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高血压的合理治疗
外周血管系统功能和结构异常,并非血压升高程度,才是“顽固性动脉性高血压”的显著特征。由于收缩压和舒张压易于测量,而评估和测量外周血管阻力的临床和实验室方法匮乏,导致血压高度成为反应阻力的指数。
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部分高血压病患者证候和危险因素调查
高血压病是以动脉血压升高为特征的常见病,尽管中医及中西医结合研究高血压病已有数十年,但辨证分型始终没有统一.我们采用中医辨证理论方法与流行病学方法有机结合的思路,对北京部分地区高血压病患者常见中医证候及危险因素进行了调研,现报告如下.
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脉络宁注射液配合西药治疗妊娠高血压综合征临床观察
1998年1月~1999年12月,我们采用脉络宁注射液为主,配合常规西药治疗妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)160例,并与用硫酸镁加西药常规治疗的140例作对照。现报道如下。临床资料 1 根据国家卫生部制定发布的诊断标准(1)。(1)孕前无高血压病史,妊娠20周后发生高血压,血压≥130/90mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,或只有舒张压升高>15mmHg,均可确诊,并可伴有轻度蛋白尿及水肿。(2)病情程度:轻度:症状、体征记1~3分,即血压≥130/90mmHg,或基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻度蛋白尿及水肿;中度:症状、体征记4~6分,即血压≥140/100mmHg,尿蛋白有+或伴有水肿及轻度自觉症状,如头晕等;重度(先兆子
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AI免疫原制备及应用
血管紧张素I(angiotensin,AI)为10肽结构.AI正常生理浓度下没有生理活性,若在血浆浓度很高时,能刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺,作用于脑中枢神经,引起周围血管收缩,使血压升高,还对钠、水的重吸收产生影响[1].AI分子量为1295.69,属于半抗原,必须与大分子载体蛋白相结合制成免疫原,才能免疫动物诱发抗体的产生.本文对AI免疫原制备作一探讨.
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肾上腺髓质左侧增生右侧嗜铬细胞瘤1例
患者女性,60岁.血压升高2年,高达180/120mmHg.B超和CT检查:双肾上腺占位性病变.遂行手术切除左侧肾上腺、右侧肾上腺肿物及部分肾上腺组织.病理检查巨检:左肾上腺见2个肿块分别为1.3cm×1.2cm×1cm和0.8cm×0.8cm×0.7cm大小,无包膜.右肾上腺肿物4cm× 3.5cm×3cm,有完整包膜,其中央见小灶性出血(图1).
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高血压患者的个性特征测评
本文选择血压持续高于世界卫生组织高血压判别标准(>160/90mm Hg),无其它可以引起血压升高的疾病,年龄在60~73岁,平均64岁,男14人,女16人,共3 0例为实验组.选血压正常,其它方面与实验组无明显差异的男20人,女34人,60~72岁, 平均62.5岁的54例为对照组.并与我国艾森克个性问卷协作组测定的我国正常人群的正常值加以对照.
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高血压与认知功能关系的研究回顾
高血压病是以动脉血压升高为主要特征的一种累及全身各系统的慢性疾病,其主要危害是在高血压持续过程中所发生的心、肾、脑、血管等靶器官功能和结构的改变[1].高血压对大脑的影响已经由严重的大脑失调,即高血压脑病而得以认识[2].高血压与认知功能之间关系的研究己有50多年[3].这是一个广泛的研究领域,它的积累来自多个角度、多个学科的合作研究.对高血压与认知功能关系的考察主要来自三个层面:常规性研究(涉及流行病学和心理学),临床药理研究(涉及药理学、病理学与心理学等)及动物实验研究(涉及病理学、生理学与心理学等).
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肾脏球旁细胞瘤一例
患者女,26岁.因妊娠后出现高血压2年,检查发现左肾肿物1d于2010年10月21日入院.患者2年前因妊娠5个月无明显诱因出现血压升高,高达180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),在外院行引产术及相关治疗,术后血压控制不佳,病情逐渐加重.本次入院时血压159/110 mm Hg,心率110次/min,一般体格检查无异常,泌尿外科检查未触及阳性体征.行肾动脉超声及肾CT检查均可见左肾实质性肿物,其中肾动脉超声于左肾下极探及4.7 cm×5.2cm的实质近等回声团,其内部回声欠均匀,周边界限尚清,其边缘见星点状血流信号.
