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改良的后关节囊止血方式对全膝关节置换术围手术期失血量的影响
人工全膝关节置换术的失血量明显高于髋关节置换术,术中止血方式对于失血量的多少起着关键性的作用.我们在临床工作中发现,术中采用传统的止血方式存在后关节囊出血部位暴露不充分、容易忽视潜在出血点等缺陷,不能做到充分止血,而注意处理后关节囊的改良止血技术可以部分克服上述缺点,止血相对比较充分,临床实践证明可以减少术中出血量及术后伤口引流量.
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射频气化仪在关节镜手术中的应用
射频气化仪应用于关节镜手术中,是一种新而有效的手术方法[1].我们自1999年11月起,应用射频气化仪行关节镜下半月板切除、软骨成形、关节清理、髌外侧支持带松解、内侧关节囊皱缩、交叉韧带重建等手术.近期效果表明,术后关节反应小、疼痛轻,尤其对狭窄的半月板后角损伤及小关节操作有益.
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Segond骨折与前交叉韧带损伤相关性的临床研究
Segond骨折是指胫骨平台外侧的撕脱骨折,也称外侧关节囊征,经常出现在新鲜的膝关节损伤中,几乎都伴随着前交叉韧带的损伤.现对我院收治的41例前交叉韧带损伤合并Segond骨折的患者的诊断及手术治疗经验进行总结.
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针刀伸侧指关节囊Z形点切治疗外伤后指关节屈曲障碍
手指是日常工作、生活和运动常用的器官,受伤极为多见,诸如摔伤、碰撞、扭伤等,由于手指皮下缺乏结缔组织,关节较为表浅,伤后剧痛,关节周围迅速肿胀,且经久不易消失,关节活动障碍,严重者手指不能屈伸.本院针刀门诊自2008年1月至2010年10月收治手指关节外伤后功能障碍患者6例,经针刀关节囊Z形点切治疗效果良好,现报告如下.
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微型扩张器在先天性并指畸形中的应用
先天性并指畸形在先天性手部畸形中为常见,延用多年的传统治疗方法是分离并指行皮片移植术,但是对于分离后两侧关节囊大片缺损的并指或骨性并指则传统方法即难适用.为此我们采用微型软组织扩张术治疗6例,效果良好.
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膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后3DCRT疗效分析
弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎( DPVNS)是涉及关节滑膜、关节囊和腱鞘的特发性增殖性损害,病因尚不明确,常见于膝关节,髋关节次之[1]。手术难以彻底切除,术后易复发。随着关节镜技术的发展,逐渐开展关节镜下滑膜切除术,现国内外多家研究机构推荐关节镜下滑膜切除术后联合放疗,降低LR率[2],现将2008年3月至2014年2月本院放疗科收治的12例DPVNS患者治疗疗效进行如下探讨。
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用皮瓣修复关节囊烧伤2例报告
我院收治2例因烧伤累及大关节造成关节囊破坏、关节腔开放患者,采用扩创后直接用皮瓣转移覆盖的方法治疗,取得良好效果,现报道如下.
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离断右足再植成功1例
1病例报告患者男,30岁,农民.因胸以下被钢丝绞伤,右踝完全离断1 h,于1997年6月27日急诊入院.查体:意识清,精神差,脉搏110/min,呼吸26/min,血压10/6 kPa;平卧位右胸廓塌陷,压痛,呼吸音低,左腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱;右腰背部肿胀,瘀血严重,腰椎广泛压痛;骨盆挤压,分离试验(+);右侧阴囊撕裂,睾丸外露;右大腿近端肿胀,外侧皮下瘀血明显;右足于踝关节处完全断离,断面不整,泥砂污染较重,离体足完整性尚好,距骨仅以少许关节囊与足相连,腓骨长短肌自近端抽出,足背皮肤挫伤(图1).
