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糖耐量减低并发双眼外直肌麻痹1例报告
患者,男,66岁,因"间断视物重影17天"入院.既往有糖耐量减低史5年,平时饮食控制加服迪化糖锭0.25,3次/日,使餐后二小时血糖控制在正常范围.查体:BP120/75mmHg,P80次/分,营养中等,神志清楚,语言流利,甲状腺不大,心、肺、腹正常.神经系统检查:鼻唇沟对称,伸舌居中,双眼裂等大,双瞳孔等大等圆,光反射好,双眼外展受限,轻度露白,四肢肌力、肌张力、腱反射均正常,感觉无障碍,病理反射未引出;眼底轻度动脉硬化,余未见异常.
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家族性特发性基底节钙化2例
1 临床资料病历1:患者57岁,女,因左侧肢体活动不灵2 d入院,既往2年时常易忘事,血压:150/95 mm Hg,神清,语言欠流利,近事记忆力、计算力、定向力差,理解判断差,口角略偏右,皱额额纹对称,示齿右侧鼻唇沟浅,伸舌稍偏左,余颅神经未见异常,左侧肢体肌力4级,左侧半身各种浅、深和复合感觉均减退,左侧上下肢腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,K-F环(-).
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以偏瘫起病的脊髓血管病1例报告
以偏瘫为首发症状的缺血性脊髓血管病较为少见,我院神经内科近收治1例,现报告如下.1 临床资料患者男47岁,因右侧肢体活动不灵1.5 h急诊入院,患者于走路过程中突然出现右侧肢体活动不灵,以下肢为重,同时自觉颈部及右上肢疼痛明显,但无言语障碍,无复视.查体:血压140/90 mln Hg,神清,言语流利.颅神经检查未见异常改变.右上肢近端肌力4级,远端肌力3级,右手指完全不能活动,右下肢肌力0级.
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肌注卡那霉素致过敏性休克1例
1病例介绍患者,王某,27岁.2003年5月12日因腹痛、脓血便就诊.患者四肢乏力,周身酸楚,发热恶寒,大便脓血相兼,里急后重,一日十多次.查体:体温38.1℃,脉搏98次/分,血压125/80mmHg.神志清醒,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,颈项无抵抗,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音.
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儿童孤独症:星星的孩子
孤独症(autism)(1938)早由凯纳(Kanner)在Johns Hopkins医院诊断.他观察到一例5岁男孩Donald,他旁若无人,似乎生活在自己独有的世界里,尽管他有惊人的词语量,但他不能维持与人的正常对话.他的父亲说,当他2岁半时就表现出记忆力很好,能流利地背诵圣经第23节及美国历届正副总统的名字,能顺背倒背字母.
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从一位腰痛患者的诊治看全科医生的临床思维
[前言] 2002年5月,沈阳市家庭医生国际门诊成立了,在这个门诊工作的医生都是来自美国的家庭医生.Dr.Peter Burgos是门诊的"常驻医生",他说一口流利的汉语,为人真诚,充满爱心.他和他的妻子及他们的4个孩子在沈阳生活已经快7年了.除了Peter医生之外,还有Dr.Boyd, Dr.Neal, Dr.Foster等先后在诊所工作过半年到1年不等的时间.来诊所工作的还有一些短期到中国工作的美国医生志愿者.这些美国家庭医生到中国来工作主要的目的是通过帮助培养中国的家庭医生而帮助更多的中国人.
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小脑发育不良性节细胞瘤一例
患者女,52岁,因头痛2个月、行走不稳并饮水呛咳10余天于2010年12月23日入住山东济宁医学院附属医院.体格检查:神志清,精神可,言语流利,颈软,无抵抗感,气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,四肢肌力肌张力正常,左heel-knee-skin test(+),Romberg(+).
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智能减退、精神行为异常
病历摘要患者 女性,41岁.因智能减退、精神行为异常1月余,加重15 d,于2006年7月4日入院.2006年5月20日无明显诱因出现双手不自主颤动,以取物时明显,反应迟钝,说话欠流利,言语重复,常发呆,记忆力减退,计算力下降,进食量明显减少,不能坚持完成日常工作.
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中国经络学界的巨子——祝总骧
1987年9月下旬,著名经络学家祝总骧应英国针灸学会之邀,出席了在伦敦举行的国际经络生物物理报告会.当他微笑地走向讲台时,通过录相带和幻灯片等大量的音像资料,用流利的英语绘声绘色地作了关于经络客观存在的长达200分钟的经络学术报告.
