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中药复方提取液对痤疮常见细菌抑菌作用及低抑菌浓度的研究
目的:研究中药复方提取液对痤疮丙酸杆菌、 金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌的抑菌效果及低抑菌浓度(MIC).方法:采用微量稀释法(试管5倍稀释法)分别测定中药复方提取液对痤疮丙酸杆菌、 金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌的MIC.每组采取两个重复,凡清澈透明的试管判为无菌生长,以无菌生长的高药物稀释度(低药物浓度)为该药对试验菌的MIC.结果:与对照组相比,各实验组试管浑浊减轻;进一步测得中药复方提取液对痤疮丙酸杆菌、 金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌的MIC分别为1/10~1/5、1/50~1/25、1/75~1/50.结论:中药复方提取液对痤疮3种细菌有较好的抑菌效果,为临床中医药治疗痤疮提供实验依据.
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呼吸内科住院患者4年来细菌感染状况分析
细菌感染是呼吸内科住院患者的主要问题,抗感染治疗的成败关系患者的及时康复;因而,了解细菌感染的现状,对及时有效治疗有重要价值。1 临床资料 1996年1月至1999年12月,我院收治的呼吸系感染患者2 528例,其中男1 472例,女1 056例;年龄13~93岁,平均44.02岁。入院后行痰菌培养3 521例次,培养出致病菌827株,培养阳性率23.49%,结果及年度和季节分布情况详见表1、表2。2 讨 论 呼吸系统是细菌感染的常见部位,细菌感染的季节规律、年度趋势,对于抗感染治疗的经验性用药,有着重要的指导价值。 本组对2 528例患者行痰菌培养3 521次,培养出827株致病菌,培养阳性率仅23.49%,可能与患者培养前或住院前用药,以及标本的采集、培养过程中的质量控制有关,需予以注意。从培养结果发现:从年度分析看,金葡菌感染率在逐年下降,占总阳性率的4.84%,比例不算高,经验性用药时,一般病例不需首先针对该菌选择抗生素,表皮葡萄球菌感染率有上升趋势,且占致病菌比例的18.50%,仅次于大肠杆菌,在选药时应考虑到该菌感染的可能性,但药敏提示,该菌对多种抗生素耐药;大肠杆菌的感染率较高,达27.33%,历年来感染率比较稳定,选药时应于考虑;绿脓杆菌的感染率为9.20%,有上升趋势,枸橼酸杆菌的感染率也达9.92%,也有上升趋势,且耐药现象普遍,应在经验性用药时注意选择对该两种菌有效之抗生素;白色念珠菌和酵母菌的感染率在上升,两者共占17.05%,感染率相当高,治疗中应充分重视,尤其是一些慢性病患者;其他一些杂菌似无规律可见;但革兰阴性杆菌的总感染率仍达57.55%,较慢性肺心病患者的阴性杆菌感染率低,绿脓杆菌的感染率也低,仍符合社区感染和院内感染的细菌学特点,对社区感染和院内感染的经验性用药习惯,今天仍有沿用价值。
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两种葡萄球菌致医院感染的分布及耐药趋势
目的:了解我院金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌所致感染的发病情况及耐药趋势,以便更好地采取控制措施.方法:对我院2000年1月至2002年12月送检的各类标本中分离的219株葡萄球菌的分布及药敏结果进行分析.结果:两种葡萄球菌所致感染的菌株分布以呼吸道多见,其次为伤口;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)有逐年增加的趋势;两种葡萄球菌对阿米卡星耐药率<10%,对利福平和环丙沙星耐药率<50%,对其余抗生素均显示很高的耐药率;未发现对万古霉素的耐药株.结论:葡萄球菌的耐药情况严重,MRSA和MRSE菌株的增多应引起高度重视,临床治疗必须根据药敏试验结果选择合适的抗生素.
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界面与假体周围感染
1 概述目前,医生正面临因内植物植入人体造成感染的难题,内植物感染(implant-associated infection)具有以下特征:①细菌贴壁定居;②存在生物材料或损伤组织构成的基质;③拮抗宿主免疫防御机制与抗生素治疗;④典型的细菌,如表皮葡萄球菌、化脓性葡萄球菌与绿脓杆菌;⑤生物材料使非致病菌或条件致病菌转变成致病菌;⑥常为混合感染;⑦去除细菌生存基质才能控制感染;⑧生物材料/组织界面缺乏足够的整合[1].各种生物材料与内植物相互作用,有些细菌能够在某些内植物表面定居,其敏感性因生物材料而不同[2].人工关节置换时,生物材料与机体免疫机制相互作用发生于假体与骨表面之间的界面.如有细菌存在,假体周围感染就会从假体表面开始蔓延.生物材料与骨,细菌与生物材料表面,病原体与宿主免疫机制之间的作用都发生于界面,弄清这些相互作用是理解假体周围感染的关键.