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拳击运动员常见的手部损伤及其防治
拳击是一项对抗程度十分激烈的运动,以手套的拳峰击打对方有效部位得分或击倒对方而计胜负.我国目前拳击运动发展迅速,曾多次在亚洲取得较好成绩,作者曾担任中国拳击队医务监督,长年随队训练,诊治创伤,多次担任国内、国际比赛临场医务监督,发现拳击运动员易发生手部损伤,常见的手部损伤有以下几种:1常见的手部损伤1.1掌指关节部皮肤擦伤及关节囊损伤
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伞降着陆环境下踝关节外侧副韧带及关节囊损伤的生物力学研究
目的 模拟空降兵着陆瞬间踝关节由跖屈位到内翻位的变化,测定外侧副韧带及关节囊等软组织损伤时的负荷,并分析其在受力过程中所表现的特性,为研制新式伞兵护踝及伞靴提供理论依据. 方法 采用人体踝关节标本6具,通过自制夹具固定在MTS-858生物材料试验机上,施加轴向力,轴向压缩范围10 cm,当负荷曲线出现峰值时停止.记录负荷峰值及达到峰值的时间,绘制负荷-时间曲线. 结果 模拟空降兵着陆瞬间踝关节由跖屈位到内翻位试验中,标本踝关节负荷在达到峰值前随时间逐渐增加,达到峰值后迅速下降.负荷峰值约2207.18 N,达到峰值时间约9.76s.当负荷达到峰值时,踝关节外侧副韧带及关节囊主要呈现钝性断裂损伤,断端极不整齐.全部标本经C型臂摄X线片,均无骨性损伤. 结论 模拟空降兵跳伞着陆瞬间踝关节由跖屈状态到内翻状态下,外侧副韧带及关节囊纤维组织在负荷-时间曲线中表现出“等长收缩”及“等张收缩”特性.本试验为改进护踝或伞靴设计,以更好地防止外侧副韧带及相关软组织损伤提供了一定的理论依据.
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孟氏骨折治疗方法改进68例
孟氏骨折是一中较少见的疾病,临床治疗常用手法复位,若失败后改行手术切开复位,用前臂背侧深筋膜或阔筋膜来替代作环状韧带修补术.术后前臂功能恢复常不十分理想.我院通过实践观察,发现桡骨小头脱位不易复位的原因是肘关节的关节囊阻挡所致复位困难,作者自1988~2000年共施行该手术68例,通过1~12年的随访,均取得了满意的效果,现报告如下:
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克氏针张力带固定髌骨骨折15例临床分析
髌骨是人体大的籽骨,肩负着维护膝关节的稳定、保护股骨髁使其免于直接遭受外伤性打击、传导并增强股四头肌的作用.髌骨骨折是膝部常见损伤,其发病原因有直接或间接两种暴力.直接暴力多因外力直接冲击髌骨,多为粉碎型,股四头肌和髌骨两侧的腱膜和关节囊一般保持完整;间接暴力乃股四头肌强力所致之牵拉性损伤,骨折线波及膝关节.所以,正常的解剖复位和内固定方法的选择是否合适,将直接影响髌骨骨折的愈合时间及膝关节的功能恢复.我科于2009年4月以来共收治本病15例均采用克式针张力带钢丝内固定,取得满意临床效果.现报告如下.
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兔关节囊自体游离移植形成软骨的实验研究
目的:探讨兔髋关节囊移植化生软骨的可能性,为修复股骨头软骨缺损提供新材料.方法:新西兰幼兔24只,将其随机分成实验组16只,取左髋关节囊5 mm×5mm修复同侧股骨头软骨缺损4 mm×4 mm;对照组8只,仅造成左股骨头软骨缺损4 mm×4 mm.术后左髋进行持续被动活动3周.这两组的右髋手术方法同实验组,术后让其自由活动,作为亚对照组.术后6周及12周处死动物,进行大体观察及组织学检查.结果:实验组软骨形成率占87.5%(14/16),明显优于亚对照组的29%(7/24)(χ2=13.099,P<0.001),对照组无软骨形成.实验组及亚对照组6周时,移植区表层可见滑膜细胞,深层为软骨细胞,12周时软骨细胞逐渐增多,对照组缺损区为纤维组织.结论:兔髋关节囊移植可化生关节软骨,持续被动活动优于自由活动.关节囊游离移植在临床上的应用还需进一步研究.
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泡囊短波单胞菌致关节腔感染1例
1 临床病例 男性患者, 60岁,因"车祸复合伤后 45 d,右股骨手术后感染 15 d"于2005年12月3日门诊入院.患者于2005年10月24日上午发生车祸后受伤昏迷,后送往当地医院治疗,当时诊断为:①蛛网膜下腔出血;②头面部广泛组织挫裂伤;③下颌骨粉碎性开放骨折;④气胸, 肺挫伤;⑤右股骨骨折;⑥营养不良性水肿.行下颌骨开放复位内固定术,右股骨踝粉碎性骨折开放复位OS钢板内固定取髂骨植骨术,术后患者并发肺部感染,低蛋白血症,营养不良.