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排便性晕厥一例报告
[病例] 男,41岁.自述20分钟前无任何预兆在排大便时突然意识丧失,被他人发现叫醒.无恶心、呕吐,平时身体健康.查体:体温36.7℃,脉搏92/min,血压110/78mmHg.意识清楚,语言流利,心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及,四肢活动自如.面部左眉弓处有一长约3cm横行裂口,予局部消毒、缝合处理;肌内注射破伤风抗毒素(TAT)、口服抗生素.7天后拆线.嘱今后排便时采用座便,防止发生意外.
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肿瘤术后病人出现精神症状2例分析及护理
1临床资料^^病例1,患者女性,78岁,因左乳腺包块9月余入院,查体生命体征正常,心律规则,精神好,意识清晰,对答流利;经检查确诊为左乳腺癌,择期在全麻下行乳癌切除术.术后患者出现躁动不安,双手摸索,问话时答非所问,能认清来人,述眼前有东西捆绑,欲伸手抓住,结果将胸带腹带不停解开,以上症状持续2-3天.^^
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碟脉灵注射液治愈急性脑梗死一例
病例:患者,女,52岁,患者右侧肢体无力3小时,握物不能,站立行走不稳,自觉言语欠流利,来院就诊,查体可见右侧轻度中枢性面舌瘫,右侧肢体感觉障碍,右侧病理特征阳性,头颅CT检查显示左侧基底节外囊区梗死.明确诊断为脑梗塞.
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吞咽致短阵房速伴蝉联现象一例
患者,男,60岁,因吞咽出现心悸、心动过速半年住院.以往无食道手术及心绞痛史.三月前院外行冠状动脉造影未发现冠脉异常及狭窄.入院检查:一般情况较好,生命体征平稳,语言流利,发音无嘶哑,心脏听诊时嘱作吞咽动作出现短阵心动过速,反复吞咽试验均为阳性.
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硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿一例
患者,男,64岁,因头痛头晕进行性加重伴恶心呕吐6天入院.查体:T 37.2℃,P 84次/分,BP 19/13kPa,神志清楚,言语流利,记忆力、计算力、定向力、思维能力正常,精神不振,自主体位.
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与口服避孕药相关的舞蹈病
患者女性,23岁,因左半身不自主运动1月余,于2001年5月16日步行入院.患者2001年3月下旬渐感左下肢乏力、疼痛,行走不如以前,走500米后即感体力不支,跛行.1周后感左上肢乏力,偶伴疼痛,并出现左侧面部及左上肢不自主运动,如皱额、眨眼、噘嘴、兰花指等,不能自控,用力时尤显,睡眠中消失,日常生活尚能自理,书写能顺利完成.病后渐感讲话不流利,不伴吞咽困难及饮水呛咳等.曾服用“美多巴,安担”等药,无效.起病以来无发热,无头痛,无关节红肿热痛及功能障碍,二便正常,饮食、睡眠欠佳,否认智力减退及精神异常.患者既往体健,病前无上感史,无肝、肾疾病史,无服驱虫药史,无妊娠史,曾间断服用避孕药(左旋诺酮)1年多.体查见神志清楚,智力正常,情绪稳定,言语欠流利,左面部及左上肢明显不自主运动,如皱额、眨眼、歪嘴、兰花指等,有时可见左上肢扭转痉挛状,不自主动作形式比较固定,左上肢肌张力时高时低,指鼻欠准,跟膝胫试验欠准,步行时左足稍有扭动,眼科裂隙灯下未见K-F环.血常规、肝肾功能、血糖、血脂、ESR、ASO、RF、CRP、铜蓝蛋白均正常.肝胆B超正常.脑电图正常.头部MRI示双侧基底节区、尾状核头部有异常信号,以右侧明显,无占位表现,无强化,红核、黑质亦有类似改变.入院后即给予氟哌啶醇对症处理及神经营养药,无明显缓解.
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20例中风合并传导性失语
一般资料20例中风合并传导性失语中,男11例, 女9例; 年龄27~77岁, 平均年龄58.4岁. 右利手19例, 混合利1例. 文化程度: 文盲及半文盲4例, 小学9例, 中学3例, 大学以上4例. 诊断: 脑梗塞13例, 脑出血7例.失语表现: 20例中自发谈话为流利型失语口语18例, 中间型偏流利2例, 有语音错语. 听理解中完全正常1例, 相对好4例; 差者15例; 完全不能者无1例. 相对好以上占25%差占75%. 复述极困难, 严重1例完全不能复述, 复述完成10%者1例, 完成20%者1例, 完成40%以下者16例占80%其中好1例仅完成9.9%. 复述中词复述好些, 句复述困难. 复述中有语音错语. 命名, 阅读和书写均有不同程度障碍.
