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食管癌术后并发乳糜胸23例诊治体会
乳糜胸是食管癌切除术后常见的并发症之一,文献[1]报告,乳糜胸的发生率分别为0.4%～2.6%和1.8%～4.0%.如不及时诊断处理,后果严重,甚至会危及生命.我院自1989年1月至2000年12月共手术切除食管癌2 874例,术后并发乳糜胸23例,约占0.8%.现将我们的诊治体会报告如下.
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浅谈口腔内科常见疾病的诊断和处理
目的 随着现代社会的发展,人类生活水平的逐步提高,人们的生活条件越来越好,在衣、食、住、行等方面都有着翻天覆地的变化,尤其是在食品发展方面,有了很大的改善,人们吃的食物跟改革开放以前相比好的太多了.然而即使如此,却有越来越多的人出现了各种各样的口腔疾病.在医院的口腔内科或者私人的牙科诊所常常人满为患,人们的口腔健康问题岌岌可危,令人担忧.方法 医务工作者们在处理病患出现的口腔问题的同时,还应该大肆宣传健康呵护口腔问题,以及如何正确呵护口腔问题,让广大人们了解到规范的正确的医学知识.结果 只有让人们了解到科学合理的口腔卫生护理知识,才能从根本上减少口腔疾病发生的概率.结论 有一个健康的生理卫生知识,才能正确呵护口腔健康,口腔健康才能做一个健康人.
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探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因诊断处理和预防方法
目的：探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因诊断处理和预防方法；方法：我院于2010年～2015年1月共行宫腔镜电切术2015例次，术中给予腹腔镜或（和）B超监护，术前1晚在阴道后穹窿放置200μg米索前列醇或者放置宫颈扩张棒，根据具体的手术目的和指征来进行手术操作；结果：手术共有11例患者发生子宫穿孔，子宫穿孔发生率为0.55%，放置器械引起的6例（其中扩宫时穿孔4例，置镜时穿孔2例），电切电极导致的穿孔5例。11例子宫穿孔患者均为术中发现，其中腹腔镜监护发现子宫穿孔3例，B超监护发现子宫穿孔4例，宫腔镜先于B超监护发现子宫穿孔3例，患者先发生临床症状，之后经过B超检查发现子宫穿孔1例。完全子宫穿孔患者8例，子宫不全穿孔3例。宫腔子宫内膜息肉切除术和宫腔子宫内膜息肉切除术并没有发生子宫穿孔；而宫腔镜子宫内膜切除术发生子宫穿孔3例，宫腔镜子宫肌瘤切除术发生子宫穿孔1例，宫腔镜子宫粘连切除术发生子宫穿孔4例，宫腔镜宫腔异物取出术发生子宫穿孔3例。结论：在宫腔镜电切术的操作中，应该对扩宫进行有效控制，并在直视下进行置镜；手术类型和临床术者的经验会直接影响子宫穿孔的发生。术中给予腹腔镜、B超监护能有效预防子宫穿孔，然而却不能对子宫穿孔进行完全防止。
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妊高征的临床症状与眼底改变(附80例分析)
妊高征是妊娠期特有的疾病,我国发病率9.4%～10.4%.该病严重影响着母婴健康,是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要因素.主要是血管高度反应性全身小动脉痉挛,尤其是视网膜小动脉痉挛程度能直接反应出全身小血管痉挛的程度,是妊高征重要的临床惟一观察指标,国内文献报道>5%.眼底检查对于该病的诊断处理及愈后都有指导意义.现将3年中80例临床观察报告如下.
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妊高征的临床症状与眼底改变(附80例分析)
妊高征是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%～10.4%.该病严重影响着母婴健康,是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要因素.主要是血管高度反应性全身小动脉痉挛,尤其是视网膜小动脉痉挛程度能直接反应出全身小血管痉挛的程度,是妊高征重要临床唯一观察指标,国内文献报道在5%以上.眼底检查对于该病的诊断处理及愈后都有指导意义.现将3年中80例临床观察报如下.