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脂蛋白肾小球病一例
患者男,15岁.因间断全身水肿、泡沫尿1年半,近来加重并伴肉眼血尿1个月,于2004年5月18日入住我院.入院前1年半出现全身皮疹,伴低热,患者诊为风疹,就诊时发现尿常规尿蛋白2+,潜血2+,给予青霉素治疗,1周后皮疹消退,但出现全身水肿,尿中泡沫增多,在当地医院诊为慢性肾小球肾炎,服中药治疗.此后,每于上感后水肿加重,尿常规尿蛋白波动于2+~3+,潜血2+~3+.近1年体重增加10 kg,血压升高,波动于140/90~165/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).入院前1个月无明显诱因出现肉眼血尿,水肿、泡沫尿加重,无明显少尿,无尿疼、尿急、尿频,无黑便.
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移植后中枢神经系统淋巴组织增生性疾病一例
患儿男,5岁。患儿因确诊地中海贫血4年,拟行造血干细胞移植于2013年3月入院。2008年6月因“发热伴腹泻”就医,诊断为“β地中海贫血”。2013年4月初予Flu+ATG+CTX+BU(福达拉滨+抗胸腺球蛋白+环磷酰胺+马利兰)预处理后行异体造血干细胞移植术。术前查体未触及肿大淋巴结。患儿移植7d后解黑便,大便潜血阳性,临床考虑消化道出血,移植14 d后开始发热,腹泻,背部、腹部及四肢均出现皮疹,考虑消化道及皮肤急性移植物抗宿主病(GVHD)。移植后查外周血EB病毒(EBV)阴性。9月10日患儿开始出现头痛(前额明显)、伴恶心呕吐、抽搐、血压升高。头颅MRI结果显示(图1):右侧小脑、桥脑右侧、左侧枕叶及两侧额顶叶多发异常信号影,结合临床诊断出血性脑炎。10月10日出现脑疝,昏迷,行开颅手术。术中见:脑内黄色坏死物及咖啡色陈旧性出血病变,出血较多,边界不清。
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临床表现不同的Dysferlinopathy二例
例1患者女,38岁。因进行性肢体无力14年于2011年11月就诊。患者14年前出现右下肢远端肌群无力,踮足站立困难,行走、跑步速度不及正常同龄人,其后逐渐出现双上肢近端及左下肢远端肌群无力,出现下蹲起立、爬坡上楼及梳头困难,服用激素半年,上述症状加重,且血压升高,停用激素,其后未予诊疗,症状逐渐加重。家族史:父母非近亲结婚,家族中无此类疾病患者。查体:踮足站立不能,双上肢近端肌力Ⅳ+级,双上肢远端肌力Ⅳ级,手部肌力Ⅴ-级,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,膝腱反射、跟腱反射消失,肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射减弱,未见病理征。实验室检查:肌酸激酶4096 IU/L,肌酸激酶同工酶140 IU/L,乳酸脱氢酶591 IU/L,丙氨酸氨基转移酶74 IU/L,天冬氨酸氨基转移酶52 IU/L。肌电图检查呈肌源性损害。
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动态血压监测评价苯那普利不同给药时间对老年高血压降压疗效的影响
动态血压监测(ABPM)能观察服药期间24 h的血压变化,特别是观察两次给药间期后时段,老年原发性高血压(EH)夜间血压升高患者是否达到足够理想的血压控制,为此,本研究旨在调整苯那普利的给药时间,经ABPM方法评价不同服药时间,对轻、中度老年EH患者夜间血压降压疗效的影响.
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不同时期血压控制对脑梗死预后的影响
高血压是脑梗死重要危险因素之一,而脑梗死急性期常伴有继发性血压升高,高血压的监控及治疗是一个重要的问题.为此,笔者结合脑梗死后患者血流动力学特点,设计不同时期对患者的血压进行干预,观察不同时期进行血压干预对患者预后的影响,旨在为临床急性卒中何时开始血压控制提供依据.现报告如下.
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微量泵输入乌拉地尔治疗慢性肾功不全高血压的护理
慢性肾功不全(CRI)患者多伴有持续性高血压,并且血压升高程度与持续时间可直接影响CRI的进程.因此能积极有效地控制血压是治疗CRI的主要手段.乌拉地尔具有对中枢和外周双重的作用,其阻滞外周血管突触α1受体,兴奋中枢5-羟色胺-1A受体,发挥降压效能[1].我们于2001年3月~2003年3月用微量泵输入乌拉地尔治疗CRI高血压,使药物的浓度、剂量精确恒定,可将CRI致高血压控制在一个稳定的水平,避免了血压的较大波动,取得了良好的临床效果.
