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胸廓出口综合征的治疗
胸廓出口综合征病人常以颈肩部症状或患侧上肢症状就诊,特别是无颈肋及第一肋畸形而由其他原因引起症状的病人较多.临床医师在诊治过程中常误诊为颈椎病、肩周炎.我院自 1996年 6月~ 2003年 6月共收治此类病人 17例,均经手术治愈.现总结如下:
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糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术68例围手术期护理
腹腔镜是20世纪后期逐渐发展起来的一项新技术,是治疗良性胆囊疾病合适的手术方法.腹腔镜胆囊切除术(laparosopie cholecystectomy,LC)已成为治疗胆石症、胆囊炎的首选方法.但不少患者合并糖尿病,增加了手术的困难和危险.因此,做好糖尿病患者LC围手术期护理是保证手术成功及患者康复的重要环节.我院2006年6月~2010年12月收治胆囊炎、胆囊结石合并糖尿病患者68例,均经腹腔镜胆囊切除手术治愈,现将护理体会报道如下.
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先天性膈疝4例治疗分析
我院儿科于1998年11月~2005年11月收治先天性膈疝4例,现分析报道如下.1 临床资料患儿4例,年龄2天~2个月,平均23天,临床表现:呕吐为首发症状2例,腹胀2例,4例均有呼吸困难.白细胞正常.4例均经胸部X线片、胸腹B超检查诊断,做胸部CT检查1例.放弃治疗自动出院1例(后死亡),转省级医院3例,手术治愈2例,死亡1例.
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剖宫产致腹壁子宫瘘手术治愈1例
剖宫产致腹壁子宫瘘并严重感染很少见,处理也很棘手.我院收治1例,经手术治愈,现报道如下.
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胸部闭合伤后支气管断裂八例
1978年8月~1998年10月,我科收治了8例胸部闭合伤后支气管断裂患者,均经手术治愈,疗效满意.1 临床资料与方法本组共8例,男6例,女2例;年龄3~36岁.高处坠落伤2例,交通事故伤6例.受伤距手术时间26小时至3个月.早期就诊的6例患者中有呼吸困难、伴少量咯血3例,明显的颈部和胸部皮下气肿5例;胸部X线片示液气胸、纵隔和皮下气肿5例.晚期就诊的2例患者,胸部X线片示胸腔有致密影.肺不张和纵隔移位5例,术前均行纤维支气管镜检查,镜下见支气管有断裂口3例,病变侧支气管闭塞、有肉芽组织2例.
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肺癌手术后乳糜胸一例
手术后乳糜胸常在食管癌切除后发生,在肺癌手术中较为少见,我科于2001年9月发生肺癌切除后乳糜胸1例,经手术治愈,现报道如下.
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小肠多发性憩室长期误诊1例报道
2002年5月我院外科收治1例小肠多发性憩室误诊达20多年,经手术治愈,随访4年再未复发,现报告如下.
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自然口扩大和膜部切开两术式治疗上颌窦炎疗效观察
内窥镜鼻窦手术治疗慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉,其优越性已为绝大多数学者所接受[1、2、3],也得到了大多数相关患者,特别是曾多次接受传统手术未愈,后经内窥镜鼻窦手术治愈者的欢迎.由于各种因素,内窥镜鼻窦手术后的部分患者亦发生并发症,其中窦腔粘连,窦口狭窄或窦口闭锁等是较常见也是较重的术后并发症之一,是手术后鼻窦炎症状不能改善的重要原因.为探讨内窥镜鼻窦手术治疗上颌窦炎的手术方式及可能机理,本文对98例患有双侧上颌窦炎、鼻息肉患者,采用两种不同的手术方式开放上颌窦并观察其疗效,对可能的机理予以讨论.
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臀部窦道23例治疗体会
我科自1991年至1996年共收治臀部窦道病人23例,均经手术治愈.究其病因,都有臀部肌注后注射部位感染的病史.根据本组资料,对其病因、病程及治疗和预防措施进行讨论.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症探讨
慢性硬膜下血肿(CSDH)为常见病,一般采用钻孔引流术(BHID),能一次手术治愈。值得注意的是术后并发症。现将我院1995~2000年收治的慢性硬膜下血肿59例,术后并发症6例,作一讨论:1 临床资料 本组59例病程在3周以上,且术后均证实为CSDH,其中,男52例,女7例,年龄30~75岁,有明确头部外伤史46例,临床表现:头晕、头痛51例,呕吐12例,意识不清9例,视物双影7例,单侧瞳孔散大1例,不同程序偏瘫45例,视乳头水肿11例,全组病人均行头颅CT扫描,低密度41例,等密度10例,混杂密度8例,术中发现低密度及等密度血肿液化完全,混杂密度部分血肿液化不完全,8例中5例有小凝血块。
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胃粘膜下恒径动脉破裂出血1例
1病例报告患者,男,43岁.因黑便、餐后呕血半天入院.入院诊断为急性上消化道出血.急诊胃镜检查,胃底可见一长条形血痂,无溃疡和静脉曲张.保守治疗期间发生大量呕血,呕出鲜红色血液和血凝块,总量4500ml以上.急诊剖腹、剖胃探查.术中发现:胃底粘膜局限性糜烂,可见一0.2cm直径动脉喷射状出血.诊断为胃粘膜下恒径动脉破裂出血,手术治愈.