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益气通溺汤结合针灸治疗 产后尿潴留26例
产后尿潴留是产科产后常见并发症之一,不但影响子宫收缩导致产后出血,且可因膀胱过度膨胀导致膀胱自发破裂,临床需要及时诊断处理.西医多采用导尿治疗,虽能立刻解除憋胀痛苦,但并不能治愈本病,且增加了尿路感染的机会.笔者自2006年1月至2010年1月采用中药结合针灸治疗的方法治疗产后尿潴留26例,疗效满意.1 资料与方法
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接种无细胞百白破联合疫苗引起局部过敏反应1例报告
某女,2002年11月17日出生,于2003年5月12日在接种门诊注射吸附无细胞百白破联合疫苗(DTaP),武汉生物制品研究所生产,批号20020717,有效期2004年7月9日.经医生采用常规消毒后,于臀部外上1/4处肌内注射0.5ml.患儿注射DTaP后的当天晚上臀部接种部位就出现了10cm×12cm的红肿块,无破损和水泡.体检无皮疹,心肺功能正常,体温、血象、尿样无异常.经市预防接种异常反应诊断处理小组鉴定,为接种DTaP引起的局部过敏反应,给予局部热敷及土豆片敷于患处,3d后患儿恢复正常.
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肾综合征出血热患者并低渗出性脑病的形成及治疗
在治疗肾综合征出血热(HFRS)过程中,常规应用利尿剂,易引起低血钠症;少数严重患者可发生低渗性脑病.若低渗性脑病得不到及时诊断处理,会预后不良.我们对泰山医学院附属医院1990～2000年收治的26例确诊为HFRS并低渗性脑病患者的临床资料进行了分析,旨在探讨其发病机理,分析治疗前后的血浆渗透压变化及其对预后的影响,以便进行有效的治疗.
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外伤性颅内迟发血肿的早期诊治体会
临床上部分颅脑外伤病人,在伤后首次CT检查未发现血肿或某部位有较小血肿,经过一定时间后复查,一部分病人颅内出现新的血肿或原有血肿增大或在其它部位出现新的血肿[1],导致脑组织的二次压迫损害,常有很高的死亡率和致残率.对此类病人如何进行早期诊断处理,及时手术,不要等到病情严重脑疝时再手术,是提高病人存活率及预后的关键所在.在病人神志清或尚无深昏迷时手术远比脑疝时手术效果要好得多.由此我们回顾分析308例颅脑外伤病例,并报告如下.
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昏迷待查的综合性临床思维方法
昏迷是严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失.昏迷是较常见的临床症状,引起昏迷的原因多且复杂,涉及临床多学科,可为单一或综合因素所致,如缺血缺氧、感染中毒、代谢紊乱、血管病变、内分泌或免疫功能障碍等等.昏迷患者往往病情重、变化快、死亡率高,而不同于其它危重症的是患者本人无法提供相应的病史,不能配合医生的检查,给医务人员的诊断处理带来困难.
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室间隔缺损经导管封堵术后高度房室阻滞
兹对室间隔缺损(VSD)患者经导管封堵术后发生高度房室阻滞(AVB)的特点及其诊断处理做一报告.
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提高急腹症诊治的临床决策水平
急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急症,具有发病急、变化快、病情重的特点,如果诊断处理不及时、不准确,将贻误病情甚至导致患者死亡.据统计,在一般综合性医院急腹症患者约占外科住院患者的1/3,约占普外科住院患者的1/2.常见的外科急腹症包括急性阑尾炎、急性胆管感染与胆石病、急性肠梗阻、急性胰腺炎、上消化道穿孔等.因此,外科医师应对急腹症诊治给予高度重视,要注重"快(快速)"、"准(准确)"、"断(决断)"的临床决策原则.
