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肝硬化病人肠道菌群失调因素分析及护理
肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的慢性进行性弥漫性肝病.常易形成门脉高压症,导致胃肠道淤血和组织水肿,从而引起肠腔内环境变化而发生肠道菌群失调.
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溃疡性结肠炎保留灌肠不同插管深度和卧位的疗效分析
溃疡性结肠炎常累及直肠和乙状结肠,保留灌肠是其常用的治疗方法,而药物在肠腔内保留时间的长短与插管深度病人的卧位有直接的关系,影响其疗效.
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16层螺旋CT在成人肠套叠诊断中的应用
肠套叠为一段肠管套入其远端的肠腔内,使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔引起肠道梗阻.肠套叠由鞘部和套入部组成,鞘部为外层,套入部有两层,故肠套叠由三层肠壁构成,多为近侧套入远侧肠管,偶有逆行套叠者.以前常以钡灌肠或胃肠造影作为首选检查方法,但有时诊断较困难.近年来随着CT技术的不断改进提高,尤其是多层螺旋技术的发展,多层螺旋CT薄层扫描及高质量的多平面重组图像已广泛应用于临床诊断,但在成人肠套叠诊断应用中很少报道.
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无神经节细胞症术前改进灌肠法27例护理体会
2000年1月~2005年4月,我院收治无神经节细胞症患儿27例,术前给予改进灌肠法,效果良好.现报告如下.1资料与方法本组27例,男21例,女6例,2个月~10岁.传统灌洗法为生理盐水清洁灌肠,1次/d,连续灌洗10~14d.我们改用生理盐水100ml/(kg·d),同时给予甲硝唑注射液,用量根据患儿年龄选用250~500ml不等,清洁灌肠1次/d,连续灌洗20~30d,直至肠腔内积气、积粪全部排出,同时口服硝唑片50mg/(kg·d),3次/d.行钡灌肠检查病变结肠恢复约正常粗细时行手术治疗,嘱患儿半流质饮食,术前3~4d流质饮食,术前24~48h禁食,补充液体和能量.经手术治疗后均痊愈出院.随访3个月无1例并发便秘、污粪及小肠结肠炎等.
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中药高位肠腔内滴入治疗慢性溃疡结肠炎42例疗效观察及护理
2006年4月~2008年10月,我们用中药高位肠腔内滴入治疗慢性溃疡性结肠炎42例,效果满意.现报告如下.
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中药结肠透析治疗慢性肾衰竭护理研究进展
中药结肠透析是把以大黄为主的中药药液灌入结肠腔内,建立起有效的透析治疗系统,利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能,消除结肠内和肠黏膜上的有害代谢产物和毒素.此方法可以明显改善慢性肾衰竭患者的血肌酐、尿素氮水平.结肠透析由专科或专职护士操作,自20世纪70年代应用临床以来,方法的不断改进和完善显著提高了慢性肾衰竭患者的生活质量,延缓了病情的进展[1,2],是早、中期肾衰竭患者的有效辅助治疗方法[3,4].现将其研究进展综述如下.
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结肠镜检查前清洁肠道方法研究进展
近年来,我们研究和总结结肠镜检查前肠道清洁的方法,以利于结肠镜检查取得满意效果.现报告如下.1 肠道清洁的判断标准根据多数文献报道,判断肠道是否清洁,取决于结肠镜进入是否顺利、内镜视野是否清晰、是否有很多粪渣.根据内镜判断肠道清洁的标准:一级为肠道准备满意,肠腔内无粪便残渣,无粪水潴留.二级为肠道准备比较满意,肠腔内无粪便残渣,有浑浊粪水,操作比较顺利和观察比较清晰.三级为肠道准备不满意,肠腔内有粪便残渣或粪块,甚至因肠道准备不足而终止检查[1].
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肝移植术后维生素K缺乏3例报告
维生素K缺乏多见于婴幼儿时期[1] ,成人维生素K缺乏则多见于终末期淤胆性肝病患者. 由于胆汁向肠腔内排泄障碍,常引起脂溶性维生素K吸收不良而导致维生素K缺乏[2]. 肝移植是终末期肝病有效的治疗方法,术后维生素K缺乏得以改善,但有胆管并发症者会再次出现. 2014年2月~2015年3月,我们共发现肝移植术后因胆管并发症出现严重维生素K缺乏的患者3例. 现报告如下.
