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怎样选用中成药治疗颈椎病
答:颈椎病是由于颈椎椎间盘、椎体等退变增生,压迫脊髓、神经、血管而引起一系列症状体征的病症.其主要症状为颈肩臂疼痛、麻木,部分患者出现头晕、耳鸣、视物模糊、心悸、行走不稳、握力减弱和肌肉萎缩.中医认为,本病与风、湿、寒有关,多为颈部疲劳过度,或受风寒湿邪,闭阻经络而造成气滞血瘀导致筋骨、肌肉、关节等酸楚、疼痛、重着、麻木、肿胀、活动不利等,属"痹证"范畴,可选用下列中成药治疗.
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人群生活水平对丝虫病防治效果的影响
丝虫病是全球性公共卫生问题之一,在中国曾有过广泛流行和严重危害.研究表明[1],丝虫病的流行和危害与区域经济的发展和人群的生活水平密切相关.为探讨这一理论的价值,对建国40年来我国人群物质生活水平指标和丝虫病防治效果进行了分析.1 材料与方法丝虫病防治前,我国两种(班氏丝虫、马来丝虫)丝虫病的流行范围,人群微丝蚴感染率、症状体征人数,以及开展防治后,丝虫病历年的下降情况,资金投入等资料,来源于50年代至1994年基本消除丝虫病后的流行病学调查统计资料.社会经济和人群物质文化生活水平,包括社会发展水平、经济发展状况、人群就业情况、劳动者负担、收入、住房面积、文化设施拥有量、受教育程度和卫生资源配置状况,来源于国家统计局公布的数据[2].对上述资料作回顾性对比分析,以揭示在丝虫病防治过程中,人群物质文化水平的变化对防治丝虫病效果的影响.
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全国丝虫病监测和消除丝虫病工作进展
丝虫病流行于我国山东、河南、湖北、安徽、江苏、上海、浙江、江西、福建、广东、海南、湖南、广西、贵州、四川和重庆16个省、自治区、直辖市的864个县、市,其中班氏丝虫病流行区有462个县、市,马来丝虫病流行区有221个县、市,班氏、马来丝虫病混合流行区有181个县、市.以乡为单位,全国丝虫病流行区人口约3.3亿.据防治前估计,全国有丝虫病病人3 099.4万(微丝蚴血症2 559.4万,症状体征540万),其中班氏丝虫病病人2 196.2万,马来丝虫病病人903.2万.自50年代以来,经大规模积极防治,至1994年实现了全国基本消除丝虫病.1984年起,我国各省、自治区、直辖市的丝虫病防治工作陆续转入监测阶段(自达到省级基本消除丝虫病次年起).各地按照卫生部先后颁布的<基本消灭丝虫病地区监测工作技术方案>、<消灭丝虫病标准>和<消灭丝虫病审评>等文件的要求组织实施了丝虫病监测和消除丝虫病工作,并取得了显著进展.
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湖南省基本消灭丝虫病后慢性丝虫病调查及估算方法
为了解基本消灭丝虫病后慢性丝虫病的象皮肿、乳糜尿和鞘膜积液的患病情况,以便为制订减轻慢性丝虫病症状体征的计划提供依据。于1991~1996年对湖南省43个县、市进行了慢性丝虫病抽样调查,并应用简便法、虫种法、流行程度法及流行程度和虫种4种方法估算全省现阶段各种临床类型慢性丝虫病病人数,以期探讨能较实际地反映病人数的估算方法。
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一起不明原因性疾病暴发流行的病因学调查与处理
2000年9月,我市发生一起不明原因性疾病暴发流行,现将其病因学调查与处理结果报告如下:1 发病经过患者刘某,女,55岁,干部,于2000年9月21日早餐后2h突然出现抽搐、口吐白沫、意识障碍,伴呕吐、双眼凝视及双手不自主抖动等,50min后入院.有高血压史,查体T 36℃,P 115次/min,R 24次/min,BP165/95mmHg.意识不清,谵妄,面红.眼底动脉变细,动静脉交叉压迫.视乳头边缘清楚,头颅CT无异常,左肩关节脱位.血WBC 10.7×109/L,N 0.62%,L0.374%.尿RBC+,蛋白.心电图窦速,ST中度低压,左室肥大.脑电图有尖慢波.诊为高血压脑病、癫痫待排除,左肩关节脱位.经降压、脱水与镇静等治疗,7d后前述症状体征缓解,但仍有四肢不自主抖动,意识恍惚,易激怒和听幻视等.遂于9月29日转入华西医科大学附院神经科,经查其脑脊液、MRI及肝功等正常,故诊为病毒性脑炎.服卡马西平和络和喜等20d后病情转好回家,仍服前述药物.10月29日,患者复发,出现意识恍惚,肢体不自主抽动、面红及恶心等症状.即送至重庆医科大学,诊为原发性癫痫.服氯硝安定等及对症处理后好转.于11月19日返家继续服氯硝安定等治疗.12月15日,患者病情再次复发.