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关节腔内注射依那西普治疗31例炎性关节病的临床观察
目的:评价关节腔内注射依那西普对炎性关节病的疗效及安全性.方法:对具有单关节炎的31例炎性关节病患者在超声定位后关节腔穿刺注入依那西普25mg,注射前及注射1周后进行疗效评价.结果:注射1周后患者对目标关节总体状况的VAS评分均值为57.8(标准差11.6)mm,基线期24.8(标准差15.9)mm(P<0.01);关节活动范围内疼痛VAS评分、关节压痛分级、患者对全身总体病情VAS评分都比基线期减低(P<0.01);18例膝关节炎患者膝关节周径及超声检查所见膝关节髌上囊滑膜厚处厚度比基线期减低(P<0.05).结论:关节腔内注射依那西普可减轻炎性关节病的关节炎症,安全性较好.
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78例中重症肩周炎的综合治疗
肩周炎是由于肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症粘连引起的肩关节周围活动障碍,疼痛为主的症候群,其发病原因丰要与肩关节退行性变,肩部的慢性劳损,外伤、受凉、活动少等因素有关[1].我院门诊2007年1月~2008年10月共收治78例中重症肩周炎,取得了满意的疗效.
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按摩手法治疗急性腰扭伤1626例
急性腰扭伤俗称闪腰岔气,是一种骨伤科常见疾病.多因弯腰干活,弯腰取物,搬提重物,超限用力或突然改变体位,侧旋转用力,致使腰部肌肉、韧带、筋膜、关节囊、小关节发生扭挫伤,可引起腰部肌肉,韧带,小关节等组织的撕裂伤.
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膝关节囊外复位内固定治疗胫骨平台骨折的安全性和疗效研究
目的 探讨膝关节囊外复位内固定应用于胫骨平台骨折的优势,并分析其安全性.方法 研究对象为方便选取2015年2月—2017年2月龙岩市第二医院骨科收治的发生胫骨平台骨折的124例患者.采用计算机数字随机法分为对照组(54例)与观察组(70例).对照组采用开放关节囊直视复位内固定术,观察组采用膝关节囊外复位内固定术,对比手术情况及术后关节康复情况.结果 观察组的术中出血量、切口长度均较对照组降低[(142.3±70.1)mL vs(249.8±86.4)mL][(9.3±2.3)cm vs(15.7±6.7)cm],手术时间延长[(137.6±57.1)min vs(111.3±45.2)min],差异有统计学意义(P<0.05).两组术后骨折初步愈合时间及关节面的塌陷程度差异无统计学意义(P>0.05).对照组优良率为66.67%,观察组优良率为85.71%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节囊外复位内固定用于胫骨平台骨折治疗,手术创伤小,避免关节囊开放后病理变化,术后关节功能恢复良好,推广意义大.
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专家帮您选OTC药(六)
三、骨伤科(一)急性软组织扭挫伤急性软组织扭挫伤,包括皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、韧带关节囊等的损伤,属于中医伤筋范围.软组织的扭伤与挫伤又是两种不同的受力因素引起的损伤.扭伤为间接外力伤,多为扭闪、拉拧而伤及关节囊和韧带;挫伤为直接外力伤,多为压、砸、磕、碰、碾挤而伤及皮肤肌肉、筋膜等.急性软组织损伤是骨伤科的常见病、多发病,应先到医院诊治,除外骨的损伤.对于轻症已排除骨折、关节脱位者,可在医生指导下使用中药0TC;对于重症损伤则应请医生诊治.
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关节镜下重建膝交叉韧带的技术经验与体会
膝关节前后交叉韧带损伤是运动创伤及骨科创伤的常见病和多发病.交叉韧带的损伤可发生前后方向的关节不稳定,需要重建手术治疗.切开重建存在关节囊创伤大、移植物等长植入困难、内固定强度不足等问题,难以达到理想的临床治疗效果.关节镜下重建技术其对关节囊的创伤小,术后可进行早期伸屈功能训练,术后粘连率及韧带松弛发生率低,其运动恢复率一般在90%以上.作者自1996年以来,共施行关节镜下前后交叉韧带重建手术500余例,取得良好的临床治疗结果.以下就移植物选择和重建手术操作技术要点两方面进行经验介绍.