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肺通气MRI功能成像
肺实质成像对MRI长期以来是个巨大的挑战,主要原因是[1]:①肺实质内质子密度很低,缺少产生MRI信号的物质基础;②肺内气体-组织界面很大,磁敏感率不均匀,致使局部的磁场梯度增加,造成界面的自旋失相位,使T2值进一步变短;③呼吸运动及心脏搏动使磁场不均匀,造成信号丢失,并产生运动伪影;
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基于单螺旋CT的四维成像
目的 探讨基于单螺旋CT实现四维成像的理论和方法.方法 实验用运动体模由运动平台和尺寸不一的玻璃小球组成,以步进电机驱动,使之往返正弦运动,以模拟呼吸运动.实验在一台Toshiba Asteion TSX-021A扫描仪上进行,根据放疗临床应用选取优扫描方案,机架旋转周期、螺距和层厚分别取1.5 s、0.6 mm和3 mm.图像重构、目标物质的质心运动轨迹等数据处理在治疗计划系统TOPLANE WiMRT V1.0上完成.结果 体模实验证实,重构三维图像极大抑制了运动伪影,明显优于常规重建三维图像,四维成像所反映的体模质心运动轨迹接近实际运动过程.结论 基于单螺旋CT的四维成像是可行的.
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肺良性纤维组织细胞瘤(附1例报告)
患者,男,39岁.右侧胸痛半年余,1周来症状加重,于1995-01-11入院.无咳嗽、咯血、消瘦等症状,在外院经抗炎治疗后无缓解.查体:体温36.8℃,全身表浅淋巴结无肿大,气管居中,右侧胸廓呼吸运动减弱,右肺叩诊呈实音,未闻及罗音.实验室检查:血红蛋白113 g/L,红细胞3.59×1012/L,白细胞9.4×109/L,多核细胞83%,淋巴细胞17%.
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64层螺旋CT冠状动脉成像检查技术探讨
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病(coronary heart disease,CHD),是严重危害人类健康的常见病,64层螺旋CT的出现为冠脉病变无创检查显示提供了新的方法.螺旋CT冠状动脉成像的图像质量受诸多因素影响,如心率、呼吸运动、扫描延迟时间、扫描参数、重建相位、重建技术等.
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腹腔镜在剖胸探查止血术应用2例
例1 患男,23岁.以背部多处刀伤致呼吸困难2h入院.查体:T 35.7 ℃,P 104次/min,R 24次/min,BP 82.5/52.5mmHg.双侧胸廓对称无畸形,右侧肋间隙饱满,呼吸运动减弱,右侧肩胛区可见3处约1.5cm×1.5cm大小之伤口,皮缘整齐伴有活动性出血,肩胛间区脊柱偏右可见一约2cm×2cm大小及一1.5cm×1.5cm大小之伤口.边缘整齐,伴有活动性出血,腰部可见一1.5cm×1.5cm大小之伤口,皮缘整齐伴有活动性出血,未触及骨擦感,右胸呼吸动度消失,触觉语颤减弱,叩诊右肺呈鼓音,听诊右肺呼吸音消失,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音.
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脾巨大海绵状血管瘤1例
患女,27岁.入院前半年无意中触摸腹部,感左下腹可触及一质硬随呼吸运动的包块 ,但无任何不适感觉,在当地医院就诊,B超及腹部CT报告:脾脏肿大.
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以单一肺叶为表现的斯维亚-杰坶综合征1例报告
患男,21岁,因反复间断性咳嗽,气短2年,加重l周入院.幼年期有反复患肺炎病史.无吸烟、粉尘及有害气体接触史.入院后查体:T 36.2C,P 80次/min,R 20次/min,BP 14.66/10.66kPa,发育正常,营养良好,口唇轻度发绀,双侧颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动一致,双侧语颤无增强及减弱,右肺局部叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音.心尖搏动不明显,心界不大,心率80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹平坦,肝脾未触及.
