首页 > 文献资料
-
108例开放性血气胸的急救与护理体会
开放血气胸的急救,迅速建立静脉通道,争取时间抢救.胸腔闭式引流护理,严密观察病情变化,预防并发症的发生,确保病人康复出院.
-
1例颈部大血管刺伤并发开放性血气胸的急救
1 临床资料患者女性,22岁.右颈部尖刀刺伤约20 min后,送入手术室.测Bp 6/0kPa,R 30次/分.患者面色苍白,神志淡漠,四肢冷,右桡动脉触不清.右颈部横行约2.5 cm整齐创口,随呼气有气血溢出,血量较多,色鲜,右上肺呼吸音消失.HR108次/分,律齐.血Rt:Hb 7.5 g/L,WBC 6.6×109/L,Sg0.62.入院诊断:失血性休克;右开放性血气胸;继发性贫血.
-
B超诊断腹腔及背部穿透伤致胆道大量积气1例
患者男,18岁.因背部刀伤2h,呼吸困难,临床以“开放性血气胸”急诊住院.入院时查体:患者一般状态尚可.血压110/70mmHg.左肩胛下第7肋处见一长5cm的刀口,出血量较少,内有气体逸出.X线检查:左胸腔平膈肌处见液气平面.B超检查:肝、胆、脾、肾正常.
-
外伤性肌部室间隔缺损封堵术一例
患者男,32岁,因"被人尖刀刺伤左前胸部后6天"由外院转入我院.患者6天前在执行公务时被尖刀刺伤左前胸部而昏倒,30分钟内被同事送往当地医院抢救,诊断为"左侧开放性血气胸、肺脏破裂、右心室前壁破裂、失血性休克",立即进行右心室前壁、肺脏修补术和血气胸引流术及纠正休克治疗,经3小时积极抢救后患者神志清醒,术后出现发热、胸闷、气促,当地医院治疗无好转,6天后转入我院.
-
成功抢救多脏器严重创伤1例
我院于2000年10月收治一例失血性休克,右侧开放性血气胸伴右侧多发性开放性肋骨骨折,右肾破裂,肝破裂,右髂骨开放性骨折.经过抢救,获得成功,挽救了病人的生命,现报告如下.
-
开放性血气胸临床分析及治疗体会
2005年1月～2007年12月,我院共收治开放性血气胸并发其他损伤30例,经清创缝合、胸壁扩创,闭式引流及剖胸止血、肺修补术等治疗,取得满意疗效.
-
开放性血气胸救治中并发肺水肿1例
1 病例资料 患者,男,40岁.既往有支气管肺炎病史.因刀伤后胸痛、呼吸困难1h入院.患者入院前 1h被人用刀砍伤左胸部,伤后胸痛剧烈、呼吸困难,伴心慌、烦躁不安.查体:脉搏134 次/分;呼吸28次/min;血压90/70mmHg,痛苦面容,面色苍白.左胸后外侧第10肋下缘有 一创口,长15cm,深达胸壁全层,肺脏暴露,创口流血不止.伤后急入手术室,在全麻下 进行开放性血气胸探查术,术中见胸壁肌肉及肋间动脉出血,胸腔积血400ml,未见肺脏 及膈肌破裂,彻底止血,放置引流管后关胸.
-
单向阀瓣临时胸腔封闭装置的组成结构与应用研究
目的 设计制备单向阀瓣临时胸腔封闭装置,并验证其对犬开放性胸外伤的现场救治效果.方法 以犬为实验动物,采用数字表法将8只健康成年的雄性比格犬随机分为对照组(4只)和实验组(4只),建立犬开放性胸外伤模型.对照组以临床常用纱布封闭胸腔,再用胶带加压;实验组以单向阀瓣临时胸腔封闭装置封闭胸腔.观察2组犬的胸腔封闭固定操作时间、胸腔闭式引流术操作时间,实验犬心率、呼吸频率和血氧饱和度的变化、胸腔封闭材料所承受的大拉力及引流效果.结果 实验组犬胸腔封闭固定操作时间为(0.58±0.14) min,对照组为(1.17 ±0.21) min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);实验组犬后续胸腔闭式引流术操作时间为(0.48 ±0.07) min,对照组为(2.20±0.11) min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).实验组犬在胸腔封闭固定前后心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01),2组犬引流术后各时间点胸腔积液积血引流量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单向阀瓣临时胸腔封闭装置能快速有效地封闭胸腔,固定效果确切,可为实施有效的胸腔闭式引流术以及后续治疗创造条件,适用于开放性胸外伤患者的一线救治及院前急救.
-
左心室刀刺伤致心肌梗死图形
患者男性,15岁.于2004年6月15日以"左胸部刀刺伤、左侧开放性血气胸、失血性休克"收入院,立即手术探查.术前心电图(图1)显示:P、QRS波正常,P-P间距0.58s(心率103次/min).STⅡ、ST、aVF、V5抬高约0.1mV;STavL、V1、v3稍压低,属对应改变.心电图诊断:①窦性心动过速;②急性下壁、侧壁心肌损伤.
