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脑卒中病人早期及康复期的护理
脑卒中是致残率很高的疾病之一,据统计,在存活的脑卒中病人中,约有75%不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%.因此,积极抢救生命,严密观察病情进展,抓紧早期康复训练指导对脑卒中病人的远期预后效果非常重要.
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直肠癌患者围手术期的护理
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤.手术切除仍然是直肠癌主要的根治方法 .现将围手术期护理体会总结如下:1术前准备与护理1.1 心理护理直肠癌手术患者心理状态复杂,极大地影响了治疗措施的顺利实施及预后效果,因此心理护理非常重要.尤其是根治术的患者将失去肛门正常的排便功能,许多患者及其家属会产生焦虑、悲哀、恐惧甚至绝望的心理反应,无法接受这一事实.因此,护士应以亲切和蔼、平易近人的态度,热情友好地接待患者入院,全面介绍病房环境,使患者减少陌生感.根据不同的对象和不同的心理特点加强患者相关知识的宣教,利用语言技巧,与患者多沟通.对患者及其家属应耐心做好解释工作,详细说明手术的必要性,使患者认识到, 只要学会如何护理造口、如何正确使用造口器材,保持乐观,它所存在的不便将降低到小程度,术后仍能如常人一样工作和娱乐.可示范造口袋,取得患者的配合及亲近人的理解和接纳,使他们保持良好的心理状态,积极配合治疗.
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温阳复脉汤治疗病态窦房结综合征24例
病态窦房结综合征(SSS)是以窦房结起搏功能及其周围组织传导功能障碍为主要病理生理的一组临床综合征.它可由多种病因所致.西药治疗疗效欠佳,虽然安装心脏起搏器能改善病人的生活质量,但远期预后效果欠佳,且费用昂贵,不易为病人所接受.我们试以中药温阳复脉汤治疗SSS取得一定疗效,现将观察结果报道如下.
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声触诊组织成像量化和剪切波弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年成为第一高发的趋势[1]。我国的高发年龄段分别集中在绝经前期和绝经后期[2]。有临床资料报道,对此类患者早期治疗预后效果更好,因此早期诊断尤为重要[3]。超声弹性成像技术对组织硬度信息的采集可以有效弥补常规超声的不足[4]。如今,超声触诊组织成像量化技术(VTQ)和剪切波弹性成像(SWE)的联合应用对乳腺癌的诊断与鉴别诊断的特异性、灵敏性以及准确性方面的临床价值需要更多的实践论证。
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人性化护理在急诊分诊中的应用效果评估
急诊分诊是医护人员根据患者的病情做出简短的临床评价,快速准确的判断、分析、分科、分类,同时按轻重缓解安排优先诊疗次序并登记入册,一般要求医护人员在短短几分钟内完成这一工作,以便合理分配医疗资源,为患者提供更加优质的急诊医疗服务[1,2]。分诊的技术水平可直接影响到患者的救治预后效果。急诊医学具有“病情危急、不可预测性、疾病谱广、医疗纠纷多”等特点,医院的急诊科任务繁重,同时是收治危急重症为集中的科室,因护理不当引起的医患关系紧张也较为频繁。人性化护理是一种创造性、个体化、整体的有效护理模式,护理的目的在于使患者的心理、生理、社会精神处于满足且舒适的状态[3,4],尽量减少或降低不适的程度,人性化护理现已逐渐成为缓解医患关系有效的方法。现本文就人性化护理在急诊分诊中的应用效果具体分析如下。
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磁共振血管造影在颅内动静脉畸形诊断中的应用
颅内动静脉畸形(AVM )属于脑血管的先天发育异常,致残率和病死率极高,因此要及早进行诊断和治疗,从而提高患者预后效果[1]。数字减影血管造影(DSA)为诊断AVM 的“金标准”,显示图像非常清晰,但DSA属于侵入性检查,对患者损伤较大,而且检查费用昂贵,前期准备和检查时间均较长,使其应用受到了限制[2]。磁共振血管造影(M R A )是新发展起来的一种血管成像方法,具有无创性的特点,对患者无损伤,而且检查时间较短,操作简单,检查费用低,可以重复性操作等优点,已经越来越广泛地应用到临床当中。
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浅谈健康教育对心肌梗死患者康复的作用
心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。心肌梗死是冠心病的主要临床类型,是威胁人类健康的主要疾病,发生急性心肌梗死的患者,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。近年来国内外开展的康复医疗对心肌梗死的远期预后效果显著而健康教育作为康复医疗的重要环节却常常被忽视[1]。为证实健康教育的重要性,对2014年1月至7月在我科住院的52例心肌梗死患者进行分组观察。
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以腰痛为首发症状的浆细胞白血病1例
浆细胞白血病(PCL)是一种特殊类型的白血病,预后效果有所不同,现将 l例浆细胞白血病报告如下.
