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异位妊娠的药物治疗
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部分着床发育,俗称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,发病率为1%.近年来,国内外异位妊娠的发病率均呈上升趋势[1],且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高 [2],早期诊断和治疗对挽救患者生命,保留生育功能至关重要.研究发现 [3],采用药物治疗后的输卵管复通率以及妊娠率均高于剖腹或腹腔镜下保守手术者,药物治疗还避免了手术和术后并发症,减少盆腔的粘连,对于年轻要求生育的妇女还提高了将来的生育率.药物治疗包括化学药物治疗、中西药治疗等.
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误诊为急性阑尾炎4例分析
急性阑尾炎是普外科急腹症中常见病之一,其发病率占普外科急腹症首位,诊断方法主要依据病史和体格检查.由于缺乏特异性的诊断方法,因此在临床上也常常把一些类似的腹痛误诊为急性阑尾炎.笔者自1995年工作至今,共误诊为急性阑尾炎而行手术者4例,现作回顾性分析,报告如下,望同行引以为戒.
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人工流产失败11例相关因素分析及处理
人流是避孕失败后的一种补救措施,手术特点是凭手术者的经验和感觉操作,负压吸宫术是传统的终止妊娠手术方式,它具有简单、方便的特点,但由于各种因素影响,常导致手术失败.我院收治自1998年5月~2004年6月负压吸宫终止妊娠327例,其中手术失败11例,现分析如下.
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处理妇科手术并发症体会
妇科手术的感染因素及处理感染因素:有感染者多为术前贫血未纠正,感染未控制而需要手术;术时应严格遵守无菌操作;手术结束前对腹腔内出血(异位妊娠)或脓液(输卵管脓肿破裂)未吸尽,且未放置引流管;术中止血不彻底,在盆腔内有渗血或血肿或残留异物;患者体质较差等.一般来说,良性病变手术者较恶性肿瘤手术者切口感染少,腹壁切口感染率为阴道残留感染的4倍,说明腹壁脂肪层与感染有关.
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123例老年妇科疾病手术护理体会
近年来,老年妇女接受手术者日益增多,为提高手术成功率,做好手术前后护理至关重要.
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米索前列醇在早期人工流产术中的应用
米索前列醇具有兴奋子宫肌扩张宫颈的作用,在早期人工流产术前应用米索前列醇软化宫颈、扩张宫颈,使人工流产术操作容易,并明显减轻手术者的痛苦,效果良好,现分析报道如下.
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减肥手术能缓解肥胖者的2型糖尿病症状吗
一个欧洲研究团队在近一期医学刊物《柳叶刀》上发表报告说,临床试验显示减肥手术在一定程度上有助缓解肥胖者的2型糖尿病症状,与传统的药物疗法相比具有优势.减肥手术又称肥胖症手术,主要针对严重肥胖人群,具体方式包括缩胃手术、缩短小肠手术、胃旁路手术等.医学研究已表明,严重肥胖人群患2型糖尿病的风险会增加.英国伦敦大学国王学院的研究人员和意大利同行合作进行了这项研究.他们在意大利招募了60名2型糖尿病患者,这些患者的身体质量指数都达到35或以上,属于严重肥胖的类型.其中有20人接受传统药物治疗,另外40人接受了不同形式的减肥手术,接受手术者此后也视情况服药.
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胃镜下喷洒云南白药治疗胃癌出血19例
胃癌在我国的发病率较高.胃癌晚期合并上消化道出血而无法手术者,多采用姑息治疗[1].本文采用胃镜下喷洒云南白药治疗胃癌出血疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎1例
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)又称重症胆管炎,是肝胆外科常见的危重疾病之一,多因胆道梗阻合并严重感染而引起感染性休克及全身多器官系统功能衰竭.有报道,合并休克时手术死亡率为42%~72.2%[1],未手术者高达100%[2].我科成功保守治疗1例合并休克的AOSC患者,现报道如下.
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针法微型外科解剖学基础
1 针法微型外科对解剖学的要求随着临床医学的发展,对解剖学从不同角度、不同形式提出了要求.解剖学指导和促进了医学的发展,同时又要求解剖学不断创新.早期的解剖学主要是服务于外科手术.随着外科手术的细致深入和发展,除常规的人体解剖和局部解剖外,又出现了显微外科解剖,人体皮瓣解剖,B超、CT和核磁共振等影像学解剖.从切开手术到相对非切开手术,西医借助各种内窥镜,如关节镜、腹腔镜、胃镜、气管镜,或借助X线等影像手段协助完成手术或穿刺.然而以中医针刺手法结合解剖和生物力学为治疗手段的针法微型外科,多数情况下,没有任何辅助手段让其"眼见为实".主要是利用人体的体表投影、层次深浅、软硬差异、特殊病理部位、患者感觉和施手术者手感来定位和治疗.
