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贲门失弛缓症的治疗
贲门失弛缓症的治疗目的是降低LES压力,缓解吞咽困难和预防不可逆的食管损伤.目前该病的治疗方法有药物治疗、肉毒毒素注射、气囊扩张和外科手术.2001年美国学者Richter比较了贲门失弛缓症的几种治疗方法的疗效和费用,推荐治疗贲门失弛缓症的经济实用方案:适宜行手术的有症状患者可根据医师的建议和经验,选择分级气囊扩张或腹腔镜Heller术;气囊扩张治疗无效者应行肌切开术;对于不宜行手术者,开始可注射肉毒毒素,无效者用硝苯地平和硝酸异山梨酯可能有效;巨食管(乙状食管,直径大于8cm)或LES压力低而有持续症状的患者可能需行食管部分切除术.
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手术患者心理特征与护理对策
手术患者由于对疾病和将要施行的手术缺乏认识,往往会产生一系列复杂的心理活动,如紧张、焦虑、恐惧不安、担心手术是否成功,手术意外和术后的功能恢复.对医务人员产生强烈的依赖心理,渴望有技术高明的麻醉医师和手术者为他施行手术.因此,掌握手术患者的心理特征,加强适当的心理护理,解除思想顾虑,使患者积极配合手术治疗,对术后的康复有着重要的作用.
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肝脏移植并发症
肝脏移植中任何一个环节处理不妥都会给受者带来不利的影响,即使轻微损害也可能导致术后肾功能衰竭,延长辅助呼吸时间,肠梗阻及其他并发症,ICU持续更长的时间乃至增加受者的住院费用.其术后并发症的可能性及复杂性远多于常规外科手术.手术者须尽大努力去查找病因并及时治疗,同时尽快判断其恢复的可能性,以决定是否需要急诊做再移植手术.肝脏移植术后并发症主要包括以下几个方面.
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微创神经外科学--影像引导神经外科学
颅腔内手术不同十胸、腹腔手术,一是颅腔内被脑组织充满,没有充裕的空间供手术者操作,二是开颅后,再大的骨窗也不能立体的探查,对埋藏在脑组织内的病灶很难准确发现,不可能像胸、腹腔手术那样将内脏器官翻转立体的观察.多年来,神经外科医师一直在期望有一种设备,能准确的发现对脑内深部的病灶.100多年来,冲经外科医师一直未停止对颅内结构定位设备的研究,即脑立体定向外科(Stereotactic Surgery).
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腹腔镜前列腺癌根治术的现状及未来
近年来腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)在临床应用越来越广泛,成为治疗早期前列腺癌的又一种规范性手术,其在保留开放性手术优点的同时,又有创伤小、出血少和视野清晰的特点.目前,该项手术的关键技术已经被标准化,手术者在腹腔镜清晰的视野下,能更精细和更有效地完成手术.近年来,单孔腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术等技术迅速发展,使得腹腔镜前列腺癌根治术成为泌尿外科领域前沿手术之一.
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剃头专用箱在急诊颅脑手术前的应用
颅脑损伤病人病情凶险,一经确诊需手术治疗者,应迅速做好术前准备,尤其头部对提高抢救成功率至关重要[1].备皮是临床外科手术前必须的准备工作,尤其是头部的手术,过长的毛发直接影响手术者的操作,也可进入伤口形成异物,影响伤口愈合[2].
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胰腺假性囊肿的外科治疗
目的 探讨胰腺假性囊肿的外科治疗方法.方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料,行胃囊肿内引流术6例,急性囊肿R o u x-e n-Y内引流术37例,胰体尾切除3例.结果 全组无围手术期死亡病例,并发胰瘘2例,经保守治疗痊愈.术后随访5月-5年均恢复良好,疗效满意.结论 胰腺假性囊肿的治疗要根据患者的具体情况及手术者的经验和医院的条件,选择合理的治疗方法,外科手术能取得较好的疗效.
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胰腺假性囊肿的外科治疗
目的 探讨胰腺假性囊肿的外科治疗方法.方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料,行胃囊肿内引流术6例,急性囊肿Roux-en-Y内引流术37例,胰体尾切除3例.结果 全组无围手术期死亡病例,并发胰瘘2例,经保守治疗痊愈.术后随访5月-5年均恢复良好,疗效满意.结论 胰腺假性囊肿的治疗要根据患者的具体情况及手术者的经验和医院的条件,选择合理的治疗方法,外科手术能取得较好的疗效.
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刮宫术后宫腔粘连50例分析
任何引起子宫内膜破坏的因素都可以引起子宫腔粘连,子宫腔粘连与妊娠有关的约占91%,常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术后.由于妊娠子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大,时间过长,将子宫内膜基底层刮掉,产生术后宫腔粘连.吸头、刮匙反复进出宫口,不正规扩张宫颈等均能加重损伤,增加术后宫腔粘连机会,非妊娠引起的宫腔粘连约占9%,如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫等.我院从1998年1月至2008年1月共收治子宫腔粘连50例,其中在我院手术者8例(16%)外院手术者42例(84%),现报道如下.
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电动止血带的应用及注意事项
在四肢手术中,为了有效地控制术中出血,保持手术视野清晰,方便手术者操作,必须采用止血带.1886年埃斯马发明了橡皮管止血带.随着社会的进步、科学的发展,人们在临床应用中不断的探索和研究,由橡胶膜带到手动空气止血带直至如今的电动止学带,其功能已从单一化逐渐发展成了多元化.