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慢阻肺并顽固性呃逆的中医治疗体会
笔者在临床过程中发现慢阻肺晚期患者,经一系列对症治疗,在疾病恢复过程中,往往会出现呃逆不止.经肌松药、中枢兴奋剂、钙离子拮抗剂、抗胆碱药等常规治疗后,患者仍呃逆不止,影响人的进食和正常的呼吸运动,加重精神和躯体的负担,使患者非常痛苦,影响治疗效果,因此,及时的治疗非常重要.通过临床观察,采用旋复代赭汤为主加减治疗慢阻肺晚期顽固性呃逆10余例取得较好疗效,现探讨如下:
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PICU患者的机械通气的护理
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的患者以呼吸支持,即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式,机械通气为患者的进一步救治赢的了时机。但机械通气可导致多种并发症的发生,特根据PICU的患儿护理特点提出以下几点护理建议。
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肺原发性腺样囊性癌1例并文献复习
1 病例资料患者,女性,23岁,因反复咳嗽1年余,再发伴左侧胸部疼痛1w,于2015年1月19日人院.患者缘于1年前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,咳少量白稀痰,偶有咯血,量很少,无明显发热,无胸痛、胸闷,求治于当地医院,给予抗感染、对症治疗后症状有所改善.之后间断咳嗽,口服中药对症治疗.1w前无明显诱因再发咳嗽,咳少量白痰,无咯血,伴左侧胸部隐痛,疼痛呈持续性,疼痛不放射,无胸闷、气促,无发热.平素体健,无吸烟史,无饮酒史,无放射物、毒物接触史.体格检查:体温:36.4℃;脉搏:76次/min;呼吸:20次/min;血压:112/65mmHg.患者神志清楚,口唇无紫绀,胸廓对称无畸形,胸骨无压痛,肋间隙正常;呼吸运动两侧对称,语颤两侧对称,正常,未触及胸膜摩擦感,两肺呼吸音粗,两肺未闻及明显干湿性啰音.心前区无隆起,心尖搏动不能明视,未触及震颤,心率76次/min,律齐,腹部平坦,软,全腹无压痛及反跳痛,双下肢无水肿,全身浅表淋巴结未触及.
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新生儿单肺通气时低氧血症的原因和防治
单肺通气(olv)因能提供请晰的手术野,减少呼吸运动对手术操作的干扰.因此,单肺通气在开胸手术中的应用越来越广泛[1],但是单肺通气中的低氧血症仍是限制其应用的关键问题,动脉低氧血症是单肺通气中严重的并发症,其发生率约占胸部手术中的10%[2].在新生儿,由于解剖及生理的原因,单肺通气的实施及低氧血症的原因和防治有其特殊性.
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家兔呼吸运动调节的实验改进
现以“家兔呼吸运动的调节”实验为例,总结课上发现的问题,提出改进意见。
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自制气胸相关简易模型及在教学中的应用
教具是教学过程中的演示器具,具有直观、形象、生动的特点,能将抽象的理论变为实际操作,有利于教师教学和学生理解。在外科气胸教学中,利用自制简易气胸模型,生动演示疾病的病理过程,可轻松突破教学重点和难点,帮助学生理解和记忆。
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对"呼吸运动的调节"实验中描记方法的改进
在医学基础课的实验教学中,动物呼吸运动的记录方法是生理、药理、病生等教学过程中重要的内容.通过实验,学生可以直接观察到某些理化因素、药物对呼吸运动的影响.
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滴虫性胸膜炎一例报告
患者:男,57岁,农民,住院号1867."感冒"后胸痛、胸闷、气短,伴午后及夜间发热、咳嗽、乏力半月,以"胸膜炎合并左上胸腔包裹性积液"收住院.查体:T37℃、P88次/分、R24次/分、BP17.0kPa/11.0kPa,发育正常,重症病容,呼吸稍促,左胸轻度塌陷,左肺呼吸运动减弱,左肩胛线第6肋以下叩诊实音,语言传导及呼吸音稍强,双肺末闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音,无反常呼吸.心脏左侧浊音界不能叩出,听诊无异常.NS(-),血RT:Hb140g/L,WBC12.3×109/L,N0.92、L0.08,ESR 66mm/h,ECG:心电轴左偏移,过渡区左移.胸片示:左上胸腔包裹性积液.入院后第3天在局麻下于左侧腋后线第8肋间行胸穿,抽出淡黄色混浊液体400ml.胸水检查:外观浅黄色乳糜样,Rivalta试验阳性(++)、蛋白47g/L,WBC 8×109/L,细胞分类:多核0.95,单核0.05,滴虫4~5/HP,因条件所限,滴虫没有进一步分型.临床诊断:左侧滴虫性胸膜炎继发感染.给予0.2%灭滴灵等抗感染、支持、对症治疗,并以0.2%灭滴灵注射冲洗胸腔,隔日一次,共3次.7天后胸水内滴虫消失.继续治疗一月后痊愈出院.
