视机介入防护装置的研制
集影像诊断与微创性治疗为一体的介入放射学,近年来发展迅速.一些市、县级和厂矿职工医院也在逐步开展介入治疗,其中有的医院采用胃肠透视X射线机,除了胃肠透视外,还开展介入治疗,X射线球管位于床上,这对介入手术者的防护具有一定的特殊性.为此,笔者研制了与床上球管透视机相匹配的介入防护装置,经在两家医院试用,其防护效果与适用性能良好,而且价位适中,具有推广应用价值.
-
照射野面积与透视脉冲频率对介入手术操作位辐射剂量的影响
介入放射学的防护问题已成为介入手术医生和辐射防护工作者关注的焦点,除利用防护装置和穿着个人防护用品外,合理使用机器设备也能有效的降低介入手术者和患者的受照剂量[1],本实验旨在探讨照射野面积及透视脉冲频率的变化对介入手术操作位辐射剂量的影响.一、材料和方法①射线装置:北京万东医疗装备公司生产CGO1000型800 mA数字减影血管造影设备.②散射体:采用直径25 cm水桶,内盛18 cm深自来水.③测试条件:床下球管,正位投照,kV,mA自动调节,焦屏距固定为100 cm.④测试仪器:西安核仪器厂生产FJ-347A型X,γ剂量率仪,相对固有误差<10%.在不采用任何外部防护措施的情况下,对介入手术者操作位置相当于头、胸、腹、下肢的部位,距地面高度分别为160 cm、130 cm、90 cm和60 cm,采用25个脉冲/s(25 P/s)和12个脉冲/s(12P/s)分别对不同照射野面积进行剂量测量,每种条件、每个部位测定3次,取其平均值.因射线投射到诊视床面的面积(照射野)不易测量,我们采用测量遮线器开口大小的方法来代替照射野面积.
-
妇科放射介入防护屏的研制
本文作者制作了一个放射防护屏对妇科经阴道放射介入手术作散射线防护,效果显著,现报道如下。 一、材料与方法 1.X射线机型:G.E.TX-Ⅲ型 500 mA遥控胃肠机。手术者用近台操作控制台操纵。 2.用2 mm厚铁板制成防护屏,主体尺寸为700 mm×500 mm,另以2 mm厚铁板做成防护屏固定部分,将防护屏主体固定在诊断的头端,下方悬挂铅橡皮帘。 3.经与妇科手术医生反复讨论并改进,使该防护屏在不影响术者操作的前提下,尽量起到防护散射线的目的。 4.由苏州市卫生防疫站放射防护科对术中是否用该防护屏作照射剂量率测定。 5.检测仪器为西安市262厂所产FJ-347A型剂量仪。
-
剖宫产后延迟出血患者的救治
剖宫产后晚期出血的处理,临床医生常感到很棘手,尤其反复大量出血不得不行二次手术者,保留子宫常有后顾之忧.文献报道,子宫切口感染致延时产后出血行子宫切除者占同期分娩总数0.59%[1].我院1998年9月~2001年12月共收治剖宫产后延迟出血病人11例,其中4例反复大量出血3次以上行二次手术,7例保守治疗,无切除子宫病例.报告如下:
-
开颅术后出血再手术的原因分析-附16例报告
我院2008年6月至2010年12月,经住院手术治疗的中型以上颅脑损伤63例,术后因颅内血肿二次手术10例;脑出血手术29例,术后因出血二次手术6例,占20.7%,再手术16例.现将再手术原因及教训分析如下.1 临床资料本组男13例,女3例;年龄20~68岁,平均年龄44岁.颅脑损伤10例,昏迷指数(GCS)3 ~4分5例,5~6分3例,8分以上者2例.受伤到第一次手术时间:30分钟到2小时8例,2h以上者2例,头痛躁动者5例,抽搐4例,小脑幂切迹疝8例.第一次手术后诊断:广泛性脑挫伤、急性硬膜下血肿6例,急性硬膜外血肿3例,慢性硬膜下血肿1例,其中混合性血肿及积液者4例,合并颅骨骨折者7例.脑出血组二次手术者6例,其中壳核及内囊出血6例,丘脑出血2例,脑室内出血1例.6h以内第一次手术者4例,血肿量40~50 ml 2例,50~60 ml 3例,>70 ml者1例.发生小脑幂切迹疝者2例,枕骨大孔疝1例,第一次术后血压持续在180/100 mmlHG以上者4例.发生时间:损伤组,第一次手术后意识好转又迅速恶化者2例,间隔4~6d者5例,9d发现颅内血肿2例,长的术后13d1例.脑出血组,第一次手术后当日发现血肿复发者3例,2d1例,7d1例.
-
利普刀治疗宫颈疾病的手术技巧
宫颈良性疾病包括宫颈损伤,宫颈炎,宫颈狭窄,宫颈囊性病变和宫颈良性肿瘤[1],宫颈良性肿瘤常见的有宫颈息肉和宫颈肌瘤[2],CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变[2].可以选择利普刀手术治疗的官颈疾病有宫颈良性肿瘤,宫颈肥大,宫颈囊性病变,宫颈子宫内膜异位症和CINⅡ~Ⅲ.不同的疾病采取不同的手术方式、选择不同的电切刀及手术者操作的熟练程度均影响手术时间、术后的不适症状和手术中的出血量.
-
单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性唇腭裂患儿经鼻气管插管的效果
唇腭裂患儿的手术属于整形手术.手术者手术过程需要在口腔操作.经鼻气管插管利于操作, 易于固定, 术后较易耐受等特点, 有利于围手术期气管管理[1].由于唇腭裂患儿困难气道的预测和处理相对困难[2].无肌松条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强, 在小儿麻醉诱导中有独特的优势.七氟醚是应用较广的麻醉诱导剂[3].本研究探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于唇腭裂患儿经鼻插管的效果.
-
腹式子宫全切术的健康教育
子宫全切术包括经腹和经阴道进行的两种术式.腹式子宫全切术是妇科常见的手术之一,包括子宫全切术,切除附件或保留附件的手术.1 健康教育1.1 术前健康教育1.1.1 心理教育 患者入病室即进行一般教育,消除陌生感,使其尽快适应环境,对病情需择期手术患者,了解患者的一般情况,文化情况,针对不同层次,开展个体化健康教育,与患者谈心,耐心细致的观察产妇心理状态,有针对性的进行讲解.对于急诊需手术者,患者心理反应复杂,普遍存在紧张,恐惧,焦虑,对手术的期望和担心.护士应予以心理疏导和精神安慰,尽量减轻其心理负担.