-
心脏贯通伤5例救护体会
1997～2002年,我们共成功救治5例心脏贯通伤患者,现报告如下.临床资料:本组5例均为男性,年龄16～40岁.均为刀刺伤.伤及左心室3例,右心室1例,左心房1例,均合并开放性血气胸.伤后30～60分钟就诊.均有严重休克,4例神志恍惚,1例昏迷.均急症手术治疗,术中发现心包内积血70～400ml,胸腔内积血100～800ml;3例有肺损伤.手术时间2～3小时,术中输血1000～3000ml,输液1000～5000ml,2例进行自体血回输,分别为800、1200ml.术后均恢复顺利,住院10～16天痊愈出院.
-
壁层胸膜外间隙置管肋间神经阻滞镇痛在胸腔手术后的应用
1996年7月到2000年5月我们应用壁层胸膜外间隙置管持续肋间神经阻滞治疗开胸术后疼痛79例,取得满意效果.现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组79例,男52例,女27例.年龄7～71岁,平均年龄46岁.食管中段癌14例,食管下段癌21例,贲门癌16例,支气管肺癌11例;开放性血气胸10例,其中伴外伤性膈疝2例;闭合性血气胸7例,其中伴脾脏破裂1例.其中左侧开胸63例,右侧开胸16例.
-
开放性血气胸诱发甲状腺危象1例报告
1临床资料女患,42岁.以"右胸部刀刺伤呼吸困难2小时"急诊入院.查体:BP:90/60mmHg,P;95次/min.右肺呼吸音较对侧弱,胸部X线示右胸肋膈角消失,右肺萎陷约1/3.按"右开放性胸外伤、右血、气胸"急诊行右胸腔闭式引流术,引出血性胸液约250ml及中等量气体,术后3小时,患者出现大汗淋漓、心悸、气短加重、颜面潮红、四肢无力、烦躁至谵妄.T:39.5℃,Bp:150/94mmHg,P:160次/min,心电监护示窦性心动过速.追问病史:既往甲状腺功能亢进症4年.4个月前于本院内分泌科保守治疗.临床诊断:创伤甲亢危象.急救措施:①吸氧②物理降温③镇静④氢化可的松200mg静点⑤口服他巴唑100mg⑥利血平2mg肌肉注射⑦口服心得安60mg.2小时后上述症状明显缓解.Bp:101/65mmHg,P:90次/min.
-
胸腹多处刀刺伤致心肺贯通伤抢救体会
1临床资料1.1一般资料患者,男,22岁,因被他人用刀刺右胸腹多处伤口,流血伴呼吸困难半小时于2001年2月3日零时30分急诊入院.患者当时呼吸32次/分,脉搏、血压测不到;烦躁不安,语言不清,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,四肢湿冷;气管左移,右胸前四、五肋间伤口长3 cm,与胸腔相通,气体血液随呼吸溢出,右肺叩诊实音,呼吸音消失,左肺呼吸音粗,剑突左肋缘伤口长3 cm,与腹腔相通;右腋中线第八、九肋间伤口长4 cm,深达肋间肌层;左下腹伤口3 cm,大网膜外露,右侧中腹伤口长3 cm与腹腔相通,全腹稍胀,压痛,反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音消失;后腰背、大腿三处伤口,各长3 cm深达肌层.入院诊断:(1)创伤失血性休克;(2)胸腹腰背多处刀刺伤,右侧开放性血气胸;(3)腹腔内脏器开放性损伤;(4)心肺损伤待排除.
-
心脏外伤16例临床分析
1992～1998年，我科共收治心脏外伤16例患者，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组16例，男15例，女1例，年龄11～60岁。致伤原因：枪弹伤1例，刀刺伤14例，炸伤1例，其中伤后至入院时间为0.5～4 h。本组病例伤及左胸11例，右胸5例，左上腹1例。心包及心肌裂伤3例，贯通伤13例，其中左心室8例，右心室3例，右心房2例。16例中合并其它脏器损伤的有8例，单纯合并肺损伤5例，膈肌及肺同时受损伤2例，合并胃损伤1例。1.2 临床表现本组病例入院时血压小于12/8 kPa共12例，其中2例血压消失，8例脉压差小于4 kPa。16例患者均伴有不同程度呼吸困难，5例体检可见颈静脉怒张，10例出现心搏微弱、心音遥远。急诊行血常规检查有11例Hb大于90 g/L，白细胞含量均有不同程度升高。3例患者行胸部平片检查，仅提示开放性血气胸。1.3 治疗方法及结果本组病例死亡2例，其中1例送院后证实死亡，另1例术后死于急性肾功能衰竭，15例病人均行气管插管全麻下剖胸探查，分别予心肌裂伤修补，心包开窗及其它合并脏器的修补术。经左侧开胸12例，以第4肋间为手术入路共9例，以第5肋间和第6肋间为手术入路者分别为1例和2例。其余3例经右侧开胸。心脏裂口予间断或褥式缝合。
-
创伤性血气胸的急救及护理
为了总结经验,提高诊疗护理水平,对我院1998年12月～2005年12月收治的86例胸部损伤病人的急救体会报道如下.1 一般资料本组86例,男56例,女30例,年龄16～78岁.致伤原因:交通事故71例,刀刺伤3例,墙体压伤12例.损伤类型:开放性血气胸6例,闭合性气胸78例,张力性血气胸2例.其中肋骨骨折46例,合并颅脑损伤18例,胸腹联合伤21例,心脏损伤1例.经积极抢救,其中死亡3例,为合并重度颅脑损伤者.
