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logopenic型和非流利型原发性进行性失语的认知和言语障碍的比较
目的 比较原发性进行性失语logopenic型和非流利型两种临床亚型认知和言语障碍的差异,分析言语和认知障碍对日常生活能力下降的不同影响.方法 首都医科大学宣武医院神经内科记忆门诊2015年1月至2016年1月共纳入logopenic型原发性进行性失语(lv-PPA)7例,非流利型原发性进行性失语(nfv-PPA)5例,年龄匹配的健康对照者20名.所有患者和对照者均完成MMSE、CDR、ADL,成套语言量表、头颅核磁.所有患者完成11C-PiB-PET检查.结果 lv-PPA患者言语障碍为词语提取障碍、命名和复述障碍,而nfvPPA表现为突出的发音失用和发音失真.lv-PPA发病年龄[(56±5)岁]低于nfv-PPA[(61±5)岁],差异有统计学意义(P<0.05).大部分Iv-PPA患者病程在1.5年内进展到痴呆水平,日常生活能力显著受损,伴有多项顶叶皮质功能障碍如观念运动性失用、Gerstmann综合征和结构性失用.4例nv-PPA患者在2年病程内仅有轻度认知功能障碍,未见顶叶皮质功能障碍,日常生活能力保存较好.与言语障碍相比,顶叶皮质功能障碍与整体认知功能障碍、日常生活能力下降具有更强的相关性(r=-0.868,r=-0.922).11C-PiB-PET检查7例lv-PPA均为阳性,5例nfv-PPA均为阴性.结论 相比nv-PPA,lv-PPA患者认知障碍和顶叶皮质障碍更为显著,病情进展更快.与言语障碍相比,皮质功能障碍和认知功能障碍对日常生活能力的影响更强.
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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征一例
患者男,20岁,主因"间断头痛、肢体抽搐6个月,言语障碍10余天,加重1周".于2007年3月29日收入院.
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第271例反复抽搐—言语障碍—脑内异常密度影
病历摘要患者女,63岁,因"反复抽搐伴言语表达不流利半年,再发1h"于2010年7月9日入院.患者2010年1月9日做家务时突然意识丧失跌倒,并出现全身强直阵挛发作,伴牙关紧闭、双目凝视、颜面发绀,持续时间不详.随后意识转清,伴呕吐胃内容物,非喷射状,并出现言语表达不流利,仅能讲单字,能听懂家人讲话.无头痛,无肢体乏力.起病前有咳嗽、咳痰.急送当地县级医院住院,查头部CT见左侧额顶叶小斑片状出血灶,少量蛛网膜下腔出血.入院后患者出现频繁癫痫发作,意识障碍逐渐加重至浅昏迷,右侧肢体完全偏瘫.
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关注短暂性脑缺血发作把握佳卒中防治关口
记者:请介绍一下我国短暂性脑缺血发作( TIA)当前的知晓情况。王拥军:2010年我们进行的一项覆盖全国162个社区、90万人的TIA流行病学调查显示,我国TIA知晓率仅为3.15%。并且随着年龄的增长,知晓率出现下降趋势,意味着TIA高发人群的知晓率更低。有过明确TIA诊断者仅为0.23%,但是在询问是否有过TIA的典型症状,如突发一侧肢体或面部麻木、无力,突发单眼或双眼发黑、视物不清,突发双眼相同一侧的视野发黑、消失,突发言语障碍或者听话障碍时,却有9.06%的人表示至少出现过其中3个症状,并在24 h内完全缓解,提示TIA的实际发病率可能超过0.23%。
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浅谈对脑血栓患者的心理状态及护理
脑血栓是脑血管疾病中的常见病,发病率以老年组为高,因老年组织器官、生理功能衰退。故康复较慢,临床表现口角歪斜。言语障碍、肢瘫等容易造成患者的心理障碍。而致机体及整体调节能减弱和抗病能力下降。因此了解患者的心理护理,对改进护理措施及提高疗效促进康复。有着重要的临床意义。
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头针结合言语训练对脑瘫儿童言语障碍的疗效分析
脑性瘫痪(以下简称脑瘫)是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。据报道,约70%~80%脑瘫儿童伴有言语障碍[2],严重影响其言语交流,因此,脑瘫儿童言语障碍的康复治疗非常重要。我们采用头针结合言语训练疗法治疗脑瘫儿童的言语障碍,取得了较好疗效,现报道如下。
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言语障碍患者68例心理护理体会
1998~1999年,我们对68例因急性脑血管病所致的言语障碍患者,按系统化整体护理程序进行恰当心理护理,取得满意效果.
