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慢性阻塞性肺疾病对大鼠膈神经放电和呼吸运动的影响
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)对大鼠膈神经放电和呼吸运动的影响.方法 20只Wistar大鼠随机均分为对照组和模型组.模型组大鼠采用熏香烟加气管内注入内毒素法复制大鼠COPD模型.分别记录对照组和模型组大鼠膈神经放电及呼吸曲线.测量膈神经放电持续时间、间期、放电幅度,测量吸气相时间、呼气相时间、呼吸频率和幅度.结果 模型组与对照组比较,膈神经放电幅度增大,差异具有显著性(P=0.005 7),放电持续时间和间期延长,但差异无显著性;吸气相时间和呼气相时间延长,呼吸幅度增加,呼吸频率减慢,但差异均无显著性;对照组和模型组膈神经放电活动与吸气相均呈正相关(r=0.881及r=0.866;均P<0.05).结论 大鼠COPD发生时膈神经放电活动加强,提示呼吸中枢活动发生改变,呼吸中枢吸气驱动增高.
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一例运用呼吸运动改变回心血量调整外周静脉置管颈内静脉异位的护理
本文总结1例通过呼吸运动改变回心血量的方法,调整PICC导管颈内静脉异位的护理,分析了呼吸运动的原理,认为通过此方法调整双侧锁骨上淋巴结肿大病人 PICC颈内静脉异位后,导管尖端到达了理想位置,恢复了导管的功能和作用。
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穴位电疗法对腹部手术后胃肠功能恢复的影响
我院自 1990-1-~1999-12-,观察了穴位电疗法对 200例外科病人腹部手术后胃肠功能恢复的影响,并作 100例对照观察,取得了较好效果,现整理报告如下: 1 临床资料 穴位疗法组:小 -龄 17岁,大 -龄 70岁,平均 -龄 53岁,其中 31岁至 60岁 150例,占 75%。对照组:小 -龄 20岁,大 -龄 67岁,平均 -龄 49岁,其中 31岁至 60岁 81例,占 81%。 300例手术病人均在术后 2~4小时出现腹式呼吸运动明显减弱,肌紧张、按痛、听诊胃肠蠕动音消失等体征, 80%的病人手术前有腹腔感染,术后有轻微腹胀。
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复方丹参注射液辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察
我们在抗结核及胸穿抽液的基础上加用复方丹参注射液滴注及胸内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床治疗本组50例均为1999年至2001年6月住院初治患者,符合结核性渗出性胸膜炎诊断标准[1],并有不同程度的发热、盗汗、胸痛、胸闷等症状.体查患侧胸廓饱满,呼吸运动及语颤减弱,叩诊呈实音或浊音,听诊呼吸音减弱或消失.胸片及B超均提示有大量积液(B超测量液性暗区上下径,5~7cm为中量,>7cm为大量),入院后随机分为两组.治疗组男25例,女6例,年龄16~64岁,平均26岁;对照组男24例,女5例,年龄15~60岁,平均27岁.
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心脏刀刺伤一例
患者男性,40岁.因左前胸部刀刺伤60分钟入院.查:T36C、P125次/min、R25次/min、BP66/35mmHg.急性病容,呼吸稍急促,神清欠合作.皮肤、巩膜无黄染.头颅五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大、对光反射存在,口唇微白.颈软、气管居中.胸廓对称无畸形,左前胸乳头内下方第5肋间处可见一长约1.5cm的横行皮肤裂口,斜向内侧,于胸骨左缘2cm处深入肋间,有血液由此裂口流出.双侧呼吸运动对称,语颤相等.双肺呼吸音清晰、对称,未闻及干、湿國;啰音.心界不大,心率125次/min,心音低钝而遥远,律齐,未闻及杂音.腹部(一).血常规:WBC17.7×109/L,N56.5%,L36.3%.胸片:心、肺、膈未见异常.