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美托洛尔联合苯妥英钠成功治疗电风暴一例
患者男,56岁.2007年11月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院.急性心肌梗死第10天,心力衰竭、肺炎症状体征,心电窦律,V1-V5ST.段抬高,Q波,LAFB,室早,见图1.彩超房窒扩大,室壁运动异常,EF:30%,见图2.胸片肺炎,WBC:13.3×109L-1,G:87.6%.心肌酶、离子、肝肾功正常.诊断冠心病急性心肌梗死,室早,肺炎,心衰.治疗:抗栓,调脂,改善血流动力学及心脏重塑,抗心律失常,抗炎.当日良好,次日高热,双肺哮鸣音,调整抗生素.晚11时室速,217次/min,见图3.冷汗、烦躁,同步电击无效.
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超声诊断胎儿膈疝1例
孕妇29岁.孕1产0,孕38周.常规产前超声检查,见胎儿头位,双顶径9.3 cm,头围33.8 cm,腹围31.5 cm,脊柱排列整齐,胎心规律,心率146次/min.胎儿腹腔内未探及胃泡,于左侧胸腔内可见一个壁平滑的暗区,见蠕动现象,暗区将心脏向右前方推移,左侧肾脏位置偏高,顶端靠近膈肌水平,活动度大(图1).胎儿呼吸运动时,左侧腹腔内容物朝向胸腔运动,与右侧腹腔内容物运动相反.超声提示:宫内妊娠、单胎存活、符合足月;胎儿膈疝.产后新生儿无异常症状体征,于出生后2个月经手术证实为左侧膈疝.
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肝巨大海绵状血管瘤误诊1例
患者,女,40岁,孕3产2.上腹闷胀不适,不能做重体力劳动5年余.5年前,自己扪及上腹包块来我院做B超检查,显示肝右叶内14cm×10cm混合性肿块,诊断为"巨块型肝癌",以后每3~6月复查一次,病人症状体征无进行性加重,一般情况良好,生活和轻体力劳动均能自理,腹内无淋巴肿大及腹水,肿瘤生长缓慢,每年增长约1.0cm.1年前到上级医院经彩超和细针穿刺活检确诊为"肝海绵状血管瘤".病人无特殊不适,拒绝手术治疗.
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护士心衰知识调查
随着社会人群老龄化以及医疗技术水平的提高(急性心肌梗死溶栓、介入治疗和药物的广泛应用),越来越多的心血管病患者存活下来.国外文献报道,慢性心力衰竭患病率逐渐增加.心衰的高患病率以及其极高的再住院率,使得心衰日益引起人们的重视.在心衰的护理中,健康教育是重要的组成部分[1],而护士则是健康教育的主要提供者[2].本研究通过对心内科的护士进行问卷调查,评估护士有关心衰自我护理知识的得分及描述护士对心衰特定知识(饮食、饮水和体重、症状体征、药物、运动)的掌握程度,以决定对护士进行心衰自我护理教育的重点.
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侧隐窝阻滞联合银质针导热治疗腰间盘突出症
当外伤或退变等原因引起腰椎间盘突出并产生与突出相一致的症状体征,称为腰椎间盘突出症(PLID).腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见疾病之一,约占腰腿痛的20%.
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配制芳香止痛搽剂治疗带状疱疹疗效观察
我们配制中西药芳香止痛搽剂治疗带状疱疹(herpes zoster)收到满意效果,同时与常规药物治疗带状疱疹作对照,现报告如下.资料与方法一般资料:92例带状疱疹均为寻常型,有典型的临床症状体征,就诊前均未经任何治疗,受累神经:肋间神经67例,颅神经16例(以三叉神经为主),臂丛神经6例,腰骶神经3例.病程为2~17天,平均5.37天.随机分为两组:治疗组42例,男23例,女19例,平均年龄53.55±6.33岁.对照组50例,男27例,女23例,平均年龄52.16±6.85岁.两组病例在年龄差异上无统计学意义,受累神经及严重程度大致相同.
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颈椎病致颈源性头痛的临床诊断及治疗初探
颈源性头痛是临床上常见的一类引起头痛的原因之一,目前临床诊断上存在一定的盲目性,治疗上亦无一确切有效的方法.本文通过总结近3年来我科在门诊和住院治疗的有明确的上颈椎椎间盘突出病人的临床诊断和治疗,分析病人的症状体征及其与影像学的关系,以期为该病的临床诊治提供帮助.