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五倍子水煎剂对124株表皮葡萄球菌(MRSE和MSSE)的体外抗菌活性观察
目的观察五倍子水煎剂对124株表皮葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus epidermidis,MRSE和methicillin-sensitivity staphylococcus epidermidis,MSSE)的体外抗菌活性.方法采用新的中药抑菌实验方法对五倍子水煎剂进行了体外抗菌活性检测.结果五倍子对耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)和甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)的抗菌活性均较好,其MIC90均为0.203 mg/ml(1∶1 280),其MIC50均为0.051 mg/ml(1∶10 240).结论此项研究为临床治疗由表皮葡萄球菌引起的感染,提供了科学依据.
关键词: 五倍子 表皮葡萄球菌 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 甲氧西林敏感的葡萄球菌 抗菌活性 -
盐酸去甲万古霉素治疗医院获得性肺炎的研究
目的探讨盐酸去甲万古霉素(万迅)治疗医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应.方法52例医院获得性肺炎患者,采用去甲万古霉素0.4~0.8 g,以5%葡萄糖注射液250ml溶解后静脉滴注,每日2次,疗程5~21 d.结果临床总有效率73.1%,细菌消除率93.5%.药物副作用4例(7.7%),消化道反应2例,血细胞减少2例.31株革兰阳性菌药敏试验提示:对万古霉素敏感性100%.结论去甲万古霉素治疗医院获得性肺炎疗效好且副反应少.
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耐万古霉素肠球菌的耐药机制
万古霉素作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)等多重耐药革兰阳性菌株感染的首选药物,在临床上广泛大量应用.但是,自1988年首次分离得到第一株耐万古霉素肠球菌(VRE)[1]以来,糖肽类耐药性肠球菌的数量不断增多,甚至出现了其耐药性向其他细菌转移的严重现象.目前,VRE在美国疾病控制中心(CDC)被列为第二大院内感染病原体,而且在我国也呈不断上升的势头.鉴于此,笔者对耐万古霉素肠球菌的耐药机制及临床对策进行综述,以为临床合理应用抗菌药物提供参考.
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胰岛素窦道灌注治愈糖尿病趾坏疽1例
1病历摘要患者,男,73岁.糖尿病史30年,符合糖尿病Ⅱ型.以左足感染窦道形成7d住院.查:T37.3℃,左足蹠趾部红肿,足底第二蹠趾关节交界处有一1.5cm×1cm溃烂窦道,少许分泌物,向蹠趾深处探入3.5cm达骨面.左小腿浅静脉炎表现.空腹血糖10.29mmol/L,周边血白细胞11.39×109/L.以凯德林9g每天静滴,局部窦道用磺碘纱条换药,严格控制糖尿病(空腹血糖维持在8.0mmol/L),治疗9周病情未见明显好转,左足窦道远端病趾颜色发黑,两次分泌物菌培养分别为"金黄色葡萄球菌"和"表皮葡萄球菌"生长.X光片显示病趾蹠趾关节两端均有骨质破坏及死骨,足背动脉触摸无搏动,多普勒显示左下肢远端血流信号极弱.骨科会诊意见,待坏死界限清楚后考虑截趾,因顾虑伤口难愈合仍以换药治疗,同时用复方丹参液每日30mL加液静脉滴注.换药时因窦道腔增大,趾根背侧仅剩变性皮肤稍一用力即穿透形成贯通伤口.在这种情况下每次换药时将胰岛素20μ注入窦道腔内,并用凯伦抗菌素粉局部应用,细菌培养阴性.1周后病趾颜色好转,左足炎症消失皮肤色泽正常,足背动脉可触及搏动,窦道内分泌物消失,继续换药窦道内肉芽开始生长逐渐填满了窦道,用此方法治疗3周伤口结痂痊愈出院.随访8个月未复发.
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表皮葡萄球菌耐药近况及十年变迁
目的:研究小儿科表皮葡萄球菌耐药近况和10年药敏变迁,为临床控制该类感染提供参考。方法分析2012年1月至2014年6月92例表皮葡萄球菌(S E)药敏结果(A组),与2002年1月至2004年12月60例S E药敏结果(B组)进行总结和对比。结果近几年小儿感染SE对多种抗菌药物耐药率高,并发现1例对万古霉素中敏SE菌株,但所有SE对利奈唑胺、奎努普汀/达福普汀敏感。A组SE对苯唑西林、复方磺胺甲恶唑、头孢西丁、头孢唑林、环丙沙星等常用针对球菌的抗菌药物耐药率较B组有显著增高(P<0.05),对利福平、氯霉素、庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南/西司他汀等耐药率有显著降低(P<0.05)。结论近年儿科感染SE对多种常用抗革兰阳性球菌的药物耐药率逐步升高,应及早做细菌培养并根据药敏选用有效抗生素,对重症感染和对苯唑西林耐药者及时选用万古霉素、利奈唑胺治疗。
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宫颈糜烂患者宫颈分泌物中支原体与细菌分离培养结果分析
目的了解支原体与细菌混合感染在宫颈糜烂中的作用,寻求有效的治疗药物.方法对164例宫颈糜烂患者(观察组)的宫颈分泌物进行解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)和细菌培养,并以48例体检正常妇女作为对照组.结果观察组UU、MH及细菌的单一检出率和两种及以上病原体检出率与对照组相比差异有显著性意义(P<0.01),宫颈分泌物检出细菌以表皮葡萄球菌为主(35.3%).结论支原体与细菌的混合感染可造成或加重宫颈糜烂,且病原体的检出率随着宫颈糜烂程度的加重而升高;表皮葡萄球菌在宫颈糜烂中的作用已不可忽视.