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大胆石致肠梗阻1例报告
患者女,81岁,因腹痛、呕吐伴排气、排便停止8d入院,8a前曾因胆石症行手术治疗.查体:腹膨隆,中下腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进.腹透示多个液平面.彩超见肝脏正常,胆总管内径0.8cm,无胆石,可见肠管扩张.行胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡,防止感染等治疗3d无效.行手术治疗.术中见空回肠交界处肠腔内有一个直径5cm的胆石(深褐色,质硬),致肠腔完全梗阻,梗阻上段肠管扩张明显.取出胆石送病理检查示胆色素结石.
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十二指肠腔内憩室导致不全梗阻1例
患者男,66岁.反复性上腹部疼痛2个月余,呈胀痛,且阵发性加重,伴恶心﹑呕吐4 d.查体:全腹平软,上腹部压痛,轻度反跳痛,未见肠型及蠕动波.
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慢性菌痢患儿保留灌肠不同插管深度效果分析
慢性细菌性痢疾(菌痢)主要累及直肠和乙状结肠.保留灌肠是其常用的治疗方法,而药物在肠腔内存留时间的长短与插管深度有关,直接影响疗效.近年来我们对不同插管深度与疗效的相关性进行了研究,现报告如下.
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腹腔镜治疗小儿脑室腹腔分流管致结直肠穿孔6例
本组6例中男4例,女2例;年龄1.5~5岁.直肠穿孔3例,乙状结肠穿孔2例,降结肠穿孔1例.具体穿孔的时间均不详.患者均无剧烈腹痛和典型的腹膜炎体征.在小儿排大便时发现肛门口有分流管游离端5例,1例有反复腹泻,行结肠镜检查时发现肠腔内分流管.穿孔直径同分流管径基本相同.
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盲肠后位阑尾炎超声误诊3例
本组3例。男2例,女1例;年龄5~14岁。因腹胀、转移性右下腹痛入院。查体腹平软,未见胃肠型及蠕动波,右下腹压痛伴反跳痛2例,下腹正中压痛,无反跳痛1例,肝、脾叩击痛(-),双肾区叩击痛(-),未及振水音及血管杂音。实验室检查,血常规WBC(11.1~13.3)×109/L,中性0.71~0.9;腹部平片2例见肠腔内不规则气液平面,1例肠腔内大量积气;超声检查3例患者肠管不同程度扩张,积液,透声差,可见絮状回声,肠壁增厚,回声减低,彩色多普勒显示肠壁血流信号丰富,杂乱,扩张肠管范围3.7 cm×1.6 cm~4.4 cm×2.0 cm(长径×前后径),盆腔内探及不规则液性暗区,范围约2.1~3.1 cm,右下腹未见肿大的阑尾回声。术中所见,阑尾均位于盲肠后位,与周围粘连,阑尾表面充血,水肿,1例有脓苔附着,阑尾长9~15 cm,直径1~1.8 cm。术后病理报告急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎。3例患者均急诊入院,临床诊断急性阑尾炎2例,不完全性肠梗阻1例,腹部X线发现肠腔不规则液气平面,考虑肠梗阻,肠腔内积气,高频超声发现局限性结肠
管扩张伴积液2例,诊断不完全肠梗阻梗阻可能。 -
豆豆的肚子为何疼痛难忍
豆豆在课堂上突然感觉肚子疼痛难忍,班主任王老师忙将他背到医院.医生检查时发现豆豆的腹部可摸到明显的粪块肠型,仔细一问,豆豆已经四天没有解大便了.原来,豆豆早上爱睡懒觉,起床后害怕迟到,就强忍着便意赶着上学.大便在肠腔内水分被逐渐吸收,变得干燥,便意暂时减轻了,但却造成了肠腔蠕动困难.时间一长,干燥大便越积越多,难以排除,这就是豆豆肚痛的原因.医生将一支开塞露给豆豆塞进肛门润滑后,豆豆排出了大量陈积的大便,腹痛症状立刻缓解了.
