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秋冬季节糖尿病患者应警惕高血压
天气转凉,是高血压、中风、心肌梗塞等心脑血管疾病的高发季节.在秋冬季节,老年人容易出现头晕、头痛、胸闷、乏力等高血压症状."立秋以后,家人要加倍留意家中的老年人.出现头晕、乏力等症状要及时就医."江苏省中医院心内科戴友平教授说, "高血压的真正危害之处在于它会引起的一系列心脑血管疾病的并发症,其中尤以合并有糖尿病的患者危害为.对糖尿病合并高血压人群,必须根据心血管危险性评估进行积极的干预和治疗.这对预防糖尿病大血管和微血管并发症、预防心血管事件的发生和提高生存质量,减少致残率,延长患者寿命具有十分重要的意义."
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口服药联用是血糖控制的必要手段
糖尿病发生发展过程中,一个异常的改变是很多人发生糖尿病时有胰岛素抵抗.由于出现这个问题,早期胰腺还能够分泌足够的胰岛素可以代偿,但时间长就失代偿了,胰岛素分泌下降后,肝糖输出抑制不住,血糖升高,到达糖尿病状态.胰岛素作用不好,胰岛素分泌下降,导致了高血糖,同时大血管、微血管并发症也就开始了.
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调脂糖友治疗短板
老糖友都知道,得糖尿病时间久了可怕的是并发症,特别是心脑肾等大血管出问题.因此治疗糖尿病,不单是把血糖降到正常,而是要将并发症遏制在萌芽之中.如果把大血管危险因素的控制措施比作一个木桶,那么调血脂就是这个木桶的短板.在众多危险因素中,血糖、血压、血脂需要干预,我们简称为ABC:A(糖化血红蛋白,AIC)、B(血压,BP)、C(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C).
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强化降糖治疗对2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的影响
目的:研究分析强化降糖治疗对2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的影响。方法将该院2014年6月—2015年12月收治的存在大血管和微血管病变因素的2型糖尿病患者120例作为研究对象,依照随机原则分为强化组和常规组,每组为60例。强化组患者给予强化降糖治疗,而常规组患者给予常规降糖治疗,对比两组患者治疗前后临床指标变化以及出现大血管和微血管并发症情况。结果治疗前两组患者的空腹血糖﹙FBG)、糖化血红蛋白﹙HbAlc)、晨尿白蛋白/肌酐﹙A/C)、血压相比差异无统计学意义,治疗后各项指标显著改善,且强化组改善程度优于常规组,差异有统计学意义﹙P<0.05);强化组中无患者出现大血管终点和死亡,而常规组中有7例出现大血管终点事件,4例死亡,两组相比差异有统计学意义﹙P<0.05)。结论对于2型糖尿病患者采用强化降糖治疗有效改善患者临床指标,降低大血管或微血管事件发生,临床疗效显著,值得进行应用。
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防感冒勤监测糖友过冬需谨慎
许多老糖友都有这样的经验,在冬天里血糖似乎就不太好控制了。这是由于到了冬天,血管受温度的影响,会产生一些相应的收缩。糖尿病本身就是影响血管的疾病,会影响到大血管、微血管。冬季即便人在室内,温度没有室外那么低,但是仍然会受天气的影响,病情会加重,糖尿病引起的并发症等症状也会有加重的趋势。
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别让“心”病伤害了您
糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病为多见.糖尿病人发生冠心病几率非常大,有研究发现2/3冠心病人血糖升高,常见的心脏损害有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等,这些都很容易造成死亡.
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与糖友有关的十个眼睛问题
Q1 糖尿病是全身性疾病,眼睛会受影响,但不会特别受到影响?错.全身性疾病当然是指全身都会受到影响的疾病,所以逻辑上回答眼睛也会受到影响,当然是说得通的.可是糖尿病会特别影响眼睛吗?会的,由于糖尿病是一种血管病变,这种慢性病久了会对身体的大血管及小血管都有影响,一般血管密度高、需要血液提供养份的地方是指眼睛,另外如肾脏、脑部、心脏、周边神经也都会有影响.
