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呼吸系统常见症状:喘息
其实,“喘息”这一词只能说是口头语,为医学术语“呼吸困难”的常见表现.我们可以理解为病人感到空气不足、呼吸费力,客观表现为呼吸运动用力,重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚至出现发绀,辅助呼吸肌也参与运动,并有呼吸频率、深度、节律等的异常.像我们跑步以后的气喘吁吁,就是呼吸困难的表现.
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胸壁巨大硬纤维瘤一例报告
患者,女,32岁.主诉右侧肩、臂疼痛半年,于1998年2月10日入院.患者自半年前无诱因出现右侧肩、臂疼痛,与呼吸运动无关,上肢活动时反而稍轻, 阵发性发作,自觉右侧腋窝及肩胛区饱满.3个月后到当地医院行胸片、胸部CT检查,发现右侧胸腔阴影,为右上胸壁肿物侵犯第二肋间,进入右侧胸腔.胸壁肿物位于肌肉层,范围广泛,上至第二肋水平,下至第五肋,大部分位于肩胛骨前,肿物密度均一,无液化及钙化灶.入院后查体:背部视诊可见右侧肩胛骨明显高于左侧,表皮无明显异常,未发现右上肢臂丛神经及血管受压征象,右侧胸廓略塌陷,右腋窝区饱满,皮下扪及软组织肿块,质韧,有轻压痛,无搏动感及血管杂音.心肺检查正常.右锁骨上扪及2个活动质硬的淋巴结,取活检后病理示慢性炎症.
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重度睡眠呼吸暂停综合征的护理进展
1 概念睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠中口鼻气流停止10秒以上,胸腹呼吸运动仍存在,导致低血氧、高碳酸血症、呼吸困难、睡眠中断等.影响呼吸暂停的因素是多方面的,病变的部位主要在咽腔,软腭、鼻腔、舌根部,以咽部阻塞为主.
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呼吸运动对肺癌放疗中肺位移度的观察
目的 对肺癌患者三维适形调强放疗中呼吸运动对肺移动度的影响进行观察研究,明确肿瘤靶区的勾画标准.方法 对137名已确诊肺部病灶的肺癌患者行CT定位扫描和靶区勾画.对肿瘤在X、Y两个方向的运动幅度数据进行收集和统计,对男女差异进行比较.结果 位于肺下叶部位的肿瘤因呼吸运动而引起的X,Y方向上位移均较上中叶肿瘤明显,差异均有统计学意义(P<0.05).男性上中叶部位肿瘤在X轴和Y轴方向的平均位移分别为(2.09±0.31)mm和(3.82±1.18)mm,与女性上中叶肿瘤在相应方向上的位移(3.06±0.82)mm和(5.59±1.08) mm相比,差异均有统计学意义(P<0.05).在下叶部位肿瘤的位移差异上,X轴方向上男性与女性差异不大(P>0.05),而Y轴方向男性明显小于女性,分别为(9.39±2.48)mm和(11.82±3.47) mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸运动所引起的肿瘤位移男性普遍较女性小,且下叶位移较上中叶位移幅度明显.
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巨大胸壁韧带样型纤维瘤病一例
患者男,26岁,以"左侧胸壁疼痛1年"人院.体检:左侧呼吸运动稍弱,右侧语颤增强,左侧减弱,叩诊左侧上胸壁实音,右侧清音,余未见异常.辅助检查:胸部X线摄片检查示左上胸部见高密度团块,与周围组织界限清晰.胸部CT示左上胸腔内可见一巨大软组织样密度影,病灶形态欠规则.
