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大剂量近距离放疗与辅助化疗治疗直肠癌根治术后局部复发25例
临床上对术后局部复发的直肠癌患者进行单纯的化疗或放疗均不理想.笔者1999~2003年共收治直肠癌根治术后局部复发无法再次手术者25例.均采用大剂量近距离铱192后装放疗,同时与草酸铂加CF,5-FU方案化疗,疗效较好,现报告如下.
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痔手术鞍麻500例临床观察
我科对500例痔手术者行鞍麻,效果良好,现报告如下.
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扩肛引发肛周血肿60例治疗分析
我院自2003年始治疗肛肠疾病手术中因扩肛引起的肛周血肿60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男36例,女24例;年龄21~56岁.术前诊断肛裂22例,混合痔36例,肛门狭窄2例.在局麻下手术者47例,骶麻或硬膜外麻醉下手术者13例.
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挂线结合留桥切开治疗后蹄铁型肛瘘158例
我院采用挂线、留桥、切开术治疗后位蹄铁型肛瘘158例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男97例,女61例;年龄19~71岁;病程3~30年.2次以上手术者未愈65例.
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胃泌素瘤易被误诊
案例回顾某男,41岁.因上腹疼痛2小时入院.查体:腹膜炎体征明显,X线检查膈下有游离气体,考虑为上消化道穿孔,急诊手术证实为十二指肠球部溃疡穿孔,遂行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后病理为十二指肠溃疡穿孔.2个月后又出现上腹痛及腹膜炎体征.胃镜证实溃疡复发,遂查基础胃酸为8mmol/L(行胃大部切除或迷走神经切断手术者其正常参考值为<5mmol/L),血清胃泌素为656pg/ml,诊断为胃泌素瘤.给予抗酸药物保守治疗.
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无痛人流术的护理配合
在妇产科门诊患者中,因避孕失败,未婚先孕及早孕因病毒感染,服用致畸药等需终止妊娠的人数日益增加。无痛人流术可有效地缓解疼痛及避免人工流产综合征的发生,解除早孕妇女人工流产的痛苦,并且减低手术难度。我院自2005年1月开始行芬太尼与丙泊酚静脉麻醉下无痛人流术10000余例,我们在术前、术中、术后进行充分的心理护理,术中监护等相关护理措施,取得满意效果。因此,我们有必要探讨无痛技术在临床上的应用和普及。现报告如下。
1临床资料-
1.1门诊资料收集我院2005年1月至2012年12月,门诊10925例无痛人流患者的临床资料,年龄15~46岁,停经42~90 d,尿妊娠实验(+),B超提示:宫内早孕,无心肺、肾疾病及手术禁忌证,且自愿要求接受人工流产手术者。 -
骨科患者术后夜间疼痛的护理
临床上骨科患者术后夜间痛较难控制,特别是择期手术者,由于夜间麻醉药物作用消失,而组织的损伤仍在持续地产生释放致痛物质,大大降低了疼痛受体的高阈值,使患者睡眠发生异常,影响机体康复,故术后夜间痛的护理非常重要。现通过对190例骨科患者术后夜间疼痛的护理发现,减轻疼痛的方法除在必要时给与适当镇痛药物外,给患者创造安全舒适的环境,加强心理护理,掌握一些技术性镇痛方法,可使患者疼痛明显减轻,其有效率达96%。
1临床资料
2008年1月~2012年2月,骨科术后转入我科术后患者190例,男150例,女40例;年龄2~89岁,平均44.5岁,上肢骨折80例,下肢骨折95例,骨髓炎4例,皮肤撕脱伤5例,骨肿瘤2例,其他4例。通过采取一些相应的护理措施后,96%患者疼痛明显减轻。 -
节育术致子宫损伤20例临床分析
为了提高节育手术的质量,保障手术者的安全,本文对计划生育技术服务机构8年来收治的20例节育术致子宫损伤病例分析如下:1临床资料1.1致子宫损伤手术构成比20例致子宫损伤节育手术种类为负压吸宫术11例(55%)放置宫内节育器(IUD)术6例(30%),取出IUD2例(10%)钳刮术1例(5%).1.2高危因素20例子宫损伤者存在高危因素10例(50%)其中哺乳期3例,绝经期1例,长期口服避孕药2例,极度后屈子宫2例,双角子宫1例,瘢痕子宫1例.
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异位妊娠252例临床观察体会
目的:是对宫外孕的临床诊断、治疗、主要发病原因及造成误诊原因进行分析.结果:①与宫外孕发病的主要有关因素中,使用宫内节育器占52.68%,有人工流产史者占29,36%,有绝育手术者占6.35%,有剖宫产史者占7.14%,有不孕病史者占4.77%.②诊断主要检查尿或血β-HCG、B超和后穹窿穿刺.结论:①宫外孕与IUD、不良妊娠流产史、绝育术及不孕症有关.②异位妊娠误诊的原因主要有询问病史不详细,对曾有绝育手术或使用IUD者处理不当以及对人工流产吸出物未做详细检查等.
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新生儿坏死性小肠结肠炎术后营养支持护理进展
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)临床以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现,腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征,病理以回肠远端和结肠近端坏死为特点。是新生儿尤为早产儿阶段胃肠道的一种严重、需要急救治疗的疾病。病死率为10%~50%【1】。新生儿肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染所致肠穿孔、先天性巨结肠不能1期手术者而进行的暂时的粪便改流术,是挽救患儿生命、治愈疾病的重要手段。常见的需要做造口的疾病有胎粪性腹膜炎、先天性肠闭锁、肠旋转不良伴肠扭转、新生儿坏死性小肠结肠炎等,一般是根据病情需要先做临时性造口后再择期行2期造口关闭手术【2】。位于空肠和近端回肠的造口称为高位小肠造口,易造成术后大量肠液和消化液丢失、严重的水电解质紊乱、代谢性酸中毒、营养吸收障碍和远端肠管的废用性萎缩等并发症,导致严重的生长发育问题,成为新生儿外科的护理难点【3】。
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腹式输卵管绝育术临床体会
腹式输卵管结扎手术是目前国内施行为广泛的女性绝育手术方法,具有切口小、手术者在直视下操作,手术安全可靠,并发症少、适用范围广等优点.在各种不同条件下和各种不同的时间段都可进行手术,如正常分娩后、产褥期、哺乳期、人流术后、中期引产术后及非孕期均可施行.笔者18年间,历经腹式输卵管绝育术的抽芯近端包埋法、输卵管硅胶栓放置术、输卵管银夹术、输卵管双折结扎切除法等术式以及腹部纵切、横切口等方法,据笔者多年的的施术经验和体会,腹式输卵管绝育术虽然手术简单、成功率高,但若术前咨询体检不细致、手术过程操作不规范、术后交代不具体、术后访视不到位等,往往会引起许多并发症.
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择期剖宫产围手术期用药596例分析
近年来随着刮宫产技术和麻醉水平的提高,越来越多的孕妇选择剖宫产结束分娩.存我院剖宫产病人中约72%为择期手术者,为探讨这部分病人预防性抗生素的合理应用,笔者对536例择期剖宫产患者围手术期抗生素用药的效果报道如下.
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胰腺癌致梗阻性黄疸姑息性手术方式的选择
近年来胰腺癌的发病率在世界范围内有增加的趋势,但治疗效果不能令人满意.这主要是因为胰腺癌的症状隐匿,早期诊断较为困难,另外胰腺周围解剖关系复杂,多在做出诊断时已丧失了根治性切除的可能.文献资料表明,目前约有85%~90%的病人确诊时就已无法根治切除,能行根治手术者只有10%~15%左右.