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脑血管意外的急诊诊断处理和风险评估
急诊脑血管意外是急诊科常见的常见病，而且发病迅速，致残率及死亡率高，是急性脑循环障碍迅速致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，每个急诊科医师都会经常遇到，因此掌握急诊处理原则与方法是重要的。脑血管病的分类较多，主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血、外伤性颅内血肿、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、颅内血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎。根据发病原因、发病机理和临床表现，可大致分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病2大类。
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剖宫产术后瘢痕部穿透性胎盘植入
剖宫产术后再次妊娠瘢痕部位穿透性胎盘植入可以发生在妊娠期的各个阶段,临床中常由于诊断延误或处理不当引起致命性难以控制的大出血而行子宫切除术,严重者直接导致胎儿及孕产妇的死亡.统计资料显示,我国的剖宫产率在20世纪80年代初为19.5%,到20世纪90年代上升为35.3%,近年来个别地区上升为50%以上[1].随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠问题愈加引起关注.国外文献报道剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍[2],近年来由于国内外对本病的报道逐渐增多,在诊断处理方面亦大有改进,尤其是如何保留生育功能,减少术中术后大出血并减少输血量等方面已积累了一些临床经验,现对本病的病因、诊断及处理做一阐述.
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妊娠期急性脂肪肝的诊断处理再认识
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是妊娠特发致死性的严重并发症.由于此病的确切病因尚不清楚,至今还无有效的治疗方法,及早诊断和及时终止妊娠是良好预后的关键.本文就1名AFLP病例组织相关科室的临床讨论,分析了AFLP诊断及处理.
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妊娠期影像学检查的安全性
许多妊娠妇女由于并发某些疾病尤其是外科急腹症时需要紧急处理,在诊治过程中常涉及一些影像学的检查,包括超声、X线影像学检查和计算机断层扫描(computedtomography,CT)以及磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI).通常医务人员、患者及家属会十分关注或担忧这些物理辐射对胎儿的安全性.因此,有必要对孕期影像学检查建立一套标准有效的认知体系,帮助医患双方正确认识孕期影像学检查的真正风险以及对临床诊断处理可能提供的益处,这对孕期合理应用影像学检查至关重要.
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几种方法治疗儿童阵发性室上性心动过速的疗效分析
阵发性室上性心动过速(室上速paroxysmal supraventriculos tachycardia,PSVT)是儿科常见的急症之一,发作骤然,病情危重,需尽快转复.近年来,随着抗心律失常药物的不断改进及心脏电生理研究的深入开展,对该病的诊断处理有了很大进展.本文通过对45例小儿PSVT的临床治疗观察及部分病例的随访结果,对药物、食道调搏、射频消融术治疗小儿PSVT的疗效进行了对比分析.
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肿瘤溶解综合征的发生与处理
肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是指肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征,多由化学治疗诱发引起,但也可自发产生.严重者可致患者死亡,但若能早期预防、早期发现和早期治疗,可有效避免严重并发症的发生.本文将就其高危因素、发病机制、临床表现、诊断处理,并结合我院病例进行分析讨论.
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获国家科技进步二等奖课题"职业性急性化学物中毒诊断的应用研究"简介
我院赵金垣教授参与研究的重大课题--"职业性急性化学物中毒诊断的应用研究"是卫生部为提高和规范我国急性职业中毒诊断治疗能力而组织的大规模科技"攻坚战".参加攻关的医疗卫生及研究单位还有中国预防医学科学院劳动卫生职业病研究所、上海市第六人民医院、广东省职业病院等十余个,历时十余年(1988～1999).内容除包括十余种工业性化学物质急性中毒诊断及分级标准、抢救处理原则外,还首次研制了急性中毒性器官损伤(如急性中毒性肾病、急性中毒性肝病、急性中毒性血液病等)的定义、诊断及分级标准、治疗原则,因国内外资料匮乏,中毒性器官损伤的制订标准颇具难度.此种由国家颁布统一的诊断治疗标准供作疾病诊断处理法定依据在国际上尚属首次.该标准在文字规范、科技含量和实用性上均达到较高水平,并汲取了国外研究进展,对其他国家或非职业性损伤均具重要参考价值.
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术中胆道损伤5例处理
目的探讨术中预防和处理胆道损伤的方法.方法回顾分析5例典型术中胆道损伤的病例.结果胆道损伤的发生与胆道解剖变异、胆道疾病的病理因素和手术医生有关.术野出现异常胆汁、胆囊切除标本中出现胆管结构是胆道损伤的重要依据.及时正确处理胆道损伤能达到较好的临床效果.结论手术医生应避免术中胆道损伤的发生,应具备术中正确诊断胆道损伤的能力,并能及时对损伤的胆道进行正确的修复.