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顽固性呃逆的临床诊治进展
呃逆是一种膈肌痉挛性暴发性异常呼吸运动。一般说,偶尔短暂的呃逆发作是大多数人一生中可能经历过的一种生理性体验,不会给人们带来明显的损害。但严重的顽固性呃逆,尤其频发者,常因严重影响病人的进食和正常的呼吸运动以及精神和躯体的沉重负担,而给病人带来很大痛苦,甚至导致全身衰竭。少数顽固性呃逆也常常是某些严重疾患或病人危重的信号。因此,正确认识和处理呃逆,具有重要临床意义。
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创伤性膈疝误诊脓胸1例
1 病例摘要 患者,男,35岁。因阵发性左上腹痛3个月,腹胀6 d,胸闷、气短4 d入院。该患1997年7月无明显诱因出现阵发性左上腹部疼痛,恶心,无呕吐。未经治疗,自行缓解。10月25日感腹胀、腹痛,停止排便、排气。口服莨菪片及肛注开塞露无效。2 d后出现胸痛、胸闷、气短。当地医院诊断“左自发性液气胸”。胸穿抽出800 ml气体及少量血液。行上消化道钡餐透视未发现异常。呼吸困难减轻后又加重,发热。再次胸穿抽出气体及少量黄褐色混浊臭味液体。拟诊“脓胸”,在左侧腋中线第6、7肋间置管闭式引流。引出大量气体及粪水样液体1 500 ml。病人高热不退,胸痛加重,腹胀、恶心、呕吐,转入我院。1995年左胸部刀刺伤病史。入院体检:T 39.2℃,P 100次/min,R 24次/min,Bp 97.5/82.5 mmHg,神清、精神萎靡,表情痛苦,呼吸急促无发绀。皮肤黏膜干燥,弹性减退。颈软,气管居中,左腋前线第7肋间1 cm外伤疤痕。左侧胸廓呼吸运动减弱,左下肺叩浊,听诊呼吸音减弱,右肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心律齐,心率100次/min。腹平坦。无肠型及蠕动波。左上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音4次/min。实验室检查:WBC 19.2×109/L,RBC 3.40×109/L,Hb 116 g/L。血钠129 mmol/L,钾3.72 mmol/L,氯 92.2 mmol/L。二氧化碳结合力19.7 mmol/L。胸液涂片检出革兰阴性杆菌。胸片示:左侧第3前肋水平见一液气平面,其上无肺纹理,其下密度增高,左心缘旁见10 cm×4 cm透光区,有液平面,边缘清楚。
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负压机械通气治疗COPD呼吸衰竭进展
机械通气(ventilation)是利用呼吸机(ventilator)为呼吸衰竭(呼衰)患者提供强制通气以代替或加强自主呼吸,增加通气量,扩张肺泡,改善通气/血流比例,减少呼吸运动功耗,达到纠正或缓解缺氧和二氧化碳潴留的治疗方法.呼吸机大致可分为常频呼吸机和高频呼吸机,常频呼吸机又可分正压呼吸机(positive pressure ventilator,PPV)和负压呼吸机(negative pressure ventilator,NPV).国外在研究和发展PPV的同时,也未放松对NPV的研究.国内至今未见有关NPV方面的研究报道,很有必要加强这方面的研究.
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颈部闭合性外伤致喉损伤1例
1 病例资料患者,男,57岁,因摩托车撞伤30 min后于2010年4月10日入院.患者在撞伤后出现头面部流血不止,胸痛,颈部肿胀,急诊送入耳鼻喉科.入院后查体:颈部稍肿胀,颜面部多处擦伤,自主体位,瞳孔对光反射灵敏,气管居中,胸壁双侧呼吸运动一致双肺呼吸音清腹部四肢未见常.入院诊断:1颈部闭合性外伤.2颜面部外伤.立即给以抗炎吸氧处理.
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扁桃体转移性神经内分泌癌1例
扁桃体转移性癌临床并不多见,预后多不容乐观。我科近期参与诊治1例,现报道如下:
1病历摘要
患者女,43岁。主诉“咳嗽、咳痰半个月”,于2013年5月6日来我院门诊就诊。查体:右下肺呼吸音低,呼吸运动减弱,叩诊浊音,左肺呼吸音清。胸部CT 平扫:右肺中下叶肺不张,相应支气管开口不清。电子支气管镜查见:右肺中间支气管管腔狭窄,见新生物,表面覆有白苔,活检质脆,易出血。病理检查:送检组织镜下见少量核偏大的异型细胞及炎性坏死物。患者至上级医院进一步诊治,重新活检找到低未分化癌细胞,倾向小细胞癌。诊断为中央型肺癌,予依托泊苷0.17g、顺铂40mg(第1~3天),补液、止吐等对症治疗;并先后行肺部、头颅放射治疗,1年后肿瘤控制不良改用二线化疗药物。 -
早产儿呼吸暂停83例护理体会
呼吸暂停是指一段时间内无呼吸运动,即呼吸停止时间≥20s,多伴有发绀和心率<100次/min.或虽然呼吸停止时间不到20s,但伴有心率减慢(<100次/min),并出现发绀、苍白、肌张力下降等[1].
