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基于GA-BP神经网络的呼吸运动预测技术在肿瘤放疗中的应用
目前,有关放射治疗效果的问题是临床的重点问题,人们进行放射性治疗终的目标是要为患者的肿瘤提供精确的计量并尽量地减少对周围组织的照射影响,力求实现精确的目标.随着医疗技术的发展,放射性技术在肿瘤临床上也得到了越来越多的应用.本文在此基础上探讨肿瘤的放疗中应用GA-BP神经网络呼吸运动的预测技术.
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胸腔闭式引流术后早期呼吸运动效果评估
目的观察自发性气胸病人行胸腔闭式引流术后早期深呼吸运动效果.方法对48例自发性气胸行胸腔闭式引流术后病人,指导尽早行有规律深呼吸运动锻炼并进行评估.结果肺复张时间缩短,气胸复发率减低.结论气胸治疗要点是使肺尽早复张及预防复发,要达到此目的,尽早进行深呼吸功能锻炼,可收到较好的效果.
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中心静脉导管治疗胸腔积液的疗效分析
胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙,正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用.当出现全身或局部病变时,致使胸腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生了胸腔积液,常见的是结核性胸膜炎及恶性胸腔积液.随着医学界日新月异的变化与发展,治疗胸腔积液的方法亦有了很大的改进,我科从2003年3月开展了中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗各类胸腔积液取得了满意效果,现总结50例报告如下.
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静脉点滴异烟肼致癫痫大发作1例报告
1病例资料患者,男,25岁,因咳嗽、咯痰、胸闷伴午后低热半月入院.查体:体温37.2℃、血压14/9kPa.左侧胸廓饱满,呼吸运动较右侧减弱,左第7后肋以下叩诊呈实音,未闻及呼吸音,右肺呼吸音粗糙.
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1例压力改变致继发性癫痫发作病人的护理
癫痫是常见的神经系统疾病,患病率为0.5%[1].缺血性脑血管病变是65岁以上病人癫痫发作的常见病因,50岁以后脑梗死为继发性癫痫的主要的病因之一[2],任何电刺激或化学刺激可激发.我院收治1例脑梗死后继发性癫痫发作病人,主要以体位、指端和腹压增加等局部压力改变为激发源,表现为呼吸运动、自主神经等方面的异常表现.现介绍如下.
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影响体外循环术后机械通气时间的因素及对策
心脏、大血管手术中,由于体外循环的应用,肺淤血、肺不张,肺动脉高压等导致肺顺应性下降,术后伴随呼吸运动的氧气消耗量是术前的5倍~10倍,呼吸工作量增加[1].人工机械通气可以减少呼吸做功,维持氧气供需及酸碱平衡,有利于术后心肺功能的恢复.但长期使用机械通气可能出现诸如呼吸机相关性肺炎(ventilated associated pneumonia,VAP)[2],肺不张、脱机困难、气道损伤、费用增加等不利影响.因而加强术前、术中、术后管理,创造条件早期脱机,以减少机械通气并发症的理念得到广泛认同[3,4].本研究旨在通过多因素的控制、比较、分析影响体外循环术后机械通气时间的因素及早期脱机,减少机械通气并发症的可行性.
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雾化吸入沐舒坦预防开胸术后病人肺部并发症的临床效果观察
开胸手术创伤大,手术时间长,术后活动受限,加上麻醉刺激和疼痛等影响,术后呼吸道的并发症多,常见的并发症有肺炎和肺不张,主要是由于支气管分泌增多或有积血,术后滥用止痛剂抑制了呼吸道纤毛运动,或术后剧烈疼痛限制了呼吸运动,不能有效地咳嗽、排痰,分泌物阻塞支气管,有效通气量减少,使部分肺不张,在此基础上继发感染,发生肺炎[1].有报道老年病人开胸术后呼吸道并发症发生率为20%~40%,是围手术期死亡的主要原因之一.