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腰椎间盘突出症术后复发52例分析
1984年1月~1998年6月我院与华西医科大学第一附属医院骨科收治腰椎间盘突出症术后复发再手术者52例,本文就52例再手术中所见的各种病理表现,分析术后复发的原因,并探讨预防复发的措施.
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股方肌带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折
股方肌带蒂骨瓣移植术为治疗股骨颈骨折的常用方法之一.现将1993年4月~1999年4月以此法治疗的48例病人治疗情况报告如下.1 临床资料本组48例中男33例,女15例;左侧19例,右侧29例;年龄为35~68岁,平均年龄55岁;骨折后3周内手术者45例,3周后手术者3例.术后随访时间为6个月~6年6个月.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合
本院自1994~1998年共收治股骨干骨折不愈合18例,均采用带锁髓内钉,全部病例一次愈合,现报告如下.1临床资料本组18例,本院首次手术3例,外院转入15例;其中男14例,女4例;左侧11例,右侧7例;年龄25~62岁,平均38岁;从受伤到应用带锁髓内钉治疗时间:9~23月,平均10.7个月.受伤原因:车祸伤16例,跌伤2例;受伤后初期处理:切开复位钢板内固定13例,普通髓内钉5例,其中经历2次手术者3例;钢板螺丝折断松脱12例,髓内钉松动下沉5例,髓内钉弯曲1例.膝关节功能均不同程度受影响,其中2例膝关节僵硬.所有病例均采用带锁髓内钉固定及植骨,2例加用钢丝环扎,所有手术均予以扩大髓腔.
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带缝匠肌蒂骨移植治疗囊内型股骨颈骨折
笔者自1989年始采用带缝匠肌蒂骨移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折31例,经2~9年的临床观察,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组31例中男17例,女14例;年龄18~29岁8例,30~39岁10例,40~49岁13例.骨折部位:头下型10例,头颈型13例,颈中型8例.15例为粉碎性骨折.骨折类型按照Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例,Ⅳ12例.伤后至手术时间3~87天,其中伤后一周内手术者27例.
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双向克氏针内固定治疗锁骨骨折56例
自1996年6月至1999年10月,我们采用双向克氏针内固定治疗锁骨骨折56例,现报告如下.1 临床资料本组56例,男性34例,女性22例;年龄18~51岁;骨折类型,按Allman分型[1].中段骨折45例,外侧段骨折11例,其中包括骨折不愈合2例,开放性骨折1例;伤后三日内手术者33例,一周内手术者21例,四个月以上2例.
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浅谈硬管内窥镜的应用现状及对策
近十几年来,随着科技的发展,运用腔镜、内镜等与高科技相结合,在治疗疾病的同时将手术创伤降到了低限度."微创外科越来越体现着以人为本的人文主义关怀,是生物-社会-心理新型医学模式的一种具体体现,也愈加受到外科医生和患者的青睐." 微创手术不仅要求手术者具备丰富的解剖知识及娴熟的操作技术,更需要精良的手术器械、电视内腔镜系统及影像处理等硬件条件作为保障.
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中医辨证结合膀胱灌注治疗膀胱癌31例
我们通过10余年临床观察,以中药辨证施治为主,结合膀胱灌注治疗,治疗中晚期膀胱癌31例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:治疗组31例,其中男26例,女5例;年龄43~78岁,平均61.3岁.门诊患者3例,住院患者28例.术后复发21例,病变侵犯膀胱多个区域和/或转移而未做手术者8例.
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肘关节手术入路的解剖与临床
肘关节是连接上臂和前臂,控制手在空间中位置的重要解剖结构。随着对肘关节解剖学和临床相关问题认识的逐步深入,成人肘关节外科治疗得到迅速发展。作为手术者,只有熟悉肘关节组成、结构特点、肌肉配布、血管神经的走向及变异等,才能在手术前做到心中有数,避免术中不必要的损伤,保证手术顺利进行。本文主要介绍与肘关节手术入路相关的解剖关键点以及典型的手术入路,以助临床医生对肘关节手术有更深入理解。
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脑囊虫病脑CT误诊为胶质细胞瘤86例分析
在脑囊虫病的CT诊断中,"囊虫性小脓肿型"脑囊虫病被误诊为胶质细胞瘤而手术者不乏其例.如何判断这两种病因、治疗手段及预后截然不同的疾病,是值得重视的问题,现将86例脑囊虫病CT误诊为胶质瘤病例分析如下.
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护理美学在手术室的应用
随着护理工作范畴的日益扩大,护理美学作为护理科学的一个重要组成部份,已广泛应用于护理工作中,而手术室中的护理工作,也需要通过护理美学,以激发和满足病人高层次的需要--自我实现的精神需要,为手术患者创造一个安全、舒适的手术环境,以促进手术的顺利实施;也为参与手术者--包括手术医生、麻醉医生、手术室护士提供充满人情味的温馨的美的工作环境.