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鼻内镜手术治疗鼻窦炎疗效及并发症的分析
慢性鼻窦炎是鼻科常见的疾病,部分患者因慢性鼻窦炎反复发作或经久不愈需要手术治疗。随着鼻内镜技术的普及,鼻窦炎手术量也大幅度增长,手术出现并发症的现象也有所增加,为了探讨手术并发症的发生机制及原因,进一步提高疗效,现对2010年2月至2012年10月我院完成的鼻内镜手术进行回顾性分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2010年2月至2012年10月在我科治疗的慢性鼻窦炎患者560例纳入研究对象,男342例,女218例,年龄19-78岁,双侧慢性全组鼻窦炎273例,双侧上颌窦及筛窦炎者132例,单侧上颌窦或筛窦炎者103例,单侧蝶窦炎者39例,额窦炎合并筛窦炎者52例,慢性鼻窦炎合并鼻息肉者397例,上颌窦后鼻孔息肉者35例,复发性手术者39例。所有患者均行轴位及冠状为C T证实鼻窦炎症的存在。C T中见鼻中隔偏曲者249例,中鼻甲肿大者59例,中鼻甲气化者47例,中鼻甲缺失者25例,合并全身性疾病者109例。 -
喉癌喉咽癌术后与出院指导
我科2007年共收治全喉切除者45例,喉成形手术者48例,喉咽癌切除,胃肠咽食管成形者10例,其中部分患者须带气管套管出院,因此需向护理人员进行卫生宣教,具体指导和示范.现将喉癌、喉咽癌术后护理与出院指导介绍如下.
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腹腔镜下子宫悬吊术加骶骨前端固定术治疗盆腔脏器脱垂
随着人口老龄化的到来,盆腔脏器脱垂(P O P)成为高发疾病。发病率达40%~60%,需二次手术者达29%[1]。POP的治疗方法众多,疗效各有不同。盆腔脏器脱垂是中老年妇女的常见问题,但在年轻妇女,尤其是产后妇女中也有发生。未产的年轻女性发生子宫脱垂的概率在2%左右[2]。越来越多的年轻女性子宫脱垂患者尤其希望能够保留子宫的生育功能,大程度地保护性功能,同时避免大的手术创伤。
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人文护理在手术室工作中的应用
目的:探讨手术室开展人文护理,体现以人为本,从细微之处着手,把握时机,实施心理护理,使病人达到治疗护理的佳身心状态。方法本文从准备阶段、具体措施等方面总结了工作中人文护理的应用。开展人文护理必须体现以人为本,从细微之处着手,注意把握时机,实施心理护理,使病人达到治疗护理的佳身心状态。结果病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意,使接受手术者的身心处于一个相对平和的状态之中。结论我院实施人文护理取得较好效果,病人满意度提高。
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腹腔镜的基本工作原理与维护保养
腹腔镜检查已有90多年的历史,但早期腹腔镜检查都是用膀胱镜进行的,1910年才有了专门的腹腔镜.直到上世纪70年代,腹腔镜技术才有了较大的发展,随着电子摄像技术在内镜中的应用,图像可以在电子屏幕上显现出来,同时供多人观看,方便了手术者的配合;加之器械不断改进,性能日趋完善,创伤性减少到了低限度.
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活血化瘀与良性前列腺增生的治疗进展
良性前列腺增生症(BPH)是以排尿困难为主症的老年男性常见病、多发病,近年来发病人数有所增加,其发病率随着年龄的升高呈递增趋势.据美国的Berry[¨报道,40岁以上的男性BPH发病率为23%,50岁以上为50%,到90岁可达到88%,尸检的发病率更高.美国泌尿外科学会第92届年会公布[2],1985年BPH患者为220万例,手术者27.2万例,而1994年患者上升到400万例,手术者17万例.
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非退变性腰腿痛误行椎间盘摘除椎管减压46例原因分析
1982~1999年间我们共施行腰椎间盘摘除和(或)腰椎管减压术4 872例,其中非退变性腰腿痛误行上述手术者46例,占0.94%.临床资料一、一般资料本组46例,男25例,女21例;年龄27~71岁,平均40.2岁.病程2个月~15年.辅助检查:拍摄腰椎正侧位X线片46例,椎管造影14例,CT 23例,MRI9例,CTM 3例.二、原发疾病与误行术式原发疾病与误行手术如表1所示.
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计算机辅助导航技术在骨科手术中的应用
影像导航技术问世之前,骨科医生在术中,凭借人体的骨骼解剖特点、术前患者的影像学资料(X线片、CT、MRI)和术中的X线透视进行定位.但是,解剖变异或解剖标志的缺乏等往往会导致术中的定位偏差.因此,手术者的实践经验就非常重要.
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气管隆突切除重建术的临床应用体会
自1989年10月~1998年12月,对9例气管隆突部肿瘤患者,施行气管隆突切除重建术,其中经右胸手术者8例,经左胸手术者1例,术后均恢复顺利,无1例出现并发症,效果满意,现报告如下.
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胃癌化学治疗的发展与运用
当前我国胃癌的防治现状是一高三低:1)发病率高,近年虽然部分城市或地区有下降趋势,但全国发病仍高居恶性肿瘤之首.2)早诊率低,胃镜检查普及20年,而总体早诊率仍低于10%.3)手术切除率低,确诊后根治切除者低于70%.4)5年生存率低,全部患者仅有40%生存5年以上.从胃癌患者状况分析,确诊时已处于Ⅳ期患者占10%~20%,可手术者仅做非根治术(姑息切除、改道或探查)占30%,做根治切除术后有30%复发转移不能再切除,这些晚期患者均需化学治疗,处于进展期患者行新辅助化疗与术后辅助化疗已为临床认同.可见绝大多数胃癌患者确诊后的不同阶段均需接受化学治疗.