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中年人便血莫忽视大肠息肉
便血是临床上常见的症状,原因很多,有感染性疾病和非感染性疾病之分.其中大肠息肉与大肠息肉病是属于非感染性肠道疾病.表面看来,二者的外表形态都是肠黏膜向大肠腔内隆起,临床上常常有一些人把二者相混淆.但大肠息肉指黏膜向大肠腔内局限性隆起或大肠黏膜局限性增殖的病变;而大肠息肉病又称家族性息肉病,是一种遗传性疾病,大肠内有弥漫性息肉,多发生在大肠远端,是一种癌前病变.
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警惕中年人便血
便血是临床上常见的症状,有感染性疾病和非感染性疾病之分.而大肠息肉与大肠息肉病是属于非感染性肠道疾病.二者不是一种疾病,可是临床上常常被一些人把二者相混淆.表面看来二者外表形态都是肠粘膜向大肠腔内隆起,然而二者皆然不是一种疾病.前者指粘膜向大肠腔内局限性隆起或大肠粘膜局限性增殖突出肠腔病变.而大肠息肉病,又称家族性息肉病.是一种遗传性疾病,有家族史、大肠内有弥漫性息肉、多发生在大肠的远端,是一种癌前病变,癌变危险性很高.如果不治疗,在一定时间内,几乎都会变腺癌.癌变的平均年龄在39岁,比一般大肠癌(老年多见)的开始发病年龄提前1 5~20年左右.除大肠有癌变的病灶外,还可伴发肠外癌症.如下:软组织癌、骨癌、壶腹癌、胃癌、小肠癌、子宫癌等,还可伴有面部黑斑及视网膜色素斑.此特症可在大肠癌出现之前表现出来,有早期诊断的价值.
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肠道屏障功能障碍中西医防治进展
肠道是人体重要的消化、吸收器官.近几年,随着科学技术的进步和临床科研的发展,人们逐渐认识到了肠道的免疫、内分泌、黏膜屏障等功能.肠道屏障功能是指肠道上皮具有分隔肠腔内物质,防止致病性抗原侵入的功能.在正常情况下,肠道具有屏障作用,能使细菌和内毒素局限在肠道内,从而维护人体健康.在严重创伤、烧伤、大手术、休克等应激状态下,肠道屏障功能的重要作用日益受到研究者的重视.
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穴位注射治疗术后腹胀的临床观察
腹胀是外科手术后常见的一种并发症,尤其是老年体虚的病人,因早期活动少,胃肠蠕动功能恢复缓慢,肛门排气停止,气体积聚在肠腔内而出现的腹胀等症状.术后腹胀使病人不适,影响创口愈合和营养的吸收.传统解除或减轻腹胀采用肛管排气、胃肠减压、肌注胃复安等措施.近几年来,我科采用肌注胃复安,辅以足三里穴位注射维生素C治疗术后腹胀效果明显,现将结果报告如下.
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食管癌术后胃肠功能的护理
食管癌手术后,由于全身麻醉致使胃肠功能受到严重抑制,如果胃肠功能不能早期恢复,存在肠麻痹,易导致肠粘连、电解质紊乱、胃肠胀气,肠腔内细菌作用后产生的毒素、硫醇、类固醇、硫化氢等就不能及时排出体外,会严重干扰机体的生理功能.胃肠胀气致使吻合口张力过大,有可能致吻合口瘘、胃扩张,还影响心肺功能,患者出现胸闷、憋气、心慌等不适,严重时因电解质紊乱,导致死亡.因此,术后指导病人进行胃肠功能锻炼,促进胃肠功能恢复十分必要.我院自1999年10月~2002年10月共收治食管癌203例,通过我们精心护理,取得较好效果,现将护理体会报告如下.
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结肠三原发癌一例
患者,男,42岁.因下腹部疼痛伴稀便3个月于1997年12月15日入院.经纤维结肠镜检查并取活组织送病理组织学诊断为结肠腺癌.行乙状结肠及右半结肠切除术,术中见:腹腔无腹水,无粘连,乙状结肠有约6 cm×6 cm×5 cm大小肿物,质硬,侵出浆膜层与壁腹膜浸润粘连,肠腔狭窄;横结肠近肝区肠腔内见3cm×3 cm×3 cm和2 cm×2 cm×1.5 cm大小肿物各一个,质地均硬,肠腔亦狭窄.术后予以FAM(5-FU、ADM、MMC)化疗3周期,随访1年后,终死于多发器官转移.