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置
第五节呼吸困难呼吸困难(dyspnea)是指病人主观上感觉空气不足,呼吸费力;客观上表现用力呼吸、张口抬肩,严重者可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀,辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并有呼吸频率、深度和节律的异常.
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呼吸困难的诊治思路
呼吸困难是指患者自觉感受到呼吸难受的主观体验,常常被患者描述为"气短"、"呼吸费力"、"气不够用"、"喘不过气来"等.临床表现为呼吸频率、幅度与节律的异常.严重者可表现为鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动、肢端及口周黏膜发绀等.呼吸困难涉及的疾病较多,涉及人体多个系统疾病,尤其是循环系统及呼吸系统.有的医生在临床上对呼吸困难诊治不知从何处入手,因此,有必要规范对呼吸困难的诊治思路.
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儿童呼吸困难的诊断思路
呼吸困难是一种常见的临床表现,是患者主观感觉呼吸费力的症状,也是一种客观体征。呼吸困难指患者的某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验,伴或不伴呼吸费力表现,如张口呼吸、鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸运动等,也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变,患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定的影响。婴幼儿常常无法自己表述主观感受,呼吸窘迫一词比呼吸困难更为合适[1-4]。
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肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛
开胸手术可产生严重的术后疼痛.由于剧烈疼痛,患者常不能进行有效的呼吸运动、咳嗽、排痰,使呼吸功能受到影响,增加术后并发症,并有可能延长卧床时间、ICU驻留时间及住院时间.因此开胸手术的术后镇痛也日益受到重视.开胸术后镇痛的方法有多种:常规的肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛、病人自控硬膜外镇痛及肋间神经冷冻镇痛术等.
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屏气发作与缺铁性贫血的关系
屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题,多发于6~18个月的婴幼儿,5岁前会逐渐自然消失.呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时,如哭闹、恐惧、剧痛叫喊时出现,有时也是缺铁性贫血的首发症状.
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新生儿短阵房性心动过速一例
患者女性,生后10天.患儿因产前发现心律不齐1周,生后半小时入院.体检:T36.5℃,足月新生儿貌,反应好,哭声中等,呼吸不规则.前囱平软,鼻翼无煽动,口唇红润,胸廓对称,双侧呼吸运动均等,双肺呼吸音粗,未闻及罗音.心率130次/分,律不齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.四肢肌张力正常,拥抱反射完全.
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右主支气管内脂肪瘤
患者男,74岁.刺激性干咳伴呼吸困难2年半,加重伴发热10 d,常规检查发现右肺占位性病变而入院.体格检查:一般状态尚可,双侧胸廓不对称,肋间隙不等宽,气管向右移位.右胸呼吸运动度较左侧小,触觉语颤较左侧弱.右肺叩诊呈实音.右肺呼吸音消失.血常规:白细胞13.4×109 /L,中性粒细胞占0.774.胸片见右侧胸阔塌陷,气管纵隔右移.右肺一致性密度增浓.
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Savina呼吸机气路原理分析及维修
呼吸机作为实施机械通气工具,目前已广泛应用于临床.其基本原理是:用机械的方法建立压力差,从而代替、控制或改变自发呼吸运动.增加通气量,改善换气功能,以达到减轻患者体力消耗的目的.它是抢救呼吸衰竭患者以及手术麻醉作呼吸管理中常用设备.
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一种PET/CT呼吸门控系统的设计
目的:分析PET/CT中呼吸运动伪影产生的原因,评估呼吸运动对诊断结果造成的影响,设计一种PET/CT呼吸门控系统.方法:利用GATE软件仿真人体呼吸运动,模拟人体肺部呼吸运动的周期、幅度、频率等,构造呼吸运功模型,建立相应的运动跟踪算法,进而构造PET扫描仿真平台,并以此为基础选择基于运动特征信息提取的门控触发时机.结果:设计了一种红外标记的呼吸运动跟踪系统,可对人体肺部的呼吸实时监控,对呼吸运动进行模拟并分期.结论:该呼吸门控系统准确性和可行性高,将有效减小呼吸运动对诊断结果造成的影响.