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老年痉挛性肠梗阻2例
例1,男性,57岁.腹胀、呕吐,肛门停止排气排便5天,行剖腹手术.术中见回肠末段约50cm长度肠管变细、僵硬,肠腔内淤积泥沙样粪便,用手排挤费力.
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下消化道出血的诊治体会
下消化道出血临床常见,急性大量出血常常会危及生命,发病病因纷繁多种,其出血量多少,速度快慢,在肠腔内停滞时间的长短,临床表现不同,故常常容易漏诊、误诊.本文总结了我院1992年~1999年收治的下消化道出血40例的诊治经验,探讨如何进一步提高诊治水平.1临床资料1.1一般资料患者男24例,女16例,年龄32~71岁,平均年龄57.3岁.31例有黑便或大便潜血阳性,3例有果酱样便,7例大出血者为血水样便,无呕血史.病史长5年,短24小时.除7例外,均因消化道出血或下消化道出血住院2次或2次以上.
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经纤维结肠镜介入散剂给药治疗溃疡性结肠炎的临床观察
我院内窥镜室自1997年1月试用纤维结肠镜介入肠腔内散剂给药,治疗溃疡性结肠炎20例,经临床观察,疗效满意,现报告如下.
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原发性结肠肝曲腺鳞癌一例报道
病人:男性,56岁,因"阵发性右下腹痛3周伴排便习惯改变2周"入院.体检:神清,精神可,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无殊.腹平软,未见肠型、蠕动波,全腹无压痛、反跳痛,未及肿块,肠鸣音正常.肠镜:进镜88 cm见一突入肠腔内肿物,表面高低不平,约绕肠腔一周,质硬,触之易出血,镜身不易通过.
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嗜食纤维织物致肠梗阻一例报道
病人,女,9岁.因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便5 d入院,病史:患儿近5年来常吞食化纤织物,大便中有化纤织物排出.体检:T 37.4℃,心肺无异常,腹部膨隆,上腹部肠型明显,腹肌较紧张.脐周压痛,无反跳痛,未扪及包块,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.腹部X线透视:肠腔大量积气,见多枚液平面.B型超声提示:膀胱左侧外上方见8 cm略强回声团反射,其后见声影,临床诊断:肠梗阻.入院后,在氯氨酮全麻下行剖腹探查:距回肓部1 m处发现小肠肠腔内有1硬物阻塞,致肠管完全梗阻.纵形切开肠管取出1椭圆形纤维织物团,约10 cm×5cm×5 cm大小,行肠减压,横形缝合肠管,7 d后切口拆线,痊愈出院.
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空肠内、外引流治疗假性胰腺囊肿16例
我院2007年1月至2010年1月对收治的假性胰腺囊肿行囊肿空肠内、外引流手术16例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组16例中,男性9例,女性7例;平均年龄46.8岁.急性胰腺炎引起者12例,慢性胰腺炎引起者3例,外伤后假性胰腺囊肿1例.全组术前均行B型超声和CT检查.2.手术治疗方式和效果:本组均在全身麻醉下手术.首先在距屈氏韧带约15 cm处横断空肠,远端关闭于结肠后上提在囊肿低位行囊肿空肠侧侧吻合,囊肿空肠单层全层吻合,吻合口4~5 cm;在距吻合口30 cm空肠壁上于肠腔内置引流管,近端位于囊肿腔内,远端经腹壁引出体外行外引流.
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梅克尔憩室并胰腺异位内翻入肠腔引起肠梗阻一例
患儿:男,20个月,腹痛、呕吐伴血便4d,患儿不明诱因腹痛,阵发性加剧,无发热,伴恶心、呕吐,多次排出果酱样血便,患儿周岁时亦曾有类似发作病史.人院时体检:痛苦面容,脱水貌,心肺正常,腹部中度膨隆,腹肌紧张,右下腹可扪及大小6.0cm×4.0cm椭圆形包块,边界清楚,可活动,伴明显压痛.肛诊:直肠内空虚,抽出指套有果酱样大便.B超提示右下腹肠管有"套筒"样影像;空气灌肠可见回肠末端典型"杯口"征,提示"肠套叠",但不能复位.入院初诊为"肠套叠",急诊行剖腹探查术.术中发现腹腔渗液约100ml,肠管无套叠,在距回盲部35cm处小肠腔内可扪及一5.0cm×3.0cm肿块阻塞肠管,有蒂于肠腔内系膜侧连接,与蒂对应浆膜侧可见一凹陷,分开似有一细小腔隙.手术切除病变段小肠,行肠吻合术.切除肠管翻开可见一巨大息肉状肿块,表面糜烂渗血,剖开肿瘤,中央可见一细小腔隙与浆膜外相通,患儿术后恢复顺利,痊愈出院.病理检查:梅克尔憩室伴胰腺异位.