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预防糖尿病微血管病变
我们所吃的食物必须经过胃肠道的消化吸收,并通过大血管的运送,后经过微循环的交换被细胞吸收.如果微循环出现问题,营养就不能被充分交换.糖尿病并发症中,大血管和微血管病变较为常见,尤其是微血管的并发症.
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国产BuMA支架在冠心病大小血管病变经皮冠状动脉介入治疗中的疗效比较
目的 评价国产BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架在冠心病小血管病变经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效及安全性.方法 选择182例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,其中小血管病变组102例,大血管病变组80例,均置入BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架,比较观察手术成功率、术中并发症及在1~12个月随访期间的心绞痛、猝死、主要不良心脏事件(MACE)发生率及复查冠状动脉造影情况.结果 大血管病变组和小血管病变组手术即刻成功率均为100%,两组共发现203处靶病变,共置入支架273枚.术中均无严重并发症发生.对入选182例患者进行出院后第1、3、6、12个月门诊随访发现,小血管病变组8例心绞痛复发,其中1例为糖尿病患者.大血管病变组5例复发心绞痛.于术后第6~9个月复查冠状动脉造影证实,小血管病变组2例分别为右冠状动脉主干、左前降支支架内远段再狭窄达75%~80%,大血管病变组1例为左前降支支架近端再狭窄75%.两组心绞痛复发、冠状动脉造影支架内再狭窄及靶病变血运重建主要MACE发生率的差异均无统计学意义.两组均未出现迟发性支架内血栓、无心肌梗死及猝死.结论 国产BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架应用于冠心病小血管病变介入治疗安全、有效,疗效不逊于用于冠心病大血管病变时.
关键词: 冠心病 小血管 大血管 介入治疗 BuMA生物降解药物涂层冠状动脉支架 -
应用介入性封堵术治疗室间隔缺损伴膜部瘤两例
两例均为女性,例1 33岁,例2 24岁,自幼发现心脏杂音并确诊为先天性心脏病室间隔缺损(VSD).术前感活动后胸闷、心悸、气短,休息后可缓解,彩色超声心动图心尖五腔心和大血管短轴切面观察:缺损均位于室间隔膜部(图1),室间隔缺损(室缺)边缘距主动脉右冠瓣3~10 mm,VSD大小为6~8 mm,两例穿隔血流均为左室朝向右室,肺动脉压力为34~40mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心动图超声仪系Sequoia 512,探头频率为3.5 MHz,图像均经胸壁各角度扫查获取.GE DSA血管造影仪的高清晰度图像为手术提供了有利条件.
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经导管弹簧圈堵塞冠状动脉肺静脉瘘一例临床报告
先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与任一心腔或大血管之间存在的异常交通.近来年国内外开始应用经导管堵塞异常交通,可达到和外科手术相同的效果.我院于2001年5月采用弹簧圈经导管堵塞冠状动脉-肺静脉瘘1例取得良好效果,现报告如下:
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多发性大动脉炎致主动脉弓上大血管完全闭塞一例
患者女性,36岁,因"劳力性心悸气促3月余"于2005年6月14日入院.曾在多家医院就诊行心脏彩色超声示重度主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣中度关闭不全、心脏扩大.诊断为"风湿性心脏病,扩张型心肌病待除外".近3年余有头晕史,有游走性大关节痛史5年余.门诊以"心脏瓣膜病"收入院.
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无复流现象的治疗进展
无复流现象(no-reflow phenomenon)是指冠状动脉(冠脉)内原狭窄病变处无夹层、血栓、痉挛和明显的残余狭窄,但血流明显减慢(TIMI血流0~1级).随着心肌微小血管灌注判定方法的广泛开展和研究的不断深入[1] ,以开通心外膜大血管为目的的治疗手段并不能保证心肌组织有效灌注的实现,无复流现象逐渐为人们所认识[2,3].