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ICU 危重症获得性多发性神经病和肌病
危重症多发性神经病(critical illness polyneuropathy ,CIP)是一种急性原发性轴突运动和感觉神经病,因长期不活动,临床表现为躯体肌无力,为一组多发神经病和或肌肉病变的一种神经肌肉获得性危重症综合征,此病典型地在危重症患者合并症及治疗过程中发生,CIP 的症状体征与危重症肌病(critical illness myopathy ,CIM)鉴别困难,即是单发也是合病.CIP 和CIM 可致无力和机械通气脱机困难,常是脓毒症和多器官功能衰竭的并发症[1-2].
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皮肌炎合并重症肌无力一例
患者男,23岁,因“右眼上睑皮损1年,四肢无力、上睑下垂、复视1个月”于2013年4月12日入院。患者于1年前无明显诱因右眼上睑出现紫色皮损,无痛、不痒,但常感乏力,休息或睡眠后好转,自以为是劳累或精神紧张所致,未引起患者足够重视。1个月前感冒后四肢无力明显加重,伴肌痛,以双下肢近端为著,胸闷、心悸、呼吸困难,同时出现右眼上睑下垂,复视,休息或睡眠后无明显改善,遂就诊于我院。入院后查体:右眼上睑紫红色斑,大小约1.5 cm×2 cm伴水肿,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,四肢近端肌肉压痛,无肌肉萎缩。辅助检查:红细胞沉降率40 mm/1 h,C反应蛋白35 mg/L,抗核抗体1∶1280(+),斑点型,肌酸激酶1460 U/L,抗骨骼肌乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)阳性,多肿瘤标记物检测均为阴性,新斯的明试验阳性,低频重复电刺激动作电位波幅明显递减,肌电图呈肌源性改变,胸腺CT未见异常。根据患者症状体征及相关检查明确诊断为皮肌炎(DM)合并重症肌无力(MG)。给予甲基强的松龙60 mg/d静脉滴注,2周后改为口服甲泼尼龙片40 mg/d,溴吡斯的明60 mg,每日4次,洛索洛芬钠60 mg,每日3次及转移因子20 mg,每日3次等药物治疗,4周后患者肌无力好转,肌痛消失,眼睑下垂恢复,但仍偶有复视发生。
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北京市早期SARS1062例临床特征
目的:归纳总结SARS早期临床特征.方法:分析SARS患者发病1-7 d入院时的临床资料,以肺部的症状体征、氧合指数及影像学检查为参考指标,划分SARS早期时间段,分析该时间段SARS的临床资料.结果:以上参考指标在发病1 d,2-3 d的阳性率相近,以后的病日则有明显的改变,故把发病1-3 d作为SARS的早期阶段.结果发现:发病1-3 d,88.7%患者有发热,98.8%患者有发热主诉,可伴有畏寒(16.4%),甚至寒战(4.3%),20%左右的患者有乏力、头痛、肌肉酸痛、关节痛等感染中毒症状.16.1%的患者有咽红,8.4%患者有咽痛;流涕(3.4%)、打喷嚏、皮疹、扁桃体及淋巴结肿大少见(2.5%,0.9%和0.3%).4.3%的患者有腹泻,但无呕血、便血,恶心呕吐、腹痛及腹部阳性体征少见.约1/3患者有咳嗽,14.6%有咳痰,7%出现胸闷、气短憋气;但肺部体征少,湿罗音的阳性率为4.9%;71.4%的患者有氧分压降低,20.9%和27.8%的患者出现氧合指数、氧饱和度轻度的下降.WBC,淋巴细胞,血小板减少的阳性率分别为22.5%,36.4%和13.4%,但有6.4%的患者WBC升高;CD3、CD4、CD8均数明显下降,异常率大于90%.大多数(90%)SARS患者肺部影像学有异常改变,以1个肺野阴影多见,少数可出现多肺野损害,但部分患者X-ray(19.9%),CT(9.1%)检查结果正常.10-15%SARS患者伴有肝功能及肾功能的异常;13-16%的患者出现心肌酶谱的升高,但CK-MB的阳性率仅为(5.9%).结论:SARS早期,绝大多数患者有发热,部分患者可伴有感染中毒症状,但卡他症状及淋巴结肿大等体征少见;下呼吸道症状出现早(咳嗽约1/3,咳痰14.6%),但肺部体征少,可出现轻度的低氧血症;绝大多数患者WBC总数正常或降低,36.4%患者淋巴细胞明显减少;CD3、CD4、CD8的改变更敏感(大于90%);肺部炎症阴影出现早,但部分患者X-ray(19.9%),CT(9.1%)检查可表现为正常.少数患者(10-16%)患者可伴有肝、肾及心脏的损害.