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手术方式选择与脑出血患者预后效果的相关性
目的:探讨手术方式选择与脑出血患者预后效果的相关性.方法:脑出血患者160例根据治疗方法分为治疗组与对照组各80例,对照组采用常规直视手术治疗,治疗组采用显微镜微创手术治疗.结果:治疗组的术后再次脑出血,肺部感染和上消化道出血等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).随访6个月,治疗组的ADL分级明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:手术方式选择与脑出血患者预后有很强的相关性,显微镜微创手术技术的应用能改善近远期预后.
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难治及复发性恶性血液病采用三氧化二砷联合化疗对预后影响
目的:观察三氧化二砷联合化疗方案治疗难治及复发性恶性血液病的效果。方法:随机从我院2009年6月~2014年6月收治的难治及复发性恶性血液病患者中抽取60例作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组和观察组,每组各30例。其中对照组使用单纯化疗方案治疗,观察组则使用三氧化二砷联合化疗的方案治疗,对比两组的临床效果和毒性反应。结果:经对比,观察组患者的总有效率为86.67%,显著高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的毒性反应发生率为30%,显著低于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对难治及复发性恶性血液病采用三氧化二砷联合化疗治疗具有显著疗效,降低不良反应,有助于改善患者的预后。
关键词: 难治及复发性恶性血液病 三氧化二砷 化疗 预后效果 -
鹿瓜多肽用于老年桡骨远端骨折术后的效果分析
目的:探讨鹿瓜多肽用于老年桡骨远端骨折术后的效果。方法:选取2013年1月~2015年5月于我院住院治疗的老年桡骨远端骨折术后患者93例为研究对象,采用抛硬币法随机分成注射组(49例)和常规组(44例),常规组采用常规物理疗法进行治疗,注射组采取注射鹿瓜多肽疗法进行治疗,对比分析两组患者骨痂生长情况、骨密度及骨折愈合时间。结果:注射组骨折愈合时间(4.6±0.9)周明显短于常规组的(6.1±1.1)周,组间对比具有显著差异,P<0.05。结论:临床上对老年桡骨远端骨折术后采用注射鹿瓜多肽疗法进行治疗,能加快骨痂的形成、缩短骨折愈合时间,值得临床推广。
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伊班膦酸钠联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤疼痛疗效及预后分析
目的:探究伊班磷酸钠联合经皮椎体成形术应用于胸腰椎转移瘤疼痛疗效及预后疼痛改善效果.方法:选取2011年5月~2013年8月在本院接受治疗的胸腰椎转移瘤患者80例,回顾分析临床资料,根据治疗方法不同分两组,各40例,对照组予以单纯伊班膦酸钠治疗,实验组联合经皮椎体成形术,对比分析术后组间疼痛疗效及恢复情况.结果:两组均成功出院,未见丢失病例,实验组治疗后疼痛疗效及预后疼痛改善效果及体力状态改善均显著优于对照组,差异显著(P<0.05),实验组术后椎体高度恢复率及Cobb角改善效果更佳,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:伊班膦酸钠联合经皮椎体成形术可有效改善疼痛症状,促进临床预后,值得推广.