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预防性冠状动脉造影的系统策略可以改善中高危患者大血管手术后的长期预后——一项前瞻性随机研究
血管手术存在着很高的风险,30天的心血管并发症和死亡率依然分别高达15%~20%和3%~5%.因此,意大利的Mario Monaco和同事们进行了下面的研究,目的就是评价系统性的冠状动脉造影策略能否影响因外周动脉疾病而行手术治疗的中高危患者的近期和远期预后.
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糖尿病合并大血管病变的危险性研究--4845例糖尿病患者合并慢性并发症及治疗现状调查
目的调查和分析糖尿病患者合并慢性并发症和治疗现状以及采用1997年ADA糖尿病诊断标准前后5年的糖尿病大血管危险因素的变化.方法分析1993~2003年期间参与糖尿病并发症筛查的4845名患者资料,并比较了1993~1997年(A组)和1998~2003年(B组)两个时间段筛查患者的糖尿病并发症和体重、血压以及血糖等变化. 结果60.5%的患者HbA1c超过8.5%;近一半的患者治疗的依从性比较差或差;38.3%的患者合并心、脑和(或)下肢血管病变病;2.0%的患者有足(趾)坏疽;54.5%的患者合并高血压.B组与A组比较,视网膜病变、体位性低血压、心率大于90次/min、Cr>133μmo1/L的患者比例及高血压的检出率明显减少;BMI大于28kg/m2的比例由18%增加至26%、腰围由86±10 cm增加至88±10 cm. 结论糖尿病合并大血管危险因素应该受到高度重视.
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同型半胱氨酸与糖尿病及其微血管并发症
近年高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)血症被认为是心血管疾病的独立危险因素[1].糖尿病的一个重要特征是易伴发大血管和微血管病变.有关Hcy与糖尿病血管并发症的相关性研究已经展开,本文就Hcy与糖尿病及共微血管并发症的关系作一综述.
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2型糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子与大血管病变的相关性研究
本研究显示2型糖尿病(T2DM)大血管病变组血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)显著高于非大血管病变组和对照组,sICAM-1与hsC-RP、Fib、TG、TC以及LDL-C呈显著正相关,且SBP、hsC-RP和sICAM-1对T2DM大血管病变呈独立正相关影响.
关键词: 糖尿病 2型 可溶性细胞间粘附分子-1 病变 大血管 -
镇静拔管法在心血管手术后解除机械通气中的应用
目的:探讨镇静拔管法在心血管手术后解除机械通气中的安全性及有效性。
方法:将240例心脏及大血管手术后机械通气患者随机分为镇静组及对照组,镇静组于拔管前给予静脉推注异丙酚:70岁以下3 ml,70岁以上2 ml。对照组拔管前无特殊处理。 -
一组儿童心脏杂音彩超检查正常病例分析
本组43例,受检者年龄小为1.5岁,大为14岁,平均5.2岁.心脏听诊有明确杂音.使用惠普尖端影像彩色超声诊断仪,探头频率2.5或3.5MHz,受检者取仰卧位或左侧卧位,行多切面仔细探察各室壁、间隔、各瓣膜及心脏起源主要大血管情况,并仔细测量彩色血流显像、血流频谱形态、血流速度.
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阿托伐他汀40~80 mg有效降低卒中/TIA患者颈动脉斑块易损性
卒中是老年人致死致残的主要原因之一,给患者个人、家庭和社会带来沉重负担。约20%的缺血性卒中由大血管动脉粥样硬化引发,约7%脑血管事件与明显的颈动脉狭窄有关。越来越多的证据证明,脑血管危险分层除了与狭窄程度有关,也与颈动脉粥样硬化斑块的形态特征有关。其中斑块易损性(如表面完整性、组织性特征等)极大地增加了卒中风险。