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两种主要葡萄球菌的耐药性分析
葡萄球菌的感染在临床上非常严重,常见的致病菌是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌.随着抗生素的广泛应用,近年来,发现凝固酶阴性的葡萄球菌不但能引起感染,检出率也呈增高趋势,是医院感染的重要致病菌,其耐药性比金葡菌更强[1],其中较常见的是表皮葡萄球菌.本文对2003年1月~12月我院住院及门诊患者标本分离出的金葡菌和表葡菌进行耐药性分析,结果报告如下.
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克林霉素的不良反应
克林霉素又名氯洁霉素,是林可霉素7位上去羟基被氯取代后所得的衍生物.抗菌谱与林可霉素相似,主要对革兰阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性,包括革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌(磷链球菌除外)、肺炎链球菌、微球菌属等;厌氧菌如梭状芽孢杆菌属、拟杆菌属、梭状杆菌属、丙酸杆菌属、真杆菌、厌氧球菌等.克林霉素使用较方便,可供口服、肌内注射与静脉滴注等途径用药.
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利福霉素钠注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
利福霉素钠注射液为暗红色澄清透明液体,主要用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及难治性军团菌感染的联合治疗.盐酸氨溴索注射液是一种黏液溶解剂,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重期、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、各种肺炎的祛痰治疗,也可用于术后肺部并发症的预防性治疗及早产儿、新生儿、婴幼儿呼吸窘迫综合征的治疗.在临床工作中发现,在静脉输注利福霉素钠注射液的同时静脉注射盐酸氨溴索注射液,在2种药物接头的输液管内液体变浑浊,立即更换输液器,密切观察病人反应,未出现不良反应.对此进行试验观察.
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肝移植术后外用利福平致变态反1例
利福平为半合成广谱杀菌剂,主要适用于各种肺内外结核的治疗.因其对耐药金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌具有较强抑制作用,可局部用药治疗皮肤及软组织感染[1,2],在压疮及创面植皮的治疗护理中也有应用,但未有利福平外敷导致变态反应的报道.我科1例肝移植术后病人皮肤破溃处外涂利福平药粉后出现严重变态反应.现将相关护理报告如下.
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万古霉素与利福平对表皮葡萄球菌结构型的体外抗菌活性分析
表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis,SE)引发的医院感染和社区获得性感染呈逐年上升趋势,已跃居医院感染的第4位,约占8.1%[1,2].
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去甲万古霉素临床应用调查分析
去甲万古霉素(norvancomycin)为国产糖肽类抗生素,主要含N-去甲基万古霉素,也含少量万古霉素,其效价0.4 g相当于0.5 g万古霉素.去甲万古霉素抗菌谱似万古霉素,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌(包括产酶株和耐甲氧西林株)、化脓性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌、艰难梭菌等有强大的抗菌作用,对革兰阴性杆菌、分枝杆菌、真菌等感染无效.
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万古霉素临床应用研究进展
万古霉素是一种糖肽抗生素,20世纪50年代末,该药以其对耐青霉素葡萄球菌的良效而问世,成为当时抗革兰阳性菌的强力的"王牌"抗生素.其后,由于发现其毒性较大,加之到20世纪60年代毒性较小的抗葡萄球菌头孢菌素和半合成青霉素相继上市,并且当时耐药菌问题还不是十分严峻,使其应用受到了限制.近年来,由于耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染增多,又发现造成抗生素相关性伪膜性肠炎的主要原因是难辨梭菌(CD),从而在临床上又重新确立了重要地位,临床应用也随之增多.但是近年来由于其过度使用,导致耐药菌的出现,在医院获得性病原菌中,MRSA的检出率高达41%[1],以呼吸道感染为主[2],直接危及人类的生命安全.现将其临床应用综述如下.
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小剂量利福平联合黄柏胶囊治疗寻常性痤疮82例疗效分析
寻常性痤疮是由多种因素引起的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,痤疮患者的主要病原菌为痤疮丙酸杆菌及表皮葡萄球菌[1],因此,本研究选择小剂量利福平(rifampicin)联合黄柏胶囊治疗寻常性痤疮82例,取得良好临床疗效,现报告如下.
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医院内感染凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
近年来,以表皮葡萄球菌为代表的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)引起的医院内感染逐渐增多,已经成为引起医院内感染的主要病原菌[1].了解和分析CNS的耐药性,对防治医院内感染有重要意义,现对我院检出的113株CNS进行耐药性测定,报道如下.
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广东乐昌地区496株病原菌的调查分析
为了解乐昌地区近2003年至2007年医院临床收治病人感染病原菌的种类及其细菌变异情况, 乐昌人民医院检验科对2003年8月至2007年12月送检的1 314例标本进行了普通培养及菌株鉴定结果进行分析.