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中医辨证用药、针、灸合治高血压病55例
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果.高血压病属于中医"眩晕、头痛"等病证范畴[1],其发生多由肝风、痰火、瘀阻、阴虚等引起[2],以头痛眩晕、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高为基本特点.2008年9月~2010年9月采用中医辨证中药加针灸治疗高血压病患者55例,疗效满意.现总结报告如下.
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手术室护士对手术患者的心理护理
手术患者术前心理紧张、恐惧心理:病人缺乏足够的医学知识,对所患疾病和手术治疗缺乏正确的认识;其次是担心麻醉意外,怕麻醉影响智力,担心手术不顺利引起难以忍受的痛苦.无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激.患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快;有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等,还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动.
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肝硬化并上消化道大出血患者的心理分析与护理
2002年4月~2005年4月收治肝硬化并上消化道大出血的患者38例,均有B超、胃镜结果支持诊断.女9例,男29例,年龄24~82岁,出血量800~3000ml.心理分析:①紧张、恐惧心理:肝硬化并上消化道大出血病人因呕血和/或便血,尤其是出血量大的病人,唯恐危及生命,由此产生紧张、恐惧心理.表现为烦躁、少语、情感迟钝和睡眠差.而精神紧张可引起交感神经兴奋,导致心跳加快、血管收缩,血压升高可致出血加重.本组38例均有不同程度的紧张和恐惧;②悲观、厌世心理:部分重症患者短期内反复出血,疗效不明显,患者预感对预后不乐观,对治疗失去信心,极易产生悲观、厌世的心理,而不愿积极配合治疗、护理,影响疾病的转归;③焦虑心理:此类病人的住院费用一般较大,有的病人多次住院治疗,已花费了不少医药费,特别是家庭经济拮据的自费病人,常因医药费的来源问题,造成沉重的心理负担.
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社区高血压患者的健康教育
高血压是慢性非传染性疾病之一,也是全球常见的心血管疾病.近年来,由高血压引发的高致残、致命性疾病--冠心病、脑卒中等在我国的发病率也日益攀升.据报道,我国高血压病的患病率已达11.26%,即全国患病人数已达9000万.随着我国高血压患病率的不断上升,已成为我国人群致死的主要原因之一[1].该病主要由高级神经中枢调节血压功能紊乱引起,以动脉血压升高为主要表现,是国内外公认的身心性疾病.在发达国家由于重视其综合防治,患病率、病死率明显下降,而在发展中国家,人口老龄化、不良的生活行为、健康教育的欠缺等,使高血压患病率,并发症发生率居高不下[2].积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害,所以健康教育尤为重要,可以改变高血压病患者的行为与认识,延缓病情的进展.
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社区高血压控制不良之我见
按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应≤140mmHg,舒张压≤90mmHg.如果成人收缩压≥160mmHg,舒张压≥95mmHg为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141~159mmHg之间,舒张压在91~94mmHg之间,为临界高血压.诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续2次舒张期血压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压.仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察.
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原发性醛因酮增多症2例误诊分析
病历资料例1:患者,女,47岁,因血压升高、乏力、尿多15年,加重1个月入院.15年前,因头晕就诊,诊断高血压病,服复方罗布麻可缓解.以后症状加重,常四肢无力跌倒;口渴,日饮水4000ml,尿量2500ml,但无多食消瘦.多次就诊本省各医院,作血糖、肝肾功能、甲状腺功能等检查均正常,诊断为高血压、冠心病,疗效差.
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积极控制高血压晨峰现象
高血压晨峰现象概述人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化.我们把这个特性称作昼夜节律性.在昼夜节律性的影响下,人的血压在昼夜24小时内是有一定波动规律的,在正常情况下,清晨醒来后,血压呈现持续上升趋势,9:00~11:00达到高峰;随后,血压逐渐下降,15:00~18:00时再次升高;夜晚血压再次降低,呈双峰一谷.入睡后血压呈持续下降趋势,2:00~3:00时低,觉醒前血压又缓慢上升.所以在一天的不同时间段测量的血压会不同.高血压患者的血压也呈现出波动性,但大多数高血压病人在早晨觉醒时会有相当显著的血压升高,这种夜间熟睡过程中血压较低,而在清晨的几个小时中血压会明显升高,被称为"晨峰现象",也称为"晨起高血压".