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胎儿磁共振成像的临床应用
自1983年Smith等[1]首次报道了胎儿磁共振成像(MRI)检查以来,胎儿MRI检查已从实验性阶段发展成为产科重要的临床影像检查方法,是产科超声检查的重要补充.随着MRI快速成像序列的开发,MRI能够克服胎动和孕妇呼吸运动的影响,在数秒之内无需镇静或屏气的条件下获得高质量胎儿图像,能清晰显示胎儿的解剖以及评价胎儿异常,尤其在胎儿中枢神经系统、胸腹部疾病的产前诊断中具有很高的价值[2].1 MRI技术的优点和局限性
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针刺结合注射利他林治疗脑卒中后顽固性呃逆38例临床观察
呃逆是一种神经反射活动,是由各种原因引起的膈神经或迷走神经兴奋致膈肌或胃痉挛暴发异常的呼吸运动,空气快速被吸入呼吸道,同时伴有吸气期声门突然关闭的声音,俗称打嗝.人的一生中可能都会经历这种生理体验.偶尔短暂的呃逆并不会给人带来生理损害,但频发的或顽固性呃逆,会严重影响人的进食和正常的呼吸运动,给人的精神和躯体带来很大的痛苦和损害,甚至导致全身衰竭,有些顽固性呃逆还是某些疾病或病情危重的征兆,因此,正确认识和处理呃逆具有重要的临床意义.通过对38例脑卒中后并发的频发顽固性呃逆进行中西医结合治疗,取得满意效果,现总结报道如下.
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常规磁共振成像结合弥散加权成像对腹膜转移瘤的诊断价值
腹膜转移瘤是临床工作中常遇到腹膜肿瘤,一般来源于胃、结肠或卵巢,其次为胰腺、胆道和子宫,其常见位置位于道格拉斯窝、结肠旁沟、肠系膜、大网膜和膈下[1]。
明确肿瘤性质及位置对术前确定正确的手术方案和治疗计划极为重要,腹腔肿瘤位置的确定可以减少术中手术探查时间和麻醉时间,有效减少手术并发症,增加患者生存率[2]。常规磁共振成像(MRI)相对于CT扫描而言,图像质量较高,但其图像采集时间较长,易受呼吸运动的影响。近来,弥散加权成像(DWI)在腹部和盆腔应用日渐广泛,有研究表明,DWI联合常规MRI检查有助于提高肿瘤病变诊断的准确性[3]。本研究的目的是评估常规MRI及联合DWI对腹膜转移瘤诊断敏感性与特异性,并比较其对腹腔转移灶的检测能力。 -
基于四维 CT 对呼吸运动中肺部肿瘤位移和体积变化的研究
现代精确放疗中,需要根据CT、磁共振(M R)等影像提供的解剖信息确定肿瘤的位置、大小,以及与周围正常组织器官和体外标记点的相对位置,设计治疗计划、实施放射治疗。但上述影像提供的往往是某一时刻静止的结构信息,受生理活动等相关因素影响,肿瘤大小及位置的变化、肿瘤与正常器官及体外标记点相对位置改变并没有考虑在内,而呼吸运动引起的胸腹部肿瘤靶区位置变化对靶区勾画、治疗计划设计有重要影响[1,2]。本研究利用四维 CT (four‐dimensional computed tomogra‐phy ,4D‐CT )扫描获得肺部肿瘤放疗定位信息,分析肺部肿瘤在整个呼吸周期中的体积和位置的变化,同时对相关正常器官、皮肤参考标记的位置变化也做了测量分析,以期通过研究对肺部肿瘤患者放射治疗中的计划靶区(planing target volume , PTV)的确定和外放提供参考数据。
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注射用头孢曲松/他唑巴坦钠致过敏性休克一例
患者女,主因咳嗽、咯痰、发热1周入院.查体:体温38.5℃,心率83次/min,呼吸22次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa),口唇颜面无紫绀,胸廓无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸频率正常,无胸膜摩擦感,胸壁和肋骨无压痛,双肺叩诊音清,听诊呼吸音粗,可闻及干湿哕音,未闻及胸膜摩擦音.心肺未见异常.门诊胸部X线片示:右肺下野见多发斑片状模糊影,左侧肺野、心影及双隔未见显著改变.印象:右肺感染性病变.
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原发性肺内胸腺癌一例
患者女,54岁。主因右侧胸闷、胸痛半月余入院,患者约于半月前无明显诱因出现右侧胸部疼痛、胸憋,伴有低热,无咳嗽、咳痰。患者自发病以来精神、睡眠、饮食良好。无腹痛、腹泻。实验室检查无明显异常。专科检查:双肺呼吸运动不对称,右上胸呼吸音粗糙,未见胸膜摩擦音。
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胸膜间皮瘤误诊为肺结核一例
患者:男,78岁,因厌食、咳嗽2个月余,加重1周于2000年6月28日入院.查体:血压(Bp):160/70 mm Hg,各浅表淋巴结不大.右侧胸廓饱满,呼吸运动减退,触觉语颤减弱,右中下肺野呼吸音减弱.心脏(-),腹平软,肝脾未及,无压痛,右季肋区叩痛(+).