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肠-肝屏障在肠道细菌和内毒素移位中的作用
肠道的主要功能之一是阻止肠腔内细菌和内毒素移位到其他组织.肠屏障功能下降,致肠腔内大量细菌或内毒素向肠外组织迁移的过程称为细菌或内毒素移位.
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小儿胆道出血
小儿胆道出血临床较少见,我院曾收治4例报道如下.例1,女,10岁.1977年4月入院.诊断为胆道蛔虫并发胆道出血.经保守治疗无效,行剖腹探查,术中见肝大,胆总管增宽约2.5cm,内充满血液.十二指肠内可触及蛔虫数条,肠腔内亦有血液.行胆囊造瘘及胆总管"T"形管引流术.术后7天又从"T"形管流出新鲜血液,后经此管注入"安络血"多次而止血.术后18天拔管痊愈出院,随诊8年小儿健康.
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一氧化氮在小儿肠套叠发病机制中的作用的研究
小儿肠套叠是指肠管的一部分连同相应的肠系膜套人邻近肠腔内的一种特殊类型的肠梗阻,本病是婴幼儿时期的一种特有疾病,是常见的婴幼儿急腹症,居婴幼儿肠梗阻原因之首位~([1]).
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肠腔内瓣膜切除治疗先天性肠瓣膜狭窄和闭锁
1994~1998年我院新生儿外科组对12例肠膜式闭锁和狭窄患儿行肠腔内瓣膜切除术,效果满意.
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神经纤维瘤病恶变一例
病例资料 患者,男,37岁,阵发性腹痛两周余.体检:消瘦,脐下方轻压痛,皮肤多处浅棕色斑块,直径》8 mm,全身多处皮下结节,大者直径约4 cm.本次入院查立位腹部平片示多个液气平;腹部CT检查:平扫示右侧局部肠道呈漩涡状改变伴肠腔内类圆形团块影,增强后强化明显且不均匀(图 1a).
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采用注气或气/碘水双重造影CT扫描对直肠病变CT诊断的评价
目的:探讨注气或气/碘水双重造影CT扫描,描述正常直肠CT的表现及对直肠病变作CT诊断分析的实用性和可靠性.方法:复习15例采用此法CT扫描图像并描述正常直肠CT表现,分析了其中8例经直肠镜检取样病理证实之直肠5种病变,及依其各自病理下相应特征CT改变.结果:正常注气下直肠CT表现是肠管呈圆柱状充气状态,管壁呈细线状等密度,表现舒张柔和,管内空虚,内壁光滑,外壁与肠周间隙或邻近结构境界清晰.5种病变依各自相应病理基础均可引起肠腔内、管内外壁及肠周结构相应病理CT表现.结论:采用此法对直肠作CT诊断分析具有一定实用性和提高诊断可靠性,且此法简单易行,更适合于基层推广应用.
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CT诊断闭孔疝一例
患者女,86岁.入院前1天无明显诱因左下腹疼痛,放射到左侧腹股沟区、左侧大腿,疼痛呈持续性,无法缓解.左侧腹股沟区未触及明显肿块.患者无胸闷、胸痛,无腹胀,无恶心呕吐,无寒战发热,无腹泻,无肛门停止排气、排便.患者无手术、外伤病史,否认慢性支气管炎、冠心病、高血压病史.腹部B超提示肠腔内大量气体.