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妊娠合并高乳糜微粒血症综合征1例
临床资料
患者,20岁,因孕37+1周,发现血脂增高1个月,血压升高6d急诊入院。孕期未规律产检,平素月经规律,于霸州区开发医院发现血脂明显增高。入院前6d因发现胎心异常于河北大学附属医院住院,查尿酸55989μmol/L,血糖307 mmol/L,乳糜血,住院期间发现血压升高,高160/110 mmHg,伴头晕,治疗不详,因多次复查血脂明显升高转诊至北京。入院3 d前宣武医院化验甘油三脂2765 mmol/L,明显增高,遂入本院。患者孕前体重615 kg,饮食油腻、嗜盐。3岁时发现肝大,2012年急性胆囊炎保守治疗病史。孕2产0,药物流产1次。母亲血脂高10年。查体:身高157 cm,体重73 kg,T 365℃, P 76次/分钟,R 18次/分钟,BP 130/90 mmHg,心率76次/分钟,心律齐,主动脉瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肺部和腹部无明显异常,双下肢无浮肿。产科查体:宫高32 cm,腹围108 cm,臀位,估计3000 g;偶有宫缩,胎心150次/分钟;宫颈质软,中位,宫颈管消退70%,宫口未开。检查:血乳糜(++++);总胆固醇4181 mmol/L,甘油三酯1634 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇097 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1122 mmol/L,空腹血糖718 mmol/L,尿酸577μmol/L,谷丙转氨酶43 U/L,谷草转氨酶44 U/L;行75 g OGTT 实验示空腹血糖543 mmol/L,餐后1 h 血糖761 mmol/L,餐后2 h血糖769 mmol/L;血、尿淀粉酶,血栓弹力图、铜兰蛋白、甲功、糖化血红蛋白、自身抗体谱未见明显异常;腹部B 超示肝、脾增大,脂肪肝。眼科、消化内科、心内科、内分泌科等多学科会诊考虑为家族性乳糜微粒血症综合征的可能性较大,应警惕急性胰腺炎及栓塞风险。向患者及家属充分交代病情后,充分备血及术前准备后腰硬联合麻醉下剖宫产娩出一活男婴,婴儿体重2760 g,身长48 cm,Apgar评分均为10分。术后抗炎,促宫缩,力平之(非诺贝特胶囊200 mg,1次/天)降脂治疗,营养科指导饮食,速碧林抗凝,盐酸拉贝洛尔降压治疗;患者血红蛋白进行性下降(低68 g/L),考虑可疑溶血,予以输血等支持治疗。术后第7天 Hb 82 g/L、血胆固醇1453 mmol/L、甘油三酯1670 mmol/L,病情稳定出院。出院诊断:(1)乳糜微粒血症综合征;(2)妊娠期高血压;(3)妊娠期糖尿病;(4)宫内妊娠37+4周,孕2产1,已产;(5)脂肪肝。产后2个月电话随访,仍口服力平之1片/日,院外总胆固醇783 mmol/L,甘油三酯1235 mmol/L。 -
心手相连
在我10年的职业生涯中,有件事让我至今难忘。那时我怀孕7个月,一位老人准备做子宫切除手术,我是她的麻醉医生。
当麻醉监护准备就绪开始消毒的时候,患者突然颤抖起来,苍白的脸上写满恐惧,血压升高,脉搏加快。我赶紧轻声地问她:“您怎么了?是哪里不舒服吗?”老人有些颤抖着说:“没事,就是不由得紧张,控制不住,给你们添麻烦了。”她边说边转过头来,当我们四目相对的那一刻,我的心突然疼了一下,我想起了我的母亲,我的母亲也曾进过手术间,躺过手术台。可每当母亲跟我说起手术经历时,她记住的竟不是手术的恐惧和伤口的疼痛,而是一双鼓励她、温暖她的手。于是,我赶紧握住老人那只湿冷的手说:“没事儿,您紧张就握住我的手,有我在,您不用怕。”老人愣了一下,她的眼神闪现出一丝惊讶,又带着点点泪花,微笑着点了点头!慢慢地,原本冰冷的手变得温暖起来,血压脉搏平稳了,待手术开始时,老人已经睡着了。我知道,她是放心地把一切交给了医生……就这样,直到手术结束。虽然手术让我很疲惫,可一想起老人那慈祥的目光和感激的泪水,我却有了前所未有的轻松和快乐。 -
氨氯地平治疗老年高血压60例临床观察
高血压是主要的心血管危险因子,是全球范围内大的公共卫生,而老年高血压病是老年人常见病,占老年人死亡第三位,据统计60岁以上老人1/3患高血压病,70岁以上有半数患高血压,心血管致残率和死亡率随着血压升高而增高,而心血管并发症随着血压增高而增高,高血压又是糖尿病患者发生大血管病变的独立危险因素,因此高血压患者进行降压治疗是迫切需要的.