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中心静脉导管在胸腔积液诊治中的应用
正常情况下,胸膜壁层和脏层之间有微量液体,使两侧胸膜保持润滑,减轻呼吸运动时的摩擦。胸腔积液不断产生,又不断吸收,处于动态平衡。任何病理因素使其产生加速和吸收减少时,就会形成胸腔积液。多见于肿瘤、结核、感染、结缔组织病等。而中心静脉导管在胸腔积液诊治过程中较以往的胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术有明显优势。
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一家三口感染HIV检测结果及流行病学特征和对策
1 临床资料患者×××,男,31 y,维吾尔族,已婚,新疆伊宁市人.于1999年12月3日因咳嗽、发热来医院就诊.门诊以肺结核收入院.患者三天前因不明原因发热、咳嗽、吐痰、痰液为白色黏液状.全身乏力、纳差、夜间盗汗,以至每日晨起时衣服被汗水湿透,承认有静脉吸毒史.查体:全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结不肿大,眼结膜无充血,双侧扁桃体及甲状腺未见肿大.胸部对称,无畸形.右侧呼吸运动减弱,叩音略浊.右上肺可闻及湿罗音.左下肺呼吸音减弱,心搏动正常,心律84次/min,脉博84/min,血压14.7/10 KPa.化验结果:Hb 117 g/L,RBC 3.8×1012/L,WBC 25 .9×109/L,Plt 130×109/L,L 8%,M 6%,N 86%,ESR 58 mm/h,痰检见抗酸杆菌.X 线检查:胸片示右肺上叶各段及下叶内基底段多见散在云雾状影.B超报告:肝、胆、脾、肾未见异常.
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腹膜后巨大神经母细胞瘤1例报告
女,6岁.住院号901017.发现右上腹部肿块伴疼痛1天,入院前1天因上腹部被人击伤而感持续性隐痛,并伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,每次约50ml,共3~4次.查体:意志清、营养中等.听诊心肺正常,肠鸣音存在(3~5次/分),T37.6°C,P88次/分,R22次/分,W16kg,右上腹隆起,触之一硬质肿块(如小儿头大小),表面光滑分叶,固定,不随呼吸运动、轻触痛.实验室检查:三大常规正常.B超检查提示右肾上极实性不均匀占位.IVP(图1):右肾上方密实阴影,界不清,右上肾盏和肾盂受压向下向外明显推压.GI:胃大弯受压向上向前推移,12指肠降段及近段空肠被向前向左推压.X线诊断:右腹膜后占位.CT(图2):右腹膜后见分叶软组织肿块8cm×14cm×15cm,CT值22~43Hu,肿块中见不规则点片状钙化影,增强后肿块强化CT值17.6~70.1Hu,右肾上极受侵犯(图3).CT诊断意见:右腹膜后恶性畸胎瘤侵犯右肾上极.
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DSA在肝动脉造影中的技术分析
1目的分析肝动脉造影中影响DSA图像质量的相关因素,探讨DSA在肝动脉造影的价值及效果.2材料与方法1、在16例患者中,男12例,女4例,年龄35~72岁,平均51.6岁,肝癌14例,肝血管瘤1例,其它1例.2、彩色美国GE公司数字减影系统,Seldinger方法经股动脉插管,用RH造影导管行肝动脉造影,造影剂为300mgI/ml欧乃派克,高压注射器注射速度为4~6ml/s,总量20~30ml,注射压力15~25kg.选择或超选择根据造影后的供血动脉分布情况决定,栓塞剂采用法国超液态碘化油,用量根据病变大小、血供速率而定,采集帧率3~6幅/s.然后列图像质量进行分析,分两组:对每组从呼吸运动,蒙片,造影剂流率,流量,压力,延迟时问等进行分析,对图像进行再蒙片,像素移动,窗宽窗位,边缘增强,NATIVE等后处理.
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导致小儿肺炎疗效欠佳的常见因素
小儿肺炎在儿科临床工作中是常见病、多发病,诊断不难,治疗不繁.然而,在治疗过程中,往往疗效欠佳、迁延不愈、病情加重或出现并发症,甚至死亡.给家庭和社会带来不可弥补的损失.下面就其常见因素分析如下: 1外界、环境因素 1.1不注意室内通风换气,病室内空气不清新,空气干燥.湿度达不到55%-60%,导致呼吸道粘膜干燥,痰液粘稠不易咳出. 1.2温度不适宜:室温过高,使患儿出汗过度,呼吸道干燥,痰液粘稠不易咳出,阻塞呼吸道.不利于通换气.温度过低不利于保暖维持正常体温.穿着过多,包被过厚,束缚胸腹部,限制呼吸运动.室内温度好保持在18-20℃.