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误诊为单纯疱疹病毒脑炎的烟雾病一例
患者女性,31岁.因发热、头痛、记忆力减退、言语障碍40余天,于2007年11月5日入我院治疗.患者于40d前感冒后出现发热(体温37.5℃),前额及左侧颞部疼痛,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及意识障碍,无肢体感觉及运动障碍.
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突发言语障碍及左侧肢体不能活动
病历摘要患者男性,67岁.因肢体瘫痪、构音障碍1 h,于2007年1月13日收入我院.入院当日午睡时出现左侧肢体瘫痪,语言表达困难,但神志清楚,无恶心、呕吐及大小便失禁,无抽搐等症状,在送入我院途中曾出现左侧肢体抖动.
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慢性疾病的康复治疗(11)谈谈康复医学中的心理治疗(三)
四、临床神经心理康复临床神经心理学是研究大脑损伤所引起的高级神经功能紊乱,主要涉及获得性行为的障碍,包括言语障碍、运用认知障碍(技能的障碍)、半球间分离引起的障碍(左半球与右半球的功能分离);由额叶病变引起的适应性行为障碍(选择及预见的障碍);记忆性障碍等.
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出生缺陷--先天性耳聋
先天性耳聋是常见的出生缺陷,其发生率约0.1%~0.3%.在重症监护病房的新生儿发生率更高.我国每年约有2 000万新生儿出生,这就意味着每年有2万~6万听力损伤的小儿出生,其致残率居其他残疾性疾病之首.俗话说,十聋九哑.由于在很小的时候就耳聋,使小孩对我们的语言环境不能产生正常的反应,结果在语言发育关键的2~3岁内不能建立正常的语言学习,轻者语言和言语障碍,社会适应能力低下,注意力不集中,学习困难;重者聋哑.同时,耳聋患儿常合并一定的心理行为问题.
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奥扎格雷钠和尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作临床疗效分析
1996年11月~1998年11月我们对43例短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attacks,TIA)患者,采用奥扎格雷钠(Ozagrl sodium)和尼莫地平(Nimoldipine)联合治疗,并与同期采用右旋糖酐-40加复方丹参治疗的42例作对照,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法1.1 病例选择 按照中华医学会第2次全国脑血管疾病会议制订的TIA标准[1]:①突发的言语障碍及运动、感觉障碍或眩晕;②发作时间几分钟至几小时,24h症状完全消失;③反复发作。85例TIA患者均为我科住院患者,并在治疗前及病程24~48h后经头颅CT或磁共振检查,未发现出血或缺血性病灶。所有患者按入院先后随机、单盲分为两组:观察组43例,其中男28例,女15例,平均年龄(55±10.28)岁;病变部位在颈内动脉系统18例,椎-基底动脉系统25例;平均每日TIA发作次数(2.4±1.2)次;平均病程(16.1±9.5)h。对照组42例,其中男27例,女15例,平均年龄(54±10.55)岁;病变部位在颈内动脉系统19例,椎-基底动脉系统23例;平均每日TIA发作次数(2.2±1.1)次;平均病程(19.1±14.6)h。两组年龄、性别、病变部位、发作类型、发作频度及治疗前病程均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
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益康法对痉挛型脑瘫患儿临床疗效的影响
目的:研究"益康法"对痉挛型脑瘫患儿智力及言语康复临床疗效的影响.方法:将60例痉挛型脑瘫患儿随机分为益康组30例和对照组30例,益康组采用头针、头部重点穴区推拿、口服益智中药、智训、言语训练;对照组采用头部重点穴区推拿、智训、言语训练.4周1个疗程,共治疗6个疗程,观察疗效.结果:益康组30例患儿中,言语改善显效8例,有效21例,无效1例,总有效率96.7%;对照组30例患儿中,显效5例,有效21例,无效4例,总有效率86.7%;2组智商治疗前相比无明显差异,治疗后各自与治疗前相比均明显升高,差异有显著性(P<0.05);益康组治疗后总有效率90.0%,与对照组治疗后有效率73.3%相比明显升高,差异有显著性(P<0.05).结论:"益康法" 能明显改善痉挛型脑瘫患儿智力及言语表达水平,综合疗法具有一定优势.