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食管癌术后两种镇痛方法的临床比较(附120例分析)
食管癌根治术由于手术创面较大,末梢神经丰富,术后疼痛较为严重,对病情的恢复十分不利,由于切口受呼吸运动的影响,术后疼痛剧烈且持续时间长,疼痛可影响病人咳嗽、排痰,容易引起肺不张、感染等并发症,因此术后镇痛对普胸外科病人降低术后并发症尤为重要[1].有效的术后镇痛可防止术后并发症的发生,改善预后.本研究比较了食管癌根治术后罗哌卡因硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的效果与不良反应,报告如下.
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喘憋性肺炎并心力衰竭合并右侧膈疝、右侧肾脏移位1例
患儿,男,8个月.因咳嗽、气喘4天,加重半天于2002年1月就诊.患儿出生时无窒息史.既往体健.否认肺炎、气管炎及反复咳嗽病史.否认异物吸入史及突发剧烈呛咳史,否认青紫史.入院查体:体温36.2℃,呼吸急促,三凹征阳性.口唇略绀,咽部充血.双侧胸廓对称,呼吸运动相等,触觉语颤双侧无明显差异,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,双肺满布哮鸣音及中小水泡音.
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呼吸困难的诊断治疗
呼吸困难是急诊科常见的症状之一,既是主观症状,患者感到呼吸费力或空气不足;又是客观体征,表现为呼吸深度频率的改变、节律不规则、辅助呼吸肌参与呼吸运动或端坐呼吸等。严重者可出现呼吸衰竭和神志改变。
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颈段气管食管联合断裂伤一例
患者男,25岁.因"颈前部横砸伤后呼吸困难20 min"于2001年3月20日急诊入院.体检:呼吸30次/min,脉搏90次/min,血压120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呈急性病容,被动体位,意识清晰,声音嘶哑,口唇发绀,口腔内含有血性唾液,颈不对称,颈前和双侧肿胀,握雪感阳性,喉结下方3 cm处有一长约4 cm的横形伤口,深达气管前壁,胸对称,呼吸运动不均匀,吸气大于呼气,双肺闻及湿音,心率90次/min,有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹部未见异常,四肢和脊柱正常,各种生理反射存在,病理反射未引出.
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胸椎后凸畸形者骨折致奇静脉破裂一例
患者,男,54岁.1993年3月1日16:00因仰面跌倒于台阶上,背部着地,感右侧胸痛、胸闷、气短6 h入院.查体:胸椎明显后凸畸形(驼背),胸壁无擦、挫伤,胸廓挤压试验(-),右胸部饱满,呼吸运动及语颤均减弱,右下胸叩诊浊音,呼吸音消失.X线片提示:右胸腔积液,液平面位于腋中线第6肋间,未见肋骨骨折.入院初步诊断为右侧外伤性血胸.给予止血、抗炎、吸氧等治疗,并行胸腔穿刺,抽出不凝血720 ml后胸闷、气短等症状明显缓解.入院后3 d, 病人胸闷、气短等症状逐渐加重,出现血压下降、脉搏细速等休克表现.经会诊,疑为胸内活动性出血,决定剖胸探查.开胸后见右肺、纵隔、胸壁均无破裂.肺萎陷后,见胸腔内积血约1 300 ml.吸净后见第9胸椎处有一凝血块,无活动出血.去除凝血块,见椎体中央横断,壁层胸膜及前纵韧带均断裂,右椎旁有鲜血溢出,证实为奇静脉破裂.修补血管,以明胶海绵填入椎体裂隙,然后翻转带蒂壁层胸膜覆盖缝合.冲洗胸腔,放置引流,关胸.术后14 d患者痊愈出院.