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美克尔憩室翻转入肠腔一例
患者 女,54岁.于3个月前无明显诱因出现黑便,呈间断性发作,伴全身乏力,无腹痛、腹胀.在当地医院做胃镜示"慢性胃炎",结肠镜未见明显异常.对症治疗后症状无明显好转遂来我院就诊.血常规示HGB76g/L.口服钡剂小肠造影显示距回盲瓣口约60cm处肠腔内见一孤立、细长、边界光滑的腔内肿块,呈棒状,其纵轴与肠管长轴平行,病变在肠腔内有一定的移动度,邻近肠管黏膜形态正常,管壁柔软,蠕动对称(图1、2).拟诊:回肠息肉.
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幼年性息肉一例
患者 男,4岁.腹痛、便血数天.CT平扫示降结肠腔内一软组织密度肿块,边缘光滑.增强动脉期可见肿块边缘强化,门脉期肿块强化不明显.多层面容积重建(multiplanarvolume reconstruction,MPVR)显示肿块轮廓更清晰,且与结肠黏膜附着基底部较宽(图1~3).
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先天性十二指肠重复畸形一例
患儿女,40 d.吃奶后喷射状呕吐10余天,呕吐物为黄绿色,黏稠.吐后即想进食,无腹痛、腹胀,皮肤轻度黄染,大小便正常.体检未见明显异常.上消化道造影检查:十二指肠降段及水平段起始部内见一囊状充盈缺损,大小约5 cm×3 cm,较柔软,边缘尚清,两端均见杯口状改变,钡剂通过略受阻,呈间断性通过(图1).CT平扫:十二指肠降段及部分水平段肠腔内见囊样充盈物,CT值19 HU,其周缘可见对比剂,胆总管、胆囊未见扩张(图2).B超检查:中腹部横向扫查探及一4.1 cm×2.2cm无回声区,形态略呈腊肠样,壁厚约2.3~5.0 mm,肝、胆未见明显异常(图3).影像诊断:考虑十二指肠重复畸形.
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巨大多囊性前列腺囊腺瘤一例
患者男,16岁.3个月前无明显诱因出现排尿困难,不伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,症状进行性加重就诊.查体:于耻骨上方可触及一肿物,上界清楚,下界未触及;肛门指诊于前列腺区可触及一张力大的肿物,并向肠腔内突出,肿物上界未能触及.超声检查:前列腺区可见一巨大有包膜的多囊性肿物,分隔较厚,大小约11.8cm×8.9cm(图1),双侧精囊及前列腺未能显示.
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近端空肠粪石误诊一例
患者女,66岁.因上腹痛月余,加剧伴呕吐、便秘10余天,右下腹扪及一鸡蛋大小、活动、质中肿物就诊.行上消化道钡餐检查:见胃内多量空腹潴留液,胃粘膜光整,胃位置低,蠕动强,十二指肠球部未见异常.距十二指肠球部约40cm处见肠腔内充盈缺损,大小为5cm×4cm,表面见少许钡斑,边缘尚光整,小肠粘膜纹清楚,未见破坏.充盈缺损上下缘可见钡剂呈线状通过,近端空肠扩张明显,横径约5cm,远端空肠仅见少量钡剂,肠腔无法充盈,粘膜未见破坏.印象:空肠肿瘤伴不完全梗阻.①平滑肌瘤;②平滑肌肉瘤待除.手术所见: 剖腹后见距屈氏韧带40cm处的空肠扩张明显,远段小肠空虚,肠管表面光整,怀疑为肠内异物,切开肠壁取出异物为粪石,大小5cm×4cm×4cm,质硬,肠壁粘膜水肿.术后7天患者痊愈出院.
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结肠冗长并结肠肠气囊肿症一例
患者女,38岁.左上腹饱胀不适5年,加重伴胀痛、便秘1年.自服胃药及泻药效果不佳.查体:左上腹肋缘下有深压痛,无移动性浊音,肠鸣音3~5次.X线表现:平片左侧膈肌明显升高,左上腹肠管呈葡萄串状透亮气囊影(图1).结肠气钡双重造影,横结肠冗长并形成数个袢,肠壁上有多发的呈葡萄串状的气体密度的囊状充盈缺损,阴影突向肠腔内,并同时向肠腔轮廓线外突出(图2).手术所见:横结肠明显增粗、扩张,浆膜下可见多个气囊肿,肠管管壁增厚.