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探讨药物管理训练对精神分裂症患者服药依从性和疾病预后的影响
目的:探讨分析药物管理训练对精神分裂症患者服药依从性和疾病预后的影响.方法:将2013年1月~2015年12月在我院进行治疗的精神分裂症患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,均为30例,对照组给予对症药物治疗和常规护理干预,研究组在常规治疗及护理同时给予药物管理训练,对比两组治疗依从性及训练前、训练结束、出院半年和1年的临床指标.结果:两组训练前服药态度比较无显著差异(P>0.05);训练结束后、出院半年、出院1年研究组的服务态度显著优于对照组,比较差异显著(t=0.5749,P>0.05;t=3.6957,P<0.05;t=8.7517,P<0.05;t=8.6126,P<0.05).研究组出院半年后、1年后依从性分别为90%、86.67%,对照组分别为50%、33.33%,比较差异显著(X2=11.4286,P<0.05;X2=17.7778,P<0.05);研究组、对照组出院半年复发率分别为4.07%、13.33%,无显著差异(X2=0.1503,P>0.05);研究组、对照组出院1年复发率分别为13.33%、30%,有显著差异(X2=2.4550,P<0.05).结论:对于精神分裂症在常规治疗和护理同时给予药物管理训练,有效提高患者治疗依从性,改善长期预后,减少疾病复发,临床疗效显著.
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真菌性角膜炎预后效果影响因素相关性分析
目的:探究真菌性角膜炎预后效果影响因素。方法:回顾性分析2013年1月~2014年6月我院收治的103例(112眼)真菌性角膜炎患者的资料,探究真菌性角膜炎预后效果及其影响因素。结果:本次研究103例真菌性角膜炎患者治疗失败23例,失败率为22.33%;溃疡面积≥16mm2、浸润深度≥0.2mm、前房积脓≥3mm2以及镰孢菌感染患者的治疗预后效果较差;真菌性角膜炎患者的角膜溃疡面积、浸润深度、前房积脓程度以及感染镰孢菌均与治疗预后效果呈明显的正相关性(P<0.05)。结论:初诊病灶溃疡面积大于16mm2,浸润深度大于0.2mm,前房积脓大于3mm2以及茄病镰孢菌感染的真菌性角膜炎临床药物治疗预后效果较差,建议及早进行外科手术治疗。
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循证护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后并发症及预后的影响观察
目的:观察循证护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发症及预后的影响.方法:遴选2016年12月~2017年12月本院CAD拟行PCI术治疗的患者,遵照随机抽样法分为循证组(n=41,实施循证护理)和常规组(n=41,实施常规护理),比较两组并发症发生情况和生活质量.结果:护理后,循证组腰酸腹胀、低血压和尿潴留发生率显著低于常规组(P<0.05),循证组并发症发生人数百分比为24.39%,显著低于常规组的46.34%(P<0.05);护理后,循证组、常规组患者情绪功能、躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能评分为(9.73±0.94vs7.39±1.13、15.21±1.56vs11.04±1.46、12.72±0.63vs5.62±0.71、9.44±1.39vs6.27±1.27、10.82±1.68vs7.65±1.35)分,组间差异显著(P<0.05);随访期间,循证组不良心血管事件发生率为7.32%,显著低于常规组的34.15%(P<0.05).结论:应用循证护理能够降低CAD患者PCI术后并发症,提高患者生活质量,改善患者预后.