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单纯传导性失语2例报告
例1,女, 76岁,文盲。因对别人的讲话复述困难1天于1999年7月23日入院。患者入院前1天家人发现对问话能理解但不能正确回答,重复讲“不知道了”。既往有高血压病史10余年。查体: BP 24/14kPa,神清,心、肺(-)。言语流利,对会话理解正常,但复述困难,复述中出现较多的语音错语,本人认识到但不能校正。书写、朗读因文盲未查;眼底动脉硬化Ⅱ°。四肢肌力、肌张力正常,腱反射(),锥体束征(-),无深、浅感觉障碍。 Cho 5.4mmol/L、 TG 3.45mmol/L, GLU 5.86mmol/L;心电图正常。脑CT:左颞叶3.2cm×2.1cm低密度灶, CT值22Hu。 例2,女, 68岁,文盲。因对别人的讲话复述困难,对常用物品知其用不知其名2天于1999年8月8日入院。既往有高血压病史12年,糖尿病史4年。查体: BP 28/16kPa,心、肺(-)。言语流利,对会话理解正常。复述困难出现较多的语音错语,病人认识到但不能校正。命名性失语。四肢肌力、肌张力正常,腱反射(),锥体束征(-)。无深、浅感觉障碍。 Cho 6.24mmol/L、 TG 3.31mmol/L, GLU 9.87mmol/L;心电图正常;脑CT提示左颞、顶、枕叶交界区大面积低密度灶, CT值21Hu。 本文2例经脑CT证实为脑梗塞所致传导性失语。给予每日静点川芎嗪、胞二磷胆碱、氢化麦角碱等治疗3周,症状好转出院。 讨论:传导性失语已被认为是一种独立的失语类型。 Benson(1973年)总结了传导性失语的临床症候,并提出传导性失语的诊断标准必须具备下列条件:①流利型失语口语找词困难和错语;②听理解正常或接近正常;③口语复述严重障碍。另外可伴有命名、阅读、书写等障碍。口语复述困难是传导性失语类型有鉴别意义的一点。 Benson等通过病理研究认为传导性失语发生于大脑外侧裂上或者外侧裂下病损,也可能由于二者的混合病损,包括深部白质及弓状束、顶叶岛盖区。个别病例可损及Wernicke氏区[1]。关于传导性失语的发病机理, Benson等认为Wernicke氏区完整保持了正常听——说理解, Broca氏区完整保持了音节分明的流利语言,故损及顶叶岛盖区、弓状束即阻断了Wernicke氏区到Broca氏区的传导,则使重复言语困难,结果出现一个言语流利而错乱,理解良好但重复言语极差的现象[2]。本文2例其临床表现与传导性失语的诊断标准相符,并经脑CT证实为优势半球颞、顶叶大面积脑梗塞所致。故诊断脑梗塞致单纯传导性失语可确立。
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巨大自发性硬膜下血肿一例报告
临床资料我院于2008年5月29日收治1例巨大自发性硬膜下血肿患者,现报告如下:男性,50岁,主因左侧肢体活动不利15年,加重3天而于2008年5月29日人我院.患者1993年和2007年6月因脑梗死遗留左侧肢体活动不利,言语欠流利.
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就这样告别颈椎痛
记得还在读大学的时候,我偶尔会头晕目眩,那时并没有放在心上.毕业后我以姣好的面容,一口流利的英语,加上飞快的打字速度,成了一家公司的高级文秘.从此,电脑便成了我好的工作伙伴,每天坐在电脑前七八个小时是司空见惯的事.然而,当事业刚迈出一小步时,我的头痛头晕、颈肩痛也开始经常发作.起初我总强忍着不吭声,可颈肩部疼痛越来越剧烈了,还伴以恶心、呕吐,全身极度疲乏,像生了一场大病一样,特别是晚上,疼痛让我睡意全无.3个月前,每次疼痛发作还常常使大脑一片空白,似乎连思维也停止了.
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静脉滴注脑蛋白水解物致过敏反应1例
1 病例资料患者,女,创伤后枕部有一约4 cm×4 cm 左右大小的头皮血肿,伴头痛头晕,无恶心呕吐,无开放性伤口,身体其他部位无不适主诉.患者意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反应灵敏.测血压110/80 mm Hg,脉搏80 次/min,呼吸20 次/min,平素体健,无药物过敏史.CT 示:头皮血肿.