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一起"瘦肉精"引起的中毒事件HPLC-PDA快速分析
2005年1月29日福建省南平市延平区发生一起"瘦肉精"(盐酸克伦特罗)中毒事件.村民林某为筹办女儿婚宴,请亲友帮忙在家中杀鸡、杀鸭、制作豆腐并提供便餐;当天共有43人就餐.午餐后15时左右,2人出现腹痛、呕吐、头痛等症状,晚餐后陆续有人出现相似的症状,从1月29-30日,先后有42例患者被送到市第一医院急诊科就诊.经过检查,症状较重的22例入院进一步治疗.患者症状主要表现为心悸、头晕、口干、四肢无力等,体症为四肢抽搐、呕吐、血压升高、脉搏加快等,抽血检查胆碱酯酶、心肌酶均正常,白细胞增高.从患者的临床症状与体征分析,似"瘦肉精"中毒,但此次食物中毒罹患率如此之高97.67%(42/43),与通常食用禽畜发生"瘦肉精"中毒的情况不符.
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2013年中国人群血压升高对死亡和期望寿命的影响
目的 评估2013年中国不同地区、性别人群血压升高造成的死亡和期望寿命损失情况.方法 用2013年中国慢性病及其危险因素监测数据和2013年人口死亡信息登记管理系统中死因监测数据,根据比较风险评估理论,计算分性别、城乡、东中西部地区人群血压升高的人群归因分值(PAF),进而估计血压升高造成的死亡和期望寿命损失.结果 2013年中国≥25岁人群SBP平均为(129.48±20.27) mmHg,血压升高[SBP高于(115±6)mmHg)]导致208.79万人死亡,占总死亡人数的22.78%;男性SBP[(131.15±18.73)mmHg]、归因于血压升高的死亡数(115.17万例)、死亡率(165.56/10万)、标化死亡率(106.97/10万)均高于女性[分别为(127.79±21.60)mmHg、93.62万例、141.99/10万和68.93/10万].农村人群SBP[(130.25±20.66) mmHg]、归因死亡数(112.34万例)、归因死亡率(178.58/10万)和PAF(23.59%)均高于城市人群[分别为(128.58±19.77) mmHg、96.45万例、132.87/10万和21.54%];东、中、西部地区人群之间的SBP水平接近,归因死亡数、归因死亡率和PAF在中部地区高,分别为76.58万例、179.93/10万和26.72%.2013年中国≥25岁人群血压升高导致的心血管病和慢性肾病死亡数为199.12万和9.66万,分别占心血管病总死亡数的52.31%和慢性肾病总死亡数的62.11%.血压升高导致疾病死亡数多的前3种疾病是缺血性心脏病(66.56万例)、出血性脑卒中(53.31万例)和缺血性脑卒中(35.93万例).若消除血压升高因素影响,人均期望寿命可平均增加2.86岁,其中女性增加数量高于男性(分别为3.07和2.64岁),中部地区人群高于东西部地区人群(分别为3.48、2.56和2.58岁),农村人群高于城市(分别为2.97和2.59岁).结论 2013年中国人群血压升高对死亡和期望寿命造成严重影响.
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儿童青少年高血压的判断标准及流行病学研究
高血压目前已成为全球主要的公共卫生问题,据估计,每天有750万例的死亡可归因于高血压[1],儿童青少年期的高血压与成年后的血压升高相关联[2].伴随着儿童青少年超重肥胖的流行,儿童青少年高血压已成为危害儿童青少年健康的主要慢性病之一,患病率仅次于哮喘与肥胖[3-4],在儿童青少年人群中开展高血压的早期预防与早期识别工作刻不容缓.