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1例腹主动脉缩窄矫治术患者的术后监护
患者男,15岁,主因"血压升高1月"入院.入院时右上肢血压240/130 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),下肢血压80/55 mm Hg.术前行胸腹主动脉血管造影和CT血管成像明确诊断为CAA.待上肢血压控制稳定在160/100 mm Hg后,在全麻,于肾动脉平面下,经胸正中及左侧腹旁正中切口行腹主动脉缩窄人造血管架桥术.该患者在ICU监护时间为5d,病情稳定后安全送返病房,康复出院.
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运用健康教育程序对高血压病人实施健康教育
高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉血压升高为主的疾病.近年来.由于医学科学技术的不断发展,除了应用降压药物控制高血压以外.人们越来越认识到生活方式、心理和社会因素对高血压的影响[1].随着整体护理的深入开展,健康教育已贯穿到从病人人院到出院的各个环节.通过有组织、有计划、有评价的教育活动.以纠正人们的不良生活方式,避免各种诱发或加重高血压的危险因素,提高病人的生活质量.
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葡萄适饮料在糖皮质激素致呃逆中的疗效
糖皮质激素具有抗炎作用、免疫调节作用、抗毒作用等,在眼科疾病中应用很广泛,如:用于甲状腺相关眼病、葡萄膜炎、黄斑变性及眼眶病术后.众所周知,其有许多副作用,如:水钠潴留致血压升高,低血钾,血糖升高等,也有报导用糖皮质激素致呃逆现象.如糖皮质激素用量少,时间短,较少出现呃逆现象.本科常用甲基强的松龙1 000 mg/d静脉点滴3~4天后改为口服强的松维持两三个月治疗甲状腺相关眼病,也常用地塞米松10 mg/d与抗生素静脉点滴3~5天预防眼眶病术后炎症反应,经统计,糖皮质激素致呃逆发生率为5.80%,现报告如下.
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超声诊断右肾上腺醛固酮瘤1例
患者女,61岁.因血压升高就诊.主诉高血压2年,用药难以控制,夜尿多、肢体麻木.超声检查:双肾大小结构正常.于右肾上腺区可探及一大小约2.54 cm×2.27 cm的圆形低回声,边界清,包膜光整,与右肾界限清晰,呼吸时同步.CDFI:其内未探及血流信号(图1).左肾上腺区未见异常回声.超声印象:右肾上腺区实性占位,结合临床考虑肾上腺醛固酮瘤.血生化测定:血钾2.3 mmol/L,血浆醛固酮325 pg/mL.遂入院手术治疗,后经病理证实.
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膀胱壁嗜铬细胞瘤1例
患者男性,40岁.无明显透因、间断出现心悸、气短、大汗二个月,休息后渐缓解.近一个月加重,多发生于夜间睡眠时.血压高达34/16 kPa,口服降压药物无效.查体:血压22.66/14.66kPa,颈部、腋窝、腹股沟区未触及肿大淋巴结,腹盆腔未触及包块.血尿常规检查正常,空腹血糖升高为11.9mol/L.B超於膀胱右外侧壁可探及2.9cm×3.1cm的低回声区,边界尚清,形态欠规整,与膀胱右侧壁关系密切.诊断:膀胱右外侧壁实质性肿物(嗜铬细胞瘤?).术中见膀胱右后上方有3.0cm×2.5cm肿块,基底部深入膀胱壁内.探查及触及瘤体时,血压升高,切除肿物.术后病理诊断:嗜铬细胞瘤.
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超声诊断双孔二尖瓣伴主动脉缩窄1例
患者男,14岁.因发现血压升高1个月就诊.超声心动图查见:二尖瓣从基底至瓣尖短轴切面水平,前后瓣叶在中间部相连,舒张期开放时呈2个分离的孔状结构,形似眼镜,右侧孔较大,左侧孔较小.乳头肌短轴水平未探及正常的2组(前外侧、后内侧)乳头肌结构,仅见数条形态不一的乳头肌组成乳头肌群.彩色多普勒血流显像见舒张期2束彼此独立的血流分别经二尖瓣2个分离口由左房进入左室.