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嗜铬细胞瘤手术患者的护理体会
我院泌尿外科1999年1月~2001年5月共收治11例嗜铬细胞瘤患者,经手术治愈,现将护理体会报告如下.1临床资料11例嗜铬细胞瘤患者,男性7例,女性4例,平均年龄46.7岁,病程3~5年,具有高血压、头痛、心悸、出汗等症状者8例,仅表现为腹痛者3例;6例腹部触及包块;4例24h尿VMA增高;11例患者B超、CT等影像学检查全部阳性;8例术前经α-受体阻滞剂准备;11例患者均经手术治愈,并经病理学确诊.
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四肢主干血管外伤性假性动脉瘤破裂出血的早期诊断及处理体会
四肢主干血管外伤性假性动脉瘤破裂出血,病程急,出血量大,需紧急手术救治,才能挽救生命和肢体.1988年来,我院共收治22例四肢主干血管外伤性假性动脉瘤患者,其中7例破裂出血,1例因拒绝救治死亡,1例放弃治疗自动出院,余5例经手术治愈.
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假性胰腺囊肿的诊治体会
假性胰腺囊肿是由于胰腺炎症或损伤后邻近器官和炎性结缔组织的纤维包膜所构成,囊壁无上皮细胞,囊内含有外渗液、胰液及坏死组织.我院近年来收治8例假性胰腺囊肿,经手术治愈7例,死亡1例,现就诊断与治疗问题讨论如下.
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右室双腔心的外科治疗7例报告
右室双腔心(DCRV)是一种少见的先天性心脏畸形,可单独存在,也可与其它畸形并存.发病率约占先天性心脏病的1%~2.6%[1].无特异临床表现,常漏诊或误诊为其它畸形.我院自1988年3月至1998年5月共收治DCRV 7例均手术治愈,报告如下.
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手术治疗耳部巨型混合痣一例
耳部的先天性巨型混合痣临床罕见,近期我院收治1例,经手术治愈,报告如下.
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手术治愈先天性会厌囊肿一例
患儿男性,19天,因流涕并气促15天,加重2天收入院.体检:面色青紫,口唇发绀,哭时加重.呼吸急促,50~60次/分,三凹征明显,为吸气性呼吸困难.扪及前囱平软,张力不高.胸廓对称无畸形.双肺呼吸音粗,可闻及较多痰鸣及哮鸣音.患儿俯卧时缺氧症状迅速改善,SaO2可维持在95%~100%,且能入睡.胸片示双侧肺野清晰,肺内未见实质性病灶,肺纹理稍紊乱,肺门及纵隔形态位置正常,胸廓对称,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利,肋骨未见形态及骨质结构异常.
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分期手术治疗头皮慢性溃疡伴颅骨坏死一例
脑膜瘤为起源于软脑膜蛛网膜细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的13%~17%,是中枢神经系统除胶质瘤外常见的肿瘤[1].手术时需要切除病变的硬脑膜,为了保持硬脑膜层的完整往往需要使用人工补片修补硬脑膜.而人工材料一旦感染,往往导致切口迁延不愈,处理较为困难.我院近期采用高渗盐水持续湿敷使材料脱落,分期手术治愈1例脑膜瘤切除术后头皮大面积慢性溃疡伴颅骨坏死患者,报道如下.
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腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复踝部骨化性肌炎合并溃疡一例
骨化性肌炎是肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌周围结缔组织中发生的异位骨化性疾病.可分为局限性骨化性肌炎及进行性骨化性肌炎两种.进行性骨化性肌炎是一种遗传性慢性进行性致死性全身疾病,较少见.局限性骨化性肌炎也称外伤性骨化性肌炎,60%与外伤有关,有时由炎症、肌肉缺血及运动过度引起,还有部分原因不明[1].我科手术治愈一例病史长达50年之久的骨化性肌炎合并慢性溃疡患者,报道如下.
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用美容外科手术治愈皮肤假性T细胞性淋巴瘤一例
1病例介绍某女,33岁,因"左侧鼻翼红斑,浸润性斑块4年"前来就诊.患者于1998年8月左侧鼻翼出现红斑伴发作性瘙痒,以"酒渣鼻"治疗无效,逐渐在红斑基础上出现浸润性斑块.以后往返于多家医院就诊,分别诊断为"皮肤淋巴瘤"、"皮肤淋巴细胞浸润症"等疾病,予以冷冻、局部激素封闭、环磷酰胺及长春新碱化疗等治疗,皮损时好时坏,但仍逐渐发展,遂来我院诊治,以"皮肤淋巴瘤"收住入院.患者诉既往无糖尿病、心脏病、肝炎、结核等病史,无食物及药物过敏史.家族中无类似疾病,也无其他遗传性疾病家族史.体格检查:一般情况良好,智力正常,全身浅表淋巴结不大,心、肺、腹查体正常.皮肤科检查:左侧鼻翼见鸽蛋大小半球形隆起的皮肤肿瘤,呈淡红色,境界较清楚.实验室检查:WBC 6.5×109/l,L0.754,RBC 4.5× 1012/l,Hb 140g/l,肝肾功及电解质正常.组织病理及免疫组化:表皮灶性变薄,真皮见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成,个别可见核分裂,LCA(+),r羟链(灶性+),k羟链(-).诊断:皮肤T细胞假性淋巴瘤(CTPL).