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减少呼吸运动在适形放射治疗中的研究进展
放射治疗学在肿瘤治疗上占有重要地位,但是由于呼吸运动的影响使提高肿瘤放射适形治疗的精确性存在一定困难.了解呼吸运动对各种肿瘤位置的影响可有效减少照射体积,保护正常组织.现综述探讨近年来呼吸运动对器官位置影响,寻求控制呼吸的良好方法及其研究进展.
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呼吸运动对肺癌动态调强放疗剂量分布的影响
目的:研究动态调强放疗中呼吸运动对肺癌患者靶区剂量分布的影响.方法:使用大孔径CT获得30例肺癌患者四维CT(4D-CT)10个时相的CT图像,在计划系统上利用4D-CT确定肿瘤运动范围,并将整个肿瘤运动范围勾画为GTV.将检测设备放置在自行研制的呼吸运动模拟平台上,对利用4D-CT得到的带有呼吸运动信息的GTV决定的PTV进行治疗,测量每个计划的绝对剂量误差和照射野相对剂量分布误差,分析测量结果.结果:所有计划单次治疗等中心点绝对剂量误差均在允许范围之内.运动范围≤3mm的肿瘤照射野单次治疗的剂量分布误差均在允许范围之内,但运动范围>3mm的肿瘤照射野的单次治疗剂量分布误差均超过允许范围,尤其是射野边沿.经20-30次治疗后,运动范围≤5mm的肿瘤照射野的剂量分布的通过率均>95%,但运动范围>5mm的肿瘤照射野的剂量分布误差均超过允许范围.结论:对于肺部肿瘤进行动态调强放疗时,虽然靶区等中心处绝对剂量误差<5%,但整个靶区内的剂量分布与计划剂量分布有明显区别,分次治疗可以减小剂量分布误差,但对运动范围>5mm的肿瘤无效,即通过外放边界不能使肺部呼吸运动范围>5mm的肿瘤靶区获得预设的剂量分布,肺部调强放疗好使用呼吸门控技术以减小剂量分布误差.
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带状疱疹伴胸腔积液误诊为结核性胸膜炎1例
患者男,63岁,因右侧胸背部疼痛2天,就诊于内科.2天前无明显诱因自觉右侧胸背部阵发性隐痛,随呼吸加剧.无发热、咳嗽、气促.体检:T 36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP20/12kPa,神清,右侧呼吸运动、呼吸音、语颤均减弱,叩诊呈浊音,左侧无异常.心率84次/min,律齐,未闻及杂音,全身其它系统检查无异常.胸片、双肺CT均示:右侧胸腔积液.以“结核性胸膜炎”给予雷米封0.3g,链霉素0.75g,对氨基水杨酸钠8.0g静滴,5日无明显好转.发现右侧5、6肋间部皮肤出现簇集米粒至绿豆大表面发亮的水疱,基底红,无糜烂,自觉疼痛.皮肤科以带状疱疹伴胸腔积液收入院.给予病毒唑0.5g、地塞米松7.5mg静滴,肌注维生素B1 100mg、维生素B12 500μg,外用炉甘石洗剂、新氢松膏.10日后,右侧胸背部疼痛消失,右侧呼吸运动、叩诊呼吸音、语颤无异常.皮疹结痂.复查胸片示右侧胸腔少积液.