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特殊病人过年如何饮食
春节是我国传承久远的佳节,举国欢庆之际,每个人一定要根据自身的身体状况,注意劳逸结合,进食有度.尤其是常见病患者在过年期间,更加要加强自身保健.(1)高血压病人忌闹 高血压病人多为中老年病人.春节期间亲友们相聚,频繁应酬.大喜大乐,加上长时间大音量开着电视机和家庭影院等,都可使患者的大脑兴奋,体内儿茶酚分泌增多,促使心跳加快.血流量加速,容易造成小动脉痉挛,血压升高,而使心脑血管发病.严重的会诱发脑溢血.
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春季养生肝为先
春天阳气升发,冰雪消融,万物复苏.正像《黄帝内经》里所说:“春三月,此谓发陈.天地俱生,万物以荣.”自然界呈现出一派生机勃勃的景象.因此,春季养生宜顺应阳气自然升发舒畅的特点,以养肝为要务.注重调摄情志中医认为,肝属木,喜条达,与春令升发之阳气相应.如果不注意情志调摄,肝气抑郁,则会生出许多病来.如情志不遂,肝阳上亢,血压升高,有心脑血管病者还容易发生中风.患有精神分裂症的人,到了春天易复发.因此,春天应顺应阳气升发的自然规律,方可使肝气顺畅条达,“以使志生”.这就要求做到,学会自我调控和驾驭好情绪,遇到不快的事要戒怒,并及时进行宣泄,可防肝气郁结.培养乐观开朗的性格,多些兴趣爱好.在《寿亲养老新书》里载有十乐:读书义理、学法帖字、澄心静坐、益友清谈、小酌半醺、浇花种竹、听琴玩鹤、焚香煎茶、登城观山、寓意弈棋.清代画家高桐轩也有耕耘之乐、把帚之乐、教子之乐、知足之乐、安居之乐、畅谈之乐、漫步之乐、沐浴之乐、高卧之乐、曝背之乐.学学古人的“十乐”,对春天养肝大有裨益.
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补药能治高血压
说到高血压病的中药治疗,人们心目中自然就会想到要用清凉养阴,重镇的药物,以为非此则不可降低血压.当你告诉高血压的病人要服用补益的药物,尤其是温热的补药时,很可能不容易被接受.病者张女士,时年65岁,患高血压病三年,血压不稳,时升高时不高.近一个月来血压升高持续不降,虽服降血压的药物,但效果不理想.由家人陪伴来诊中医,当时我见病者面色苍白,精神萎靡,穿衣较多;诉觉寒冷、耳鸣;诊察四肢冰凉,舌质淡嫩,舌苔薄白,六脉细弱,尺脉尤甚;测得血压为1 80/105毫米汞柱.
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突发高血压4大急救措施
高血压是一种常见的疾病,属于慢性疾病中的一种,当高血压患者出现血压升高的情况时可增加心肌梗塞、心脏性猝死、脑出血或脑梗塞以及肾功能衰竭等恶性事件发生的危险.那么现在这种春夏交替咋暖还寒的日子里,高血压应该如何防护呢?如果突然出现高血压急症且在家中发生,这时候该如何急救呢?
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女孩的抗压能力强于男孩
美国佐治亚州的一个研究小组发现,女孩比男孩更容易摆脱压力的影响.在一项关于青少年精神压力反应的研究中,他们发现女孩子并没有出现血压升高的情况,但男孩子却恰恰相反.
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剧烈性生活可致突然失明
国外眼科专家近报告,剧烈的性生活可致眼底出血,使视力突然丧失.专家们认为,剧烈性生活引起的眼底出血,可能是由于血压升高使眼底血管破裂引起的.因为以往的研究已经证实,人在性高潮时血压升高,此时如间断屏气可使血压增高更明显.尽管眼底血液被吸收后视力可以得以恢复,但专家们忠告,如果是平时不参加体育锻炼,惯于久坐的人,尤其是中老年人,不要进行剧烈的性活动,在进入性高潮时切勿过度屏气,这样可避免因性刺激引起的暂时性失明.
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冬吃4果防中风
众所周知,气温下降,血管就会收缩,冬天的血压普遍比夏天要高;加之,由于冬天寒冷,人们会多吃一些来御寒,热量和脂肪的摄入增加,而户外活动减少,特别是口味比较重的人,吃的东西过成,都可造成血压升高,易发生脑血管意外.据研究发现:冬吃"四果"(柚子、橘子、橙子、柠檬)有助降血压,防中风.