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心理护理干预对母婴分离产妇母亲角色重塑的影响
分娩使孕妇变成了真正的母亲,但母婴分离的产妇由于不能和婴儿同室,常担心孩子的健康,使孕妇进入母亲角色受到阻碍,致使其心理需求得不到满足,易产生焦虑、抑郁等负面情绪,有的甚至可能出现扩大性自杀[1].因此,对母婴分离产妇进行心理护理干预具有重要意义.目前研究大多注重对母婴分离产妇心理状况的调查分析及乳房护理[2,3],而进行有关的心理护理干预和干预后效果的研究较少.为了解心理护理干预对母婴分离产妇母亲角色重塑的影响,本文对2004年11月-2005年12月在我科生产的80例母婴分离产妇进行对比研究.发现:对母婴分离产妇实行有效的心理护理有利于产妇母亲角色的重塑,增强母乳喂养信心,减轻产妇的焦虑和抑郁情绪,现报道如下.
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一期前后联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位患者的心理护理
一期前后联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位一般在伤后3周内进行.手术在全麻下先取俯卧位行后路手术,再置患者于仰卧位行前路手术.术后不用颈围固定,2~3 d后即可活动[1].以往手术采用单前路、后路或分期施行,预后效果差,一期手术虽然临床结果好,但风险大,加之患者由于创伤突然,剧烈疼痛,发生的部位和运动障碍等,大都存在强烈的焦虑和压力.使患者在精神放松下施行手术,将会增加抵抗力,增强手术耐受性,减少术后并发症.我们对此类患者术前进行相关的心理护理,探讨解除焦虑及压力源的方法,现报道如下.
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玻璃体切割手术患者术后重度结膜水肿的处理及效果评价
结膜水肿是玻璃体切割手术后较为常见的并发症之一,是由于玻璃体切割手术的过程相对复杂、手术时间较长、术后俯卧位等多种原因导致[1]。而重度结膜水肿时水肿会突出于睑裂之外,闭合不全,眼睑张力较大,刺激症状明显,对术后抗感染眼药水的吸收及药效造成影响,同时易导致暴露性角膜炎或更为严重的后果,给手术患者的造成的极大的痛苦,也对预后效果造成影响。现对于玻璃体切割手术术后出现重度结膜水肿症状的患者做出相应处理,处理后效果明显,现报道如下。
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保留乳房乳腺癌手术相关的手术技术问题
2002年10月新英格兰医学杂志同时发表2篇随访时间长达20年的大规模临床随机对照研究结果,证实了在临床Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌保留乳房的手术可以达到与经典改良根治术相同的长期预后效果,而病人的生存质量和心理状态更好[1-2].从而明确了保留乳房的乳腺癌手术在乳腺癌外科治疗中的重要地位.我国女性的乳房形态和病人心理特点等有其特殊性,保留乳房相关手术技术问题讨论不多,甚至有将其等同于乳房包块切除术,影响了手术治疗效果.国家十五期间设立了"十五"重大疾病攻关课题:"早期乳腺癌保乳手术结合放、化疗标准化治疗方案的研究",由中国医学科学院肿瘤医院主持,10家大型医院参加的国内首次多中心临床研究已于2005年顺利完成[3].其中,保留乳房的乳腺癌手术872例,3年随访结果显示局部复发率为1%、远处转移率为1.3%、病死率为0.1%,与同期乳腺癌改良根治术的相应结果差异无显著性意义.提出了适合我国女性特点的保留乳房的乳腺癌手术病例选择、手术方式等技术规范.本文结合我院参加国家"十五"重大疾病攻关课题研究及临床实践,介绍其中病例选择和手术技巧相关的问题.
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急性脑血管病的早期康复
本文着重讨论脑血管意外的预防和早期诊治,以使患者尽早康复.1早期康复的时间一般认为,康复治疗开始的时间应为患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48小时.有人认为康复应以急性期开始,只要不妨碍治疗,康复训练开始得越早,功能恢复的可能性越大,预后效果就越好[1].当脑卒中发病后,只要不影响抢救,马上就可进行康复治疗,保持良好肢位、体位变换(翻身)和适宜的肢体被动活动等,而主动训练应在患者神志清醒、生命体征平稳且精神症状不再发展后48小时开始.由于蛛网膜下腔出血近期再发的可能性很大,有人认为,对未经手术治疗的患者应观察1个月左右再谨慎地开始康复训练为宜[2].