-
215例电烧伤患者临床治疗体会与分析
1临床资料我院1990～2004年收治电烧伤215例,烧伤面积1～55%(TB-SA)Ⅲ,男176例,女39例,男女之比约4.5:1,1～16岁占45例,16～60岁占162例,60岁以上占8例,致伤电压在220V～100kV,伤后入院时间30min至半月,合并脊柱损伤2例,肋骨骨折及开放性血气胸3例,内脏损伤1例,住院时间约4天至6个月,治疗期间截肢42例次.215例中死亡18例,死亡率8%,因各种原因拒绝治疗而出院者22例,转上级医院治疗18例,其余均治愈出院.
-
胸部开放伤血气胸合并继发性脊髓损伤截瘫一例
患者男,14岁.2007年12月因胸部锐器开放伤急诊收治我院.入院后查体:神志清醒,四肢活动尚可,查体配合,血压(BP) 70/40 mm Hg,呼吸频率24次/分,心率(HR) 120次/分.检查创口见:左胸背部脊柱旁线第6肋间可见一横行创口,长约4.5 cm,探查创口感到向上方进入胸腔,创口出血不止.听诊左肺呼吸音弱,叩诊呈浊音,经胸部CT检查见左胸腔液体密度影,液气平,胸腔穿刺抽出血性液,临床初步诊断为开放性血气胸,失血性休克.立即输血补液抗休克,常规做胸腔闭式引流术,从胸腔引流出约1 500 ml血性液体,临床进一步诊断为进行性血胸,紧急在全身麻醉下行开胸探查术.
-
创伤性膈疝致胃坏死误诊为胰腺炎一例
患者 男，32岁。上腹部持续性疼痛伴畏寒、发热3天，恶心、呕吐1次，加重3小时而入院。入院查体：脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg(1kPa=7.5mmHg)，痛苦表情，面色苍白，大汗，气管向右偏，左胸饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，心界右偏，心音减弱。上腹部有明显的压痛、反跳痛、肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音弱。尿淀粉酶256单位(温氏法)。诊断：急性胰腺炎，收入普外科。胸外科会诊，追问病史，3年前曾因左胸刀刺伤致开放性血气胸，行左侧胸腔闭式引流术治愈。胸部CT示：左侧膈疝。行开胸探查术，术中见左全肺受压呈肺不张，膈肌腱部前外侧有一陈旧性裂伤，长约3cm，与大网膜粘连。胃大部分疝入左胸腔，极度扩张，胃壁坏死呈黑褐色，距幽门2cm远侧胃位于腹腔，呈暗红色，胰头牵拉至中线左侧。行全胃切除、食管空肠Roux-Y吻合术。术后患者恢复顺利，随诊2年，健康。
-
开放性血气胸患者的呼吸指导及护理
开放性血气胸由于创伤常在瞬间发生,疼痛剧烈,不知所措,呼吸受限,所以及时有效的呼吸指导及心理疏导可减轻疼痛,缓解病人心理压力,稳定情绪,预防肺部并发症,提高救治成功率.
-
颈部大血管损伤合并血气胸八例
1992年 1月～ 1998年 6 月,我科先后收治13 例颈部大血管损伤患者,其中 8 例合并开放性血气胸,经救治 6 例痊愈, 2 例死亡.报告如下.临床资料1.一般资料:8例中,男 6例,女2例;年龄13～58 岁,平均32 岁.全部单侧受伤,左侧 3 例,右侧 5 例.受伤至手术时间0.5～2.5 h ,平均1.5 h .致伤原因:8例均为锐器伤.其中玻璃扎伤 5例,刀刺伤 2 例,竹尖扎伤并存留 1例.损伤部位及合并伤:8 例伤口均位于颈后三角区,长3～10 cm , 平均 5 cm.其中颈总动脉断裂 1 例,颈内静脉损伤 7 例,颈外静脉损伤 5例,锁骨下动静脉损伤 3例.8 例均合并胸膜顶破裂、开放性血气胸及失血性休克.