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肾移植术后回肠结核并出血、梗阻1例报告
目的:通过肾移植术后回肠结核并出血、梗阻这-特殊病例,分析其发病的相关因素,临床诊治中的教训及意义.方法:收集分析临床资料,包括临床症状体征、术中所见、病理所见等,比较结合国内外文献来分析.结果:长期服用免疫抑制剂等是肾移植术后并发结核病危险因素,其临床表现常较特殊,可以有高热、便血、腹痛等表现,治疗很棘手.结论:肾移植术后长期服用免疫抑制剂的患者在并发肠结核时的表现常较特殊,早期诊断,早期抗结核治疗,通过监测免疫功能调整免疫抑制剂的用量,是提高疗效的重要途径
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夫妻同患大肠癌1例
目的:初步探讨环境饮食因素在大肠癌的发病机制中的可能作用.方法:通过对一对大肠癌夫妇患者的临床资料,包括临床症状体征、电子肠镜检查诊断、手术治疗方法、病理诊断、术后化疗以及随访等资料的收集比较.结合国内外文献来分析本组病例可能的致病因素.结果:环境饮食因素可能在大肠癌的发病过程中起着一定的促进作用.饮食中适当减少肉类摄入量,增加蔬菜和水果等富含植物纤维等食物,对预防大肠癌,减少发病机会有积极的流行病学意义.结论:共同的饮食习惯与生活环境,可能和其同发大肠癌有一定的平行关系,其具体机制有待进一步研究.
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大肠3原癌1例
目的:通过多发性大肠癌这一特殊病例,分析其可能的高发因素及临床诊治意义.方法:收集分析临床资料,包括临床症状体征、电子肠镜检查、手术方式、病理诊断、术后化疗以及随访等.结果:临床资料和手术标本病理诊断证实本病例为3原癌且部位和分化程度不一.结论:大肠多发癌与家族性结肠息肉病的关系十分密切.
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胰腺结核一例
患者女性,65岁,在当地医院诊断为"急性胰腺炎",当时血淀粉酶达1 000 U/L,经胃肠减压、抗感染、抑胰液分泌等治疗,症状体征均在2周内消失,复查血淀粉酶正常.分别于治疗2周及4周时查CT示:"胰腺炎伴假性囊肿形成,多发且体积增大".
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外伤性主动脉夹层动脉瘤的护理一例
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入患者的护理方法。
方法:患者,男,30岁。因车祸致胸腹疼痛8小时急诊入院。主动脉CTA回报:主动脉主干及其分支显影良好,走向自然,主动脉弓局部不规则膨突,其内造影剂充盈良好局部纵膈内脂肪间隙模糊;经询问病史,详细查体,阅各项检查单及化验单之后,结合病史症状体征及辅助检查,临床诊断为“主动脉夹层动脉瘤(Standford Type B)”破口位于胸降主动脉,急诊行介入治疗,覆膜支架覆盖破口。分析和总结1例外伤引起主动脉夹层动脉瘤患者行覆膜支架植入术的术前、术后的观察和护理措施。根据患者的文化程度,进行该病的知识宣教,同时要求患者绝对卧床休息,并向其家属交代绝对卧床的必要性、手术目的、术中及术后的注意事项。严密监测心率,心律,呼吸、尿量及血压变化。减少人员探视,避免情绪激动引起的血压波动。低流量鼻导管吸氧以缓解疼痛引起的心肌缺血,缺氧引起的呼吸困难及紫绀。术后严密观察生命体征及尿量、尿色的变化。术侧肢体制动6~8小时,48小时后可床上轻微活动,72小时后可酌情下床。同时观察切口处有无渗血,保持敷料清洁干燥,观察下肢动脉搏动及血运情况,预防血栓发生。监测体温变化,常规应用抗生素预防感染。清淡易消化流食或半流食,保持大便通畅,忌用力排便,增加腹压使血压升高,必要时使用润肠通便药物或缓泻剂;皮肤护理,要保持床铺整洁干燥,定时翻身,动作轻柔,按摩受压处皮肤,避免发生压疮。护理人员做好心理护理在疾病康复的过程中起着重要的作用,患者突然发病,疼痛剧烈,术后在监护室无陪护的状态下极易使患者心里产生恐惧和焦虑,而情绪的波动可直接影响病情的稳定。我们在病室保持安静的条件下,主动安慰患者,了解其心理变化采取相应的对症措施,了解患者的精神世界,帮助患者满足他们的精神需要,通过对其信仰的了解,护理人员可以更好地帮助患者,为患者提供所需要的时间和空间,并对其信仰给予尊重,认真、细致、耐心的心理疏导,让患者安心的积极配合医护人员,以取得佳的治疗效果。剧烈疼痛时可给予较大剂量的吗啡或者哌替啶以镇痛,效果较好。