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脑血管疾病康复的心理护理
随着医学模式的改变,原来单一的护理模式转变为社会、心理、生理三者结合的"现代护理模式".各种脑血管疾病常引起后遗症,如言语障碍、肢体瘫痪等,常导致紧张、焦虑、烦躁、自卑、忧郁悲观等不良心理.良好的心理护理是促进患者转归和康复、减少脑血管疾病死亡和致残的因素之一.
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中风失语症研究述评
中风失语症是由脑血管病变引起的一种后天获得性言语障碍, 多是伤及了与语言有关的皮质及皮质间传导通路所致. Davydova(1977)报告卒中患者中有25%~30%会产生失语, Benson(1980)报告有40%的半球卒中患者产生失语症[1]. 国内有文献报道, 脑血管病后约1/2的患者会不同程度地发生失语症[2]. 近年来随着中风发病率的逐年上升(我国1986~1990年对全国七大城市600余万人的调查发现, 中风发病率为215.8/10万人[3]), 中风后失语的康复也越来越受到人们的重视, 成为当今医学界的艰巨任务和攻关热点.
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儿童颅后窝手术后的缄默
报道3例5~9岁儿童在颅后窝手术后有缄默.附加以前文献报道的15例共18例复习,全部病例都有一大的颅后窝中线肿瘤(9例髓母细胞瘤,5例星形细胞瘤,4例室管膜瘤),常附着于一侧或双侧的侧陷窝,在肿瘤切除后,手术后18~72小时(平均41.5小时)有缄默表现,病儿无意识障碍及后组颅神经缺失症状,发音器官完整.所有病儿术后数小时内说过话.这种病态在3~16周消失(平均7.9周),对解释这种语言障碍的可能病因作了分析.
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中风病人康复期护理的体会
中风为老人常见病,发病率及病死率均较高,随着医学科学的发展,其死亡率正逐渐下降,但后遗如患肢运动障碍、言语障碍、心理障碍等症状者为数不少.我在十多年的护理工作中,深深体会到中风康复期病员加强随访、做好护理、减少并发症、提高生活质量十分重要.
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皮层下脑血管病的言语障碍与CT分析
传统观念认为,失语症是由优势半球皮层语言中枢受损所致,不同语言区损伤可引起不同类型失语症.自CT、MRI等新技术应用以来,业已证明引起皮层下结构受损的脑血管病亦可出现言语障碍即所谓"皮层下失语(subcortical aphasia,SA)",且日益受到重视.现就本科近几年来发现的52例皮层下脑血管病所致言语障碍,结合CT资料及文献复习分析如下.
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运动及言语障碍为首发症的类风湿活动并腔隙性脑梗塞一例
病例:患者,男性,74岁.患类风湿性关节炎27年,常反复发作,长期服用雷公藤制剂,间断应用消炎通栓,效果较好.
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赛乐特对急性缺血性脑卒中伴言语障碍患者运动功能康复的影响
目的 观察预防性应用赛乐特对伴有言语障碍的急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响.方法 将80例伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者随机分为赛乐特组和对照组各40例,2组均给予急性缺血性脑卒中常规治疗如抗血小板聚集、控制危险因素、稳定动脉粥样硬化斑块等和其他康复治疗,赛乐特组加用赛乐特20 mg晨服,每日1次.卒中起病后7d内、90d,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMMS)评价运动功能,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 、日常生活Barthel指数评价患者的神经功能损害程度和日常生活活动能力.结果 卒中后90d,赛乐特组患者上、下肢FMMS评分分别为29.7±22.2、24.0±7.9,高于对照组的16.2±16.6、18.9±8.2(P<0.05);上、下肢FMMS增加分数评分分别为24.2±19.8,12.4±4.8,高于对照组的11.8±14.8、10.1±4.2(P均<0.05).赛乐特组NIHSS评分较对照组明显降低,Barthel指数较对照组明显升高(P<0.05).结论 预防性应用赛乐特可以促进伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者的运动功能康复,提高总体康复水平.