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呼吸运动在胸腹部超声检查中的应用价值
在胸腹部超声检查中我们常会碰到因气体干扰图像显示不清或占位性病变无法确定位置的病例而导致漏诊或误诊,我院针对性选取200例经患者有效配合呼吸运动均取得了较满意的图像并做出了明确诊断,大大提高了诊断阳性率,报告如下.
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B超诊断肠结核1例
1 病例介绍患者,男,27岁,转移性右下腹疼痛3 d,3 d前无明显原因出现脐周疼痛,疼痛未向腰背部放射,恶心,未吐,无发热发冷.经当地卫生院给予消炎、对症处理,症状缓解不明显,来我院门诊以阑尾炎收住.胸片示:右肺结核.B超显示(见图1):肝胆胰脾双肾均未见异常.右下腹正中偏右侧可探及9.3 cm×3.2 cm类实质样包块与腹壁紧密粘连,该包块远端与肠腔粘连,其内可见强弱不均回声,随呼吸运动可见移动.腹腔可探及大深度10.0 cm液性暗区.提示:右下腹壁包块多考虑肠结核;阑尾炎.手术所见腹腔有渗出液,色淡黄,肠腔广泛粘连肠管及大网膜有散在结节,吸出腹腔渗出液约800 ml.病理诊断:慢性阑尾炎伴浆膜面肉芽肿性炎症.结合临床符合结核性炎症,并于回盲部找见长约1.5 cm表面水肿,充血的小结节,未见穿孔脓液之阑尾炎.
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新生儿液气胸一例
患者系新生儿,生后1 min、5 min Apgar评分均为10分,生后约10 min开始出现呻吟,口吐少许泡沫,以"呻吟、呼吸急促待诊;新生儿宫内感染性肺炎?"转入新生儿科,患儿系第一胎第一产,胎龄39+4周,无宫内窘迫,经会阴侧切分娩出生,出生体质量约3 450 g,羊水、胎盘、脐带均无异常,患儿体温:36.2 ℃,脉搏145次/min,呼吸80次/min,体格检查:足月新生儿貌,发育良好,反应可,稍激惹,呼吸运动对称,稍增强,吸气时肋下缘轻凹陷,叩诊清音,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性口罗音,心音有力,觅食、吸吮反射减弱.
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输液反应致急性心肌梗死
患者男,42岁,发热咳嗽加重半天,后以左肺感染入院,有高血压病史5年.体检:体温37℃,血压165/130mmHg,呼吸运动减弱,呼吸音减低及细小水泡音.X线检查:肺纹理增加.心电图正常.每天静滴青霉素800万单位治疗,因疗效不佳,6d后改用先锋霉素V4.0,静滴,当输液不久后,患者突然出现心慌、胸闷、气短、呼吸困难、寒战高热、恶心呕吐.
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矽肺结核合并纤维素性支气管炎1例报告
患者男性,54岁,因反复咳嗽、咳痰、气急20余年,间断痰中带血3天入院。患者有Ⅲ期矽肺病史18年,肺结核病史10年。入院前出现痰中带血,血色暗红呈“烂鱼肚”样,咯血时患者胸闷、气急加重。体检:T 37℃,P 100次/分,R 22次/分,BP 14/10kPa,意识清,气促无发绀,呼吸运动两侧对称,叩诊两侧均呈过清音,听诊两肺呼吸音低,右上肺可闻及固定性干性NFDC8音,心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及收缩期或舒张期杂音。胸部X线表现:两肺中下部肺纹理明显增粗且乱,中、外侧肺野右见散在分布类圆形结节,部分区域有融合,右上肺有轻度收缩,左上肺透亮度增高。入院后,再次整口咯血,在一次咯血约100ml后咯出条状血块,将血块用水浸泡并漂洗后呈灰白色管状物,与支气管形状相同,管状物坚韧,不易碎裂,浮于水面,咯出后患者自觉胸闷减轻。追问其病史,患者从1992年开始,每2~4个月就有一次咯血,咯血量50~100ml不等,咯血过程中时有索状物咯出,在用水漂洗后呈灰白色,不咯血时则每天晨起后有2~3口粘稠白痰。
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第十八节胸腔积液
1 概述正常人胸腔内有3~15 mL液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.据测定,胸液的交换量约为0.15 mL/(kg*h).胸膜腔内液体自毛细血管的静脉再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即可产生胸腔积液(简称胸液).