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纵隔内异位脑膜瘤1例
患者 男,68岁.体检发现纵隔肿瘤.查体:胸廓无压痛,两肺呼吸运动对称,两肺呼吸音尚清,呼吸音无减低,未闻及干湿啰音.甲状腺检查无异常.实验室检查无异常.CT平扫:右上纵隔内类圆形肿块,直径约9.5 cm,边缘光整,分界光滑锐利,CT值28 HU,其内更低密度区,CT值11 HU,肿块包膜下见点状钙化,肿块内未见空洞液平,未见脂肪及出血密度.肿块内1/3位于右上纵隔,与纵隔夹角呈锐角,外2/3突入右上胸腔,头臂血管受压前移,气管受压左移,壁完整,气管、支气管通畅,两肺门无增大,纵隔内未见增大淋巴结.
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含有脂肪成分的后上纵隔节细胞神经瘤1例
患者女,14岁,感右肩部疼痛1年余.查体:右肩背部压痛,双侧锁骨上淋巴结无肿大,气管居中,胸廓基本对称,双侧呼吸运动均匀.心脏、腹部查体未见明显异常.影像学资料:胸片示右后上纵隔肿块,外缘清楚(图1).CT示右侧上后纵隔脊柱旁类圆形肿块影(图2),边界较清楚,其内密度不均,可见片状低密度脂肪影(CT值 -64 HU),中等密度区平扫CT值约18~40 HU,增强扫描动脉期CT值约33~64 HU;延迟期达到80~90 HU,第1胸椎右侧椎间孔稍增宽,未见病变伸入椎管内,右肺上叶受推压.
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支气管异物误诊为中心型肺癌2例报告
病例1 男,35岁,无明显诱因出现咳嗽,少痰2周,无咯血、胸痛和呼吸困难等不适,无畏寒发热.体检:T 36.6℃,R 23次/min,Bp 120 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 78次/min.呼吸运动对称,肋间隙无增宽,双侧语颤对称,两肺叩诊音清.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.化验:WBC 6.5 × 109/L,N 75%.
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单侧透明肺并肺囊肿1例报告
患者男,23岁.反复胸闷、气短、咳嗽、咯痰,加重伴左下胸疼痛1周入院,患者自幼儿起易患呼吸道感染,每年发作2~3次.无发热、咯血,无吸烟史.体征:左侧胸廓无明显凹陷,左侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,左下肺可闻及湿性啰音.实验室检查无特殊性.支气管镜检查:喉及主气管正常,隆突锐利,动度尚好,双肺各叶段支气管无明显变形狭窄,未见支气管占位或结核.
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磁共振True FISP序列在肝脏疾病影像学评价中的应用
MR T2WI对肝脏局灶性病变的检出和定性诊断起着非常重要的作用[1-2],随着近年来MRI技术的进步,1次屏气即可完成全肝T2WI的图像采集[1-3].真实稳态进动快速成像(true fast imaging with steady precession,True FISP)序列在肝脏疾病的临床诊断及治疗中发挥着越来越重要的作用.True FISP序列成像速度极快,单层采集时间短,对呼吸运动不敏感,即使不能自主屏气的病人也能获得较清晰图像.SIEMENS公司称之为真实稳态进动快速成像True FISP(true fast imaging with steady precession)序列;GE公司称之为快速平衡稳态进动成像FIESTA(fast imaging employing steady state acquisition)序列;PHLIPS公司称之为B FFE(balance fast field echo)技术[4-5].现就MR True FISP的成像原理、成像方法及其在肝脏疾病的诊断和治疗中的研究现况及发展前景予以综述.
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肾脏MR扩散加权成像的研究进展
MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)是一种能够对组织内水分子扩散进行活体测量的一种无创性影像学检查方法,由于其对运动极其敏感,以往主要用于中枢神经系统疾病的诊断.近年来,随着MR技术的发展,快速成像序列的出现,使得腹部脏器的DWI检查成为可能.肾脏是重要的人体脏器,位于腹膜后,受呼吸运动的影响较小;同时肾脏病变对肾脏组织内水分子的自由扩散会造成不同程度的影响[1];因此,肾脏已成为腹部DWI研究的理想脏器.
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呼吸运动功能的影像学研究进展
随着现代医学技术的发展,呼吸运动功能的研究也取得了日新月异的进展,它的应用领域也日渐扩大.现将与临床关系密切的呼吸运动功能检查方法综述如下.